基础护理规范手册
基础护理技术与操作规范
严格遵守无菌操作原则，防 止感染
操作过程中密切观察患者的 反应和病情变化，及时处理
异常情况
操作结束后及时清理现场， 防止交叉感染
定期进行安全培训和考核， 提高护理人员的安全意识和
操作技能
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13
注意事项：保持 环境整洁，避免 感染
护理后处理：清 洗便盆、尿壶， 消毒双手
舒适护理
目的：提高患者 的舒适度，减轻
疼痛和焦虑
注意事项：保持 环境安静、整洁， 避免噪音和强光
方法：采用适当 的体位、姿势和
活动方式
效果：提高患者 的生活质量，促
进康复
2
操作规范
8
基础护理操作流程
准备阶段：洗手、 戴口罩、戴帽子、 穿工作服
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汇报人：XX
目录
01 基 础 护 理 技 术 02 操 作 规 范
1
基础护理技术
3
清洁护理
清洁目的：保持 皮肤清洁，预防 感染
清洁方法：温水 清洗，避免使用 刺激性清洁剂
清洁频率：根据 皮肤状况和活动 量调整
操作阶段：按照 操作规程进行护 理操作
结束阶段：清理 操作现场，洗手、 脱工作服
记录阶段：记录 护理操作过程和 结果
护理操作注意事项
操作前准备：洗手、戴口罩、戴 手套等
操作中注意：动作轻柔、避免损 伤、保持无菌操作等
操作后处理：清理现场、消毒器 械、记录操作等
特殊情况处理：遇到突发情况时， 应立即停止操作，并采取相应措 施。
注意事项：清洁 后及时擦干，避 免水分蒸发导致 皮肤干燥
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范常用临床护理技术服务规范1、生命体征监测技术（一）工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。
测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5-10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.体温计消毒方法符合要求。
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。
危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
17.正确判断收缩压与舒张压。
如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
基础护理服务工作规范
卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.住院患者基础护理服务项目.doc2.基础护理服务工作规范.doc3.常用临床护理技术服务规范.doc二○一○年一月二十二日基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
5、6、7基础护理服务规范及操作标准
五、足部清洁（一）工作目标。
保持患者足部清洁，增加舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3.按需要准备用物及环境，水温适宜。
4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
六、协助患者进食/水（一）工作目标。
协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
8.患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者出现异常情况时，护士处理及时。
七、协助患者翻身及有效咳痰（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范为了确保基础护理服务的质量和安全，制定本工作规范，对基础护理服务人员的工作进行规范和约束。
一、工作纪律1.基础护理服务人员应按照规定的工作时间和工作安排准时到岗，并保持工作状态的稳定和高效。
2.基础护理服务人员应穿着整洁、文明礼貌，遵守职业道德规范，对待患者尊重和关怀。
3.基础护理服务人员必须悉心履行工作职责，不得擅自离岗，不得将本职工作外包或推卸给他人。
4.基础护理服务人员应保持工作秩序，不得在工作期间进行与工作无关的活动，不得偷懒、打闹、聚餐、看电视等行为。
二、服务质量1.基础护理服务人员应熟悉和掌握相关护理知识和技能，能够独立完成患者的基础护理工作。
2.基础护理服务人员应遵循医嘱，保证患者按时服药，并及时记录患者的体温、血压、脉搏等生命体征。
3.基础护理服务人员应认真执行消毒、隔离等制度和要求，保证患者的个人卫生和环境卫生。
4.基础护理服务人员应耐心倾听患者的需求和意见，为患者提供优质、安全的护理服务，并及时向上级汇报患者的情况。
三、安全措施1.基础护理服务人员应遵守安全操作规程，正确使用护理器械和设备，并保证其正常运转和清洁。
2.基础护理服务人员应随时观察患者的病情变化和异常情况，并及时向医生报告，以便进行适当的处理。
3.基础护理服务人员应加强对患者的监测和护理，防止患者发生摔倒、压疮等意外事件，确保患者的安全。
4.基础护理服务人员应定期进行安全教育和培训，提高自身的安全意识和应急处置能力。
四、服务态度1.基础护理服务人员应以友善、亲切的服务态度对待患者，帮助患者解决生活和社交方面的问题。
2.基础护理服务人员应保护患者的隐私权和人格尊严，不得公开、泄露患者的个人隐私和病情。
3.基础护理服务人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和期望，并尽力满足。
五、工作纠纷1.基础护理服务人员在工作过程中遇到与患者或其他工作人员的纠纷，应及时向上级领导报告，并按照规定的程序进行处理。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理服务工作规范
基础护理服务规范一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适度，营造温馨整洁的氛围。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
医院基础护理服务工作规范
医院基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）准备 1、护士着装规范、洗手、带口罩，必要时带一次性手套。
2、用物：护理车、床刷及床巾（略潮湿）、干净被服、必要时备便盆、屏风。
（三）评估了解患者病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等。
告知患者目的及配合方法，取得合作。
（四）操作方法及程序 1、携用物至床边，核对床头及床尾卡。
2、酌情关闭门窗，按需应用屏风或拉上床边帘，询问病人是否使用便盆。
3、移开床边桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，意识不清者设床挡。
4、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，根据情况妥善固定好引流管或导管，并协助病人背向护士侧卧，盖好被子。
5、从床头至床尾松开近侧各层床单，取扫床巾扫净中单、橡胶中单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单上渣屑。
1/ 36、将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好，协助病人翻身卧于扫净侧转至对侧以上法逐层清扫，并拉平铺好。
7、协助病人仰卧，将棉被和被套拉平，叠成被筒，平床沿，将尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。
8、取下枕头，拍松后放于病人头下 9、支起床上支架及床档，还原床旁桌、椅，依情况固定好引流管或导管，帮助病人取舒适卧位，打开门窗及床边帘。
（五）注意事项 1、动作协调、熟练、轻柔、准确，遵循标准预防、节力、安全的原则。
2、病室内有病人进餐或做治疗时应暂停整理。
3、操作中注意与病人交流，随时观察病情变化，发现异常及时通知医生并停止操作。
4、操作中注意保证病人安全、舒适，必要时使用床挡，床单有污染时及时更换。
（六）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3、操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）准备 1、护士仪表端正，服装整洁，指甲短，洗手； 2、用物：脸盆、适量温热水（ 37-40℃）、毛巾、梳子，根据需要备洁肤、润肤用品等。
基础护理服务规范
基础护理服务规范基础护理是医疗机构中重要的一环，其主要目的是提供基本的身体护理以维持病人的生活质量和满足生活需求。
为了确保护理服务的质量和安全，以下是基础护理服务的规范：1.个人卫生：护理人员应帮助病人保持良好的个人卫生，包括协助洗澡、洗头、刷牙、修剪指甲等，保持身体清洁，预防感染。
2.营养饮食：护理人员应根据病人的需求提供适合的饮食，保证其获得足够的营养。
应关注病人的饮食喜好和食物过敏情况，避免食物交叉感染。
3.床位整理和床上用品更换：护理人员应及时整理床位，确保床铺整洁。
床上用品应定期更换，床单被罩要每日更换，确保病人的卫生。
4.换衣服：护理人员应协助病人更换干净的衣物，保持衣着整洁。
在更换衣物时，需要注意病人的隐私，并采取措施保持舒适和温暖。
5.洗漱器具的消毒：洗漱器具应定期消毒，避免交叉感染。
护理人员要协助病人使用清洁的洗漱器具，并注意消毒的频率和方法。
6.注意体位和卧床护理：护理人员应关注病人的体位，帮助其保持舒适的姿势，避免褥疮的发生。
对于长期卧床的病人，护理人员应定期翻身，提供适当的支持和床上用品。
7.监测生命体征：护理人员应定期测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。
8.定期活动：护理人员应帮助病人进行适当的体力活动，避免长时间的卧床不动，以预防肌肉萎缩和血液循环问题。
9.心理关怀：护理人员应关注病人的情绪和心理健康，给予关怀和支持。
与病人进行交流，倾听他们的需求和困扰，并提供必要的心理支持。
10.家属配合：护理人员要与病人的家属保持良好的沟通，了解病人的需求和家庭情况，鼓励他们参与病人的护理过程。
11.文明待人：护理人员应尊重病人的隐私权和尊严，文明待人，与病人友好交流，确保服务质量。
12.定期培训：护理人员应接受定期的培训，学习新的护理知识和技能，提高专业水平，为病人提供更好的护理服务。
以上是基础护理服务的规范，通过遵守这些规范，可以确保护理服务的质量和安全，满足病人的基本需求，并提供良好的护理环境。
基础护理服务工作规范
1次/2小时 必要时
需要时 需要时 2次/日 1次/2-3日 需要时 1次/周 需要时
• 二、一级护理
A．患者生活不能自理
项目
项目内涵
1.整理床单位
（一）晨间护理
2.面部清洁和梳头
3.口腔护理
1.整理床单位
2.面部清洁
（二）晚间护理
3.口腔护理
4.会阴护理
第十一条 具备以下情况之一的患者， 可以确定为三级护理：
• 〔一〕生活完全自理且病情稳定的患者； • 〔二〕生活完全自理且处于康复期的患者。
住院患者根底护理 效 劳工程
〔试行〕 卫生部 2021年1月22日
• 一，特级护理
项目
（一）晨间护理
（二）晚间护理
（三）对非禁食患者协助 进食/水
项目内涵 备注
1.整理床单位 2.协助面部清洁和梳头
1次/日
1.协助面部清洁
（二）晚间护理
2.协助会阴护理
1次/日
3.协助足部清洁
（三）对非禁食患者协助 进食/水
（四）卧位护理
1.协助患者翻身及有效 咳嗽
1次/2小时
2.协助床上移动
必要时
3.压疮预防及护理
1.失禁护理
（五）排泄护理
2.协助床上使用便器
3.留置尿管护理
入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 • 3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 • 4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者
的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 • 5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特
殊饮食按医嘱给予指导。 • 6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，
基础护理服务规范及操作标准
基础护理服务规范及操作标准1. 引言基础护理服务是医疗机构对病患进行的日常护理工作，为病患提供基本的生活照料和身体护理。
本文档旨在规范基础护理服务的操作流程，确保护理人员能够提供高质量、安全可靠的护理服务。
2. 护理服务规范2.1 病患入院护理服务2.1.1 入院前准备•定期检查入院信息，确认入院日期和时间。
•预备好入院所需的各项护理工具和设备。
•与其他医护人员进行沟通，了解病患的基本情况和需要特别关注的事项。
2.1.2 接诊•轻声细语，为病患提供温暖的环境。
•对病患进行详细的入院问诊，了解病史、过敏史等重要信息。
•测量病患的生命体征，如体温、脉搏等。
2.1.3 入院护理记录•记录病患的基本信息，包括姓名、住院号、年龄、性别等。
•记录病患入院的日期和时间。
•根据病患的病情，记录病患的生命体征。
2.2 日常护理服务2.2.1 个人卫生•每天为病患测量体温，并记录。
•协助病患进行洗漱、口腔护理及更换衣物。
•每天为病患剪指甲，并保持指甲的清洁和整齐。
2.2.2 饮食护理•根据病患的饮食要求，为病患提供适当的食物和饮品。
•协助病患进食，确保食物摄入量和食物种类的合理性。
•每餐后为病患提供口腔护理。
2.2.3 尿液护理•定期检查病患尿液情况，观察尿液的量和颜色。
•根据病患的需求，协助病患如厕，并进行尿液收集。
•每次更换尿布后，为病患进行会阴清洁。
2.2.4 排便护理•观察病患的排便情况，如排便频率、便质等。
•根据病患的需求，协助病患排便，并进行排便记录。
•每次更换尿布后，为病患进行会阴清洁。
2.3 护理记录•每天至少记录一次病患的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等。
•记录病患的饮食摄入情况，包括每餐的食物种类和食物摄入量。
•记录病患的排尿和排便情况，包括每次排尿和排便的时间和量。
3. 结论本文档规范了基础护理服务的操作流程，包括病患入院护理服务、日常护理服务和护理记录。
遵循这些规范和标准，护理人员能够提供高质量、安全可靠的护理服务，从而确保病患能够得到良好的医疗护理。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、工作职责1.保障患者的基本生活需求，包括饮食、卫生、康复等方面的照顾和护理工作。
2.根据患者的健康状况和医疗要求，合理安排患者的各项护理活动，如体位转换、翻身、餐前饮食准备等。
3.保持衣物和床上用品的整洁，定期更换患者使用的床单、枕套等，确保其良好的生活环境。
4.及时记录患者的生活行为和健康状况，并向医疗团队及时反馈。
5.负责一些基础护理技术的操作，如测量体温、血压、心率等，及时上报异常情况。
6.为患者提供相关的心理支持和安慰，增强患者对治疗的信心和抵抗力。
二、工作态度1.保持良好的职业道德，尊重患者的人格和隐私，保护患者的权益不受侵犯。
2.维持工作秩序，不随意更换护理计划和护理方式，确保护理工作的连续性和有效性。
3.团队合作，与医疗团队和其他相关部门密切合作，共同确保患者的全面护理。
4.保持良好的沟通能力，与患者及其家属建立有效的沟通机制，随时解答患者的疑虑和关切。
5.严格遵守工作纪律和规章制度，不擅自离岗，不私自调离工作岗位。
三、工作标准1.严格遵循医嘱，按时为患者提供所需的饮食和药物。
2.按照规定的时间和次数为患者进行各项生活护理，如洗澡、更换衣物、整理床铺等。
3.按照标准操作规程进行各项基础护理技术操作，确保操作的安全和准确性。
4.及时记录患者的生命体征和护理过程，做到信息的准确和完整。
5.保持工作场所的清洁和整洁，做到无异味、无污渍，确保患者的舒适和安全。
6.定期参加护理培训和学习，不断提高自身的专业技能和知识水平。
7.对于有可能对患者造成伤害的环境和设备，要及时汇报和维修，确保患者的安全。
四、工作纪律1.工作时间内必须全身心投入到工作中，不得做与工作无关的事情。
2.工作期间不得私自接听手机，不得在工作岗位上玩游戏、上网。
3.严禁随意带回或从医疗机构带走与工作无关的物品。
4.工作岗位不得无故迟到早退，不得缺岗，如有特殊情况应提前请假或调岗。
5.严禁泄露患者的个人信息和医疗隐私，保护患者的合法权益。
基础护理服务规范
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时 处理。
6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。
倾听患者的主诉。 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高 于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱 功能训练。
11．负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安 静、舒适、方便、有序的休养环境。
服务：只为他人工作，并使他人从中受 益的一种有偿或无偿的活动，不以实物 的形式而以提供活劳动的形式满足他人 的某种特殊需要。
规：尺规。范：模具。是指群体所确定 的行为标准。
工作基目础标 护理服务规范的总体内容
工作规范要点。 结果标准
位，预防发生褥疮。
6．改善患者的理疏导，使之保持良好的精神和心理 状态。
8．指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能 的恢复。
9．协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以 娴熟的护理技术，解除患者疾苦。
10．观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时 有效地配合急救处置。
2.患者出现异常情况时，护士处理及时。
折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择 合适的皮肤减压用具。
4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮 肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。
6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进 排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从 第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至 肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准。
基础护理服务工作要求规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理工作规范
基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
基础护理服务规范
根底护理效劳工作尺度一、整理床单元〔一〕工作目标。
保持床单元清洁，增进患者舒适。
〔二〕工作尺度要点。
1.遵循尺度预防、节力、安然的原那么。
2.告知患者，做好筹办。
按照患者的病情、春秋、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便掉禁等，采用与病情相符的整理床单元的方法。
3.按需要筹办用物及环境，庇护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单元。
5.操作过程中，注意防止引流管或导管牵拉，密切不雅察患者病情，发现异常及时措置。
与患者沟通，了解其感受及需求，包管患者安然。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采纳其他安然办法，帮忙患者采纳舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单元。
〔三〕成果尺度。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳对劲。
2.床单元整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程尺度、准确，患者安然。
二、面部清洁和梳头〔一〕工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
〔二〕工作尺度要点。
1.遵循节力、安然的原那么。
2.告知患者，做好筹办。
按照患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要筹办用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者假设有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切不雅察患者病情，发现异常及时措置。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单元清洁、枯燥。
〔三〕成果尺度。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳对劲。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者呈现异常情况，护士措置及时。
三、口腔护理〔一〕工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔传染。
〔二〕工作尺度要点。
1.遵循查对制度，符合尺度预防、安然原那么。
2.告知患者，做好筹办。
评估患者的口腔情况，包罗有无手术、插管、溃疡、传染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
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护士规范化培训手册科室姓名学历参加工作时间护士规范化培训计划一、培训对象：正规院校全日制护理专业毕业生二、培训目标：毕业后1—5年临床护士的规范化培训。
1、综合素质：热爱护理工作；树立“以病人为中心”服务理念：遵守职业道德；具有严肃认真、实事求是的慎独作风。
2、基本理论、技能及相关专业知识：熟练掌握本专业的专科理论知识和临床护理操作技能（含基础护理、护理技术和专科护理),能运用护理程序独立完成本专业常见病的护理和急危重症病人的抢救配合及护理。
3、沟通及健康教育相关知识：掌握基本的护患沟通技巧，具备护患关系协调及健康教育能力。
4、能较熟练查阅护理相关文献，并具有一定的科研能力。
三、组织管理：1、实行护理教研组（护理部）——护士长——带教老师三级管理体制。
1、护理部负责制定培训轮转计划，对新护士进行岗前培训及考核，督查培训计划的落实，收集反馈，修订计划3、各科护士长根据护理部为科室护士规范化培训负责人，负责计划全面实施，考核及记录。
4、科内指定经验丰富，责任心强、护师（或在科室工作满3年以上）职称者为带教老师，实行“一对一”负责制，对新护士进行单独指导，协助带教护士长完成考核及记录。
四、培训方法及要求（一）方法1、培训时间为5年，在我院内儿、外、急诊、妇产科、手术室、输液室等临床科室轮转，进行临床操作技能和专科理论知识培训。
1）临床操作技能培训：包括临床实践、操作示范及护理教学查房等，主要以临床实践为主，护理部统一集中岗前培训，进行基础护理操作培训及考核，进入临床科室轮转时，由轮转科室组织专科技能培训，强化基础培训，并定期考核。
2）理论培训：基础理论及专科理论学习，采取自学和集中授课相结合的学习方式，科室可以根据专业特点进行护理查房、病历讨论等等。
3）医学外语以自学为主（二）要求1、职业道德：1）热爱祖国，遵守守法，遵守医院规章制度和劳动纪律，贯彻执行党的卫生工作方针。
2）仪表端庄、整洁。
言行举行谦和有礼3）诚实正直、工作热枕，对病人一视同仁4）工作积极主动，尽职尽责5）无事故，无严重缺陷2、业务水平：1）掌握护理“三基”理论知识及操作技能2）掌握专科护理理论和专科操作技能3）掌握并运用护理程序，运用于本专科常见病、多发病的护理4）掌握轮转科室急重症病人的抢救及病情观察5）掌握心理护理、护理伦理等基本知识，并具有良好的沟通技巧，与服务对象及医护人员进行交流沟通。
6）对专科常见病、多发病具有较强的独立护理工作能力7）具备处理急、重、危病人的应急能力，并能配合抢救。
8）轮转到手术室时需熟悉大手术的配合，胜任对中小型手术的护理配合和巡回工作。
9）独立完成护理查房或专科讲课。
10）熟悉护理管理的基本内容，具备护理工作组织能力及管理能力。
11）了解（大专）或掌握（本科）临床科研的基本方法并加以运用。
12）掌握健康教育的基本知识和方法，并在临床工作中做好病人的健康教育。
3、轮转科室：新毕业护士由护理部安排轮转计划，至少轮转2—3个临床科室，机动护士有护理部安排轮转计划，根据工作需要轮转到全院的各个重点科室。
4、护理部每季度检查培训手册了解新护士培训工作的落实情况。
培训手册统一放置在科室一个固定位置，科室护士长、护理部随时检查。
5年培训周期结束后，培训手册交科室护士长集中上交护理部。
培训要求及轮转计划为了适应医疗卫生的改革和护理发展的要求，较好的培养德才兼备的护理人才，为护理（本科、大、中毕业）人员提供良好的学习训练平台，使其掌握各专科的护理理论知识和技术，全面认识护理工作发展中的问题、需要、动态和方向，具备良好的整体素质，为今后从事护理临床、教学、科研、管理工作奠定良好的基础，制定如下培训计划：一、培训时间：五年二、对培训科室要求1、各科室要重视人才的培养，热心做好传、帮、带工作，制定一名具有护师以上资格的老师带教，按护理部制定的培训计划在病区护士长的指导下安排轮训期间的工作和学习。
2、轮转的科室要安排轮转人员完成小课、护理查房或教学公开课的任务，参加科主任查房（取得护士执照前除外），并及时做好培训手册登记。
3、轮转第三年，科室护士长亲自带教，介绍护士长的工作职责及病房管理的内涵，指导其召开一次工休座谈会。
4、每科轮转结束前及时完成考核专业理论及技术操作考核。
5、每科轮转结束前一周护士长或带教老师对轮转科室人员进行总结并写好评语。
三、对大专、本科毕业护士1—5年培训要求：1、服从护理部或科室安排，具体由所在科室的护士长安排，特殊情况下服从护理部调配。
2、中专、大专、本科专业毕业后半年内自修《临床护理技术规范》《临床护理文书书写规范》《护士条例》《护理人员礼仪与服务规范》《护理规章制度》等3、新护士毕业后第一年未取得执业证的护士，固定在一个病区，培训及强化基础护理操作，熟悉病区相关工作流程、工作制度及相关疾病知识：取得护士执业证后。
每年轮转一个科室，巩固理论知识，熟练掌握临床科室的常规护理、理论和操作技能，独立完成本职工作，掌握护理程序并运用于专科常见病、多发病的护理。
4、第2年：熟悉或掌握医院规章制度，护理核心制度，基础护理、病情观察，护理文书书写规范、护士礼仪及行为规范、五常法管理要求、护理应急处理流程及护理程序的实施等。
、5、掌握对急危重症并发症的抢救和配合，掌握健康教育、心理护理、护理伦理等基本知识，并运用于临床护理工作中。
6、毕业后第3年后：参加临床教学和独立完成护理查房，专科理论知识和操作能力培训，了解护理和科研、护理管理要求。
7、积极参加所在科室理论及操作技能培训。
8、新毕业第一年每季度写护理工作体会一篇。
每科轮转结束前一周做好书面个人总结，每季度一次：护理工作体会每季度写一份，或患者服务要求调查或护理工作新建议，交科室护士长。
个人基本情况表附：手册说明1、使用范围：全院护士，人手一册2、填表说明：表内所列项目，有本人实事求是地填写。
书写时一律用钢笔（使用碳素或蓝黑墨水）或黑色签字笔，字迹要端正、清楚。
3、存放范围：各科室统一位置放置。
4、各科室严格按照手册计划实施培训，综合专科增加培训内容。
5、每年12月31日前由科室统一上交护理部审阅。
护士轮转登记表注：每轮一个科室填一次表新入职的六个月内自修规章制度考核表填表须知：1、自修内容：《护理规章制度》、《护理管理工作规范》、《临床护理文书规范》、《临床护理技术规范》、《护士条例》、《护理人员与服务规范》。
2、每完成一项由自己登记。
3、指导老师或护士长提问并给予评价。
独立上岗前考核表夜班准入考核表第1年护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第2—5年护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第2—5年护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第2—5年护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第2—5年护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第6年以上护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第6年以上护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第6年以上护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第6年以上护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次第6年以上护士综合评估表年度：单位：分注：每月评价一次基础护理操作考核表填表须知：1、第一年必须完成基础护理操作24项2、由护理部、科室护士长组织考核。
第1年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第2年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作及专科护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第3年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第4年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第5年护理技能及理论考核表填表须知：1病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第年护理技能及理论考核表填表须知：1病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。
考核时必须提问相关的理论知识，并注意病情观察，应变能力，应变能力，应急处理能力及整体性。
3、每月抽考操作1项，由护理部、科室护士长组织考核。
理论考核科室每月考一次，出科考一次。
第年护理技能及理论考核表填表须知：1、病房护士以24项基础护理操作为主，手术室、急诊室可考专科操作。
2、每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针、无菌技术必考。