品管圈圈能力评估表模板
品管圈活动成果评价表B
2〜2.9次給2分
2
會議出席率：
5.95%（含）以上給4分70〜79給1分
88〜94%給3分69%以下給0分
80〜87%給2分
2
6.報告內容是否條理，且易吸引他人閱讀
1
7.圈員參與程度如何？
1
有形成果
8.目標達成困難及達成率咼低。
1
9.節省工時、節省金錢如何？1Βιβλιοθήκη 10.不良率降低之程度如何？
品管圈活動成果評價表
活動
目標：
圈名：單位：組成：等人
活動期間：次
評價項目
評價內容
配 點
評分
得 分
0
1
2
3
4
活 動 狀 況
1.現狀調查是否清楚，是否能把握重點？
1
2原因追查是否徹底，追查結果之正確性如 何？
1
3.對策貫施之計畫是否週詳，具體可仃。
1
會議次數：次數（含研習會）/月
4. 3.6次（含）以上給4分1〜1.9次給1分
2
無形成果
11.良品率或效率等已甚咼者。
1
12.員工之品質意識提咼之程度？
1
13.員工向心力提咼之程度？
1
14.圈長之管理能力提高之程度。
1
評審員簽名：總分:
品管圈鱼骨图分析和评分表
（一）要因分析：患者因素
体力透支
患者拔管早效果不能立竿见影
患者早期下床患者疲劳患者惰性强
家属无时间理解力差
家庭不支持情绪消极
对执行急于求成
图片少，文字多患者对踝泵沟通少
运动知识缺乏版面不够新颖宣教，指导力度不够护士宣教不到位
缺乏色彩执行观念落后患者不理解
文化层次低执行理念差
患者要因分析打分表
共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。
最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。
品管圈常用图表
品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
注： 表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
品管圈主题评价表
5、降低糖尿病住院患者饮食管理缺失率
6、提高住院患者入院宣教知晓率
7、降低临时医嘱漏签名次数
8、提高医患沟通有效率
评价说明
分数
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
1
没听说过
不可行
半年后再说
需要多个部门配合
3
偶尔听说
可行
下次解决
需要一个部门配合
5
常常提醒
高度可行
尽快解决
自行能解决
主题评价表
圈员姓名： 评价日期：
评价项目主题
上级政策可行性迫来自性圈能力总分1、减少病区输液外渗率
2、降低病区耗占比
3、减少住院患者跌倒率
4、提高护理文书书写质量
5、降低住院病人外出率
6、减少患者输液部位拔针后青紫
评价说明
分数
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
1
没听说过
不可行
半年后再说
需要多个部门配合
3
偶尔听说
51
531
208
4、提高护理文书书写质量
56
44
52
50
202
5、降低住院病人外出率
44
44
48
57
193
6、减少患者输液部位拔针后青紫
489
40
40
61
189
评价说明
分数
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
1
没听说过
不可行
半年后再说
需要多个部门配合
3
偶尔听说
可行
下次解决
需要一个部门配合
5
医院品管圈主题选定评价表模板
5
5
5
20
1
Δ
评价效果
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要次Biblioteka 切0-50%次相关
3
重要
迫切
50-75%
相关
5
极重要
极迫切
75-100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题
本次品管圈选定的主题为：
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
主题选定
医院品管圈主题选定评价表模板
编号:2023021
主题评价题目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
减少跌倒/坠床评估单遗漏率
5
3
5
5
18
2
提高患者对护士名字的知晓率
3
3
3
5
14
4
减少尿管、引流管的脱管率
1
3
1
3
8
6
提高护士手卫生的执行率
5
3
3
5
16
3
减少陪护人员进出率
1
3
3
3
10
5
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
圈长：某某某
品管圈活动成果评价表A
圈名：
活動期間： 月～ 月
項
目
自 我 評 價
主 管 評 價
檢 查 項 目
佳
普通
不佳
佳
普通
不佳
說 明
主題
1.
主題的選擇是否適切呢？
2.
所有組員都確實檢討過嗎？
3.
主題的背景問題點能否把握？
4.
在活動期間內是否完成主題目標？
運
作
5.
小組活動的重要性是否能完成認識嗎？
6.
活動計畫作成，且依主管之指示實行嗎？
、議事記錄活動計畫等）
今後
24.
殘留問題是否已非常明瞭清楚呢？
25.
有否考慮今後的活動計畫與方向呢？
點
點
點
點
點
點
％
％
％
％
％
％
自我評價
主管評價
部門主管： 單位主管： 小組長： 填表人：
組員們經常用功充實自己嗎？
成
果
16.
工作環境與士氣是否提昇了？
17.
工作的能率與效率是否提昇了？
18.
人與人之間的關係比以前更好了嗎？
19.
失敗的記錄是否完全整理出且活用了呢？
20.
在最近的活動中，已看出實際成果的提昇了。
21.
主管的滿意程度如何呢？
22.
組員們的滿意程度如何呢？
報告
23.
對主管的報告是否認真的進行呢？（小組登錄
7.பைடு நூலகம்
小組會議定期召開嗎？
8.
全員是否同心協力參加活動呢？
9.
組員出席狀況好嗎？
10.
領導地位能完全取得嗎？
品管圈主题选定评价表
重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题评价
主题项目
主题一
主题二
主题三
主题四
主题xx
分数院方政策重要性可行性圈能力
评分方法
注：①评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一
个主题、每一评价项目均要打分。
②评价项目可由圈员共同讨论自行拟定，选出
3~5项进行评价，以上“重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性和圈能力”
只是供参考的项目。
③避免使用互相为正、反面的项目来评价，如同时使用“达成
性”及“困难性”为评价项目时，因造成重复评价，使最终评价结果不具有客观
性。
④应以表格“纵向”来评价，也就是投票打分时，应先给主题一至主题四的
“重要性”比较来打分，再针对各主题的“迫切性”评价打分……以此类推。
如只
针对某一主题进行“重要性”、“迫切性”……表格“横向”来评价，将无法真正
比较出各主题间的差异。
⑤各评价项目最后得分可以总分或评价分计算，保留小数
点后两位
品管圈主题选定评价表。
品管圈圈能力计算
人员
辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
评分标准 权重
工作年资 0~5年 6~10年 11~15年 16~20年
20年以上
姓名
Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Y6 Y7 Y8 Y9 Y10 Y11 Y12 Y13
工作年资(a) 40%
能力值 60-70 72-80 82-90 92-100 100
68.46153846
左侧的权重可以自由更改·改善圈能力自动计算
学历 中专 大专 本科 硕士
能力值 70 80 90 100
改善能力 1 2 3 4 5
能力值 20 40 60 80 100
备注： 1、工作年限基础分为60，每年2分，>20年均为100分 2、计算公式：改善能力值=AXa+BXb+CXc+品管经验加分项 3、品管圈经验值：有参加品管圈一次者在能力基础上加5分以 此类推，最多不得超过20分
大专
70
1
20
1
5
65.6
11
82
本科
80
2
40
1
5
73.8
10
80
本科
80
1
20
1
5
67
7
74
本科
80
1
20
1
5
64.6
7
74
本科
80
1
20
1
5
64.6
10
80
大专
70
2
40
1
5
70
3
66
大专
70
品管圈活动成果评价表B
2～2.9次给2分
2
5.
会议出席率：
95％（含）以上给4分70～79给1分
88～94％给3分69％以下给0分
80～87％给2分
2
6.
报告内容是否条理，且易吸引他人阅读
1
7.
圈员参与程度如何？
1
有
形
成
果
8.
目标达成困难及达标率高低。
1
9.
节省工时、节省金钱如何？
1
10.
品管圈活动成果评价表
活动
目标
：
圈名：
单位：
组成： 等 人
活动期间： 次
评价项目
评 价 内 容
配
点
评 分
得分
0
1
2
3
4
活
动
状
况
1.
现状调查是否清楚，是否能把查结果之正确性如何？
1
3.
对策实施之计划是否周详，具体可行。
1
4.
会议次数：次数（含研习会）／月
3.6次（含）以上给4分1～1.9次给1分
不良率降低之程度如何？
2
无
形
成
果
11.
良品率或效率等已甚高者。
1
12.
员工之质量意识提高之程度？
1
13.
员工向心力提高之程度？
1
14.
圈长之管理能力提高之程度。
1
评审员签名： 总分：
护理品管圈评分表
主题具有可行性、迫切性、重要性，并符合圈能力及上级政策的要求（2分）。
计划拟定（5分）
有品管圈活动计划表，绘制符合要求，变化有说明（3分）。
计划时间分配合理（2分）。
现状把握（18分）
有主题现状流程图、流程图符号运用正确（2分）；数据调查时问题分类层别正确（2分）； 有查检表设计是合理（2分）；数据收集真实性，调查有明细数据（4分）；有查检数据汇总表（2分）；柏拉图的绘制合理（柱状图颜色、折线图起始点、折线图数据标示、误差线标示等）（4分）； 确定改善重点（2分）
护理品管圈评分标准
科室： 圈名： 主题： 汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
圈徽设计新颖、形象，富有创意、有寓意（2分）。
有详细的圈名、圈徽选定过程。（2分）
主题设定（7分）
主题描述符合要求：动词+名词+衡量指标，有衡量指标的定义或计算公式（3分）。
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙 （3分）
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系统图要因分析清楚、透彻（5分）；有要因评价表（3分）；每个问题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
品管圈常用图表
评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
√
评价说明
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
0-50%
次相关
3
重要
迫切
50-75%
相关
5
极重要
极迫切
75-100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题
活动计划拟定
鱼骨图（示例）
对策实施与检讨
对策一
对策名称
主要因
改善前：
对策内容：
1、
2、
3、
P
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：
D
A
对策处置：
1、
2、
3、
C
对策效果确认：
1、
2、
3、
无形成果评估
项目
改善前
改善后
活动成长
总分
平均
总分
平均
QC手法运用
团队精神
专业知识
沟通协调
活动信心
责任荣誉
注：由圈员人评分，每人每项最高10分，最低1分。
圈长
主席
本次为第次会议
本次进度：
□选题□目标设定□计划拟定□现况把握□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其他
出席者签名：
缺席者（注明原因）：
出席率：实到人数/应到人数×100%=
会议记录：请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件
上次会议议题：
QCC评分表
品管圈(QCC)競賽活動評分表口頭發表評審項目內容(佔總發表成績50%)圈名：題目項次評審項目評審內容配分評分口頭發表評審1計畫(1)主題選取之適當性(2)目標設定之理由及適當性(3)活動計畫及執行情形(4)上期活動追蹤與效果維持（第一期者免評本項）11-152活動過程(1)問題分析之努力程度或課題探討之深入程度(2)適當地運用手法(3)改善對策之努力程度與創意21-303效果(1)效果確認和改善目標之達成程度(2)改善前後有形、無形效益之比較(3)標準化與效果之維持10-154檢討與今後計畫(1)PDCA之運用(2)本期活動（含餘留問題）之檢討(3)下期主題及目標之適當性和具體性7-105現場表現(1)報告內容系統分明、前後連貫之程度(2)圖表文字清晰簡明之情形(3)活動說明易於瞭解(1) 發表人之儀態與口齒(2) 整體運作與團隊精神21-30合計70-100總分建議事項（優缺點說明）：評審簽名：日期：年月日品管圈(QCC)競賽活動評分表對策落實評審項目內容(佔總發表成績50%)圈名：題目項次評審項目評審內容配分評分對策落實評審1對策實施狀況(1)實施對策是否有針對性(2)對策是否發揮圈員潛能與創意(3)對策是否有在現場宣導(4)對策是否在現場直觀性展現25-302標準化的落實(1)實施對策是否已有標準化文件發行(2)所有相關員工是否已知曉並確實執行20-253數據真實性(1) 可否提出相關數據收集過程之原始數據資料(2)數據之計算方式是否合理周詳20-254對策推廣(1)成功有效對策是否有在其他品項或其他部門推展(2)改善手法是否有普及運用15-20合計70-100總分建議事項（優缺點說明）：評審簽名：日期：年月日。
品管圈能力评估表
70
大专
40
1
40
待用名12
5
70
大专
40
1
40
平均值
工作年资（a）
学历改善能力（b）
主图改善能力（c）
40%
30%
30%
能力值 60 70 80 90 100
学历
能力值
中专
20
大专
40
本科
60
硕士
80
博土
100
能力值计算公式=A×a+B×b+C×c
品管经验 0 1 2 3
4次以上
能力值
58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 58.00 52.00 52.00 57.00 合计 100%
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
职务
圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
评分标准
权重
工作年资（包含） 0~3 4~9
10～15 16~20
>20
品管圈能力评测表
姓名
工作年资(A) 工作年限 能力值
学历改善能力(B)
学历
能力值
品管圈能力（C）
品管能力
能力值 20 40 60 80 100
能力值
待用名1
5
70
本科
60
1
40
待用名2
5
70
本科
60
1
40
待用名3
5
70
本科
60
1
40
待用名4
5
70
品管圈计划评价表
品管圈计划评论表1 / 1品管圈计划评论表评 价 项 目评价基准QCC 按期检注意有无走上形式化之活动。
能否准时检讨及讲话状况。
讨 状 况脑力激荡法运用能否适量。
活动 圈员合作及分合作能否出于真挚：分工能否各自杀责。
状 工情形况发 表 会 资料能否准备充分；有无运用图表。
报告、记录、 记述能否明确。
申 请 书 撰写方式能否吸引人阅读。
符合上司指示之工作 目标 与计 划计划能否详细明确，文货能否准时。
有 达标率 目标完成之困难度及达标率之高低。
形 不良率降低降低该种不良率之困难程度及降低数目之多 效 寡。
果节 省 金 钱 以每期每人节俭金额计算之。
提案改良之采纳以每期每人之采纳率为评定基准。
件 数员 工 对 工 作 之 各项说明能否真切详细。
无努 力 情 形 能否易于感人别人。
形 效 进 取 心 能否自动奋斗汲取工作上所须之新知识。
果质 量 意 识 及 成 能否拥有质量意识珍爱原物料，爱惜企业工本 观 念厂。
圈评 年 评名 定 月编 日号期日语得 分 备注10 8 6 4 210 8 6 4 2 5 43 2 15 4 3 2 15 4 3 2 1 10 86 4 2 10 86 4 215 12 9 6 3 10 86 4 210 86 4 25 4 3 2 1 5 43 2 1总分：评定 人 员 签 章。
品管圈4-1目标设定-圈能力自评
工作年资[A]
学历改善能[B]
主题改善能[C]
品管圈经验值
改善能力
工作年限
能力值
学历
能力值
改善能力
能力值
辅导员
圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
平均值
工作年限
能力值
学历
能力值
主题改善能力
能力值
0-5
60-70
中专
20
1
20
6-10
72-80
大专
40
2
40
10-15
82-90
本科
60
3
60
16-20
92-100
最多
圈能力=平均改善能力*100%
静脉输液患者重复穿刺率的况值，改善重点占，圈能力，
目标值=现况值-改善值
=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）
硕士
80
4
80
＞20
100
博士
100
5
100
圈能力评分标准
评分标准
工作年限[a]
学历[b]
主题改变能力[c]
合计
权重
40％
30％
30％
100％
备注：
工作年限基础分为60，每年2分，＞20年均为100分
计算公式：改善能力值＝A×a＋B×b＋C×c
品管圈经验值:有参加品管圈一次者在能力基础上加5分以此类推，
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60-70
中专
20
1
20
6~10
72-80
大专
40
2
40
10~15
82-90
本科
60
3
60
16~20
92-100
硕士
80
4
80
＞20
100
博士
100
5
100
备注：
1.工作年资基础分为60分，每年2分，＞20年均为100分。计算公式：改善能力值=A×a+B×b+C×c+品管圈经验值。
2.品管圈经验值：有参加品管圈1次者在能力值基础上加5分，以此类推，最高不超过20分。
圈能力评估
序号
姓名
工作年资（A）
学历改善能力（B）
主体改善能力（C）
品管圈经验值
改善能力
工作年限
能力值
பைடு நூலகம்学历
能力值
改善能力
能力值
圈长
40
秘书
20
圈员
40
80
60
60
平均
评分标准
工作年资（a）
学历改善能力（b）
主题改善能力（c）
合计
权重
40%
30%
30%
100%
工作年资
能力值
学历
能力值
主题改善能力
能力值