手术记录：鼻骨骨折整合术
鼻骨骨折手术路径标准住院流程
鼻骨骨折手术路径标准住院流程临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：1. 三大常规2. 心电图3. 肝功能或生化组合4.鼻骨CT选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条术中用药：————输血：－病理：－术后住院恢复5-6天必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
鼻内镜下一期行鼻中隔骨折成形术和鼻骨复位术
鼻内镜下一期行鼻中隔骨折成形术和鼻骨复位术摘要】目的：探讨外伤后鼻骨骨折同时伴有鼻中隔骨折偏曲患者，经鼻内镜一期行鼻中隔成形术和鼻骨骨折复位术的可行性及疗效。
方法：自2011年12月～2013年3月对收住我科有鼻部外伤史，经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折伴鼻中隔骨折，并排除颅底骨折患者24例，于伤后4～14天（仅1例合并脑挫伤25天后）在局麻下经鼻内镜同期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术。
结果：所有病例鼻外形矫正满意，鼻中隔基本居中，双侧鼻腔通气较好，随访1～12个月无鼻中隔血肿、穿孔，无鼻腔粘连等并发症。
结论：鼻骨骨折伴鼻中隔骨折偏曲患者可以一期经鼻内镜行鼻中隔成形术联合鼻骨骨折闭合性复位术，同时解决鼻骨复位和鼻中隔骨折偏曲矫正，避免了鼻中隔骨折偏曲二期手术增加患者的痛苦和经济负担，且手术效果良好。
【关键词】鼻内镜；鼻骨骨折；鼻中隔骨折偏曲；复位；成形【中图分类号】R3223+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0139-01外鼻突出于面部中央，容易遭受各种外伤［1］。
鼻骨骨折为鼻外伤中最常见者，严重者可合并鼻中隔骨折，鼻中隔软骨脱位等。
我们自2011年12月～2013年3月对我科收住的因鼻部外伤而引起鼻骨骨折同时伴有鼻中隔骨折偏曲的24例患者，采用经鼻内镜一期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术，术后随访1～12个月，效果良好，现总结报告如下：1资料与方法11一般资料:本组24例，男性18例，女性6例，年龄18～58岁，平均年龄36岁。
发病至就诊时间30min～1d。
其中拳、棍击伤7例，碰伤、砸伤3例，摔、跌伤5例，车祸伤9例。
全部患者都有鼻部畸形和鼻塞、鼻出血等症状，检查：有单侧鼻背塌陷畸形或鼻梁歪斜情况，并伴有鼻中隔骨折偏曲，鼻骨CT检查明确有鼻骨骨折伴鼻中隔骨折。
除1例合并脑挫伤25d后手术治疗，其余手术时间均为伤后4～14d。
12麻醉及手术方法：术前行血常规、免疫八项及生化相关检查，常规鼻骨CT检查，必要时摄鼻骨侧位片，一般术前抗生素治疗3～5d，可加用呋麻液点鼻，术前剪鼻毛，有高血压及心脏病患者需经心血管内科会诊治疗平稳。
手术讲解模板：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 1.病人有鼻出血，应详细检查鼻腔并止血， 鼻中隔有血肿应及时切开引流，以免感染， 发生脓肿。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 2.鼻部皮肤有裂伤者，应先行清创缝合， 并及时注射破伤风抗毒抗毒素。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 3.鼻部肿胀严重者，可等肿胀消退后再做 复位，但应在1周内做复位术。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 5.给予抗生素或磺胺药预防感染。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 6.疼痛严重者可给予镇静剂。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 7.鼻外部缝线可在术后5～7d拆除。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 8.鼻部肿胀及瘀斑者可用冷敷及热敷鼻腔黏膜多有撕裂，在整复过程中易 出血，整复后应迅速填塞止血。在整复过 程中如撬起骨折处时很轻松，但抽出整复 器后鼻骨又塌陷，此多属鼻骨粉碎性骨折， 碎骨周围无骨质连接，故抬起后无支持物 而立即又下塌，对此种病例应利用填塞物 固定，待骨痂固定后方可填塞固定物。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
若两侧鼻骨及鼻中隔骨折者，用鼻骨复位 钳两叶分别置入两侧鼻腔，夹住鼻中隔向 前上抬举，同时用左手拇指和示指在鼻梁 外部按压，协助鼻骨复位并使鼻梁变直 （图9.4.1.7-6）。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
鼻腔用凡士林油纱条填塞，以固定复位骨 片，并起止血作用。为防止纱条向后落入 咽部，应将纱条的头端留在前鼻孔外，最 初部分压在鼻底部。鼻外部一般不需要固 定，双侧粉碎性鼻骨骨折，用牙模胶做成 夹板覆盖在鼻梁外侧，以免复位骨片移位。
手术资料：鼻骨骨折复位术
鼻骨骨折病例书写
名称:鼻骨骨折主诉：外伤致鼻部疼痛伴出血2小时现病史：患者2小时前在家不慎摔伤鼻部，伤后感鼻部疼痛剧烈，眼角溢泪；随即出现双侧鼻腔出血通气不佳，出血量少，色鲜红，捏鼻数分钟后出血自停；急至当地医院给予鼻部CT示:鼻骨骨折，未做特殊治疗。
急至我院为求进一步治疗，门诊查体读片后拟“鼻骨骨折”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无意识障碍，无面部口唇苍白等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻部CT示:鼻骨骨折诊断依据：1.中年患者，急性病程，“外伤致鼻部疼痛伴出血2小时”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
3.鼻部CT示:鼻骨骨折鉴别诊断：本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。
鼻内镜下闭合式鼻骨骨折复位术32 例
iQ 例 ! 取得了较好的疗效 & 现报告如下 & ! NSN
资料与方法 一般资 料 " 本组 iQ 例 ! 其 中男 性 Q.
例 ! 女 性 R 例 ’ 年 龄 N1j.Q 岁 ! 平 均 QQ 岁 & 受伤原因 " 拳击 伤 NO 例 #1OS.k (! 撞 击 伤 R 例 )Q1k (! 摔 伤 R 例 #O3.k (! 车 祸 伤 Q 例 #^3Qk (! 均 为 外 伤 所 致 的 闭 合 式 鼻骨骨折 & 伤击部位 为 鼻 骨或 鼻 骨 与鼻 外侧软骨交界处 & 鼻 骨 侧 位片 均 提 示鼻 骨骨折 ! 皆为单侧 ! 其 中 ^ 例 伴有 鼻 中 隔 骨折 &
Z7C%I8(8 6X Q-^ VC8F8S V%(7 _#K‘6"; NORR; Q//,^/aRNS 9(W bc; @L(dI ?\; E6%C7 \V T(7>L%8KL(7 :ZS e#f78UL#8L 8CgC% X#CgK=#L8,gC8L 8L7(L8 C7d %(KL#C%=#L #LU(Lh, VC7 : <=#G; QPPN; ++, i1O0i^iS
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治 疗 方 法 "患 者 取 仰 卧 位 !常 规 消
毒 & 鼻 腔 以 Nk 地 卡 因 及 少 量 P3Nk 肾 上 腺素棉片表面麻醉 - 次 ! 置 入 鼻内 镜 ! 观 察鼻腔顶部的变化 ! 并用 剥 离 子触 诊 鼻 中隔以了解是否有骨折 ! 再以 Nk 利多卡 因在鼻骨塌陷处的粘膜 下 进 行局 部 浸 润 麻醉 ! 直视下将复位器 置 于 鼻骨 骨 折 塌 陷处的后面 ! 缓慢加力 将 骨 折部 向 前 上 方抬起进行复位 ! 术侧 鼻 腔 内轻 加 压 填 塞小块凡士林纱条固定 * 止血 & 对于伴有 鼻中隔骨折者 ! 复位 后在 鼻 腔 两侧 以 凡 士林纱条均匀对称填塞 固 定 & 早期 鼻 部 未肿胀的行急诊复位 ! 鼻 部 已 肿胀 的 行 抗 炎 消 肿 治 疗 ! 鼻 部 肿 胀 消 退 ! 伤 后 1j/
鼻骨折患者采用鼻中隔矫正术联合鼻内镜下鼻骨骨折整合术治疗的临床观察
鼻骨折患者采用鼻中隔矫正术联合鼻内镜下鼻骨骨折整合术治疗的临床观察发表时间：2018-07-12T15:24:59.347Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：杨念念1 朱胜华2[导读] 目的：分析鼻骨折患者采用鼻中隔矫正术联合鼻内镜下鼻骨骨折整合术的临床治疗效果。
1邵阳市中心医院耳鼻喉头颈外科；2邵阳市中心医院耳鼻喉头颈外科摘要：目的：分析鼻骨折患者采用鼻中隔矫正术联合鼻内镜下鼻骨骨折整合术的临床治疗效果。
方法：将84例外伤致鼻骨折患者随机分为对照组与观察组各42例，分别开展常规鼻中隔黏膜下矫正术与鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整合术，比较两组患者的手术情况、通气功能、外形表现以及临床疗效。
结果：观察组患者住院时间明显短于对照组，并且通气功能、外形表现以及临床疗效均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼻骨折患者给予鼻中隔矫正术联合鼻内镜鼻骨骨折整合术有助于提高治疗效果，改善患者通气功能及外形表现。
关键词：鼻中隔矫正术；鼻内镜下鼻骨骨折整合术；鼻骨折鼻骨折是临床中常见的颜面部损伤之一，受外界暴力影响患者经常出现鼻骨骨折与鼻中隔骨折临床表现，一方面对其通气功能形成不当影响，另一方面也损害其颜面部外观表现[1]。
过去几年，临床治疗鼻骨折患者主要以纠正局部解剖结构异常为方向，但以往矫正手术会较明显损伤患者鼻中隔黏膜，对其预后恢复有不良影响[2]，近年鼻内镜技术不断受到临床关注，本文就鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整合术的临床效果进行评估。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2018年1月收治的鼻骨折患者84例，所有患者均因外伤导致骨折，经鼻内镜等检查确诊为鼻骨折，并伴随鼻中隔骨折表现，具备手术指征，无其他颜面部骨折问题且签署知情同意书。
采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例，对照组中男性28例，女性14例，年龄18~54岁，平均（29.6±3.1）岁，击打致伤21例，交通事故致伤17例，摔伤4例；观察组中男性30例，女性12例，年龄19~52岁，平均（30.2±3.5）岁，击打致伤20例，交通事故致伤19例，摔伤3例。
外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果
外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果刘亚男【摘要】目的研究外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果.方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,观察组采用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术进行治疗,对照组采用改良鼻中隔黏膜下矫正术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果观察组总优良率为96％,显著高于对照组的62％.结论外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果显著,值得推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P71-72)【关键词】外伤性鼻骨骨折;鼻中隔骨折;鼻内镜鼻中隔矫正;鼻骨骨折整复术【作者】刘亚男【作者单位】辽宁省海城市中心医院耳鼻喉科,辽宁海城114200【正文语种】中文【中图分类】R765.3+1临床上，外伤性鼻骨骨折属于一种十分常见的疾病类型，大部分情况下，患者会合并有骨折或者鼻中隔脱位出现，进而出现外伤性鼻中隔偏曲现象，这会对患者的通气功能造成严重影响，因此临床上应该寻找一种合适的方式来对患者的鼻腔通气引流进行改善[1-2]。
本研究主要探讨鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的效果，总结如下。
表1 两组患者疗效对比[n（%）]观察组 50 48(96.00) 2(4.00) 18(36.00)30(60.00)对照组 50 31(62.00) 19(38.00) 10(20.00) 21(42.00)1 资料与方法1.1 一般资料：100例外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者来源于2013年7月至2015年6月来我院进行治疗的患者中。
随机以1∶1分为2组。
其中观察组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（28.21±8.26）岁。
鼻内镜下鼻骨骨折伴中隔骨折复位术15例
鼻内镜下鼻骨骨折伴中隔骨折复位术15例张健【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P64-65)【关键词】鼻内镜术;鼻骨骨折;鼻中隔【作者】张健【作者单位】新疆乌鲁木齐市友谊医院,耳鼻咽喉科,新疆,乌鲁木齐,830049【正文语种】中文【中图分类】R765.3鼻骨骨折伴中隔骨折多由直接暴力所致,常规前鼻镜及X线检查不易观察到并发的鼻中隔骨折。
2003～2007年我科收治15例经螺旋CT检查确诊的鼻骨骨折伴中隔骨折病例,在全麻鼻内镜下进行手术,取得满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料15例鼻骨骨折并中隔骨折中男14例,女1例;年龄19～27岁,平均年龄23岁。
闭合性鼻骨骨折13例,开放性鼻骨骨折2例 ;其中粉碎性 7例。
外伤种类 :拳击伤9例,硬物击伤3例,车祸2例,跌倒碰伤1例。
单侧鼻出血11例,双侧鼻出血4例,单侧鼻塞12例,双侧鼻塞3例,伴头痛者6例。
2例开放性骨折患者入院时即给予外鼻软组织裂伤清创缝合术。
鼻中隔血肿2例,鼻中隔黏膜局部破损 4例,所有病例均予鼻腔鼻窦螺旋CT及鼻内镜检查,明确诊断。
1.2 治疗方法本组病例均在外伤后10d内行鼻骨骨折复位术及鼻中隔矫正术。
所有患者均在全麻鼻内镜下手术。
先行麻黄碱棉片收缩鼻黏膜,仔细观察伤后鼻腔内情况。
如遇鼻骨骨折并塌陷者,可用复位器复位,然后再行鼻中隔血肿切开,清除血凝块及积血。
对鼻中隔偏曲伴骨折及血肿者,先清除血凝块及积血,再行偏曲矫正术。
对鼻中隔外伤偏曲者,可用鼻中隔剥离器将偏曲处复位,如经观察复位不理想,可按鼻中隔矫正术进行。
对原已有鼻中隔偏曲同时伴中隔骨折者,应进行鼻中隔矫正术。
对鼻中隔局部黏膜破损者,可在破损处分离黏骨膜,切除嵴突及棘突,整复破损黏骨膜,术腔填塞凡士林油纱条,术后常规应用抗生素、止血剂,术后3d抽取堵塞敷料,1周出院。
2 结果本组15例患者均在术中观察到复位及手术后的变化。
鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术在外伤所致鼻骨折患者中的治疗效果
５ ２ ３ １ ．
刺技术把球囊导管等送人血管 ，解除冠状动脉的狭 窄或者梗 阻问题 ，实现冠状 动脉 的血流重建 ，急诊 冠状动脉介人能够及 时有效开通患者的梗死血管并
【 ４ ］ Ｋ ｉ ｌ ｉ ｃ Ｓ ， Ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｊ Ｐ ， Ｄ ａ ｍｂ ｒ ｉ ｎ ｋ Ｊ Ｈ， ｃ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｎ ｍｂ ｕ ｓ
ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｐ ｉｍａ ｒ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
［ ３ 】 吴奋 生 ， 吴剑 胜 ， 魏 文斌 ， 等． Ｚ Ｅ Ｅ Ｋ血栓抽 吸 导管对 急诊 经皮 冠状 动 脉 介入 治疗 的冠 状动 脉血 流保 护和 手术 支 出的影 响 【 Ｊ 】 ． 岭南心 血 管病
杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ｌ （ ３ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ １ ． Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ９ ６ ８ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ０ ．
挽 救 濒 死 心 肌 ，从 而有 效 减 少 梗 死 的面 积 ，控 制 急 性 心 肌 梗 死 患 者 病 死 率 。但 相 关 研 究 表 明 ，对 血 栓 负 荷 较 重 的冠 状 动 脉 直接 行 介 入 治 疗 时 ，血 栓 及 粥 样 斑 块 沉 着 物 容 易 栓 塞远 端 ，再 灌 注 无 复 流 （ 慢 复 流 ）【 ６ １ ，严 重 制约 和影 响 患者 预后 ，且 容 易造 成心 律 失 常 等 不 良反 应 ，血 栓 抽 吸 装 置 可有 效 通 过 病 变 区 域 ，抽 吸 出血 栓 或粥 样 斑 块 碎 片 ，明显 改 善 患 者 心 肌 微 循 环 再 灌 注 ，保 护 患 者 心 功 能 ，预 防和 降 低 心 律 失 常 等 心 血 管 并 发 症 的发 生 。本 研 究 中 ，与对 照组 比较 ， 观察 组 的临 床治 疗效 果更 优 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， Ａ Ｓ Ｔ 、Ｌ Ｄ Ｈ水 平 改善 情况 更佳 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５），不 良反 应 发生率更 低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。说 明血 栓 抽 吸 联 合 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 快 速 、安 全 、有 效 ，能 够保 护 患者 的心 功能 ，预 防和降 低心 力衰 竭 等心血 管 事件 。
鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术治疗鼻骨伴鼻中隔骨折
折 患 者 ，并 对 临 床 疗 效 、并 发 症 情 况 及 生 固定 及 止 血 作 用 ．２４～４８小 时 后 取 出 。 分 ，分 数 越 高 表 明 生 活 质 量 越 好 。记 录 两
活 质 量 进 行 了 观 察 ．现 报 道 如 下 。
１．２．２ 观 察 组 ：采 用 鼻 骨 折 整 复 术 联 合 组 患 者并 发 症 发 生 情 况 。
观 察 组 和 对 照 组 ，各 ３３例 。纳 入 标 准 ：经 切 除偏 曲 的 鼻 中 隔 软 骨 、软 骨 并 复 位 软
影 像 学 检 查 确 诊 为 鼻 骨 伴 鼻 中 隔 骨 折 ： 骨 ，操 作 时 注 意 保 留鼻 中 隔 顶 部 的骨 质 ２ 结 果
【关键词】 鼻骨伴鼻中隔骨折 ；鼻 中隔矫正 ；鼻骨折整 复术 ；生 活质量 【中图分 类号 】 Ｒ７６５．９ 【文献标识码 】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１８．０３．０９２
鼻 部 属 于 面 部 突 出部 位 ．受 到 暴 力 会 审 批 ，所 有 患 者 均 签 署 知 情 同意 书 。 本 对 称 ：无 效 ：鼻 腔 通 气 不 畅 ，鼻 梁 仍 歪
一 定 影 响 。 若 单 独 采 用 鼻 骨 折 整 复 术 治 鼻 ，右 手 执 复 位 钳 ．选 择 鼻 前 庭 交 界 处 皮 （ＭＨ）、疼 痛 （ＢＰ）、躯 体 功 能 对 角 色 功 能 疗 ．术 后 常 存 在 鼻 形 不 理 想 、鼻 腔 功 能 障 肤 粘 膜 作 为 手 术 人 路 ．做 Ｌ形 手 术 切 口 的影 响 （ＲＰ）、情 绪 对 角 色 功 能 的 影 响
鼻 中隔 矫 正 术 治 疗 ，先 进 行 鼻 骨 折 整 复 １．５ 统 计 学 处 理 ：使 用 ＳＰＳＳ ２０．０统 计
3分钟教程帮你轻松搞定鼻骨骨折
3分钟教程帮你轻松搞定鼻骨骨折鼻骨骨折（fracture of nasal bone），是耳鼻喉科常见的外伤，约占科室外伤的一半，可影响面部外形及鼻腔通气，可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。
定义1、从皮肤开放角度讲，分为：闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。
开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。
2、从骨折所累及的范围讲，分为：单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。
复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称鼻区骨折。
合并其他颌面骨和颅底骨的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体骨折。
致病原因及发病机制致病原因——鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。
小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。
发病机制——鼻为面部最高点，已受到外力所伤。
骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。
临床表现好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。
疾病症状：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。
•外鼻畸形：鼻骨骨折导致。
•外鼻及其周围组织肿胀。
•鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。
•鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。
•鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。
•视力下降，复视：眶壁及视神经受损。
•头痛、意识丧失：颅内损伤可能。
疾病体征：据外伤的程度不同，出现以下部分或全部表现。
•外鼻皮肤裂伤；•鼻梁歪斜、塌陷；•鼻背、鼻根塌陷或膨隆；•外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑；•鼻出血：鼻腔淤血或活动性出血；•鼻中隔膨隆；•鼻中隔偏曲；•鼻腔内粘膜破损。
诊断1．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。
2．相关检查（1）视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。
（2）鼻部触诊骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。
如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。
鼻骨骨折病历书写模板
鼻骨骨折病历书写模板外伤致鼻背疼痛、左眼肿胀半小时。
现病史：患者半小时前不慎摔伤致鼻背部肿胀疼痛，左侧眼眶肿胀，碰触后疼痛加重，伴鼻腔出血，无视物不清，无眼球活动障碍，轻微头晕，头胀痛不适，无意识障碍，无四肢湿冷，由120接至我院急诊，行副鼻窦CT示：鼻骨及鼻中隔粉碎性骨折，副鼻窦炎。
为求系统治疗，急诊以“鼻骨骨折”收入院治疗，患者目前神志清，精神可，鼻腔给予填塞止血，左侧眶周肿胀疼痛，无鼻腔出血，无视物不清，无意识障碍，无头晕乏力，无四肢湿冷，无发热畏寒，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、糖尿病、冠心病等重大疾病史。
否认肝炎、结核等传染病史及接触史。
否认药物及食物过敏史。
否认外伤、手术及输血史。
预防接种史随当地。
个人史、婚育史、家族史：生于原籍，现居本地，生活及居住条件可，否认外地久居史及疫区接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
无吸烟饮酒等不良嗜好。
适龄结婚，家属均体健，否认家族中遗传病史。
中医望、闻、切诊：患者神情正常，面色红润，气息平和，言语清晰，全身未闻及特殊气味，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
以上病史属实患者或委托人签名：体格检查T 36.3℃P 78次/分R 20次/分BP 123/70mmHg中年男性，神志清，精神好，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无水肿、充血，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。
耳鼻喉科检查见专科检查。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常，肛门、直肠、外生殖器未查。
脊柱、四肢无畸形，活动自如。
腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射均正常，巴宾斯基征、脑膜刺激征未引出。
鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折
鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折葛洪醒;邹馥蔓【摘要】目的：探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。
方法：选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象，运用随机数字表法将其分为两组，其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗，而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗，对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。
结果：观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗，不仅能够获得较好的疗效，还能使患者的预后生活质量提高，值得推广运用。
%Objective To explore traumatic nasal bone fracture combined with nasal endoscopic nasal septum nasal septum fracture correction for the treatment of nasal bone fracture technique on clinical effect.Methods From November 2013 to November 2014,traumatic patients with fracture of nasal bone fracture merge 30 cases as the research object our hospital,it can be divided into two groups by random number table method,which gives the control modiifed nasal septum for the treatment of the submucous correction,while the observation group with nasal endoscopic nasal septum modiifcation for the treatment of nasal bone fracture reduction,quality of life,clinical curative effect of two groups and the clinical indexes were analyzed. Results The rate of good treatment,quality of life score in observation group were better than the control group,the more signiifcant differencebetween groups (P<0.05).Conclusion The clinical use of nasal endoscopic nasal septum correctional plus nasal bone fracture reconstructive surgery for traumatic patients with nasal septum fracture with nasal bone fracture treatment, not only can obtain a better curative effect,still can make the prognosis of patients with quality of life improved,worth extending application.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)007【总页数】3页(P37-39)【关键词】外伤;鼻骨骨折;鼻中隔骨折;鼻内镜鼻中隔矫正;鼻骨骨折整复术【作者】葛洪醒;邹馥蔓【作者单位】湖北省荆门市第二人民医院骨三科湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院骨三科湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R765.9外伤性鼻骨骨折是临床上比较常见的一种疾病，通常情况下，患者往往容易合并鼻中隔脱位或者骨折，出现外伤性鼻中隔偏曲，影响患者的通气功能，所以尽早改善患者的鼻腔通气引流尤为重要［1-3］。
鼻骨骨折病历模板范文
鼻骨骨折病历模板范文# 鼻骨骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
鼻子被撞了，疼得厉害，感觉都快不是自己的鼻子了，而且看起来歪歪扭扭的，就像个小丑的鼻子，可这一点都不好笑啊。
三、现病史。
患者今天上午（具体时间：[X]时左右），在[具体地点]不小心跟人撞了个满怀，当时就觉得鼻子“砰”的一声，那疼劲儿就像被一颗小炸弹在鼻子这儿炸了一下。
眼泪立马就出来了，那真是控制不住啊。
鼻子就开始流血，止都止不住，就像开了个小水龙头似的，用了好几张纸才勉强把血止住。
再仔细一看，这鼻子歪到一边去了，从正面看就像个调皮的小月牙，可把自己吓了一跳。
这之后啊，碰都不敢碰鼻子，稍微一动就疼得钻心，就赶紧跑来咱们医院了。
四、既往史。
患者身体以前还算不错，没得过啥大病。
就小时候有过几次感冒发烧，吃点药就好了。
没有糖尿病、高血压那些乱七八糟的病，也没有做过什么大手术，连住院都没住过呢。
就是之前偶尔会有点小磕小碰的，不过都没这次这么严重。
对了，没有药物过敏史，平常吃啥药都没事儿。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神有点紧张，毕竟鼻子变成这样了，能不紧张嘛。
看起来也没有什么贫血貌，身体其他地方也没有明显的外伤痕迹，就鼻子这块儿特别“突出”（当然不是好的那种突出啦）。
2. 专科检查。
鼻外观：鼻子明显肿胀，就像个小馒头似的鼓起来了。
鼻背从侧面看有个小凹陷，从正面看鼻梁歪向右侧（如果是左侧，这里修改下），感觉就像被一个调皮的小恶魔推歪了一样。
鼻腔里面呢，黏膜有破损，还能看到一些血迹，就像战场上留下的痕迹。
触诊：轻轻一碰鼻子，患者就疼得嗷嗷叫，感觉就像碰了他的命根子一样。
鼻骨有明显的压痛，尤其是在鼻骨中部，感觉就像摸到了一根断了的小树枝，摇摇晃晃的，初步判断鼻骨应该是骨折了。
六、辅助检查。
1. 鼻部X线检查：显示鼻骨有连续性中断，就像一条好好的路中间突然断开了，断端有轻度移位，这就更确定是鼻骨骨折了。
鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折
鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折葛洪醒;邹馥蔓【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)007【摘要】目的：探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。
方法：选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象，运用随机数字表法将其分为两组，其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗，而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗，对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。
结果：观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗，不仅能够获得较好的疗效，还能使患者的预后生活质量提高，值得推广运用。
%Objective To explore traumatic nasal bone fracture combined with nasal endoscopic nasal septum nasal septum fracture correction for the treatment of nasal bone fracture technique on clinical effect.Methods From November 2013 to November 2014,traumatic patients with fracture of nasal bone fracture merge 30 cases as the research object our hospital,it can be divided into two groups by random number table method,which gives the control modiifed nasal septum for the treatment of the submucous correction,while the observation group with nasal endoscopic nasal septum modiifcation for the treatment of nasal bone fracture reduction,quality of life,clinicalcurative effect of two groups and the clinical indexes were analyzed. Results The rate of good treatment,quality of life score in observation group were better than the control group,the more signiifcant difference between groups (P<0.05).Conclusion The clinical use of nasal endoscopic nasal septum correctional plus nasal bone fracture reconstructive surgery for traumatic patients with nasal septum fracture with nasal bone fracture treatment, not only can obtain a better curative effect,still can make the prognosis of patients with quality of life improved,worth extending application.【总页数】3页(P37-39)【作者】葛洪醒;邹馥蔓【作者单位】湖北省荆门市第二人民医院骨三科湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院骨三科湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R765.9【相关文献】1.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析 [J], 孟新;刘业海2.外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果 [J], 刘亚男3.鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术治疗鼻骨伴鼻中隔骨折 [J], 陈旭东;王耀文;章伟敏;胡慈浩4.一期鼻中隔矫正与鼻骨骨折整复术联合应用治疗鼻骨伴鼻中隔骨折的临床效果[J], 周水勇;刘玉丽5.鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整复术对鼻骨骨折患者鼻腔结构对称性的影响 [J], 陈国明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值
鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值杨传梅;刘华【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)9【摘要】目的:探析鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值。
方法:选取我院耳鼻咽喉科于2020年3月—2021年10月收治的94例鼻骨骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。
所有患者均行鼻骨骨折复位术治疗,在此基础上,对照组采用鼻中隔矫正术治疗,观察组采用鼻中隔成形术治疗,术后评估两组治疗效果。
结果:与对照组比较,观察组治疗优良率明显更高(P<0.05);治疗3个月后,与对照组比较,观察组鼻腔容积、鼻腔最小横截面积高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力及鼻腔美观度视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:对鼻骨骨折患者采取鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗能够提升治疗优良率,患者鼻腔通气功能得到显著改善,有利于鼻腔美观度的恢复,且患者并发症少,安全性较高,具有较好的应用价值。
【总页数】3页(P1519-1521)【作者】杨传梅;刘华【作者单位】福建省福州市第二医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R765.9【相关文献】1.鼻内镜下鼻骨骨折复位术同期鼻中隔成形术临床观察2.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析3.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术对鼻通气功能及美学效果的影响研究4.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折患者的效果5.鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术对鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者的美学效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳鼻喉操作范例 Microsoft Word 文档
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线0生高不产中仅工资22艺料22高试可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料22荷试，下卷而高总且中体可资配保料置障试时23卷，23调需各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看2工且55作尽22下可2都能护1可地关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编5试求写、卷技重电保术要气护交设设装底备备4置。高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并3设试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。
手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。
手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。
2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。
3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。
4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。
5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。
术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。
2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。
3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。
4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。
同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。
7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。
如有任何不适症状应及时就医。