喉罩与临床麻醉

喉罩操作步骤：
1、型号3 ：适用于体重为30-50Kg的儿童或成人； 型号 4：适用于体重为50-70Kg的成人；型号5：适用于体重为70100Kg的成人。 2、气囊 3、涂抹润滑油 4、放置 5、充气 6、评估通气：：胸廓运动、（胸部）听诊、呼末二氧化 碳监测 7、诱导和维持：应避免麻醉过浅 8、正压通气时，气道压应小于20cmH2O，避免胃胀气 9、拔除时机：病人自主呼吸好，呼吸道反射恢复，睁眼、 意识恢复，一般不需吸痰
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禁忌症：
1、 有呕吐返流，误吸危险。饱食，腹内压过 高，肥 胖，怀孕超过14周，肠梗阻、食道裂孔疝 2、多处或大的创伤、急性胸腹部外伤、禁食 前使用过阿片类药物 3、疝手术 4、咽喉部感染或病理改变 5、必须保持持续正压通气的手术 6、呼吸道出血的病人 7、通气压力需大于25 cmH2O的慢性呼吸道 疾病，肺顺应性降低
总之： 1、置罩和拔罩时所产生的心血管反应小，较适合高 血压、缺血性心脏病等心脏疾患的老年人短小手术，安 全指数相对较高。 2、病人苏醒较平稳、快速，完全清醒地配合医生的 要求。 3、喉罩在全麻中所遇到的主要问题是气道梗阻和漏 气，可能与气道压力过高、分泌物多、病人出现吞咽动 作和头部位置变动有关。一旦发生梗阻或漏气，可以在 吸出分泌物和加深麻醉后调整头位或重新置罩 4、咽部疼痛，呛咳的发生率低 5、甲状腺手术的操作部位在颈部，容易移动喉罩位 置，一般不宜选用。 6、注意防止呕吐，误吸。 7、目前：应全面熟悉和掌握对插管喉罩的应用。
喉罩在临床麻醉中的应用
喉罩是一种特殊的通气管，其充气后 大小恰好能盖住喉头，故称之为“喉 罩”。
喉罩可以分为：普通喉罩，插管喉罩， 双管喉罩。
适应症： 1、无呕吐返流危险的手术，气管插管困难 2、对颈椎不稳定病人气管内插管最适宜 3、眼科手术较少引起眼压增高 4、术后咳呛、呕吐较少，拔除反应轻 5、适用体表、四肢，面部烧伤手术