棘球蚴病

棘球蚴病风险分析

1、疫病概述

棘球蚴病（EchinOCoCcosls）又称包虫病，是由细粒棘球绦虫的中绦期——棘球蚴寄生于哺乳动物脏器所引起的疾病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。

1.1流行病学

棘球蚴的传播与养犬密切相关。动物与人主要通过与犬接触，误食棘球绦虫卵而感染。绵羊、牛、猪及人均为易感动物，此外，马、兔、鼠类等多种哺乳动物也可感染；绵羊对本病比其他动物易感。

患棘球绦虫病的犬、狼、狐等肉食动物把虫卵及孕节排到外界，在适宜的环境下，体节可保持其活力达几天之久。有时体节遗留在犬肛门周围的皱褶内。体节的伸缩活动，使犬瘙痒不安，到处摩擦，或以嘴啃舐，这样在犬的鼻部和脸部，就可沾染虫卵，随着狗的活动，可把虫卵散播到各处，从而增加了人和家畜感染棘球蚴的机会。此外，虫卵还可助风力散布，鸟类、蝇、甲虫及蚂蚁也可作为搬运宿主而散播本病。

1.2临床症状

棘球蚴在家畜体内寄生时，由于虫卵逐渐增大，可压迫组织，引起组织萎缩和机能障碍。随着寄生部位的不同，出现的临床症状也各异。当肝、肺寄生囊蚴数量多且大时，则实质受压迫面高度萎缩，能引起死亡。囊蚴数量少且小时，则呈现消化障碍，呼吸困难，腹水等症状，患畜逐渐消瘦，终因恶病质或窒息死亡。

棘球蚴病是一种严重危害人民健康和畜牧业发展的寄生虫病,日益受到社会各界的关注.

1.3病原特性

目前分类学上公认棘球绦虫属有四个种，即细粒棘球绦虫(E •granulosus)，多房棘球绦虫(E.multilocularis)、少头棘球绦虫(E.oligarthrus)、伏尔格利棘球绦虫(E.vogeli)。后两种很少感染动物。这四个种的成虫和幼虫阶段在形态上都不相同。而且，许多种间、种内变种己有报道，特别是细粒棘球蚴绦虫，惟一可靠的鉴定基础是DNA分析。

•细粒棘球绦虫

寄生虫在家犬和大量有蹄动物中传播，犬/羊循环最重要，森棘动物的中间和终末宿主也能感染细粒棘球蚴，例如狼和鹿。成虫长2~7mm,一般有3~4个节片，很少有6个节片的，倒数第二个节片是成熟节片，生殖孔位于成熟节片和孕卵节片的中后方。最后一个节片(孕卵节片)的长度通常比整个成

虫的一半还要长。原头蚴顶突上有二排小钩，钩的大小不同，第一排长为22~45μm，第二排长为18~38μm。含卵子宫发育良好，呈囊状。

在幼虫阶段只是充满液体的水泡或有室的囊泡，虽然也有一些小室相通，但它只是一个单室小腔。呈扩张型生长，并可能产生内源性子囊，单个水泡的直径可达3OCm并且最频繁地出现在肝和肺，也可能发展到其他组织，被称为细粒棘球蚴囊。

细粒棘球绦虫专属寄生于家畜循环包括:犬和绵羊:地中海地区，南美(阿根廷、巴西、智利、秘鲁和乌拉圭)，非洲(埃塞俄比亚、肯尼亚和苏丹)，中东和地中海东部诸岛及

沿丰诸国在内的地区，俄罗斯，中亚(哈萨克、吉尔吉斯斯坦和乌兹别克斯坦)，蒙古，中国和大洋洲；犬和马:比利时，爱尔兰，意大利，瑞士和英联邦；犬和牛:比利时，德国，南非和瑞士；犬和猪:波兰；犬和驯鹿:挪威北极圈附近地区、瑞典和阿拉斯加。犬和骆驼专属寄生情况需要进一步查明。·多房棘球绦虫

寄生虫在野生动物终末寄主之间传播(例如:狐狸，Alopex lagopus属，Canis latrans)和小啮齿动物(田鼠和旅鼠)。家犬和猫易感，而猫比犬不易感。成虫长1.2~3.7mm，通常有4-5个节片，倒数第二个节片是特征性成熟节片。生殖孔位于成熟节片和孕卵节片中前方开口，含卵子宫呈囊

状。在顶突上有钩，大的为27.6~34.3μm，小的为22.7-31.0μm。

中绦期是由一种多泡性结构、直径通常不超过几毫米的小水泡聚集而成的。囊蚴与细粒棘球蚴不同，通常含有半固体而非液体基质。幼虫通过发芽增殖，因而导致组织浸润，通常称之为泡状棘球蚴。

·少头棘球绦虫

通常以野猫为终末宿主，大的啮齿动物(如:蓬刺鼠属，天竺鼠)为中间宿主。成虫长1.9~2.9mm，，一般都有3个节片，倒数第二个节片是成熟节片。生殖孔位于成熟节片中前方，大致在孕卵节片的中部。含卵子宫呈囊状，中绦期具有多室性，充满液体，有形成分隔和多室的倾向，原始头节的钩状突起上的钩长25.9~27.9μm，单个囊的直径达5cm左右。其好嗜部位为内脏器官和肌肉。至今，只有三个关于人类患本病的报道。在犬体内没有出现成虫。

·伏尔格利棘球绦虫

伏尔格利棘球绦虫的终末宿主通常是灌木犬，但家犬易感，中间宿主是大啮齿动物(如:天竺鼠)。成虫长3.9-5.6mm，一般有三个节片，倒数第二个节片是成熟节片。生殖孔位于成熟节片和孕卵节片中部后方。含卵子宫没有侧囊，呈特征性的长管状。与其他节片相比呈囊状结构。

中绦期和少头棘球蚴相似。据报道，区别这两个种的方法是比较其大小和在原始头节上钩状突起的钩的比例，少头棘球蚴的钩长，大的为25.9~37.9μm (平均33.4μm)，小的为22.6~29.5μm (平均25.45μm)。而伏尔格利棘球绦虫的钩长为19.1-43.9μm (平均41.64μm)，小的为30.4~36.5μm(平均33.6μm)。少头棘球球绦虫的钩鞘和钩为50:50，而伏尔格利棘球涤虫为30:70。

据报道，超过40人感染伏尔格利棘球绦虫;大多数感染本病起因于家犬，在猫体内没有发现成虫。一般称为多囊棘球蚴。

1.4致病作用

棘球蚴病的病原体为棘球蚴，寄生于绵羊、山羊、黄牛、水牛、骆驼、猪、马等家畜以及多种野生动物和人的肝脏、肺脏和其它多种器官。棘球蚴为一种包囊状结构，内含液体。一般近似球形，直径大约5一lOcm左右，而小的仅有黄豆大，巨大的囊体直径可达5Ocm，含囊液十余升。

棘球蚴的致病作用有两个方面，一是对器官的压迫，二是分泌有毒物质。棘球蚴的主要寄生部位为肝脏，其次是肺脏，它可以引起脏器萎缩与机能障碍。棘球蚴的有毒物质对宿主可致剧烈的过敏反应，导致宿主发生呼吸困难、体温升高、腹泻。如果大量囊液短时同内进入血流或体腔，可使宿主发生过敏性休克而骤死。