(7)第二篇 各论 第九章 绦虫病 (豆状囊尾蚴、脑多头蚴、细粒棘球蚴病)

4 诊断
可进行剖检，虫体易见到，同时注意其它器官和 组织的病变，确定虫体在发病过程中的作用地位。
5 治疗
效果不十分理想，①吡喹酮 每千克体重25毫克， 皮下注射，每天1次，连用5天。 ②甲苯咪唑用量按每千克体重35毫克，口服，每 天1次，连用3天。
6 预防
对犬驱虫，防止犬粪便污染饲料与饮水，不要用 兔内脏喂犬。兔场发生本病后，将犬处理，同时 更新群体。
目前尚无有效的药物用实践，手术摘除，但困难较大， 且手术过程中不能刺破囊体，对人可采用手术方法，但对 动物存在成本问题。预防时只能对犬进行了定期隔离驱虫， 不能让犬食入棘球蚴。 新西兰和澳大利亚两家公司合作，利用六钩蚴作抗原 （主要成分是GP95蛋白）制成疫苗，保护率达90%以上， 后来用分子生物学技术找到GP95基因，用大肠杆菌表达， 制成基因工程苗，有效率达95%以上，国内引入试验，有 效率达83%以上，可能是国内所感染的棘球蚴在基因层面 上与国外不同，最近几年国内有关研究已证实。该苗是寄 生虫苗的重大突破。


4 致病作用

挤压：棘球蚴体积增大，压迫组织和器官， 影响其功能。
毒素：囊液溢出，易造成过敏性休克，人 尤其敏感。 病原转移：破裂出的生发囊可随血液转到 身体的任何部位生长，后果极其严重。


5 症状及病理变化
绵羊较牛严重，表现肥育不良，肺部感染时， 连续咳嗽，后倒地，不能立即起立，死亡率较高。 牛表现消化不良，虚弱，无力等；人感染后据寄 生部位不同，症状表现各异，多数情况下易被误 诊为恶性肿瘤。 可在肝、肺、脾、肌肉、皮下、脑等部位找 到棘球蚴，切开后，可用肉眼观察，也可用解剖 镜观察生发囊及原头蚴，个别可见到钙化者。
六、细粒棘球蚴病
本病是由寄生于犬等肉食兽小肠的细 粒棘球绦虫的中绦期棘球蚴寄生于哺乳动 物脏器内所引起的疾病，可寄生于人畜的 任何部位，生长力强，易造成严重后果 。
1 病原体
成虫：细 粒棘球绦虫， 寄生于犬、 狼、狐豹等 肉食兽小肠， 长度2-6mm， 3-4个节片， 有顶突、吸 盘和小钩。 每节有一组 生殖器官， 孕节每侧有 12-15个侧枝。

3. 症状及病理变化 豆状囊尾蚴少量寄生时常无明显症状， 仅表现为生长发育缓慢；大量感染则出现 肝炎症状，急性发作时可骤然死亡。慢性 病例主要表现为消化紊乱，食欲不良，口 渴，腹围增大，精神沉郁、逐渐消瘦，体 力衰竭，最终死亡。

消瘦，大量寄生尤其是寄生于肝脏时可引起 严重的肝损伤，易引起死亡。肝脏见豆状囊 尾蚴形成的白色条纹状穿孔道，或疤痕条纹、 或有囊尾蚴
中绦期幼虫：呈乳白 色，半透明囊泡状， 大小取决于寄生部位， 一般直径为5cm或更大。 其囊壁分为两层，外 膜为角质层，内层为 生发层，上有许多原 头蚴，数量为100-250， 囊内有液体，含有氨 基酸和一些无机离子 等。
2 生活史
牛、羊、人等吃入，肠壁→血循→脑 孕节（卵） 六钩蚴 多头蚴
２～３个月～７～８个月
外 生 子 囊 原 头 蚴
子 囊
孙 囊
2 生活史


成虫→孕节或卵 →外界→中间宿 主食入→六钩蚴 脱出→肠壁→血 液→肝肺等器官 →1个月→棘球 蚴（之后体积增 大）→终末宿主 食入→成虫。 仅少数原头蚴可 发育为成虫，但 数量仍然可观， 记录是4万条/犬。
3 流行病学（重点介绍）

全球分布，主要流行于牧区与半牧区。 传染源 在流行区，狗的感染率一般为30%～50%。肠内寄生虫数可达 数百至数千条，妊娠节片具有活动能力，甚易遭到感染。 传播途径 绵羊是主要中间宿主，犬-羊循环株是最主要的病原。绵羊 感染率一般为50%，重者达90%～100%。狗粪中虫卵污染牧草或羊饲 料，病羊内脏喂狗，使羊和狗相互感染而完成家畜间生活循环。猪、 山羊、黄牛和骆驼等及啮齿动物也可感染. 人群易感性 人感染与不良卫生习惯有关。以农民与牧民为多，少数民 族较汉族为多。大多数在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。 我国主要以西北地区多见。人群患病率在0.6%～4.5%之间。
第二节 绦虫蚴病
四、兔豆状囊尾蚴病
兔豆状囊尾蚴病是豆状带绦虫的中绦期豆状囊尾蚴寄生于 兔的肝脏、肠系膜、腹腔引起的，可造成大批死亡。 1 病原体
豆状带绦虫寄生于犬的小肠内， 白色，体长2m，头节上 的顶突有36-48个小钩，体节边缘呈锯齿状，故又称锯齿带绦 虫，孕节有8-14个侧枝。虫卵36-40um×32-27um。
幼虫: 豆状囊尾蚴一般为豌豆大小，6-12 mm×4-6mm, 呈葡萄状，多3-5个在一起。外界→ 污染饲料（草）→兔食入 →肝、肠系膜、腹腔→1 个月→豆状囊尾蚴→犬食 入→35天→成虫。
本病呈世界性分布，我国 十多个省巿均有本病报道， 我国许多兔场养犬，且犬 多于夜间卧于草料房内， 而将孕节排于草料上，从 而造成感染。
宁作唯一，不作第一
思考题: 1 所讲寄生虫病的病原、寄生部位 2 绵羊感染脑多头蚴后的主要临床表现。
春哥望你认真复习.
五、脑多头蚴病 脑多头蚴又称脑包虫，是多头带绦虫（多 头多头绦虫）的中绦期幼虫，寄生于牛、羊、 骆驼等动物的脑及脊髓内，人也偶尔感染。本 病是危害绵羊和犊牛的的重要寄生虫病。
成虫：寄生于犬、 狼、狐等食肉动物的 小肠内，长度为40100cm，由200-250个 节片组成，头节上有 四个吸盘，顶突上有 两列小钩。成节上有 一组生殖器官，生殖 孔不规则地左右开口。
寄生于多个部位则出现综合症状，但多见 的是回旋、麻痹和失明。
5 诊断 根据症状及流行病学可初诊。确定具体部位 可根据症状。也可用X光及超声波进行诊断。尸 体剖检可找到虫体。也可用ELISA进行诊断。 鉴别诊断：莫尼茨绦虫病；羊鼻蝇蛆病，中 毒；VA 缺乏。 6 防治 寄生于大脑前方表层可用手术疗法，但寄生 于深层或脊髓者无法施行手术。有人认为在早期 用吡喹酮和丙硫咪唑有效。 对犬进行封闭式驱虫，禁用病畜的脑脊髓喂 犬。如能开发虫苗将是一个很好的方法。

棘球蚴：球形，大小为5-10cm，大的直径达50cm，壁两 层，外层角质层，内层生发层（胚层），内有许多原头 蚴，个别原头蚴可长成生发囊，系于内层或脱落于囊内， 变为子囊，再发育出孙囊，并在囊内长出原头蚴。一个 发育良好的棘球蚴可含原头蚴200万个。原头蚴及小的生 发囊呈细粒状，称之为棘球沙。个别棘球蚴为不育囊， 但可长很大。羊的不育囊比例为8%，小于猪和牛，故羊 是最适宜的中间宿主。 有时，棘球蚴可长出外生性子囊。囊内液体含有少量 蛋白质、脂肪、盐类、糖等。。破裂后的子囊或原头蚴 可转移至其它部位发育，类似恶性肿瘤。
肉食兽吃入：小肠
成虫
1-2个月
3 流行病学


本病呈全球流行，国内主要发生于牧区。主要是 与牧羊犬有关，同时，一些肉食类野生动物也可 传播本病，因此，存在自然疫源性。 狐体内排出的虫卵对羊没有感染性，原因不清。
4 致病作用及症状
主要是虫体的机械性刺激造成。 前期：虫体在移行过程中，引起急性脑炎症状，有些动 物在此期间死亡。 后期：虫体增大后，压迫脑及脊髓，导致中枢神经功能 障碍，并波及全身各系统，引起恶病质而死亡。 具体症状与寄生部位有关。 大脑额骨区：前冲，遇障碍物抵住不动。 大脑颞骨区：向寄生侧作转圈，且对侧眼失明或视弱。 大脑枕骨区：头高举，或急速后退，或角弓反张。 小脑：知觉过敏，易惊，或如醉酒。 脊髓：渐进性后躯麻痹，最后瘫痪而死亡。
寄生于肝
肝区无 回声区 为虫体
6 诊断 ①流行地区病畜，有与犬等动物接触史。 ②X线表现较典型，可见单发或多发边缘锐利的囊 肿阴影。 ③实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5%～ 10% 左右，甚至可高达20%～30%。 ④剖检:有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、 头节或小钩。或在脑、肝等部位查收虫体； ⑤其他诊断方法包括包虫皮内试验，包虫补体结 合试验，间接血凝集试验、ELISA等免疫学诊断 方法。
泡球蚴主要表面抗原基因在大肠埃希菌 中获得了高效非融合表达,以该重组抗原建 立的ELISA试验, 对棘球蚴病诊断具有较高 的敏感性和属特异性。以此重组抗原进行 ELISA试验, 检测棘球蚴病68例, 阳性率达 97.1%,检测囊虫等其他感染性疾病80例及健 康人血清20份,阴性符合率达98%.
7 防治（重点介绍）