棘球蚴

棘球蚴病

棘球蚴病也称包虫病，是由寄生于狗的细粒棘球绦虫等数

种棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生在牛、羊、人等多种哺乳动物的

脏器内而引起的一种危害极大的人兽共患寄生虫病。主要见

于草地放牧的牛、羊等。棘球蚴

(一)病原

在犬小肠内的棘球绦虫很细小，长2—6毫米，由一个头节和3—4个

节片构成，最后一个体节较大，内含多量虫卵。含有孕节或虫卵的

粪便排出体外，污染饲料、饮水或草场，牛、羊、猪、人食入这种

体节或虫卵即被感染。虫卵在动物或人这些中间宿主的胃肠内脱去

外膜，游离出来的六钩蚴钻入肠壁，随血流散布全身，并在肝、肺、肾、心等器官内停留下来慢慢发育球蚴囊泡。犬届

动物如吞食了这些有棘球蚴寄生的器官，

每一个头节便在小肠内发育成为一条成虫。棘球蚴囊泡有三种，即

囊单房、无头囊和多房囊棘球蚴。前者多见于绵羊和猪，囊泡呈球

形或不规则形，大小不等，由豌豆大到人头大，与周围组织有明显

界限，触摸有波动感，囊壁紧张，有一定弹性，囊内充满无色透明

液体；在牛有时可见到一种无头节的棘球蚴，称为无头囊棘球蚴。

多房囊棘球蚴多发生于牛，几乎全位于肝脏，有时也见于猪；这种

棘球蚴特征是囊泡小，成群密集，呈葡萄串状，囊内仅含黄色蜂蜜

样胶状物而无头节。在牛，偶尔可见到人型棘球蚴，从囊泡壁上向

囊内或囊外可以生出带有头节的小囊泡(于囊泡)，在于囊泡壁内又

生出小囊泡(孙囊泡)。因而一个棘球蚴能生出许多于囊泡和孙囊泡。

(二)症状

临床症状随寄生部位和感染数量的不同差异明显，轻度感染或初期

症状均不明显。牛肝部大量寄生棘球蚴时，主要表现为病牛营养失调，反刍无力，身体消瘦；当棘球蚴体积过大时可见腹部右侧臌大，有时可见病牛出现黄疽，眼结膜黄染。当牛肺部大量寄生时，则表

现为长期的呼吸困难和微弱的咳嗽；听诊时在不同部位有局限性的

半浊音灶，在病灶处肺泡呼吸音减弱或消失；若棘球蚴破裂，则全

身症状迅速恶化，体力极为虚弱，通常会窒息死亡。

(三) 临床表现

1 人

包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同，临床上可表

现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，多房型包虫病多是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫

的幼虫所致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。

1.肝包虫病

囊肝包炎极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵涉感并可有压

迫症状。囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅占1/4。囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引

起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔膨出。大多

数患者体检时发现肝脏极度肿大，局部有表面平滑囊肿感。少数病

例叩击囊肿后可听到震颤。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。由

细粒棘球蚴所致的通常称为单房型包虫病；由多属棘球蚴所致的称

为多房型包虫病，简称泡球蚴病。包虫增殖方式呈浸润性，酷似恶

性肿瘤。肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移，继发肺、脑泡型包虫病，故有恶性包虫病之称。肝质地变硬，表面不平。

2.肺包虫病

肺组织较为松弛，故包虫囊生长较快，常有干咳、咯血等症状。约

有2/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。在无并发症的病例胸部

X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形边缘清晰而光滑的

肿块（有继发感染时边缘模糊）。囊肿随呼吸而变形，罕见钙化，

大小不一，最大者可占一侧肺野。囊肿穿破，囊液完全排出，在X

线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的

囊肿破入支气管，随着囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引

起窒息。

3.脑包虫病

发病率低（1%～2%），多见于儿童，以顶叶最常见，临床表现为癫

痫发作与颅内压增高症状。包囊多为单个，多数位于皮层下，病变

广泛者，可累及侧脑室，并可压迫、侵蚀颅骨，出现颅骨隆凸。脑

血管造影、脑CT、脑核磁共振均有助于诊断。

4.骨骼包虫病

较为罕见，国外报告约占全身包虫病的1%～2%，国内报告远低于国外，仅占0.2%左右。以骨盆和脊椎发生率最高，其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等。细粒棘球蚴侵入长骨后，感染通常从骨端

绵羊对本病最易感，死亡率比其他动物高，严重感染时，消瘦、被

毛逆立、易脱毛。肺部受侵害则连续咳嗽，卧地，病死率较高；牛

感染包虫病时，营养失调、体瘦衰弱、反刍无力、常鼓气，叩诊浊

音区扩大，触诊表现疼痛，肺则咳嗽，如破裂者全身症状迅速恶化，通常会窒息死亡；猪等家畜症状不太明显，有带虫免疫现象，依据

中华人民共和国国家标准（GB/T 17236-1998）生猪屠宰操作规范

A1.2.3 进行内脏检验，动物剖解可见肝脏肺脏凹凸不平，切开肝脏

肺脏可找到棘球蚴，可见有液体流出，有时能见到子囊，绝大多数

泡状棘球蚴囊肿见于肝，一般呈单个距块型，有时为结节型，或两

者兼有。终末宿主的棘球绦虫病一般无明显症状，当感染严重时，

病狗表现腹泻、消化不良、消瘦、贫血、肛门瘙痒等症状。

（四）生活史

终末宿主狗、狼、狐狸把含有细粒棘球绦虫的孕卵节片和虫卵随粪

排出，污染牧草、牧地和水源。当羊只通过吃草饮水吞下虫卵后，

卵膜因胃酸作用被破坏，六钩蚴逸出，钻入肠黏膜血管，随血流达

到全身各组织，逐渐生长发育成棘球蚴，最常见的寄生部位是肝脏

和肺脏。

如果终末宿主吃了含有棘球蚴的器官，经2.5～3个月就在肠道内发

育成细粒棘球绦虫，并可在宿主肠道内生活达6个月之久。

（五）研究成果

针对新疆常见、多发的肝脏泡状棘球蚴病治疗上的难点，在国内外

首次开展了肝移植动物实验与临床应用研究，建立了肝移植治疗该

病的方法。完成了该病晚期的治疗，填补了国内空白；开展了国内

首例兄妹同时小儿劈离式原位肝移植手术；在国内首次将有创心血

管功能各项监测指标作为反馈信息，应用微泵设定靶血浆药物浓度