季度护理质量检查分析评价整改指导

2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会

议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

2008年3月29日

2008年第二季度护理质量检查分析

6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。

二、存在问题：1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

三、整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、重

点区域限制人员进出。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。5、召开实习生专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

二00八年六月三十日

2008年第三季度护理质量检查分析

9月20日至26日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：1、门诊注射室所有护士的服务态度较好；2、妇产科护理记录单书写比较全面；3、儿科住院部基础护理落实较好。4、各科输液卡已落实到位。

二、存在问题：1、与辅助科室配合不够；2、妇产科病区大环境不够

好；

3、儿科住院部护理文书书写过于简单。

三、整改措施：1、护理部召开科护士长会议，要求各科护士加强与各临床科室和后勤科室的协作，团结一致，共同做好工作；2、加强卫生员队伍的管理和人员的配备，加强护理人员与卫生员的协作，共同搞好医院保洁工作；3、儿科科室进行全员护理文书书写培训，以提高全科护理书写质量。

护理部

二00八年九月三十日

2008年第四季度护理质量检查分析

12月20日至25日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：1、完善输液卡签字制度及透明输液制度；2、规范供应室的管理；3、病区环境有所改善。

二、存在问题：1、个别科室的护士着装不规范；2、夜班护士值班比较散漫；3、儿科穿刺成功率下降。

三、整改措施：1、强化护士长的管理责任，加强护士礼仪培训，请市一医院护理部胡主任就护士的行为规范进行上课；2、加强行政总值班的职责，科护士长和护理部加大了夜查房制度；3、改善儿科就诊环境，配备了两台空调机和取暖片，改变因环境温度所至的穿刺率下降的问题。

四、分析评价：针对以上各种原因，找出存在的问题，提出了解决的办法，有力地提高了全院整体护理水平，提高了患者的满意率，提升了单位整体形象，增强了科室效益。

护理部

二00八年十月三十日

2009年第一季度护理质量检查分析

3月22日至26日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：1、各科护理人力资源得到了重新调配，配置比较合理；2、护理文书书写质量有所提高；3、护理人文化关怀度增加；4、基础护理质量有提高。

二、存在问题：1、科室护士责任不明确；2、重点时段的人员岗位应用存在缺陷；3、重点护理工作流程落实不到位。

三、整改措施：1、重点科室逐步推进护理责任管床制度，明确护士职责和工作要求；2、重新调整重点科室人员结构，做到结构布局合理，人力资源合理应用；3、加强重点护理岗位和护理工作流程的落实，实行护士长职责明确制度。

护理部

二00九年三月二十八日

2009年第二季度护理质量检查分析

6月21日至27日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：1、住院患者对各科护士长的满意度高；2、基础护理质量明显提高；3、抢救药品、抢救应急技术维持在较高水平。

二、存在问题：1、住院环境较差，不能很好地解决尿片的问题；2、手术室的管理最近比较松散；3、新入院的护士对护理核心制度掌握

情况不理想。

三、整改措施：1、护理部协同后勤科室在三、四、五楼层分别设置

了晾衣绳，但尿片晾晒依然从视觉上不能很好地解决（限于建筑问题）；

2、与手术室沟通，加强手术室管理，限制无关人员进出频率；

3、各科室护士长对新护士进行了综合培训。

四、分析评价：通过整改学习，使全院护士整体水平有所提升，基础护理质量得到保障。

护理部

二00九年六月二十九日