-MODS的监测护理
MODS的护理
器官功能衰竭的护理
呼吸功能监测及护理
一般监测（频率、节律、幅度、紫绀、出汗等）、X 线检查、痰液检查、呼吸机监测、血气分析
1）保持呼吸道通畅 2）严密观察呼吸的变化，动态监测血气分析， SaO2 3）加强人工气道的管理， 4）预防肺水肿：注意控制输液速度，液体量、 遵医 嘱适当利尿、注意用药观察 。
临床分期及临床表现
一期:患者一般情况正常（或有意识模糊），轻度烦躁、血压偏低，有轻度的呼碱、少
尿、胃肠胀气、血糖升高，化验室检查可有轻度异常。
二期:急性病容（嗜睡），烦躁、血压明显下降、呼吸急促、呼碱、低氧血症、不能耐
受食物，实验室检查肌酐清除率下降、轻度的氮质血症、胆红素升高、PT延长、血小板 减少、白细胞增多或减少，处于高分解代谢状态。
3.避免使用对肾脏有损害的药物， 必要时CRRT
肝脏
1.观察皮肤色泽、尿色、监测肝功能，并观察其动 态变化
2.加强营养支持，必要时补充白蛋白和足够的热量， 予高浓度支链氨基酸或新鲜血液，保护肝功能
3. 避免使用肝损害药物，如氯霉素、红霉素等，减 少干细胞破坏
脑保护
大脑是生命的中枢，脑血流量降低是 脑损害的根本原因。有效的脑功能复苏是防 治MOF的重要措施
病情观察
重症监护，动态观察和记录病情变化 评估病因，掌握病程发展规律，进行预见性护理 密切观察意识、瞳孔、生命体征、皮肤颜色、温度、指甲色泽等 了解各脏器功能衰竭的典型表现和非典型变化 准确记录24小时出入量，必要时遵医嘱记录每小时出入量
药物护理
遵医嘱准确及时用药，镇 静、镇痛、肌松药物
密切观察药物的效果和副 作用
1.降温：冰块、冰帽、冬眠疗法 2.脱水：脱水利尿 3.激素 4.脑细胞营养 5.改善脑缺氧
MODS护理
多器官功能障碍综合征（MODS）护理护理问题1 低效型呼吸形态与呼吸衰竭有关2 发热与感染有关3 皮肤受损的危险与长期卧床有关4 营养不良与消化功能减退有关5 潜在并发症：下肢静脉血栓形成6 休克与体液丢失过多有关护理措施一一般护理：1 病室要求：MODS病人收住ICU病房，保持室内空气新鲜通畅，湿度以50%--60%为宜，避免空气干燥，保持温度20度左右，地面和室内定时用0。
2%--0。
5%过氧乙酸喷洒或喷雾消毒，保持室内安静，整洁，舒适，不允许患传染病的亲友探视2 严格无菌操作：医护人员在进行各种临床诊治和操作时严格执行各项无菌操作规程，对患者分泌物及排泄物进行必要消毒处理，以免发生继发感染3 加强基础护理：MODS病人免疫功能低下，加上长期卧床，易发生口腔感染，泌尿系统感染，褥疮等并发症，要加强口腔护理，皮肤护理，会阴护理等基础护理4 做好心理护理：对于清醒的患者，由于病房环境，各项治疗操作，仪器的使用等易使患者产生恐惧，焦虑的状态，医护人员应及时了解其心理状况耐心解释开导，作好心理护理，使其树立战胜病痛的信心5 安全护理：对于躁动不配合的患者，可给予适当约束保护，遵医嘱谨慎使用镇静药二功能障碍的护理1 呼吸功能恢复的护理1．1肺部感染是诱发MODS和导致死亡的危险因素，故早期采取预防性护理措施是预防和减轻肺部感染的重要手段：A及时彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意观察痰的颜色，性质和量，如发现痰量增多，颜色有改变，且患者体温有升高趋势，可提示医师给予必要的痰培养，拍胸片，更换敏感抗生素；确保有效供养，共氧浓度30%--35%，保持氧饱和度在大于95% B 按常规作好气道护理：注意气道湿化，一般湿化温度在32—38；脱机期间做好雾化吸入；注意扣背助咳痰，鼓励清醒患者主动咳嗽咳痰C 吸痰时严格无菌操作（吸痰护理常规），吸痰前后注意听诊呼吸音，判断吸痰效果；定时更换呼吸管路D 防止误吸也是预防肺部感染的重要措施1．2肺功能的监测：除观察病人呼吸的节律，频率，深浅度及辅助呼吸肌的运动情况，有无人机对抗现象外，氧饱和度的监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标2 心脏功能的监测和保护2．124H持续床边及中央心电监测，观察心率，心律及ECG的变化，必要时配合医师查心肌酶，定时测CVP，如有异常及时告知医师2．2有计划的安排每日输液量，根据病情控制输液速度，预防心衰，消除各种可加重心脏负担，如：兴奋，激动，用力排便等3 脑保护3．1 严密观察患者意识，瞳孔，生命体征的变化，如发现脑疝迹象及时通知医师并配合必要的治疗，早发现早治疗可挽救病人的生命3．2 根据病情需要给予头部冰枕，冰帽，腹股沟等浅表大血管处置冰袋降温或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗，有效抑制中枢高热，降低脑细胞代谢和耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力，有助于防止和减轻脑水肿4 加强胃肠道功能的保护4．1尽早给予肠内营养，尽快恢复胃肠道功能，减少肠道黏膜萎缩；加强营养支持，使患者增强抗病能力；防止因胃肠道营养不良和长期使用抗生素引起消化道菌群紊乱，黏膜坏死，病人腹泻（严重腹泻可致脱水，血容量降低）；4．2一般24H—48H内置胃管：一方面可以方便观察有无胃出血迹象，一方面可以胃内注入流质营养或持续恒温匀速滴入要素膳。
挤压综合征合并MODS 1例的监测与护理
等对症支持治疗 。 月 ２ ５ ８日， 患儿病情好转 ， 缺氧改 善， 逐步下调 呼吸机参数。同时置 胃管打大黄解除 腹 胀 。当 晚 ｌ ：Ｏ予 停止 Ｃ ＶＨ治疗 。５月 ２ ８Ｏ Ｖ ９日予 以拔 除气 管 插 管及 桡 动 脉 置管 ，－１日拔 除 血滤 置 ５３ 管 。基本生命体征较稳定 ，． ６１ 患儿病情平稳 ， ３日 转 出 ＩＵ 于 ６ ２ 再次在全麻 ＋ Ｃ。 月 ０日 连硬外麻醉下行 右股骨远端骨骺骨托、 右腓总神经损 伤切开复位 内 固定 术 ， 后 再 次 入 ＩＵ监 护 ５天 后转 骨科 ， 行 术 Ｃ 进 肢体康复锻炼 ， ７ ２ 康复出院。 于 月 ６日 ２ 监测 与护 理 ２ｉ 建立有效的循环支持与监测 ： ． 患儿 ５ ２ 月 ７日 病情发生变化后立 即持续动态监测桡动脉压 、 中心 静脉压（ Ｖ ）心排血量、 Ｃ Ｐ、 尿量等， 并每小时记录 ， 评 估 有 效 循 环 血 量 和 心 泵 功 能 。 Ｃ Ｐ 维 持 在 Ｖ ４７ １ｍｍ 之 间 。所 有血 管活性 药 如酚妥 拉 明 、 ． ２ Ｈｇ ～ 硝 酸甘油 、 硝普钠均用微量泵准确 控制输入 ， 每天补 液 量 应用 输 液 泵 匀 速 控 制 ，于 ６月 １日血压 、 Ｖ Ｃ Ｐ 稳定后 ， 停止监测和血管活性药 的应用。 ２ 保持胸管引流通畅 ： ． ２ 患儿行右侧胸腔穿刺置管 术后抬高床头 ４ 度角 ， ５ 每半小时挤压一次引流管 ， 严 密 观察 和记 录引 流液 的颜 色 、 质 、 ， 始 每 天 性 量 初 ２ ０ ５Ｏ ／ 血性 液体 ， ５月 ２ ２ ～ ｌｍｌ天 于 ７日降至 ７ｍｌ于 ６ ， ５月 ２ ８日拔除胸 管 。 ２ 建立有效呼吸支持和监测 ：患儿于 ５ ２ － ３ 月 ７日 经 口插 入 ６ ． 管 插 管 ， 管深 度 １ｅ 立 即接 伽 ０气 插 ６ｍ， 俐略呼吸机控制模式呼吸， 潮气量 ２ ０ ｌ呼吸频率 ５ｒ ， ｎ ２ ０次 ／ ， Ｅ Ｐ为 ２ ｍ ２ ＦＯ 为 ５ ％， ４小 时 分 ＰＥ ｃ Ｈ ０，ｉ ２ ０ 每 检 查血 气 分析 一 次 ， 根据 血 气 结果 随时 调整 呼 吸 机 参数 。同时每天雾化吸入 ４ 加强气道湿化 ， 次， 吸痰 前后予高浓度吸氧 ， 吸痰压力控制在 ５ ～０ ｍ Ｈ ， ０ １０ ｍ ｇ 每次吸痰时间小于 １ 秒。该患儿年龄小 ， ５ 气管插管 内径细 ， 给吸痰 带来一定 困难 ， 故 选择 ６ ８ 吸痰 号 管为患儿吸痰 ， 该患儿插管后一直从气道和口鼻内 喷出较多血性液体 ， 及时给予吸出， 保持气道通畅 ， 防止 血凝 块堵 塞气 道 。于 ５ ２ 日上午 患儿 清醒 ， 月 ９ 按程序化脱机标准评估 ，降低呼吸机参数水平 ， 试 吸 氧成功 后拔 除气 管插 管 。拔 管后每 １ ２小 时协 助 ～ 患儿翻身 、 扣背一次 ， 并指导患儿有效咳痰。 ２ 严密病情观察 ， ． ４ 以早期发现病情变化 ， 早期协助 抢 救和治疗 ： 严密监测心 电、 压 、 血 血氧饱和度 、 呼 吸、 中心体 温 、 气末 二 氧 化碳 分压 等 变 化 ， 切 观 呼 密
MODS的护理
MODS的护理常规多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）：是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。
一般认为是由严重损伤、感染和休克等多种原因引起体内产生大量细胞因子、炎性介质等病理产物，损伤机体细胞，从而导致多个器官功能衰竭。
1.2. MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。
MODS的评估标准病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少 1.010 ，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P 试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降MODS护理评估我们应抓住常规护理评估的几个大点同时结合该病人的特殊情况对他进行评估。
首先是既往史，我们要询问该病人既往健康状况，有无相关疾病及治疗经过用药情况（同时了解既往用药的效果）（对于胰腺炎引发的MODS，我们应重点询问消化道等病史）有无手术史，药物过敏史，有无烟酒等不良嗜好，既往的饮食习惯、偏好。
mods的监测护理PPT课件
• 胃肠道可由腹部胀气、肠鸣音减弱，发展到腹部高度 晚期——呼吸窘迫，RR＞28次/分，PaO2≤50mmHg， PaCO2＞胀气、肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性 45mmHg，PaO2/FiO2＜200。 胸片肺泡实性改变加重 (≥1/2肺野) 。 溃疡出血。
基本概念
病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
基本概念
病因
• 心跳骤停 • 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因素，如高龄、免 疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等
• 心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量，不能迅
速扩容
治疗措施
• 控制感染
• 感染和发生并发感染是导致MODS的主要原因之一，控制
感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。 • 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或 阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。 • 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选 用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
多器官功能障碍综合征 监测与护理
ICU 谢志惠
内容 1 2 3
基本概念
护理评估 常见护理问题
4
5
治疗措施
监测与护理
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.
有创动脉压监测在MODS患者中的应用及护理
有创动脉压监测在MODS患者中的应用及护理目的探讨有创动脉压监测在MODS患者中的应用及护理对策。
方法选择80例患者，其中男性57例，女性23例，年龄32~86岁，均行有创动脉压监测。
其中桡动脉置管12例，股动脉置管3例。
将换能器组件中延长管一端连接含肝素的生理盐水，并将加压袋压力加至300 mm Hg，排空管道中的空气，同时连接换能器与监护仪的压力模块，选中ABP模式，将换能器固定在患者右心房水平，并进行校零。
连接延长管和动脉插管，此时监护仪上出现动脉波并显示收缩压、舒张压和平均压的数值。
同时加强护理并观察不良反应的发生情况。
结果64例患者5天内拔除管道，16例7天内拔除管道，均无感染、血栓、出血等并发症的发生。
结论有创血压监测能持续的观察循环系统的动态变化过程，较袖带式测量法更准确、可靠、连续，及时发现MODS患者的血压波动变化。
标签：有创动脉压监测；MODS；护理MODS患者在抢救治疗过程中，往往循环系统不稳定，血压波动大且变化迅速，常规的无创血压不能及时准确地反映循环变化，而有创动脉测压则能及时可靠准确的连续提供动脉血压，为及时发现病情变化并给治疗提供可靠的资料，本科于2008年5月起将这一技术应用于MODS患者的监测，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者80例，其中男性57例，女性23例，年龄32~86岁，均行有创动脉压监测，疾病类型：急性左心衰伴肾衰2例，腎衰伴2型呼衰7例，心衰合并2型呼衰伴肾功能不全6例。
其中桡动脉置管67例，股动脉置管13例。
1.2方法1.2.1用物准备备好各种物品，如穿刺针导管，加压袋，压力换能器，监护仪，肝素生理盐水（生理盐水500 ml/袋+肝素钠25 mg），3 M透明敷料等。
1.2.2穿刺部位的选择桡动脉为首选，当桡动脉穿刺有困难时可选用股动脉或足背动脉。
1.2.3监测方法使用前先将太空医疗监护仪（91387型）换能器组件中延长管一端连接含肝素的生理盐水，并将加压袋压力加至300 mm Hg，排空管道中的空气，同时连接换能器与监护仪的压力模块，选中ABP模式，将换能器固定在患者右心房水平，并进行校零。
MODS危重症的护理观察要点和方法
HCO3-
AB：血浆中实测HCO3-的含量，受呼吸因素影响 SB：标准状态下测的HCO3-含量，不受呼吸影响 意义：AB与SB为反映酸碱平衡中代谢因素的指标 正常：AB=SB，24 3 mmol/L；
AB>SB，通气不足，呼酸；代碱 AB<SB，通气过度，呼碱；代酸
碱剩余 (BE)
正常值：0 3 mmol/L 代酸时BE负值增大,代碱时BE正值增大 意义：反映体内碱贮备水平，不受呼吸影响
流速易忽视的问题
过流
不流
•释放管路前未关闭水止 • 运行过程未打开水止
•解除不完全梗阻
• 多条通路相互干扰
瞬间过流、运转不流
提示
• 开始流程：连接→泵运转→开三通 • 停止流程：关三通→泵停止→断开连接
瞬间过流、运转不流
提示
• 泵开始运行，一定要打开水止
瞬间过流、运转不流
提示
• 多条通路微量泵连接在近心端 • 微量泵的推注压力要设置到最高
• 及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭，阻断病理 连锁反应，以免出现MODS 。
本讲重点
• 循环 • 呼吸 • 胃肠
循环
• 先分两组讨论10分钟，复习一下学过的循环的监 测有哪些？
• 掌握一个常用仪器使用中的监测——输液泵
输液泵使用中监测什么
为什么要使用输液泵
• 提高给药的流速和容量控制精度(如<±5%)，扩大给药 流速范围（如0.1ml/h~1000ml/h）；
血气分析的正常值
动脉血氧分压（PaO2） 动脉血二氧化碳分（PaCO2）
酸碱度（PH）
动脉血氧饱和度（SaO2） 剩余碱（BE）
标准碱氢盐（SB） 碳酸氢根（HCO3 - ）
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二、定义
多器官功能障碍（Multiple Organ Dysf
unction Syndrome, MODS ）
是指在发病24h以上，有两个或两个以上 器官或系统以连锁序 贯性或累加的形 式，相继或同时发生功能衰竭，以至不 能维持内环境稳定的临床综合征
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基本概念
MODS病碍综合征 监测与护理
（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS ）
中南大学湘雅二医院
黄金
内容
1 基本概念 2 护理评估
3 常见护理问题
4 治疗措施
5 监测与护理
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一、基本概念
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基本概念
一、历史背景
➢ “ 70年代综合征”
➢ 曾用名：序贯性器官功能衰竭
➢ 多器官衰竭综合征 ➢ 多器官衰竭 ➢ 多系统器官衰竭
➢ 1992年美国胸外科学会和危重病学会（ACCP/SC CM）共同倡议，将MOF或多系统器官功能衰竭
（MSOF）改称为多器官功能障碍综合征（MODS）
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基本概念
中期现—肝—性RR脑＞病28。次/分，PaO2≤60mmHg，
动Pa脉O2二/胃F氧iO肠化2＜道碳3可氧00由分。压腹胸(片部Pa可胀CO见气2)肺、＜泡肠3实5鸣m性m音改Hg减变，弱(≤，1/发2肺展野到)腹。部高度胀气、肠
晚期鸣—音—消呼失吸。窘重迫，者R出R＞现2麻8次痹/分性，肠P梗aO阻2≤，50应mm激Hg性，溃疡出血。
低氧血症
各种原因引起的低氧血症，如吸入性肺炎及急性肺损伤等
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基本概念
三、病因
心跳骤停
其他
急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因 素，如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备 功能低下等
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基本概念
四、发病机制
MODS的发病机制非常复杂，涉及神经、体液、内分泌和免 疫等诸多方面，现在主流的看法是失控的全身炎症反应综 合征（SIRS）很可能在MODS发生中起主要作用，失控的全 身炎症反应的发病机制有：
内分泌系统
表现为血糖升高或降低(血糖＜2.5mmol/L或＞7.5mmol/L） 增高，以及酸中毒或碱中毒。血Na+＜125mmol/L或＞155m mol/L；pH＜7.10或＞7.55
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护理评估
（二）身体状况
凝血系统 轻凝中者血枢可酶神见原血时经小间系板(P计T统)数及减凝少血<1酶00原×激1活09/时L，间纤(T维T)蛋正白常原。、
累及1个器官的病死率为30% 累及两个的病死率为50%-60% 累及三个以上的病死率为72%-100% MODS一旦成立且累及四个器官以上，几乎100%
死亡
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基本概念
三、病因
感染
严重感染、败血症、SIRS等均是引起MODS最 常见和最重要的始动因素 严重感染时细菌释放的毒素可损害肺毛细血 管膜，使其通透性增加，肺间质内白蛋白增 多，导致肺泡通气功能障碍，致使急性肺功 能不全
严重：无尿或少尿(＜20ml/h，持续6h以上) ，利尿剂冲击后 尿量不增加，尿钠＞40mmol/L、血肌酐＞176.8μmol/L。非 少尿肾衰者尿量>600ml/24h，但血肌酐＞176.8μmol/L，尿 比重≤1.012。
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护理评估
循环系统
心脏是MODS的终末器官。心率增快(体温升高1℃，心率加 快15～20次/分) 、心肌酶正常，发展到心动过速、心肌 酶(CPK、GOP、LDH) 升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度 房室传导组滞、室颤、心跳停止
1）缺血－再灌注损伤假说 2）炎症失控假说 3）肠道细菌、毒素移位假说 4）两次打击和双项预激假说 5）应激基因假说
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基本概念
创伤或感染
血浆酶原：凝血系统、补 体、激肽、缓激肽
二次打击
抗原递呈：巨噬细胞 B细胞、PMN、VE
中性粒细胞、血小板、 血管内皮细胞激活
过度炎症反应
PaCO2＞45mmHg，PaO2/FiO2＜200。 胸片肺泡实性改变加重(≥1/2肺野) 。
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护理评估
（二）身体状况
泌尿系统
轻度肾功能障碍，血容量不足：尿量能维持40ml/h，尿钠、 血肌酐可正常。进而尿量＜40ml/h，使用利尿剂后尿量可增 加，尿钠20～30mmol/L、血肌酐为176.8μmol/L左右。
呼吸系统
消化系统
早期肝—脏—血可清见谷呼丙吸频转率氨(酶RR（) G加l快ut至am2i0c次-p/分yr以uv上ic，T吸r空an气saminase in Se
时动脉r氧um分，压SG(PPTa）O2)＞下正降常≤值702m倍mH以g，上动、脉血氧清分胆压红与素吸入＞17.1μmol/L可视 氧浓度为之早比期(P肝aO功2/F能iO障2)碍＞，3进00。而X血线清胸胆片红可正素常可。＞34.2μmol/L，重者出
促炎细胞因子
抗炎细胞因子
远隔器官损伤－MODS
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基本概念
五、临床演进 病因
全身炎症反应综合征（SIRS）
急性呼吸窘迫综合征（SDRA） MODS
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二、护理评估
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护理评估
（二）身体状况
MODS的起病通常与感染有关，平均发病时间为3-7日。呼 吸系统多是最早累及的器官，依次为肝、胃肠道和肾等。
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基本概念
三、病因
应激
严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应 激因素可导致肠黏膜屏障功能破坏，使肠道 内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成肠源性 内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可 诱发机体器官功能损害
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基本概念
三、病因
超量快速输血、输液
成人输血量1800ml/6h，补充晶体液6000ml/6h 或14000ml/24h 可产生循环系统超负荷综合征
进而纤维蛋白原可≥2.0～4.0g/L、PT及TT比正常值 延早长期3有秒兴，奋优或球嗜蛋睡白表溶现解，试唤验之＞能2h睁眼、交谈、 重能者听血从小指板令计，数但＜有5定0×向1障09碍/L，纤维蛋白原可＜2.0g/L PT及TT比正常值延长＞3秒，优球蛋白溶解试验＜2h 有进明而显可的发全展身为出对血疼表痛现刺（激D能IC睁）眼、有屈曲或 伸展反应，但不能交谈、语无伦次