拍牙片

洗X光片 光片
2）
【图一】自动洗 光片机器 自动洗X光片机器 自动洗 原理与暗箱洗片一样，里面也是有显影 液、定影液和水，只是以机器取代人工， 方便大型诊所或医院，洗片量大时使用。 依照厂商说明，定期更换药水并清洗内 部
。
【图二】人工洗 光片机器 人工洗X光片机器 人工洗 【显影液、水、定影液放置方法】 由左而右放置、或由右而左 置，依各诊所使用习惯而定。 【用法】请参考人工洗片流程
1下颌切牙： 下颌切牙：
分角线照射法临床示范(上颌各部位牙齿 分角线照射法临床示范 上颌各部位牙齿): 上颌各部位牙齿
1.上颌切牙 片子直放 上颌切牙:A.片子直放 上颌切牙 B.垂直角 垂直角+40° 垂直角 ° C.对准点：对准人中的中点 对准点： 对准点 2.上颌尖牙 片子直放 上颌尖牙:A.片子直放 上颌尖牙 B.垂直角 垂直角+45° 垂直角 ° C.对准点 在鼻翼处对准尖牙和第一前磨牙之间 对准点:在鼻翼处对准尖牙和第一前磨牙之间 对准点 3.上颌前磨牙 片子横放 上颌前磨牙:A.片子横放 上颌前磨牙 B.垂直角 垂直角+30° 垂直角 ° C.对准点：眼窝下缘的中点垂直下来与鼻翼耳屏线 对准点： 对准点 的交点 4.上颌磨牙 片子横放 上颌磨牙:A.片子横放 上颌磨牙 B.垂直角 垂直角+20° 垂直角 ° C.对准点：外眼角垂直下来与鼻翼耳屏线的交点 对准点： 对准点 5.上颌第三磨牙 片子横放 上颌第三磨牙:A.片子横放 上颌第三磨牙 B.垂直角 垂直角+15° 垂直角 ° C.对准点：鬓角的前缘与鼻翼耳屏线的交点 对准点： 对准点
4）暗房洗片 ） 暗箱守则 1. 1.暗箱随时保持整洁 2.东西使用后要归位，以免在暗箱中不易寻找 2. 3.暗箱操作前应清楚里面物品摆设位置 4.片子洗完后，显影液和定影液要立即加盖 5.装置口外片时，双手必须干净 6.口外片装完后，必须将原底片盒盖好，否则暗箱一打 开全部底片都会曝光 7.口外片片夹应随时装置片子，便于病人随到随拍
3)偏角度照射法 偏角度照射法 原理:利用 光垂直于底片后， 利用X光垂直于底片后 原理 利用 光垂直于底片后，向左右偏角 20°-30°照射，以便将前后重叠影像分别 ° °照射， 出来; 出来 照射方法： 照射方法：当分角线法或平行法照射筒对准 后，依照需要使照射筒向前或后偏移 20-30° 照射 ° 照射;
口内感应片
X光照摄管口 光照摄管口
【图一】传统口内摄影 光机 传统口内摄影X光机 传统口内摄影
【图二】数字口内摄影 光机 数字口内摄影X光机 数字口内摄影
【图三】数字 光机 数字X光机 数字 光机Pano.
【图四】数字 光机 数字X光机 数字 光机Cepha.
1.洗X光片种类 洗 光片种类 1）
牙片的拍摄
主讲： 主讲：蒋巧辉
主要内容：
【1】
仪器介绍与比较 各种拍片方法 X光图片示范 洗X光片种类 人工洗X光片流程 片子失误的分析
一
X光机种类 及拍片方法
【2】 【3】 【1】
二
洗X光片
【2】 【3】
仪器介绍与比较
比 较
传统X光机器 传统 光机器
数字X光机器 数字 光机器
1. 1.需要洗X光片； X 2.高辐射；
注意事项： 注意事项：
※手指需压在齿颈部，尽可能不使片子向上或向下翘; 手指需压在齿颈部，尽可能不使片子向上或向下翘 片子只允许超出牙齿0.3-0.6mm，太少时牙冠看不到， ※片子只允许超出牙齿 ，太少时牙冠看不到， 太多则牙根尖及周围组织看不到; 太多则牙根尖及周围组织看不到 前牙区若齿列弓太窄，不要使片子过分弯曲， ※前牙区若齿列弓太窄，不要使片子过分弯曲，可以将 片子竖放或者换儿童牙片拍或者在牙齿与片子间垫上 棉卷; 棉卷 遇到病人咽喉反射极敏感时， ※遇到病人咽喉反射极敏感时，片子放入口中应慢且温 请病人舌头放松，用鼻子呼吸； 柔；请病人舌头放松，用鼻子呼吸；喷洒局部麻醉剂 ;
★咬合片照射法
此种照射法主要看上颌或下颌的牙齿齿列， 此种照射法主要看上颌或下颌的牙齿齿列，方法是把咬 合片咬在上下牙齿之间， 光从前上或前下斜照 光从前上或前下斜照； 合片咬在上下牙齿之间，X光从前上或前下斜照； 上颌照法： 上颌照法： 头摆正，调整头位，使上颌牙弓与地平成水平； ※头摆正，调整头位，使上颌牙弓与地平成水平； 片子凸点向上，直放入病人口中， ※片子凸点向上，直放入病人口中，请病人轻轻将片子 咬住； 咬住； 垂直角：主射线与片子成+65°； ※垂直角：主射线与片子成 ° 下颌照法： 下颌照法： 头摆正，调整头靠向后，让下巴抬高； ※头摆正，调整头靠向后，让下巴抬高； 片子凸点向下直放入病人口中，让病人轻轻咬片子； ※片子凸点向下直放入病人口中，让病人轻轻咬片子； 垂直角：主射线与片子成-55° ※垂直角：主射线与片子成 °；
1. 1.在计算机上看X光片； X 2.低辐射；
拍片方法
1.根尖片照射法 根尖片照射法 2.咬翼片照射法 咬翼片照射法 3.咬合片照射法 3.咬合片照射法 4.全景片照射法 全景片照射法 5.侧位片照射法 侧位片照射法
★根尖片照射法： 根尖片照射法：
这种照法主要看牙根尖到牙冠的整个牙齿及其周围的组织； 这种照法主要看牙根尖到牙冠的整个牙齿及其周围的组织； 1）平行照射法 ） 原理： 光片平行于牙齿后， 光射线垂直于二者照射； 原理： 让X光片平行于牙齿后，再使 光射线垂直于二者照射； 光片平行于牙齿后 再使X光射线垂直于二者照射 固定片子： 止血钳夹片法 简单方便； 止血钳夹片法， 固定片子：A止血钳夹片法，简单方便； B咬合板法； 咬合板法； 咬合板法 C 请病人自行用手指固定，前牙用拇指， 请病人自行用手指固定，前牙用拇指， 后牙用食指，左侧用右手，右侧用左手； 后牙用食指，左侧用右手，右侧用左手； 注意事项： 必要时片子四角可以稍微弯曲， 注意事项：※必要时片子四角可以稍微弯曲，病人会觉得舒服一点 ※病人需咬紧咬合板或止血钳，片子的位置才会正确 病人需咬紧咬合板或止血钳， 病人需咬紧咬合板或止血钳 ※无牙区可以在咬合板上加棉卷代替牙齿 底片尽量接近口腔中央区， ※底片尽量接近口腔中央区，才能把牙根照出来
分角线照射法临床示范（下颌各部位牙齿 ： 分角线照射法临床示范（下颌各部位牙齿)：
A.片子直放 片子直放 B.垂直角约 ° 垂直角约-15° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方约 厘米处对准中线 对准点： 对准点 在下颌下缘上方约1厘米处对准中线 2下颌尖牙： A.片子直放 下颌尖牙： 下颌尖牙 片子直放 B.垂直角约 ° 垂直角约-20° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方1厘米 处，对准犬牙 对准点：在下颌下缘上方 厘米 对准点 3下颌前磨牙： A.片子横放 下颌前磨牙： 片子横放 下颌前磨牙 B.垂直角约 ° 垂直角约-10° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方约 厘米处，对准嘴角 对准点： 厘米处， 对准点 在下颌下缘上方约1厘米处 4下颌磨牙： A.片子横放 下颌磨牙： 下颌磨牙 片子横放 B.垂直角约 ° 垂直角约-5° 垂直角约 C.对准点：下颌下缘上方约 厘米处对准下颌角前方约 厘 对准点： 厘米处对准下颌角前方约3厘 对准点 下颌下缘上方约1厘米处对准下颌角前方约 米处 5下颌第三磨牙 片子横放 下颌第三磨牙:A.片子横放 下颌第三磨牙 B.垂直角 ° 垂直角0° 垂直角 C.对准点：下颌下缘上方约1厘米处，对准下颌角前方约2厘米处 对准点：下颌下缘上方约 厘米处，对准下颌角前方约 厘米处 对准点 厘米处
2）分角线照射法 ）
原理： 光射线垂直于牙齿长轴与X光片的分角线 原理：让X光射线垂直于牙齿长轴与 光片的分角线 光射线垂直于牙齿长轴与 操作： 坐在椅子上穿上铅衣； 操作：※坐在椅子上穿上铅衣； 移除干扰X光照射物品 眼镜、假牙等）； 光照射物品（ ※移除干扰 光照射物品（眼镜、假牙等）； 调整头靠， ※调整头靠，原则上使被照射的咬合面与地面平 行（照上颌 鼻翼耳屏线与地面平行，照下颌牙齿， 齿，鼻翼耳屏线与地面平行，照下颌牙齿，口 角耳屏线与 地面平行）； 地面平行）； 选择好牙位，设定好曝光条件； ※选择好牙位，设定好曝光条件； ※将片子放入口中
★ 全景片照射法
请患者摘下口腔头面部的对X线片可能产生影响的物品， 请患者摘下口腔头面部的对 线片可能产生影响的物品， 线片可能产生影响的物品 然后按下面步骤操作： 然后按下面步骤操作： 1.预先告之患者 线机头的运动情况，以免造成不必要的 预先告之患者X线机头的运动情况， 预先告之患者 线机头的运动情况 紧张甚至活动 2.调整适当的高度 调整适当的高度 3.穿铅衣 穿铅衣 4.双手握手柄，门齿咬在咬合棒的凹槽 双手握手柄， 双手握手柄 5.告之患者准确的体位，（全身放松，双肩下垂，身体 告之患者准确的体位，（全身放松， 告之患者准确的体位，（全身放松 双肩下垂， 摆正，腰背挺直，向前半步走）保证体位稳定， 摆正，腰背挺直，向前半步走）保证体位稳定，拍摄 过程中保持不动 6.校对正中矢状面、鼻翼耳屏线及尖牙线 校对正中矢状面、 校对正中矢状面 7.固定头夹，应保证两侧同时合拢 固定头夹， 固定头夹 8.瞩患者舌向后上卷曲顶住上鄂，并平静、浅度呼吸， 瞩患者舌向后上卷曲顶住上鄂， 瞩患者舌向后上卷曲顶住上鄂 并平静、浅度呼吸， 闭上双眼 9.关紧门，按开关 关紧门， 关紧门
★侧位片照射法
基本方法同全景片 片子：通常置于病人右侧， 片子：通常置于病人右侧，与病人头颅矢状面平 距离约15厘米 行，距离约 厘米 病人： 病人：处于自然咬合状态 耳杆：两侧可上下伸缩到合适的位置， 耳杆：两侧可上下伸缩到合适的位置，下端有向 小指大小突出物，可塞入病人外耳道， 小指大小突出物，可塞入病人外耳道，防止左右 移动，并使两侧耳道连线完全垂直片子（ 移动，并使两侧耳道连线完全垂直片子（固定头 颅左右关系） 颅左右关系） 固定额头板：耳杆定位后， 固定额头板：耳杆定位后，拉下前部固定板伸缩至合适 的长度放在两眼角鼻根处（ 的长度放在两眼角鼻根处（固定头颅前后 关系） 关系）
X光图片范例 光图片范例
不同的医疗需求，提供不同的照设法 光片作诊疗判断 不同的医疗需求，提供不同的照设法X光片作诊疗判断 下图提供不同的仪器及照射法所照射的X光片 光片： 下图提供不同的仪器及照射法所照射的 光片：
Fra Baidu bibliotek
【图一】(口内摄影 根 口内摄影)根 口内摄影 尖片， 尖片，必须清楚看见牙 齿根尖状态。 齿根尖状态。
★ 咬翼片照射法
这种方法主要看上下牙齿的牙冠部分， 这种方法主要看上下牙齿的牙冠部分，方法是在底片中 间横生出一片薄翼，让上下牙齿咬住； 间横生出一片薄翼，让上下牙齿咬住； 咬翼片的实际照法： 咬翼片的实际照法： 调整头靠，使咬合面平行地面； ※ 调整头靠，使咬合面平行地面； 将片子放入病人口中，咬翼朝向颊侧，横过咬合面， ※ 将片子放入病人口中，咬翼朝向颊侧，横过咬合面， 片子则在牙齿舌侧，片子中心放在所要照的牙齿； 片子则在牙齿舌侧，片子中心放在所要照的牙齿； ※ 请病人轻轻合上嘴，并将咬翼咬住，片子上下端顺着 请病人轻轻合上嘴，并将咬翼咬住， 牙肉滑去，尽可能平行贴牙齿，不要弯曲； 牙肉滑去，尽可能平行贴牙齿，不要弯曲； 调整X光机头垂直角 光机头垂直角8-10°之间，让主射线通过所要 ※调整 光机头垂直角 °之间， 照的牙齿其对准线在咬合平面上； 照的牙齿其对准线在咬合平面上； 调整水平角， ※调整水平角，使主射线垂直于下颌骨的颊面；
3）打针式冲洗 打针式冲洗
用注射器把成品洗片液注入塑料包装内，用双手拇指揉捏，（具体时间依 用注射器把成品洗片液注入塑料包装内，用双手拇指揉捏，（具体时间依 ，（ 据产品说明），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生。 ），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生 据产品说明），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生。
【图二】(口内摄影 咬翼 口内摄影) 口内摄影 片，必须清楚看见牙齿邻 接面
【图三】(口内摄影 咬合 口内摄影) 口内摄影 片，必须清楚看见牙齿 硬组织
【图四】Pano. 【图片】可清楚看健全口牙齿、颚骨状态
【图五】Cepha.(侧面咬合 侧面咬合) 侧面咬合 清楚看见侧颅、提供分析
【图六】Cepha.(正面头颅 正面头颅) 正面头颅 提供正面分析，确定骨骼 否有对称性