药品广告审查表(附表1)

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附表1

药品广告审查表

药品名称:

通用名称

(商品名称)

广告类别:视声文.

药品分类:处方药非处方药.

申请人

代办人(盖章)

审查机关

填表说明

1、本表请通过电子版填写并打印。打印不清晰,填写项目不全的,不予受理;

2、“广告发布内容”一栏中,需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。

3、本表一式五份。存档一份,送同级工商行政管理部门一份。广告审查批准后,经审查机关同意可相应增加份数。

审查意见:

审查机关签章:

日期:

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