术中大出血的抢救22页PPT
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剖宫产术中大出血的抢救ppt课件
• 4、遵医嘱备血：紧急时开通绿色通道，通 知氧气房陪同家属去血站取血，同时遵医 嘱抽取血标本送化验室。告知化验室术中 急用，及时取回血浆和血液，输血前需经2 人严格查对无误后方可输入，输入时严密 观察有无反应。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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剖宫产术中大出血的抢救
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三、处理方法
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产后出血原因
• 2、胎盘因素
• 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血 不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植 入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已 剥离部分出血，这种出血量往往是很大的 。
剖宫产术中大出血的护理抢救配合PPT22页
剖宫产术中大出血的护理抢救配合
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮Байду номын сангаас
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮Байду номын сангаас
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
术中大出血护理要点PPT演示课件
改善组织灌注，可取平卧位或休克体位（头、躯 部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可防止膈 肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回 心血量及改善脑血流。
正确输血
2020/10/1
5
准确评估出血量
▪ 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医 生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血 障碍）。
13
▪ 红细胞及全血 ▪ 新鲜冰冻血浆 ▪ 血小板 1. 输注前轻摇血袋
2.尽快输注 3.不能即时输注时常温放置，并每隔
10分钟轻轻摇动 ▪ 冷沉淀 以受血者可以耐受的最快速度输注
2020/10/1
14
更新输血观念
▪ 动物实验表明:
单纯输血可使红细胞恢复到原来水平, 但细胞外液仍缺 28%,死亡率80% 输全血加血浆,则细胞外液仍得不到充分 补充,死亡率70%. 先输平衡盐液再适当输血则动物存活率 达70%
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共 同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法 测量失血量（如吸引器和纱布）。
2020/10/1
4
术中的大出血巡回工作
迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血 管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中 心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内 出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从 破裂血管进入腹腔，加重患者病情。
▪ 定量法测量失血量（如吸引器和纱布）
2020/10/1
6
微循环变化
2020/10/1
7
关于DIC的检测
▪ 当血小板计数<80X109/L； ▪ 凝血酶原时间延长3s以上； ▪ 纤维蛋白原低于1.5 g／L； ▪ 3P试验阳性； ▪ 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性。
正确输血
2020/10/1
5
准确评估出血量
▪ 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医 生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血 障碍）。
13
▪ 红细胞及全血 ▪ 新鲜冰冻血浆 ▪ 血小板 1. 输注前轻摇血袋
2.尽快输注 3.不能即时输注时常温放置，并每隔
10分钟轻轻摇动 ▪ 冷沉淀 以受血者可以耐受的最快速度输注
2020/10/1
14
更新输血观念
▪ 动物实验表明:
单纯输血可使红细胞恢复到原来水平, 但细胞外液仍缺 28%,死亡率80% 输全血加血浆,则细胞外液仍得不到充分 补充,死亡率70%. 先输平衡盐液再适当输血则动物存活率 达70%
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共 同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法 测量失血量（如吸引器和纱布）。
2020/10/1
4
术中的大出血巡回工作
迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血 管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中 心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内 出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从 破裂血管进入腹腔，加重患者病情。
▪ 定量法测量失血量（如吸引器和纱布）
2020/10/1
6
微循环变化
2020/10/1
7
关于DIC的检测
▪ 当血小板计数<80X109/L； ▪ 凝血酶原时间延长3s以上； ▪ 纤维蛋白原低于1.5 g／L； ▪ 3P试验阳性； ▪ 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性。
剖宫产术中大出血的抢救ppt课件
药物预防
在手术过程中，可以使用止血药物来 预防出血。
术中止血措施
在手术过程中，医生应采取有效的止 血措施，如结扎、压迫等。
产后预防
观察出血情况
手术后，医护人员应密切 观察产妇的出血情况，如 出现异常出血应及时处理。
促进子宫收缩
使用宫缩剂等药物来促进 子宫收缩，减少出血。
预防感染
产后应使用抗生素预防感 染，减少因感染引起的出 血。
PART 04
剖宫产术中大出血的并发 症与处理
并发症类型与处理
产后出血
感染
血栓形成
脏器损伤
迅速止血，补充血容量， 必要时进行子宫切除。
使用抗生素预防和治疗 感染，保持手术部位清
洁干燥。
早期活动，预防性抗凝 治疗，避免长时间卧床。
及时发现并修复损伤脏 器，必要时进行多学科
联合治疗。
并发症预防与控制
一名35岁的经产妇，因瘢痕子宫行剖宫产 术，术中出现大出血，失血量达1500ml。
患者出现DIC（弥散性血管内凝血）和多器 官功能衰竭。
处理措施
结果
立即进行宫腔填塞止血，同时输注红细胞 悬液、新鲜冰冻血浆和血小板，并使用凝 血酶原复合物和抗纤溶药物。
处理成功，患者术后恢复良好，无并发症 发生。
案例三：产后出血预防措施案例
PART 01
剖宫产术中大出血概述
定义与原因
定义
剖宫产术中大出血是指产妇在剖 宫产手术过程中出现大量血液流 失，导致循环血量减少，威胁母 婴生命安全的严重并发症。
原因
常见原因包括子宫收缩乏力、胎 盘剥离面出血、子宫切口撕裂、 凝血功能障碍等。
症状与体征
症状
产妇可能出现心慌、气促、头晕、乏 力、面色苍白等表现，严重者可能出 现意识模糊、昏迷等症状。
术中大出血应急预案PPT课件
术前准备抢救用物 1·抢救车
2·除颤仪
大出血发生时巡回护士护理要点
1·立即进行抢救。 2·巡回护士应立即向周围工作人员救助，推抢救车并组织抢救 3·保持有效静脉通畅，必要时在开放一条静脉通道。 4·及时向台上提供止血用品。 5·紧急输血，补充血容量。
6·如出血量较大时应果断建立深静脉穿刺通道，便于快速输血，输液，各种血标本的 采集，并做好输血的准备。
经验讨论
谢谢
谢谢您的观看！
7·术中保卧位的舒适与呼吸道通畅，维持合适的体温，保持室温22到26度。
8严密监测病情，警惕休克，dic症状的出现，观察尿量，出血量，输入液体的总量。
9在执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认无误后在执行，用后的安瓶应先保留。 执行书面医嘱，直接执行。
10参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保 留各种药物的安瓶及药瓶，及时准确的记录 抢救过程。
术中大出血洗手工作
洗手 护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅 速敏捷应密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手 术医生采取各种止血措施，保持台面干燥，准确无误地 传递手术器械，严格执行无菌操作和查对制度。打开体 腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料并准确 及时记录，杜绝异物遗留体腔内。预防感染。
术中大出血应急预案
手术室 陈肃丽
引言：术中大出血—休克
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循 环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障 碍，代谢紊乱和细胞受损为特征的病理过程，是严重 的全身性应激反应，还取决于失血速度。如果机体迅 速失血超过总血量的20%，而又得不到及时的血液补 充，救会发生休克。
如何处理术中大量出血 ppt课件
如何处理术中大量出血
• 3.浓缩红细胞（pRBC）的输注
和Rh血输型注须pR相BC同可。以而显且著推提荐高使C用aO去2。白一细般胞RBRCB的C，AB因O 其可以减少组胺释放和多器官功能不全综合征的风 险。估计会出现大出血的择期手术，术前应确定血 型并交叉配血，准备充足的pRBC。在出现没有估计 到的大出血，尤其是急诊手术而未配型时，可以先 输入O型pRBC，直到有相同血型的血液。血液的配 型和交叉配血、从血库运到手术间，一般需要 45~60分钟，因此手术组人员和血库之间应建立良 好的联系。
基础浓度的14%。 如何处理术中大量出血
3. 大量出血患者凝血功能的评估
凝血功能是通过实验室结果来评估的，包括凝 血酶原时间（PT）活化部分凝血激酶时间 （aPTT）、血小板计数、纤维蛋白原浓度、抗凝血 酶III活性和纤维蛋白原降解产物。激活凝固时间 （ACT）较易测得，是被广泛接受的凝血测试。
血小板计数可以通过自动计数器快速测得.在术 中大量出血时，很难预测血小板的减少，因为未成 熟的自体血小板可以从脾脏、骨髓和肺中释放出来。 当测得的血小板降低时，表明这种代偿已经耗尽， 此时稀释性的凝血障碍已经相当严重，须输注血小 板。但仅血小板下降并不能说明血小板和凝血因子 有异常，因此它不是凝血功能障碍的特异性指标。
如何处理术中大量出血
HbCRIT(g/dL)
4 2.4(2.0/2.8)
3 1.5(1.4/2.1)
2
1
0 G0.21
G0.6
图２.临界Hb浓度是通过麻醉后家猪在正常通气（FiO20.21） 和适当HV（FiO20.6）下获得的。可见，在HV下临界Hb浓 度要比正常通气低。（P<0.05 G0.21vsG0.6）
如何处理术中大量出血
• 3.浓缩红细胞（pRBC）的输注
和Rh血输型注须pR相BC同可。以而显且著推提荐高使C用aO去2。白一细般胞RBRCB的C，AB因O 其可以减少组胺释放和多器官功能不全综合征的风 险。估计会出现大出血的择期手术，术前应确定血 型并交叉配血，准备充足的pRBC。在出现没有估计 到的大出血，尤其是急诊手术而未配型时，可以先 输入O型pRBC，直到有相同血型的血液。血液的配 型和交叉配血、从血库运到手术间，一般需要 45~60分钟，因此手术组人员和血库之间应建立良 好的联系。
基础浓度的14%。 如何处理术中大量出血
3. 大量出血患者凝血功能的评估
凝血功能是通过实验室结果来评估的，包括凝 血酶原时间（PT）活化部分凝血激酶时间 （aPTT）、血小板计数、纤维蛋白原浓度、抗凝血 酶III活性和纤维蛋白原降解产物。激活凝固时间 （ACT）较易测得，是被广泛接受的凝血测试。
血小板计数可以通过自动计数器快速测得.在术 中大量出血时，很难预测血小板的减少，因为未成 熟的自体血小板可以从脾脏、骨髓和肺中释放出来。 当测得的血小板降低时，表明这种代偿已经耗尽， 此时稀释性的凝血障碍已经相当严重，须输注血小 板。但仅血小板下降并不能说明血小板和凝血因子 有异常，因此它不是凝血功能障碍的特异性指标。
如何处理术中大量出血
HbCRIT(g/dL)
4 2.4(2.0/2.8)
3 1.5(1.4/2.1)
2
1
0 G0.21
G0.6
图２.临界Hb浓度是通过麻醉后家猪在正常通气（FiO20.21） 和适当HV（FiO20.6）下获得的。可见，在HV下临界Hb浓 度要比正常通气低。（P<0.05 G0.21vsG0.6）
如何处理术中大量出血
手术患者术中大出血的应急预案 PPT
手术患者术中大出血的应急预案
手术中血管意外破裂或者脏器意外损
伤导致的大出血是术中最严重的并发症之 一，往往情况紧急，尤其适当出血速度过 快时，如处理方法不当或不及时，常无法 维持患者有效的血液灌注，容易造成受累 器官缺血坏死，严重者引起失血性休克甚 至威胁生命。积极的止血救治是挽救患者 器官功能和生命的唯一方法。
• 手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程 • 【应急预案】 • 1、术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医
生手术。
• 2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 • 3、保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。 • 4、及时向台上提供止血用品。 • 5、紧急输血，补充血容量。 • 6、器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。 • 7、及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书
• 我科常用的止血用物有哪些？ • 外科止血的方法有哪些？
准确评估出血量，为输血量提供依据。
➢定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻 醉医生沟通，共同评估出血量。
➢定量法测量失血量（如吸引瓶和纱布）。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
➢ 安全输血（重点）
• 正常成人血液容量大约是标准体重的7%。
• 儿童大约是8%-9%
血液是宝贵的资源，输血是一项高风险的治疗技术， 医务人员要严格掌握各种成分血的知识，基本操作规 程及注意事项，同时还具有良好的责任意识，才能保 证临床输血安全有效。
➢ 准确无误地传递手术器械，密切配合手 术医生操作，严格执行无菌操作和查对 制度。
➢ 手术前、关空腔脏器，关切口前后与巡 回护士认真清点台上所有器械和敷料并 准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。
手术中血管意外破裂或者脏器意外损
伤导致的大出血是术中最严重的并发症之 一，往往情况紧急，尤其适当出血速度过 快时，如处理方法不当或不及时，常无法 维持患者有效的血液灌注，容易造成受累 器官缺血坏死，严重者引起失血性休克甚 至威胁生命。积极的止血救治是挽救患者 器官功能和生命的唯一方法。
• 手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程 • 【应急预案】 • 1、术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医
生手术。
• 2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 • 3、保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。 • 4、及时向台上提供止血用品。 • 5、紧急输血，补充血容量。 • 6、器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。 • 7、及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书
• 我科常用的止血用物有哪些？ • 外科止血的方法有哪些？
准确评估出血量，为输血量提供依据。
➢定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻 醉医生沟通，共同评估出血量。
➢定量法测量失血量（如吸引瓶和纱布）。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
➢ 安全输血（重点）
• 正常成人血液容量大约是标准体重的7%。
• 儿童大约是8%-9%
血液是宝贵的资源，输血是一项高风险的治疗技术， 医务人员要严格掌握各种成分血的知识，基本操作规 程及注意事项，同时还具有良好的责任意识，才能保 证临床输血安全有效。
➢ 准确无误地传递手术器械，密切配合手 术医生操作，严格执行无菌操作和查对 制度。
➢ 手术前、关空腔脏器，关切口前后与巡 回护士认真清点台上所有器械和敷料并 准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。
手术病人术中大出血评估及抢救策略护理课件
根据患者情况，评估出血量及失血速度。
抢救措施
02
采取的止血措施、输血治疗、其他紧急处理等。
护理配合
03
护理人员在抢救过程中的角色和吸取的经验教训，如术前评估不足、抢救流程不熟悉等 。
改进措施建议
针对案例中存在的问题，提出改进措施，如加强术前评估、培训 护理人员等。
THANKS
感谢观看
手术病人术中大 出血评估及抢救 策略护理课件
目 录
• 引言 • 手术病人术中大出血的原因及评估 • 手术病人术中大出血的抢救策略 • 护理在手术病人术中大出血中的作用 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
课程背景
随着医学技术的进步，手术已成为治 疗多种疾病的有效手段，但手术过程 中可能出现各种并发症，其中术中大 出血是最为严重的一种。
抢救策略
护理要点
针对术中大出血的抢救，提供了具体的抢 救流程和护理措施，包括止血、输血、复 苏等，确保病人得到及时有效的救治。
强调了护理在术中大出血抢救中的重要性 ，包括病情监测、心理护理和并发症预防 等方面的注意事项。
未来研究方向与挑战
创新抢救技术
针对术中大出血的抢救，需要进一步研究 和探索新的抢救技术和方法，提高抢救成
在出血部位进行压迫止血 或使用止血带，以减少血 液流失。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者能够正常呼吸。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心 率、呼吸等指标，以便及 时发现并处理异常情况。
输血及液体复苏
快速输血
监测循环状态
根据患者的失血量，迅速补充血液， 以维持血液循环和组织器官的灌注。
密切观察患者的循环状态，如心率、 血压、尿量等，以评估复苏效果。
大出血的抢救及护理ppt课件
31
一、产后大出血的急救护理重点
32
(1)一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果 断、工作有序。 在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。取平卧位，去 枕，腿部抬高30°，利于下肢静脉回流，增加回心血量。 保证重要脏器供血，注意保暖和安静，尽量不搬因。 进行及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相 关工作。如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准 备。
20
【计划与实施】
通过对病人的护理帮助，病人在医护人员 有关怀下，情绪能稳定，出血停止；生命体 征恢复正常，脱水征消失；活动耐力增加或 恢复至出血前的水平，能获得充足休息和睡 眠，活动时无晕厥、跌倒等意外发生；
21
（一）一般护理
1．休息与体位 活动性大出血时，绝对卧床 休息，病人取平卧位、下肢略抬高30度，以保证 脑部供血。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧 ，避免误吸，造成窒息，必要时用负压吸引器清 除气道内的分泌物、血液或呕吐物，及时给予吸 氧。
• 给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。 • 配血、备血，并及早输入足量全血。 • 严密观察生命体征，做好出血量记录。 • 若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗，
以达到止血的目的。
4
大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病 很多，这里就不一一介绍了， 下面我们就临床常见的上消化 道大出血、产后大出血的抢救 护理进行探讨。
6．急性感染 流行性出血热、钩端螺旋体病
等。
9
【护理评估】 （一）健康史
应注意询问有无不良的饮食习惯如暴饮暴 食或过度饥饿，饮食不定时，喜食刺激性、粗糙 、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等； 病人情绪、精神状况如何，有无长期心理社会压 力等；有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等；有无服用 损伤胃粘膜的药物史；发作有无与季节时间相关 联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病 史，如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底 静脉曲张破裂出血、胃癌等。
一、产后大出血的急救护理重点
32
(1)一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果 断、工作有序。 在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。取平卧位，去 枕，腿部抬高30°，利于下肢静脉回流，增加回心血量。 保证重要脏器供血，注意保暖和安静，尽量不搬因。 进行及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相 关工作。如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准 备。
20
【计划与实施】
通过对病人的护理帮助，病人在医护人员 有关怀下，情绪能稳定，出血停止；生命体 征恢复正常，脱水征消失；活动耐力增加或 恢复至出血前的水平，能获得充足休息和睡 眠，活动时无晕厥、跌倒等意外发生；
21
（一）一般护理
1．休息与体位 活动性大出血时，绝对卧床 休息，病人取平卧位、下肢略抬高30度，以保证 脑部供血。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧 ，避免误吸，造成窒息，必要时用负压吸引器清 除气道内的分泌物、血液或呕吐物，及时给予吸 氧。
• 给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。 • 配血、备血，并及早输入足量全血。 • 严密观察生命体征，做好出血量记录。 • 若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗，
以达到止血的目的。
4
大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病 很多，这里就不一一介绍了， 下面我们就临床常见的上消化 道大出血、产后大出血的抢救 护理进行探讨。
6．急性感染 流行性出血热、钩端螺旋体病
等。
9
【护理评估】 （一）健康史
应注意询问有无不良的饮食习惯如暴饮暴 食或过度饥饿，饮食不定时，喜食刺激性、粗糙 、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等； 病人情绪、精神状况如何，有无长期心理社会压 力等；有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等；有无服用 损伤胃粘膜的药物史；发作有无与季节时间相关 联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病 史，如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底 静脉曲张破裂出血、胃癌等。
大出血的抢救及护理教学ppt
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲 张破裂出血
。 （三）胃肠道邻近器官或组织的疾病 1．胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫 症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死等 。 2．胰腺疾病累及十二指肠 胰腺癌、急性 胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。 3．其他 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入 食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入 食管。
2．体征
生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、 脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加 快、心律不齐、心音低钝；精神和意识状态如 精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识 不清甚至昏迷；周围循环状况如贫血面容、皮 肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。
（三）心理-社会状况
由于上消化道大出血为临床急症，给病人及 家属带来身心上痛苦，特别是病人出现黑便、 呕血等时会产生恐惧心理,如病人为慢性病或全 身性疾病所致反复出血，会出现对治疗失去信 心，不合作等表现；出现紧张、恐惧或悲观、 沮丧等心理反应。
上消化道大出血病人的护理
概念：消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道出血。 临床上常为急性大量出血，是临床常见的急症 。其临床表现为呕血、黑粪等，可伴有血容量 减少引起的急性周围循环衰竭，从而导致失血 性休克，可危及病人生命。
【病因及发病机制】
• 给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。 • 配血、备血，并及早输入足量全血。 • 严密观察生命体征，做好出血量记录。 • 若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗，
以达到止血的目的。
大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病 很多，这里就不一一介绍了， 下面我们就临床常见的上消化 道大出血、产后大出血的抢救 护理进行探讨。
（1）药物止血：血管加压素、生长抑素等。 1）血管加压素：为常用药物，其用法为血管 加压素0．2U/min持续静脉滴注，有冠状动脉粥 样硬化性心脏病者禁忌使用血管加压素。
大出血的抢救及护理 ppt课件
• 给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。 • 配血、备血，并及早输入足量全血。 • 严密观察生命体征，做好出血量记录。
• 若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗， 以达到止血的目的。
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大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病 很多，这里就不一一介绍了， 下面我们就临床常见的上消化 道大出血、产后大出血的抢救 护理进行探讨。
由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产 后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来 势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大 量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种 抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命”
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一、产后大出血的急救护理重点
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2．非曲张静脉上消化道出血的止血措 施
（1）抑制胃酸分泌的药物： 适 用 消 化 性 溃 疡或急性胃粘膜损害等引起的出血。
（2）内镜治疗：在内镜直视下 对 出 血 灶 喷 洒去甲肾上腺素、凝血酶等止血药。
（3） 手 术 治 疗 手术目的是控制出血，根 据病情对病变部位作彻底的手术治疗。
（4）介入治疗
2．基础护理 帮助病人完成个人日常活动， 如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。
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3．饮食护理 对少量出血、无呕吐、临床且无明显活动出 血者，可选择无刺激性的 温 凉 、 清 淡 流质饮食； 活动性出血时，应严格禁食。
4．安全防范 当有活动性出血时，病人应由护士或家属陪 同入厕或暂时改为床上排泄。
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2．体征
生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、 脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加 快、心律不齐、心音低钝；精神和意识状态如 精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识 不清甚至昏迷；周围循环状况如贫血面容、皮 肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。
• 若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗， 以达到止血的目的。
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大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病 很多，这里就不一一介绍了， 下面我们就临床常见的上消化 道大出血、产后大出血的抢救 护理进行探讨。
由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产 后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来 势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大 量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种 抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命”
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一、产后大出血的急救护理重点
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2．非曲张静脉上消化道出血的止血措 施
（1）抑制胃酸分泌的药物： 适 用 消 化 性 溃 疡或急性胃粘膜损害等引起的出血。
（2）内镜治疗：在内镜直视下 对 出 血 灶 喷 洒去甲肾上腺素、凝血酶等止血药。
（3） 手 术 治 疗 手术目的是控制出血，根 据病情对病变部位作彻底的手术治疗。
（4）介入治疗
2．基础护理 帮助病人完成个人日常活动， 如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。
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3．饮食护理 对少量出血、无呕吐、临床且无明显活动出 血者，可选择无刺激性的 温 凉 、 清 淡 流质饮食； 活动性出血时，应严格禁食。
4．安全防范 当有活动性出血时，病人应由护士或家属陪 同入厕或暂时改为床上排泄。
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2．体征
生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、 脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加 快、心律不齐、心音低钝；精神和意识状态如 精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识 不清甚至昏迷；周围循环状况如贫血面容、皮 肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。
手术患者术中大出血的应急预案 ppt课件
ppt课件
7
准确评估出血量，为输血量提供依据。
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻 醉医生沟通，共同评估出血量。
定量法测量失血量（如吸引瓶和纱布）。
ppt课件
8
安全输血（重点）
• 正常成人血液容量大约是标准体重的7%。
• 儿童大约是8%-9%
血液是宝贵的资源，输血是一项高风险的治疗技术， 医务人员要严格掌握各种成分血的知识，基本操作规 程及注意事项，同时还具有良好的责任意识，才能保 证临床输血安全有效。
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2
术中大出血→休克
失血后是否发生休克不仅取决于失血 量，还取决于失血速度。如果机体迅速失 血超过总血量的20%，而又得不到及时的 血液补充，就会发生休克。
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3
洗手护士 护理要点
巡回护士 护理要点
小结
ppt课件
4
一、洗手护士护理要点
术中患者突发大出血，器械护士应密 切关注手术野，及时准备止血用物，密 切配合医生手术。
• 术前充分评估患者，做到心中有数。术前巡回护士将无损伤器械和无损伤缝 线、止血产品及抢救升压药品准备在手术间，一旦发生大出血，即刻将物品 提供在手术台上。
• 特殊抢救物品的准备（加压输血器、除颤器），使其处于备用状态。 • 密切观察手术进展，随术野调节好灯光，以防误伤组织。 • 正确估计术中出血量，严格计算吸引器吸液量、纱布和棉垫的粘血量以及术
生手术。
• 2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 • 3、保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。 • 4、及时向台上提供止血用品。 • 5、紧急输血，补充血容量。 • 6、器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。 • 7、及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书
【高质量】剖宫产术中大出血的抢救PPT文档
产后出血原因
• 2、胎盘因素 • 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血
不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植 入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已 剥离部分出血，这种出血量往往是很大的 。
产后出血原因
• 3、产道撕裂
或因分娩次数过多、过密使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少；
• 分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血 都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。
促成产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时 分娩时、在胎儿娩出后24小时内，出血达500ml以上时称为产后出血。
4、遵医嘱备血：紧急时开通绿色通道，通知氧气房陪同家属去血站取血，同时遵医嘱抽取血标本送化验室。 1、子宫收缩无力（最常见）
可发生大出血。 分娩时、在胎儿娩出后24小时内，出血达500ml以上时称为产后出血。
刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁排出。 5、DIC亦常引起产后出血
易引发DIC, 甚者 1、子宫收缩无力（最常见）
分娩时、在胎儿娩出后24小时内，出血达500ml以上时称为产后出血。
危急产妇生命。 或因难产、产妇过度紧张、体力衰竭；
二、产后出血原因
产后出血原因
• 1、子宫收缩无力（最常见） • 正常情况下，胎儿娩出，胎盘与子宫分离，依靠
白血病，再障，血小板减少性紫癜等，均 可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可 引起产后出血。
后出血原因
• 5、DIC亦常引起产后出血 • DIC常发生于胎盘早剥，妊高症，子宫内死
胎滞留，羊水栓塞等疾病中，偶有上述疾 病者，就应注意有发生产后出血的可能， 应该先做好补液和输血的准备。
三、处理方法
处理方法
剖宫产术中大出血的抢救
目录
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概念
2
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术中大出血的抢救
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
拉
656、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
拉
656、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿