中药保留灌肠PPT
保留灌肠法
肛肠科 朱霞
灌肠法（enema）
将一定量的溶液由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助 患者清洁肠道、排便、排 气或由肠道供给药物，达 到确定诊断和治疗的目的。
分类
保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 清洁灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
Hale Waihona Puke 保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗目的
标准化流程
仪表大方，态 度和蔼，护士 洗手，带口罩 药液、50ml注射 器、小肛管、石蜡 棉球、治疗巾、水 温计、水杯或量杯 根据患者的病情选择 膝胸位腹部垫1-2个 软枕或左侧卧位抬高 床尾10cm臀部垫软 枕 缓慢推注药液 边推边再插入 肛管10cm 缓慢拔出，分 离肛管，用草 纸按压肛门 灌肠液量、 过程、时间、 病人反应等
目的 镇静、催眠 治疗肠道感染
保留灌肠
保留灌肠常见溶液：
10%水合氯醛、2%黄连素、 0.5-1%新霉素、或其它抗生素。 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为39-41℃。
保留灌肠操作步骤
核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录
保留灌肠注意事项
1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高
素质要求
评估
用物准备
患者准备
体位
插管
推注药液
观察
拔管
整理
记录
大便情况、耐 受性、心理、 做好解释宣教
排空二便，卫 生纸
充分润滑肛管 前端，分拔臀 部，轻轻插入 15cm
推注药液时有 无阻力、病人 反应
协助患者平卧， 抬高臀部，平卧 1小时，整理床 单位，清洁用物、 洗手
2、卧位：慢性细菌性痢疾——左侧卧位 阿米巴痢疾——右侧卧位 3、要点： 肛管细（20号以下） 插入深（15～20cm） 液量少（200ml以下） 压力低（﹤30cm） 保留时间长（1h以上）
中药灌肠 ppt课件
1
2020/11/13
灌肠法的分类
1、不保留灌肠 （1）大量不保留灌肠 （2）小量不保留灌肠 （3）清洁灌肠 2、保留灌肠
2
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
8
2020/11/13
9
2020/11/13
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
10
2020/11/13
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
（2）环境
（3）物品：中药、温开水、弯盘、治疗碗、止 血钳、注射器（灌肠袋）、量杯、水温计、肛 管（14~16号）、手套、石腊油、棉签、橡胶 单、治疗巾、纱块、垫枕、卫生纸、必要时备 屏风等。
（4）患者：排空大小便
27
2020/11/13
治疗/护理目标
灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜 的吸收，减轻或缓解疾病症状。
2、评估
（1）患者年龄、治疗目的、意识状态、心理状态，自
理能力。 （2）主要症状、排便情况、有无管道造瘘、肛门直肠疾
患，既往史，能否配合。
25
2020/11/13
3、告知
（1）灌肠的原因、操作过程及目的，指导配合。 （2）可能出现的不适、并发症及注意事项。
儿童中药灌肠ppt课件
评估与准备
评估患儿病情、年龄、合作程度等， 准备灌肠所需的药物、器具和材料。
02
体位选择
根据患儿年龄和病情选择合适的体位 ，如仰卧位、俯卧位或左侧卧位等。
01
03
灌肠前准备
将中药煎煮后，用纱布过滤去渣，保 持药液温度适宜。
观察与记录
观察患儿灌肠后的反应，如面色、呼 吸、体温等，记录灌肠时间、药液量 、患儿反应等信息。
02
03
04
抗炎作用
中药灌肠可减轻肠道炎症，缓 解腹痛、腹泻等症状。
免疫调节作用
中药灌肠可调节机体免疫功能 ，增强免疫力，促进疾病康复
。
抑菌作用
中药灌肠可抑制肠道内有害菌 的生长，维护肠道微生态平衡
。
修复作用
中药灌肠可促进肠道黏膜的修 复，缓解溃疡、糜烂等症状。
03
中药灌肠的实践操作
中药灌肠的操作步骤
儿童中药灌肠的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对中药成分过敏者禁用；肛门、直肠严重畸形或急性炎症者禁用；重度脱水者禁 用。
慎用情况
对于体质较弱、病情较重的患儿，应谨慎使用中药灌肠，并密切观察病情变化。
儿童中药灌肠的注意事项与风险评估
注意事项
灌肠前应排空大便，以免影响药物吸收；灌肠时应缓慢注入药液，避免过快引起不适；灌肠后应保留 一定时间，让药物充分吸收；灌肠时应保持药液温度适宜，避免过冷或过热。
01
02
03
整体观念
中医认为人体是一个有机 整体，中药灌肠通过直肠 给药，直接作用于肠道， 发挥全身治疗作用。
辨证论治
根据患者的体质、病情等 因素，采用不同的中药配 方进行灌肠，以达到最佳 治疗效果。
阴阳平衡
中药保留灌肠
中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。
②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。
成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。
筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。
成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。
灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。
筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
保留10-20分钟。
中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。
常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。
插入肛门15-20厘米。
药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。
中药保留灌肠法课件
灌肠液的制备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择药物
根据患者的病情和体质， 选择适当的中药配方，并 按照医嘱进行配制。
煎煮药物
将中药放入锅中，加入适 量的水，煎煮一定时间， 使药物的有效成分充分溶 解在水中。
过滤药液
将煎煮好的中药液过滤， 去除药渣，得到清澈的药 液。
灌肠的操作方法
调整患者体位
让患者采取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高。
避免肝脏首过效应
由于药物不经肝脏代谢，因此可以减 少肝脏的首过效应，降低药物对肝脏 的毒性。
方便易行
中药灌肠法操作简便，患者可以在家 中自行操作，方便快捷。
避免口服药物的副作用
中药灌肠法可以避免口服药物对胃肠 道的刺激，减少恶心、呕吐等不良反 应的发生。
局限性
适用范围有限
中药灌肠法主要适用于肠道疾病 的治疗，对于其他系统疾病的治
溃疡性结肠炎
通过中药保留灌肠法，可促进肠 道黏膜修复，缓解溃疡性结肠炎 的炎症反应。
呼吸系统疾病
支气管扩张
中药保留灌肠法能够清除呼吸道分泌物，缓解支气管扩张引起的咳嗽、咳痰等症 状。
慢性支气管炎
通过中药保留灌肠法，可改善慢性支气管炎患者的肺功能，缓解呼吸困难等症状 。
泌尿系统疾病
慢性肾盂肾炎
中药保留灌肠法有助于缓解慢性肾盂 肾炎的尿频、尿急等症状，减轻肾脏 负担。
膀胱炎
通过中药保留灌肠法，可促进膀胱炎 症消退，缓解膀胱刺激症状。
神经系统疾病
脑梗塞
中药保留灌肠法能够改善脑梗塞患者的神经功能，促进瘫痪肢体的康复。
癫痫
中药保留灌肠法可辅助治疗癫痫，缓解发作时的症状，减少癫痫的发作频率。
04
中药保留灌肠法的优势与局限性
中药灌肠优质ppt课件
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 中药灌肠基本概念与原理 • 中药灌肠常用药物及配方 • 操作技巧与注意事项 • 临床效果评价与安全性分析 • 中药灌肠在各类疾病中应用举例 • 现代研究进展与未来展望
2
01
中药灌肠基本概念与原理
2024/1/26
3
中药灌肠定义及作用
新型制剂技术的研发
针对现有制剂技术的不足，未来将致力于研发更 高效、安全、便捷的中药灌肠制剂。
多学科交叉融合
3
中药灌肠研究将更多地与西医学、生物学、药学 等多学科进行交叉融合，推动中医药现代化进程 。
2024/1/26
25
创新思路探索
基于网络药理学的中药灌肠作用机制研究
利用网络药理学方法，系统研究中药灌肠方剂中的多成分、多靶点作用机制，为药物优化 和精准治疗提供理论依据。
操作方法
中药灌肠的操作方法包括直肠滴入法、直肠注入法和结肠灌洗法等。具体操作 步骤包括准备药液、选择合适的灌肠器具、患者准备、灌肠操作及灌肠后处理 等。
2024/1/26
5
适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
中药灌肠适用于多种疾病的治疗，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠梗阻、便秘、 高热等。同时，对于某些妇科疾病如盆腔炎、附件炎等也有一定的治疗效果。
基于肠道微生态的中药灌肠治疗策略
探讨中药灌肠对肠道微生态的调节作用，以及基于肠道微生态的个体化治疗策略。
2024/1/26
中药灌肠与现代医学技术的结合
探索中药灌肠与现代医学技术（如基因编辑、细胞治疗等）的结合点，创新中药灌肠的治 疗手段和方法。
26
THANKS
中药灌肠疗法ppt课件
灌肠治疗可延长透析间隔时间，减少 透析次数，提高生活质量。
其他应用案例
肝性脑病
中药灌肠可降低血氨水平，改善肝性脑病症状。
肿瘤化疗引起的腹泻
中药灌肠可缓解化疗药物对肠道的刺激，减轻腹泻症状。
外科手术后恢复
灌肠治疗可促进术后胃肠蠕动恢复，预防术后并发症。
05
CATALOGUE
中药灌肠疗法的疗效和安全性 评估
独特优势和未来发展趋势
独特优势
中药灌肠疗法具有操作简便、副作用小、疗效显著等独特优势，尤其适用于不宜口服药 物的患者。
未来发展趋势
随着中药灌肠疗法的广泛应用和研究深入，未来将有更多新的药物和治疗方法应用于该 领域，进一步提高中药灌肠疗法的疗效和安全性。同时，随着科技的发展，中药灌肠疗
法的操作将更加简便、安全和舒适。
局部和全身治疗作用：中药灌肠疗法既可以发挥局部的治疗作用，又可以发挥全身 的治疗作用，达到标本兼治的效果。
避免口服药物副作用：中药灌肠疗法可以避免口服药物对胃肠道的刺激和副作用， 减少不良反应的发生。
中药灌肠疗法的优势和适用范围
操作简便易行：中药灌肠疗法操作简便易行，患者可以在家中自行操作 ，方便快捷。
肠易激综合征
灌肠治疗可调节肠道功能，缓解腹 部不适，提高生活质量。
治疗盆腔炎
急性盆腔炎
通过中药灌肠，可迅速缓解盆腔炎症，减轻疼痛和发热等症状。
慢性盆腔炎
灌肠治疗可改善盆腔血液循环，促进炎症吸收，缓解下腹痛和腰骶痛等症状。
治疗肾衰竭
急性肾衰竭
中药灌肠可促进体内毒素排出，减轻 肾脏负担，改善肾功能。
中药灌肠疗法的历史和发展
中药灌肠疗法的历史
中药灌肠疗法有着悠久的历史，早在 汉代就有相关记载，如《伤寒论》中 就有用蜜煎导法治疗便秘的记载。
中药保留灌肠法护理课件
操作技巧与规范性
评估操作过程中的技巧和规范性 对护理效果的影响，以提高操作
的准确性和安全性。
患者个体差异
研究患者年龄、性别、病情等个 体差异对护理效果的影响，以便 为不同患者提供更具针对性的护
理措施。
THANKS
感谢您的观看
灌肠操作
将灌肠液倒入灌肠器具中，缓 慢插入肛门，轻轻推动活塞， 使灌肠液缓缓流入肠道内。
灌肠时间
根据患者的具体情况和医生的 建议，确定灌肠的时间间隔和
每次灌肠的时间长度。
灌肠后的护理
观察反应
保持卫生
密切观察患者是否有不适反应，如腹 痛、腹胀、腹泻等。
灌肠后保持肛门周围清洁卫生，避免 感染。
记录情况
配制灌肠液
将中药药液与适量的温水 混合，搅拌均匀，配制成 灌肠液。
灭菌处理
如果使用西药溶液或中药 药液中含有易变质的成分， 应对灌肠液进行灭菌处理。
灌肠的操作方法
01
02
03
04
患者体位
协助患者采取合适的体位，如 侧卧位或俯卧位，以便灌肠操
作顺利进行。
灌肠液温度
将灌肠液加热至适宜的温度， 以避免对肠道产生刺激。
灌肠方多以清热解毒、利湿止泻药物为主，如黄连、黄芩、黄柏、白头翁等。灌 肠时需注意药液温度，以免刺激肠道引起不适。灌肠后需嘱咐患者平卧休息，尽 量长时间保留灌肠液在肠道内。
05
中药保留灌肠法的
护理效果评价
患者满意度评价
患者对护理过程的满意度
评估患者对灌肠操作过程、护理人员的态度和沟通等方面的满意度。
灌肠后的观察与护理
观察反应
灌肠后，应密切观察患者的反应，如 出现腹痛、腹胀、腹泻等不适症状， 应及时处理。
中药灌肠法(精华) ppt
-
10
操作步骤
备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。
根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移
至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶
单下以抬高臀部10cm。
检测药液温度，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑
-
6
-
7
机理
中药灌肠
现代医学认为，直肠的肠壁组织是 具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。 另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通 过下列三条途径发挥全身疗效：一条是 经门静脉进入肝脏，再进入体循环；另 一条是经下腔静脉进入体循环。第三； 淋巴组织也参与了药物的吸收。
-
8
直肠给药的优点
一、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响， 同时也避免了对胃肠的刺激；
-
1
中药灌肠法
定义
中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在 中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠 结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、 软坚散结、活血化瘀等作用。
-
2
中药直肠给药的历史沿革
早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨 阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一 枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如 一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”,开 创了中药肠道给药的先河。至今已发展 应用多个临床科室 。
清理用物，洗手，记录并签名。
-
11
注意事项
操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度。如慢 性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以 15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深 度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。
中药保留灌肠 ppt课件
2020/12/12
11
注意事项
1.操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病 情而定。如 慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插 入的深度以15～20厘米 为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠， 插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧 位。
1备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次 核对治疗卡。 2根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈， 裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫 橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀10cm。 3检测药液温度，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒 内），连接肛管，润滑肛管前端， 排气，夹紧肛管并放入清 洁弯盘内,弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部,显露肛门， 右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。 4松开血管钳，缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而 定2020）/12/1，2 液面距肛门不超过30cm,注入时间宜在15～20分钟内。8
5药液灌毕，夹紧肛管，分离注沅器，抽5～10ml温开水从肛 管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。
6分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法 直接关上开关，开放式灌入法则夹紧橡胶管），用卫生纸 包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。
7用卫生纸轻揉肛门片刻，遗臭万年病人屈膝仰，抬高臀部， 待10～15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静 卧1小时以上。
2减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收， 插入不能 太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不保留灌肠。
3一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。
4慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并 减少活动。
第12章中药保留灌肠法
第12章中药保留灌肠法中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。
其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。
一、目标1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。
2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。
3. 镇静、催眠等二、适应症不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。
如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。
三、禁忌症1. 人工肝门患者。
2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。
3. 严重心衰、恶性高血压患者。
4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。
5. 孕妇禁用或遵医嘱。
四、注意事项1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。
2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。
3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。
4. 药液温度应保持在39 C ~41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。
7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。
8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。
如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。
9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。
五、告知嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。
六、操作流程接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者体质及肛周皮肤粘膜情况病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度 近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁 心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉 签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手 套环境准备 整洁、安静、温度适宜核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏 风遮挡消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。
儿科中药灌肠ppt课件
中药灌肠在儿科的应用前景与挑战
01
挑战
02
中药灌肠在儿科应用中仍存在一些问题，如缺乏高质量的循证医学证 据支持、操作规范不统一、药物选择与配伍不当等。
03
中药灌肠的安全性也需要进一步评估，特别是对于一些年龄较小或病 情较重的患儿，需要谨慎使用。
04
中药灌肠在儿科的普及程度还有待提高，医生和技术人员的培训和教 育也需要加强。
应用前景
中药灌肠作为一种新型的中药治疗方法，在儿科领域具有广泛的应用前景，对于一 些常见儿科疾病如腹泻、发热、呼吸道感染等有一定的疗效。
中药灌肠可以通过直肠黏膜吸收药物，直接作用于病变部位，提高药物生物利用度 ，减少药物不良反应。
中药灌肠在儿科的应用前景与挑战
• 中药灌肠操作简便，患儿痛苦小，家长接受度高，有望成 为儿科治疗的新途径。
中药灌肠的原理与作用机制
中药灌肠原理
通过肠道吸收中药有效成分，发挥治疗作用。中药灌肠能够直接作用于肠道， 避免口服药物的首过效应，提高药物吸收利用率。
中药灌肠作用机制
中药灌肠能够促进肠道蠕动，改善肠道微循环，缓解肠道痉挛，减轻疼痛。同 时，中药灌肠还能够调节肠道菌群平衡，抑制病原菌生长，提高免疫力。
灌肠后应注意观察患儿的反应，如出现不 适或过敏反应应及时处理。同时要注意饮 食调整，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
04
临床案例分享
案例一
01
02
03
04
患儿情况
一名2岁患儿，因腹泻持续1 周入院。
治疗过程
采用中药灌肠治疗，灌肠液为 中药汤剂，每日1次，连续治
疗7天。
治疗效果
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹泻症状明显缓解，大便 次数减少，大便性状恢复正常
中药保留灌肠法操作流程图
评 估
核对，评估病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情况， 心理状态，对疾病的认识及配合治疗的程度。 治疗盘、中药灌肠液及容器、手套、一次性50ml注射器、治 疗碗盛少量温开水、小号肛管、弯盘、止血钳、润滑剂、棉 签、卫生纸、一次性中单、10cm高的小枕、便盆。必要时备 屏风。 再次核对、解释，缓解紧张情绪；排空大、小便。协助患者 取合理体位，垫一次性中单于臀下，垫小枕于中单下，注意 防寒保暖。 将温度适宜的中药灌肠液倒入容器，戴手套，注射器抽吸药 液。 连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管放置于清洁弯盘 内，弯盘置于臀下。轻轻插入肛门15cm。 松开血管钳，缓慢注入药液。液面距肛门不超过30cm。药液 灌毕，抽5-10ml温开水，从肛管缓缓注入。 观察患者反应，询问患者感受。 分离注射器，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内。并用卫生纸 轻揉肛门处。
物品准备
患者准备
药物准备
插 管
灌入药液
观 察
拔 管
整 理
协助患者屈膝仰卧，嘱抬高臀部10-15分钟，并静卧1小时以 上。整理衣着及床单位，取舒适卧位，清理用物，洗手。
记 录
ห้องสมุดไป่ตู้
根据医嘱，记录灌肠液量、灌注过程、时间、病人反应等， 并签名。
《中药保留灌肠》PPT课件
（Suitable for teaching courseware and reports）
中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直 肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠 粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄 浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。 中药结肠滴注参照此项操作技术。
适用于慢性肾衰、慢性疾病所致的腹痛、 腹泻、便秘、发热、带下等症状。
2、肠道粘膜损伤：表现为肛门疼痛，排便时加
剧，伴有局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或 粪便带血；甚至排便困难。肛门疼痛和已发生肠出 血者遵医嘱予以止痛止血等对症处理。
预防：插管前，向患者详细介绍其目的、意义，
使之接受并配合操作；插管前用石蜡油润滑肛管前 端，减少插管时的摩擦力；操作时应顺应肠道解剖 结构，手法轻柔，肛管插入不可过深，特别是有黏 连性肠梗阻的患者；选择肛管粗细适合、质地软的 肛管；避免使用对肠粘膜有腐蚀作用的药液。
1.病室环境、温度适宜。 2.主要症状、既往史、排便情况、有无大便
失禁、是否妊娠。
3.肛周皮肤情况。 4.有无药物过敏史。 5.心理状况、合作程度。
1.操作前排空二便。 2.局部感觉：胀、满、轻微疼痛。 3.如有便意或不适，应及时告知护士。 4.灌肠后体位视病情而定。 5.灌肠液保留1小时以上为宜，保留时间长，
2、慢性痢疾，病变在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位， 插入深度15-20cm为宜；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或 降结肠，插入深度18-25cm；阿米巴痢疾病变多在回盲部， 应采取右侧卧位。
3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌等，应立即停止灌肠并报告医生。
4、灌肠液温度就在床旁使用水温计测量。
3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌等，应立即停止灌肠并报告医生。
中药保留灌肠法
中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。
其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。
一、目标1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。
2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。
3. 镇静、催眠等二、适应症不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。
如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。
三、禁忌症1. 人工肝门患者。
2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。
3. 严重心衰、恶性高血压患者。
4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。
5. 孕妇禁用或遵医嘱。
四、注意事项1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。
2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。
3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。
4. 药液温度应保持在39C ~41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。
5. 抬高臀部10cm肛管插入肛门10~15cm采用直肠滴注法时, 药液液面距肛门30'40cm,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200ml。
6. 在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。
药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。
7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。
8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。
如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。
9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。
五、告知嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。
六、操作流程接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏 史患者体质及肛周皮肤粘膜情况病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插 入的深度近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大 便失禁 心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口 罩用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱 布、凡士林、棉签、治疗巾、大量杯、 水温计、屏风、执行单、手套环境准备 整洁、安静、温度适宜核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊 断、解释体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保 暖，必要时屏风遮挡消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （二）目的
• 将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结 肠内，通过黏膜吸收，达到治疗目的。 （三）禁忌症
• 急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾 患。
（四）操作程序
1、备齐用物携至床前，嘱病人排空大便。 2、测量药液温度，39℃～41℃，倒入输液袋内，挂在输液架上或挂 衣架上，液面距肛门约30～40cm。 3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗 巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。 4、润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛 门约10～15cm，用胶布固定，松开开关，调节滴速，每分钟60～ 80滴。 5、待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入盘中。 用卫生纸轻揉肛门部。 6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液，臀让病人排空大便。 2、药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠 蠕动加强，腹痛加剧， 过高则引起肠粘膜烫 伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在 肠道内停留时间短、吸收少、效果差。 3、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间， 药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌 肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。
中药保留灌肠
ICU:刘玲
中药保留灌肠操作规范
• 中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌 入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜 吸收，达到治疗疾病之目的的一种方法。 此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功能不 全、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、 慢性痢疾等疾病。
（一）评估和观察要点
• 1、了解患者病情，评估意识、自理情况、 合作及耐受程度。 • 2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮 肤粘膜状况。