中药灌肠法ppt课件

及
肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。
.
14
.
15
.
6
.
7
中药灌肠
机理 现代医学认为，直肠的肠壁组织是
具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。 另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通 过下列三条途径发挥全身疗效：一条是 经门静脉进入肝淋巴组织也参与了药物的吸收。
.
8
直肠给药的优点
一、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的 影响，同时也避免了对胃肠的刺激；
、
年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏
低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温
，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以
38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜
偏高，夏季可偏低。
二。肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保
留灌肠。
三。向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项
二、50%药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏 的副作用；
三、部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。 所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直 肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究，中药灌肠在 吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓 度高，达峰时间短
.
9
物品准备
治疗盘：量杯、50ml注射器、弯盘内放消毒肛管 （14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶 单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳。按 医嘱准备中药汤剂。
减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量 宜小；为促进药物吸收，插入不能太浅，操作前须 嘱排空大便。
一般用量50-100ML，小于200ML,小剂量药液灌肠时 应加倍稀释，以增加吸收率。
慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液 保留时间越长越好，并减少活动。
.
13
注意事项
一。灌肠液应温度适宜：一般为39℃～40℃。可根据药性
.
10
操作步骤
备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释 ，再次核对治疗卡。
根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝 曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下 腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于 橡胶单下以抬高臀部10cm。
检测药液温度，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌 肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧 肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫 生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管 前端轻轻插入15cm。
.
4
中药灌肠
目的
一. 镇静、催眠。用于高热等症。
二. 控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、 肠道易激综合症。
三. 控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、 慢性前列腺炎等。
四. 降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾 患。
.
5
中药灌肠
机理 中医学认为，大肠具有传化糟粕、
吸收部分水液的功能。由于肺与大肠通 过经脉络属构成表里关系，药物自大肠 吸收入体内，通过经脉复归于肺，肺朝 百脉，宣发通降，将药物输布于五脏六 腑四肢百骸，从而达到整体治疗作用。 若病位在肠腑、盆腔等邻近部位，灌肠 疗法可使药物直达病所，充分发挥局部 疗效。
.
11
操作步骤
松开血管钳，缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定） ，液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在15～20分钟内。
药液灌毕，夹紧肛管，分离注沅器，抽5～10ml温开水从肛 管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。
分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直 接关上开关，开放式灌入法则夹紧橡胶管），用卫生纸包住 肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。
用卫生纸轻揉肛门片刻，抬高臀部，待10～15分钟后取出小 枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。
整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。 清理用物，洗手，记录并签名。
.
12
注意事项
操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和 肛管插深度。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结 肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米为 宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插 入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲 部，应采取右侧卧位。
.
3
中药灌肠疗法
临床常用的灌肠疗法分为３类：保留灌肠法﹑ 清洁灌肠法﹑直肠滴注法。
目前妇科.儿科临床常选用直肠滴注法。因为 直肠滴注法给药速度慢，对肛门直肠等局部组 织的刺激相对其他灌肠疗法小，并且减少了因 短时间注入药量过大导致药液溢出肛门的弊端， 且肠道内保留时间较长。 慢性疾病多采用保 留灌肠法
中药灌肠法
.
1
中药灌肠法
定义
中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在 中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠 结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、 软坚散结、活血化瘀等作用。
.
2
中药直肠给药的历史沿革
早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病 脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少 许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶 物，甚效”,开创了中药肠道给药的先河。至今 已发展应用多个临床科室 。