中药灌肠 ppt课件

1.镇静、催眠 2.治疗肠道感染
0.9%氯化钠溶液， 0.1%～0.2%肥皂水
500～1000ml 小儿200～500ml
1.“123”溶液（50%硫酸镁30 、甘油60、温开水90） 2.油剂（甘油50＋等量温开水 ）
不超过200ml
1.10%水合氯醛 2.2%小檗碱、0.5～1%新霉素
不超过200ml
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
目的
溶液 种类
溶液 量 溶液 温度 体位
压力
1.解除便秘和肠胀气 2.清洁肠道 3.稀释并清除肠内毒物 4.降温
1.解除便秘和肠胀气 2.用于腹部、盆腔术后、保胎 孕妇、危重、小儿、年老体弱 病人
（2）环境
（3）物品：中药、温开水、弯盘、治疗碗、止 血钳、注射器（灌肠袋）、量杯、水温计、肛 管（14~16号）、手套、石腊油、棉签、橡胶 单、治疗巾、纱块、垫枕、卫生纸、必要时备 屏风等。
（4）患者：排空大小便
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治疗/护理目标
灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜 的吸收，减轻或缓解疾病症状。
一般39～41℃ 降温28～32℃，中暑 4℃
左侧卧位
39～41℃ 左侧卧位
39～41℃
菌痢：左侧 阿米巴：右侧
40～60cm
不超过30cm
臀部抬高10cm
插入 7～10cm 长度
5保留 5～10min
时间
7～10cm 10～20min
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10～15cm 1h以上
中药保留灌肠法
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禁忌症
1、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人 禁用。
2、下消化道出血、妊娠妇女等禁用。 3、急腹症、肠道手术、伤寒、严重心脑疾患。
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操作流程
1、核对 （1）患者姓名、性别、年龄、住院号
（2）医嘱、诊断、灌肠液种类、浓度、剂量
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3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
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4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
2、评估
（1）患者年龄、治疗目的、意识状态、心理状态，自
理能力。 （2）主要症状、排便情况、有无管道造瘘、肛门直肠疾
患，既往史，能否配合。
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3、告知
（1）灌肠的原因、操作过程及目的，指导配合。 （2）可能出现的不适、并发症及注意事项。
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4、准备
（1）操作者
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
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影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
药物易吸收 药物不易吸收
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常见适应证及中药方剂选择
1、便秘
选用橄榄油、棉籽油等150~200ml保留灌肠；此 法多用于严重便秘或肛门疼痛患者。
历史
东汉末年 张仲景
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中药灌肠疗法属中医内病外 治法之一
《伤寒论·辨阳明病脉证 并治》中记载“大猪胆 汁一枚，泻汁，和少许 醋，以灌谷道内，如一 食顷，当大便出宿食恶 物，甚效”，
开创了中药肠道给药的先河， 至今已发展应用多个临床科 室
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概念
中药保留灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠至 结肠，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸 收， 以达到治疗各种慢性炎症的目的。
中药保留灌肠法
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灌肠法的分类
1、不保留灌肠 （1）大量不保留灌肠 （2）小量不保留灌肠 （3）清洁灌肠 2、保留灌肠
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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中药灌肠疗法的优点
操作简单，无创伤，病人乐意接受； 避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对
胃肠的刺激； 减低了对肝脏的副作用； 部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用
强。
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适应症
慢性结肠炎 慢性肾功衰竭 带下病 慢性盆腔炎 盆腔包块 慢性痢疾 高热等疾病
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中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
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中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
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影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
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ห้องสมุดไป่ตู้
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
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存在的问题
临床经验性总结 缺乏临床多中心前瞻 双盲对照试验
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影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
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2、高热
（1）通腑泄热方：大黄15~30g,芒硝9g，玄参15g，甘 草9g。煎汤保留灌肠，此法用于多种细菌感染所引起 的高热。
（2）增液泄热：大黄30g,芒硝10g，生地10g，桃仁15g， 麦冬20g。煎汤保留灌肠，此法用于流行性出血热之 高热。
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