中药汤剂灌肠

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中药汤剂灌肠

一、中药汤剂灌肠概述：

中药灌肠法历史悠久，张仲景在《伤寒论》中记载:

“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导，若土瓜根及猪胆汁，皆可为导也。”意思为：

“阳明病，自汗出，此为津液內竭之象，致肠胃干燥，故大便硬结，此非热结，故不可攻之，宜以润药外治而导引之。

此用药方法就是等到患者自觉有便意的时候用土瓜根、猪胆汁等药物导入肛门，能起到通便的作用。”现在的临床运用中虽有很大的改进，但也是以此为基础，故中药灌肠法值得我们进行更深入的研究和改进。

二、中药灌肠液应用的证型及组方

1、脾肾气虚：

（1）症状：

腰脊酸痛，疲倦乏力，或水肿，纳少，脘腹胀满，大便溏，尿频或夜尿多。

（2）舌象、脉象：

舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉弱。

（3）中药汤剂灌肠：

大黄30g公英30g牡蛎60g鱼腥草30g败酱草25g红花20g益母

丹参30g生龙骨25g白术20g苍术20g （4）用法：

上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。

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2、肺肾气虚：

（1）症状：

颜面浮肿或肢体水肿，腰脊酸痛，疲倦乏力，少气懒言，容易感冒，面色萎黄。

（2）舌象、脉象：

舌质淡，苔白润，脉细弱。

（3）中药汤剂灌肠：

大黄30g公英30g牡蛎60g鱼腥草30g 败酱草25g红花20g益母草30g丹皮15g xx30g生龙骨25g （4）用法：

上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。

3、脾肾阳虚：

1（1）症状：

全身浮肿，面色恍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，纳少，大便溏（或五更泄），阳痿早泄，月经失调。

（2）舌苔、脉象：

舌质淡，胖嫩，有齿痕，苔白，脉沉迟无力。

（3）中药汤剂灌肠：

大黄30g公英30g牡蛎60g鱼腥草30g 败酱草25g红花20g益母

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xx30g生龙骨25gxx20g （4）用法：

上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。

4、肝肾xx：

（1）症状：

目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精滑精，月经失调。

（2）舌体、脉象：

舌质红，少苔，脉细数。

（3）中药汤剂灌肠：

大黄30g公英30g牡蛎45g鱼腥草30g 败酱草25g红花20g益母草30g丹皮15g 丹参30g生龙骨25g枸杞25g菊花30g （4）用法：

上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。三、中药汤剂灌肠流程：

灌肠法发展至今，经过人们长期的改进，现在临床主要采用高位保留灌肠，具体方法如下：

1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。

2、测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm。

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3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕

抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

4、润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。

5、待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。

6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。

7、整理用物，洗手、记录。2四、禁忌症：

1、急腹症。

2、消化道出血。

3、妊娠。

4、严重心血管疾病等不宜灌肠。

五、医护人员告知内容：

1、治疗过程中可能出现的腹胀或便意感。

2、灌肠完毕后卧床休息一小时左右。

3、出现腹痛、心慌、气急及时告知医务人员。

六、注意事项

1、中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

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2、药液温度应保持在39-41摄氏度，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差等。

3、速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。

4、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

5、导管闭塞的处理，滴入时如出现闭塞，液体进不去，可转动肛管或将肛管稍拉

出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。3