疼痛评估及护理【最新版 直接用】

疼痛的双重作用
不利的一面—疼痛的损害作用。
有利的一面—疼痛的保护和防御作用。
疼痛的评估方法
面部表情疼痛法
数字测定评分
词语描述量表
五指法量表
面部表情疼痛量表
Wong-Baker FACES Pain Rating Scale
0 无痛
2 稍痛
4 有点痛
6 痛得较重
8 非常痛
10 最痛
数字测定评分
● 诊断：双肺癌并肝转移
● 入院时：T：36.5°C，P：82次/分，
●
R：20次/分 ，Bp：130/80mmHg
●
疼痛：右上腹胀痛，未影响睡眠。
● 入院时：疼痛评分：2分。
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● 入院后：有2次爆发痛（疼痛评分4-6分）。
● 经止痛对症处理后，患者疼痛可缓解（疼痛评分：2分）。
● 疗效评价：PR
疗效的评价
1．完全缓解(CR) 治疗后完全无痛或者疼痛缓解100％。
2．部分缓解(PR) 疼痛较给药前明显减轻，睡眠不受干扰， 能正常生活。
3．轻度缓解(MR) 疼痛较给药前减轻，睡眠受干扰，未缓解疼痛。
4．无效(NR)
与治疗前比较，疼痛无减轻。
总结
定义 评估的 工具
内容
疼痛 护理单
评价
感谢聆听
（numberical rating scale NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛
重度
词语描述量表
0
2
4
6
8
10
无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 极度痛 最痛
让患者自己选择一个最能代表其疼痛的数字
五指法量表
● 向患者展示五指，小指表示无痛，无名指表示轻度疼痛，中指表 示中度痛，食指为重度痛，拇指为剧痛，让患者自己选择。
疼痛评估内容
● 一般情况：年龄，职业，疼痛性质 部位。 ● 疼痛时间：有无规律性，开始及持续时间。 ● 疼痛程度：轻痛疼痛，中度痛和重度痛。 ● 疼痛伴随症状：红肿热痛，功能障碍。 ● 对病人的影响：睡眠、工作、生活。 ● 既往的镇痛治疗。
评估要点
评估时机：首次就诊评估，发生疼痛随时评估，疼痛治疗干预后评估，疼痛过 程30分钟评估一次。
评分标准：如果疼痛评分＞3分或患者接受疼痛治疗，则至少2～4小时评估一 次疼痛。如果疼痛评分 ＞4分，报告医生处理。
控制疼痛的标准： 1. 数字评估法的疼痛强度<3或达到0。 2. 24小时内爆发痛次数<3次。 3. 24小时内需要解救药的次数<3次。
我国卫生部于20XX年颁布文件，要求有条件的二级以上医院建立疼痛科。 20XX年我科荣获 “广东省无痛病房”荣誉称号 20XX年9月我科荣获 “卫生部无痛病房”荣誉称号。
目 录/CONTENTS
PART 01
了解疼痛的定义
PART 03
掌握疼痛的评估内容
PART 05
熟悉疼痛的疗效
PART 02
掌握疼痛的评估方法
三阶梯镇痛方案及原则
基本原则：
按阶梯给药 无创给药 按时给药 个体化 注意具体细节
重度 中度
轻度 疼痛
疼痛消失
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
个案分析
● 患者:姓名：刘某 性别：男性 年龄：75岁
●
住院号：125964 入院时间：2010-8-24
PART 04
掌握疼痛的评估单
了解疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）
● 国际疼痛学会（IASP，1979）： 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在组
织损伤。
● 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼 痛的确切词汇。
疼痛评估及护理
前言
随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高 ,疼痛已成为继体温、脉搏、 呼吸、血压四大生命体征的第五体征而日益受到重视。解除疼痛成为护理工作的重要 内容之一 。
20XX年国际疼痛研究学会确定10月11日为“世界镇痛日” 中华医学会疼痛学会确定10月的第3周为“中国镇痛周” 提出的口号是免除疼痛是患者的基本权利。