阿尔茨海默病康复名师制作优质教学资料

辅助检查
• 2.脑脊液检查 常规检查无明显异常，
tau蛋白及淀粉样蛋白的测定近年来
备受关注，但其临床诊断意义尚待进
一步确定。
辅助检查
• 3.神经心理学测验 需要对主要的认知领域进行 评价，包括注意力、定向力、语言、记忆力、空 间构造力、操作能力及执行能力，可发现认知功 能损害。常用量表有简易精神状态量表 （MMSE）、韦氏成人智力量表、长谷川痴呆量 表、临床痴呆评定量表。 • 4.脑电图 早期通常是正常的，以后可逐渐出现 ā节律丧失及电位降低，可见弥漫性慢波，且脑 电图减慢的程度和痴呆的严重程度具有相关性。
阿尔茨海默病
Alzheimer disease
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但是张大爷一点也想不起来了
当您或您的家人出现类似的情形时 就需要警惕阿尔茨海默病了!
基 本 概 念
• 认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、 推理和判断方面的能力。 • 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
• 条件
– 具有完好的语言能力 – 注意力能够集中一段时间
• 结果分析
– 结合教育程度
– 获取资料的方式
• 各种日常生活问卷 EMQ, MFQ, LIADL
简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
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构成: • Orientation 定向 • Short-termmemory 短期记忆 • long-term memory 长期记忆 • Working memory • Calculation 计算 • Language 语言 • Visuo-spatial ability 视觉空间能力 测试时间：5-10 Min 标准测验的相关性好
康复评定
• 简易精神状态评定
＜27分提示认知功能障碍
• 蒙特利尔认知评估量表
≥26分属于正常
• 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS）
≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和 非认知行为测验
康复评定
连线测验A型
康复评定
连线测验B型
认知康复（Cognitive
融入社会和所属社区
评估工具
• 标准化测验
– 筛选评估 – 特定评估 NCSE, MMSE RBMT,TEA, BIT
• 功能活动行为观察
– 适用范围
• • 日常生活独立能力受影响 不符合进行标准化测验
• 优点
– 提供客观、可靠的数据 – 重复记录病患者的认知功能
– 观察内容
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临床过程
•老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程 长达10~20年，可分为三个阶段： • 一 • 1-3年 2-10年 8-12年 二 三
死亡
辅助检查
• 1.影像学检查 颅脑CT在早期只是除外其他潜 在颅内病变的重要的手段，但MRI对选择部位的 体积定量可能比较有用，如海马萎缩，是本病重 要的早期征象。此外，也可见侧脑室、三脑室增 大、脑沟增宽、加深等脑萎缩征象，后期患者的 额、颞叶萎缩尤为明显。MRI还可表现皮、髓质 分界消失，颞叶内侧高信号灯。PET、SPECT、 fMRI可见颞、顶叶低代谢区，但上述影像学表 现缺乏特异性。
简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
• 根据文化程度评定痴呆的:
– 文盲 ≤ 17分 – 小学程度≤ 20分 – 中学(包括中专) ≤ 22分 – 大学(包括大专) ≤23分
• 具体分数的变化比总分更有意义
简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
阿尔茨海默病的临床表现
• 早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、 视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时 间定向、判断推理能力下降、情感淡漠、 注意力涣散、主动性少、多疑 • 中期：近期及远期记忆、流利性失语、 失用、失认、失算、判断和概括能力下 降、视空间障碍 • 晚期：智能严重全面衰退、生活完全不 能自理、明显的运动障碍、大小便失禁
• 内容：6方面26项 – 定向 – 视知觉 – 空间知觉 – 动作运用 – 视运动组织及 – 逻辑思维
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洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein occupational therapy cognition assessment battery, LOTCA)
优点: – 评分详细,方法严谨 – 可评定汉语失语症的患者 缺点: – 耗时较长:约45 min – 缺少注意力和记忆力功能的评定 适用于临床脑认知功能的深入评定或研究
Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过 程, 旨在增加或改善个人 处理问题的能力，并应用 获取的信息加强日常生活 中的功能活动。减轻、改 善脑损伤所致的认知障碍。
American Academy of Rehabilitation Medicine
认知康复是…
认知治疗的作用
改善个人生活功能和调 整能力 改善生活质量和水平 预期结果 减少异常行为 达到生活目标 改进自我概念和能力
• 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
你了解阿尔茨海默病吗？
• 什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病会带来哪些功能 障碍？

• 如何治疗阿尔茨海默病？
• 如何康复？
• 阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种 类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、 缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。 AD是痴呆最常见的原因之一，因其持 续发展且尚无有效的治疗方法而成为 痴呆预防的重点。
减少长时间检查引起的疲劳和注意力分散 适用于早期进行性痴呆的筛选 美国神经心理学委员会建议在以下情况选 择MMSE:
– 需要最简单的量表时 – 与年龄、教育程度相关时 – 作为空间、延迟记忆、执行能力测试的补充测 验
洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (Loewenstein occupational therapy cognition assessment battery, LOTCA)