抗肿瘤化疗药物使用中要注意的几个护理问题
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
化疗药注意事项
化疗药注意事项化疗是一种通过使用抗癌药物来治疗肿瘤的重要方法，在化疗过程中，患者需要特别注意以下几个方面：1.遵医嘱服药：化疗药物的使用必须严格遵循医生的嘱咐，按时按量服用，不可随意增减剂量或中断治疗。
停药可能会导致肿瘤细胞耐药，甚至加速转移。
2.合理饮食：化疗会对患者的食欲和消化系统造成影响，患者应根据个人情况合理调整饮食。
多吃易消化、营养含量高、富含维生素的食物，如米粥、蒸蛋、瘦肉等，避免辛辣刺激、油炸食物。
同时，多喝水，保持水分平衡，有助于排毒和改善身体状况。
3.保持良好的口腔卫生：化疗会使口腔黏膜受损，容易引发口腔溃疡和感染。
患者应及时刷牙，用软毛牙刷，口腔中有溃疡时可使用含酚酞或藿香正气口含片等药物进行口腔护理，避免食用过热、刺激性食物。
4.注意感染防护：化疗会对免疫系统造成抑制，使患者易感染。
患者应尽量避免去人群密集、空气流通不好的地方，尤其是季节交替和疫情高发时。
保持环境清洁卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
5.注意心理护理：化疗过程中患者可能会出现各种不适感，如恶心、呕吐、乏力等，严重时还可能出现情绪低落、抑郁等。
患者应积极与家人、朋友交流，倾诉自己的感受，避免长期孤独而导致心理负担过重。
可以适当参加心理咨询、参加兴趣班等也是减轻心理压力的一种方式。
6.避免接触辐射：化疗药物会辐射到患者对周围人造成伤害，患者应避免接触儿童、孕妇和体弱者等易受伤害的人群。
尽量减少辐射对周围人造成的危害。
7.规律锻炼：适当的运动有助于改善身体状况，提高免疫功能，但化疗过程中要避免过度劳累，适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等都是不错的选择。
总之，化疗期间患者应保持良好的生活习惯，合理饮食、保持充足的睡眠、避免感染和疲劳，积极配合医生的治疗，保持良好的心态，这样才能更好地提高治疗效果，促进康复。
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
1．护士应熟练掌握常用肿瘤化疗药物的作用和副作用，给药途径、方法、顺序和注意事项。
2．化学治疗前，护士评估患者的心理状况和用药方案、过敏史，患者和家属对药物治疗的认知情况，做好相关的健康指导，得到患者及家属的理解和配合。
3．仔细阅读药物的说明书（若使用新化疗药物应先组织全科护士学习），遵医嘱做好预处理、急救措施及药物的准备。
4．根据患者病情和药物性质调整输液速度，监测生命体征，定时巡视病房，观察有无不良反应。
5．一旦发生肿瘤化学治疗的不良反应，应按照相应预案积极处理。
根据《病历书写基本规范》及时、准确、全面的书写护理记录。
记录内容包括：用药时间和结束时间，使用的药名/方案、静脉通路回血情况，需要观察的不良反应。
对特殊药物应进行详细记录。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，在护理过程中，正确的护理措施能够显著提高治疗效果并提高患者的生活质量。
本文将介绍肿瘤化疗护理的要点，以保证患者在治疗过程中得到良好的护理。
1. 疼痛管理肿瘤化疗过程中常伴随着疼痛，护理人员需充分了解患者的疼痛程度和性质，并及时采取措施进行疼痛管理。
包括使用合适的镇痛药物，如止痛药和镇痛贴剂等，定时观察患者的疼痛情况并进行评估，以及提供心理支持等手段。
2. 感染预防肿瘤患者在化疗过程中免疫力较低，容易感染。
因此，护理人员应加强感染预防措施，包括严格遵守手卫生规范，鼓励患者及家属注重个人卫生，避免与有传染性疾病的人接触，定期清洁环境并保持通风，注意饮食卫生等。
3. 营养支持化疗期间患者的食欲减退，容易产生消化道反应，因此，护理人员应关注患者的饮食情况，提供合理的营养支持。
可以给予高蛋白、高能量、易消化的食物，鼓励多餐少食，避免辛辣刺激食物，保持水分平衡等。
4. 皮肤护理由于化疗的副作用，患者可能出现皮肤反应，如瘙痒、红肿等。
为了减轻不适，护理人员应提供适当的皮肤护理措施，包括使用温和的清洁剂、涂抹保湿剂等，避免长时间暴露在阳光下，保持环境湿润等。
5. 心理支持肿瘤化疗对患者的心理影响较大，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应及时给予心理支持，倾听患者的感受，提供信息和指导，帮助他们积极面对治疗。
6. 定期随访化疗后的患者需要定期随访，以及时评估治疗效果和副作用。
护理人员应确保患者按时接受随访，配合医生进行相关检查，并记录和及时汇报患者的病情变化。
总结：正确的肿瘤化疗护理能够有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
在进行肿瘤化疗护理时，护理人员应注重疼痛管理、感染预防、营养支持、皮肤护理、心理支持和定期随访等要点，为患者提供全方位的护理，提高患者的生活质量，促进康复。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
17
5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
18
吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
13
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
14
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
15
多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。
因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。
以下是常见的化疗病人护理问题：1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。
恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。
这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。
这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。
可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。
同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。
这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。
同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。
同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
化疗护理常规
化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。
1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。
局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。
七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
抗肿瘤药物的护理要点
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
紫杉醇 TAX
护理要点 仅可静脉给药 ，禁用于儿童。由于此药可引起 过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松 20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口 服及西咪替丁300mg静脉注射。
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
依托泊苷 Vp-16
作用机制 为细胞周期特异性抗肿瘤药物， 作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，这种复 合物可随药物的清除而逆转 ，使损 伤的DNA得到修复，降低了细胞毒 作用。因此，延长药物的给药时间， 可能提高抗肿瘤活性。
学习索引
药理机制 毒副反应
分类 抗肿瘤药物
护理措施 调节剂
抗肿瘤药物的分类
根 •作用于DNA化学结构的药物
据
作
•.影响核酸合成的药物
用
•.作用于核酸转录的药物
机
制
•.影响蛋白质合成的药物
分
类
•.其他类型的药物
铂类化合物
抗肿瘤药物的分类
根 据 来 源 分 类
抗肿瘤药物分类 — 铂类
抗肿瘤药物 — 铂类药物
病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人 。脱发、腹痛、 便秘，麻痹性肠梗阻及足下垂。骨髓抑制、消化道反应较轻。
抗肿瘤药物 —植物碱类药物
长春新碱 VCR
发疱剂
护理要点 1、仅可静脉给药 ，鞘内给药可致命。 2、给药时有局部组织刺激作用，避免日光直接照射。
注射时要专人看护，药液外漏可引起局部坏死。 3、多饮水，进食粗纤维食物。3日未排便给予灌肠。 4、手足麻木可采用中药浸泡的方法治疗缓解。
表柔吡星 E-ADM
护理要点：不能与碱性药物、地塞米松同时滴注， 与氨茶碱接触溶液可变为紫蓝色。
护理要点
抗肿瘤药物临床使用管理办法
抗肿瘤药物临床使用管理办法抗肿瘤药是指在肿瘤治疗过程中所使用的各种控制肿瘤的药物，包括：细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤分子靶向和生物治疗药物等，不包括各种肿瘤治疗辅助药物如造血生长因子、止吐剂和镇痛剂等。
目前临床使用的抗癌药物的选择性低，毒副作用大，易产生耐药性等特性，结合本院实际情况，为保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，制定本管理办法。
（一）抗肿瘤药物临床使用原则1．用药前要充分掌握患者的病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、可能出现的毒副反应的耐受力及经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
2．应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3．用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
4．抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，切忌重复用药。
5．应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
6．特殊年龄（新生儿、儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需要使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应症，制定合理可行的治疗方案。
7．必须参照说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物。
用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格执行《鄂尔多斯市中心医院药品部良反应监测报告管理制度与处置流程》中的相关规定。
（二）分级管理制度为合理使用抗肿瘤药物，根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物。
1．特殊管理药物定义：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。
化疗药物在护理中存在的安全问题和对策
２１ ０ ０年 １ ２月
Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｖ ｌ ， ｃ ｍｂ ｒ２ １ ， ｏ Ｎｏ１ ７ ２
中 图 分 类 号 ： ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ２ （ ０ ０ １ — ７ ３ ０ Ｒ５ Ａ １ ７ — ６ ９ ２ １ ）２ ０ ３ — ２
化疗药物在护理中存在 的安全 问题和对策
王梅 韩甜甜 （ 解放军第 ３ ９ ０ 医院干部病房 ， 北京 １０ ９ ） ００ １
摘要： 在治 疗 肿瘤 的过 程 中 ， 士 必 须接 触 抗肿 瘤 化疗 药 物 ， 护 而此 类 药物 多 具有 细 胞 毒性 作 用 ，ｐ ｌ 职 业性 损伤 。 ａ ｉ起 ｒ 因此 ， 士应 意 识到 遵照 操 作规 程 的重 要性 ， 护 加强化 疗 中的 防护 措施 ， 好 自身 防护 ， 做 确保 身心健 康 。 关键 词 ： 护士 ； 疗 药物 ； 化 对策
护 士缺 少 相关 防护 知识 的培 训 ， 了解 化疗 药 物 的危 害 不
抗肿 瘤 化疗 药 物使 用 过程 对 护 士产 生 职业 性 损伤 ， 毒 性 ， 其 没有从思想上重视和提高操作化疗药物时的防范意识。
性、 致畸性 、 致突变性和致癌性均已被证实 １由于操作 １ ． 。 ．２护士对 防护衣物穿戴要求齐全的重要性认识不够 ２
ｉ ａ ｒ ｅ ． ｏ ｎ ｒｅ ｈ ｕ ｄ ｒ ｃ ｇ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｃ ｆｏ ｙ ｎ ｕ ｅ ｎｄ ｓｒ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｍｐ ｉｍ ｎｔ Ｓ ｕ ｓ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｏ ｎ ｚ ｈ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｂｅ ｉ ｇ ｒ ｌ ｓ ａ ｔｅ ｇ ｈｅ ｈ ｈｅ ｇ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｐ ｏｔ ｃ ｉ ｏ ｉ ｒ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｈ ｓ ａ ｎ ｅ ｔｌ ｈ ａｔ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｐ ｙ ｉ ｌａ ｄ ｍ ｎ ａ ｅ ｈ． ｃ ｌ
化疗药物使用注意事项及防护
化疗药物使用注意事项及防护化疗药物使用注意事项及防护护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。
因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好防护。
一、操作前准备工作化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。
使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。
如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。
操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
二、操作时的注意事项1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的'3/4, 以免药液外溢。
4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。
三、污物的处理使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。
在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
肺癌术后化疗的护理措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
其中，化疗是肺癌术后重要的辅助治疗手段之一。
化疗虽然能有效杀灭残留的癌细胞，但同时也可能给患者带来一系列不良反应。
因此，做好肺癌术后化疗的护理工作对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进康复具有重要意义。
以下是肺癌术后化疗的护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予关心和支持，减轻患者的焦虑、恐惧等心理负担。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 告知患者化疗期间可能出现的不良反应及应对措施，提高患者的心理承受能力。
二、饮食护理1. 鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。
2. 根据患者的口味和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者的营养摄入。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重消化道症状。
4. 化疗期间，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，可适当调整饮食时间，选择易消化的食物，并注意食物的口感。
三、皮肤护理1. 化疗药物可能导致皮肤干燥、瘙痒、皮疹等不良反应，患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗浴用品。
2. 可涂抹保湿霜、润肤露等护肤品，缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。
3. 若出现皮肤问题，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
四、口腔护理1. 化疗药物可能导致口腔黏膜受损，出现口腔溃疡、疼痛等症状。
2. 患者应保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，定期漱口。
3. 避免食用辛辣、硬质食物，以免加重口腔黏膜的刺激。
4. 对于已出现的口腔问题，可遵医嘱使用口腔护理药物。
五、静脉炎预防1. 化疗药物常通过静脉输注，长时间输注可能导致静脉炎的发生。
2. 医护人员应评估患者血管通路，优化注射部位，避免反复穿刺。
3. 患者应保持注射部位清洁干燥，避免感染。
4. 若出现静脉炎症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
六、疼痛管理1. 化疗后可能会出现肌肉酸痛、头痛等疼痛症状。
顺铂腹腔化疗注意事项
顺铂腹腔化疗注意事项顺铂（Cisplatin）是一种常用的化疗药物，可口服或通过静脉注射进入患者体内。
它被广泛用于治疗多种恶性肿瘤，尤其是卵巢、肺、宫颈、膀胱和头颈部等器官的癌症。
然而，顺铂的使用可能伴随着一些不良反应和副作用。
以下是使用顺铂进行腹腔化疗时需要注意的事项：1. 严格遵守医生的建议：只有经过专业医生的评估和指导，确定顺铂化疗是适合您的最佳治疗方案，所以请务必确保遵循医生的建议。
2. 了解顺铂的作用机理：顺铂会通过与癌细胞内的DNA结合来抑制癌细胞的分裂和生长。
然而，它也会对健康细胞产生一定影响，所以您需要了解其作用和风险。
3. 治疗期间保持充足休息：顺铂化疗可能导致疲劳和乏力，因此在治疗期间需要保持足够的休息和睡眠。
如果您感到过度疲劳，请告知医生并咨询合适的解决方案。
4. 注意饮食习惯：化疗期间应避免食用油炸食品、辛辣食物、高脂肪食物和高糖食品。
优先选择富含营养和纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂肪蛋白质等。
5. 确保足够的水分摄入：化疗过程中，顺铂可能会导致恶心、呕吐和腹泻，这可能会导致脱水。
因此，您需要保证充足的水分摄入，以帮助身体排出毒素和维持良好的身体功能。
6. 注意口腔护理：顺铂化疗会导致口干、口腔溃疡和感染等口腔问题。
保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线和漱口水，可以减少这些问题的发生。
7. 防止感染：顺铂可能会降低身体的免疫力，使您更容易感染。
在化疗期间，避免与病人接触，特别是感染性疾病的病人。
保持个人卫生，勤洗手，注意预防感染。
8. 注意药物副作用：顺铂可能会引发恶心、呕吐、脱发、肾功能损害、听力损害和神经系统损害等副作用。
如果出现这些症状，请及时告知医生，并接受医生建议的治疗。
9. 定期进行检查：在化疗期间，定期进行血液检查、肾功能检查和听力检查等，以便及时发现并处理潜在的不良反应。
10. 心理支持：化疗过程可能伴随负面情绪和心理压力，尤其是在长期治疗的情况下。
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
化疗患者护理问题及护理措施
化疗患者护理问题及护理措施随着癌症治疗技术的不断进步，化疗作为一种重要的治疗手段也越来越受到重视。
然而，化疗不仅仅对肿瘤细胞具有毒性，同时也对人体的正常细胞造成一定的损害，导致了一系列的护理问题。
因此，对化疗患者进行有效的护理对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。
本文将就化疗患者常见的护理问题及护理措施进行探讨。
一、化疗患者常见护理问题1.恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗患者最为常见的副作用之一。
化疗药物对消化道黏膜和中枢神经系统产生刺激作用，引起恶心和呕吐。
这不仅影响了患者的生活质量，还可能导致营养不良和体力衰竭。
2.免疫功能下降化疗会对患者的免疫系统产生抑制作用，使得患者容易感染各种疾病。
特别是在化疗过程中，患者的白细胞数量会显著下降，易导致感染。
3.脱发化疗导致了患者发生脱发是比较常见的现象。
脱发的患者常常会感到自卑和不自在，影响患者的情绪状态。
4.胃肠道反应由于化疗会对肠胃产生刺激作用，导致患者出现腹泻、便秘、口腔溃疡等症状，影响了患者的饮食和排泄功能。
5.疲劳化疗会导致患者出现疲劳和体力衰竭的症状，加重了患者的身体负担。
6.情绪焦虑对于大部分患者来说，化疗是一种严酷的治疗过程，常常伴随着焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。
二、化疗患者护理措施1.恶心和呕吐的护理（1）药物治疗：患者可以采用抗恶心药物如5-羟色胺受体拮抗剂（如帕洛塞特、多搏啡）进行治疗，并在化疗前后适当使用。
对于严重的呕吐情况，可考虑使用顺铂与多奈哌齐。
（2）饮食调理：患者在化疗期间应避免食用辛辣、油腻、易产生气味的食物，可以选择清淡易消化的食物，适当多餐少食，避免空腹。
（3）心理护理：护理人员要给予患者足够的关心和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的情绪。
2.免疫功能下降的护理（1）避免感染：护理人员要严格控制患者的饮食和生活环境，保持环境的清洁和通风，避免患者接触感染源。
（2）避免外伤：患者在化疗期间应该避免前往人多拥挤的地方，减少外伤的风险。
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点包括以下几个方面：
1. 心理护理：肿瘤化疗可能会给患者带来身体和心理上的不适，因此需要给予患者充分的心理支持和关爱，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2. 饮食护理：肿瘤化疗可能会影响患者的食欲和消化功能，因此需要给予患者营养丰富、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 口腔护理：肿瘤化疗可能会导致口腔炎、口腔溃疡等口腔问题，因此需要保持口腔清洁，避免食用过硬、过热、过冷的食物。
4. 皮肤护理：肿瘤化疗可能会导致皮肤过敏、皮肤干燥等皮肤问题，因此需要保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
5. 药物护理：肿瘤化疗需要严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
同时，需要密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时向医生报告。
6. 预防感染：肿瘤化疗可能会导致患者免疫力下降，容易感染，因此需要保持居住环境清洁，避免接触感染源。
7. 定期复查：肿瘤化疗需要定期复查，以便及时发现和处理化疗的不良反应和并发症。
肿瘤化疗护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，给予患者全方位的护理和关爱，帮助他们顺利完成化疗治疗。
肿瘤患者化疗注意事项
5、静脉炎时血管的选择。如果出现静脉炎症状，应排除目前所用的静脉工具，通知主管医生，
必要时改变药物剂量、配置方法或建议采用其他化疗手段。如应用中等长度导管和深静脉导管，也
就是我们日常说的CVC、PICC，要使药物得到充分的血液稀释。若继续使用外周静脉留置针，则应更
换穿刺部位，选择对侧手臂为宜。
昆明市第一人民医院
护士长期接触抗肿瘤药物与病人的排泄物、分泌物等，通过皮肤、粘膜、 呼吸道吸收，造成 对身体的危害。有研究证明：环磷酰胺可通过皮肤吸收，用 生物监测的方法在接触抗肿瘤药物的护士尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺 与氟尿嘧啶及铂类
昆明市第一人民医院
二、安全防护
抗肿瘤药能致癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。具有致癌、致畸、致突 变的潜在危险。护理工作者在接触化疗药时应掌握一些防护知识。
2 提到NVB这一类，我们是用0.9%盐水+地塞米松5mg在NVB输注后对血
管进行冲洗，减少血管刺激
3 CPT-11化疗前应预先给予阿托品皮下注射0.25mg或肌注0.5mg 伊立
替康,CPT-11:易出现乙酰胆碱综合征,其发生腹泻后会很危险。
4 止吐 化疗药物不同程度都会有胃肠道反应，所以止吐治疗至关重要，
昆明市第一人民医院
使用要先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。
四、化疗药物的注意事项
（三）药液配制应现用现配 抗肿瘤药物不能提前溶解放置，否则会不同程度的降低药物的疗效。
（四）正确的滴速 正确调节液体滴速很重要，如果不按照要求调节滴 速会影响效果，如５－Ｆu静脉滴注速度愈慢，疗效愈好而毒副作用相应减 轻，滴速过快则达不到药物的作用。如长春瑞滨，如果滴速过慢则会加重副 反应，引起注射部位皮肤的疼痛红肿，甚至局部皮肤破溃、坏死等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护士对化疗药物的认识直接影响药物的配制、保
存、输液顺序与速度、副反应的观察,对病人的宣 教及配合等
作为肿瘤专科护士应了解患者的联合用药方案及
各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、 准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果
探讨重点
抗肿瘤化疗药物（注射剂）使用中要注意的三个 护理问题： 一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题 二、抗肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理 三、化疗药物毒副反应的观察与报告
如阿霉素难溶于 0.9%氯化钠, 奥沙利铂与氯化物配伍产 生沉淀。因此，这两个药物均只能用葡萄糖液进行稀释；
15℃下表阿霉素（表柔比星）在5%葡萄糖液、10%葡萄糖 中易溶, 在0.9%氯化钠中完全溶解约需要30min, 在葡萄 糖氯化钠和复方氯化钠中完全溶解则需要180min。因此， 它同样只能用葡萄糖液进行稀释；
或注射器械。
6.注意配伍后的稳定性
抗肿瘤药物配制后的使用应遵守现配现用的原则； 但有时因医嘱临时变更等原因不能按时给药, 需延后使用
时, 应妥善保管已配制的注射液, 尤其要注意配制溶液的 稳定性, 必要时冷藏；
配伍后药物的稳定时间数小时至数周不等, 因药而异, 多
数药物在常规条件下可保存24h, 个别药物稳定性较高；
溶液中药物的浓度直接决定药物的疗效, 过度稀释难以维 持有效血药浓度, 而过浓则由于药物局部浓度过高或血药 浓度升高过快易产生不良反应； 尤其是长春地辛、长春花碱、长春瑞滨、表柔比星等强刺 激性药物, 药物浓度越高,对局部血管刺激性越大,易引起 组织坏死和静脉炎； 此外, 药物浓度过高, 稀释时药物不能完全溶解, 也直接 影响输液的安全性, 如吉西他滨的最大溶解浓度为 40mg/ml,否则不能完全溶解。
⑸制定并严格执行洁净区清洁、消毒规程。
2.选择正确的溶媒
正确选用溶媒和配伍输液是保证药效、减少不良
反应的重要环节
临床上常用的溶媒为：随药配备的专用溶媒、注
射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液等
由于各种液体的pH值不同及各药物在输液中的溶
解性、稳定性不同，药物在稀释时需选用合适的 溶媒
5%GS
5%GS或0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS、注射用水、复方氯化 钠 0.9%NS、5%GS、5%GNS 0.9%NS、 5%GS
避光，溶解后尽快使用，室温保存不超过6h
避光 15-20分钟静脉输入，充分NS冲洗 配制后尽快使用，稀释浓度不超过4% 静滴时间3-4h 配制后溶液室温贮存，24h内使用 稀释为500ml缓慢滴注3小时以上
因此, 必须加强对配制人员的职业防护。
杨惠云 等. 医院接触抗肿瘤药物人员健康状况调查分析. 2002, 17(16):454- 455.
我们认为化疗药物使用职业防护应注意以下几点:
（1）配备安全设施 配制应在一个清洁、 无污染的环境中进行； 有条件的科室最好设置化疗药物配制中心集中配制 抗肿瘤药物, 实现万级洁净下局部百级的洁净无菌 操作环境；
3. 姑息性化疗：是指为解决晚期肿瘤引起的压迫、疼痛、
梗阻、多系统破坏等所采取的减症化疗手段，目的是暂 时起到缓解病情的作用。
通过化疗，可以使多种肿瘤达到临床缓 解，为肿瘤治疗不可缺少的治疗策略。
化疗给药途径
静脉给药：约占所有化疗给药方式的90%，是肿瘤临床护
理工作的首要任务和必须高度重视的常规工作，也是护理 中风险最大的工作，它是今天讲课的重点。
口服给药：约占所有化疗给药方式的5%，护理相对简单。 腔内化疗：常用于治疗癌性体腔积液，包括胸腔、腹腔及
心包腔内积液。
鞘内注射：常用于治疗脑膜白血病、淋巴瘤或其它实体瘤
的中枢神经系统侵犯。
动脉插管化疗：经导管动脉内灌注化疗可用于治疗头颈肿
瘤、颅内肿瘤、肺癌、原发性或转移性肝癌。
药物是一把双刃剑， 正确使用起到治病作 用，非科学合理使用， 会导致严重的毒副作 用，其中抗肿瘤化疗 药物尤为突出。
一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题
抗肿瘤化疗药多为细胞毒药物, 在配制过程中存在不同程
度的职业损害, 同时溶媒、容器、配制所用器械等选择是 否合适也将直接影响配制后溶液的质量、稳定性及疗效。
因此, 配制过程中的正确操作与把关是保证用药安全、提
高医疗质量, 并有效降低职业损害的前提。
现结合我们在抗肿瘤化疗药物配制过程中的体会与摸索,
⑵配制前必须做好各项防护准备,严禁离台离柜操作,在配制 过程中,应有防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染的措施。 ⑶采用全密闭式输液软袋作为容器,可有效地避免输液过程 中液体的遗漏和挥发。 ⑷配制结束后,认真清理台面,使用专用的包装袋及警示标签 处理废弃物, 对于尖锐物品需使用防漏、防穿透的盒子和 锐利物品专用箱。
抗肿瘤化疗药物使用中要注意 的几个护理问题
2010-11-16
前
言
恶性肿瘤的化学药物治疗简称化疗
化疗与手术、放疗并列成为恶性肿瘤三大常规治
疗手段之一
化疗药物常用剂型
注射针剂：约占90%
口服片剂或胶囊：约占8%
软膏或霜剂：约占2%
因此，注射给药是医护工作的重 点！！！
化疗临床上分三类
丁惠萍, 黄平. 几种抗肿瘤药物在输液中的稳定 性.华西药学杂志, 2000, 15(2):154- 155
药物名称 氟尿嘧啶(5-fu) 卡铂 奥沙利铂 足叶乙苷 环磷酰胺(CTX) 甲氨喋呤(MTX) 柔红霉素
可用溶酶 0.9%NS或5%GS 5%GS 注射用水、5%GS 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS或5%GS 0.9%NS
5.选择合适的容器及器械
聚氯乙烯(PVC)是目前大输液瓶及一次性输液器的主要材 料之一,为了保证其使用中具有足够的柔韧性,通常向里面 加入大量的塑化剂,目前常用的塑化剂是DEHP(二乙基己基 邻苯二甲酸酯)。 这种邻苯二甲酸酯在水中不溶, 但当药物中含有增溶剂如
聚氧乙烯蓖麻油、乙醇或吐温类表面活性剂时,DEHP就会 少量溶解。
周筱青 等. 表阿霉素在 8 种输液中的稳定性. 中国医院药学杂志, 1996, 16 (4):170
丝裂霉素C分子中含有氮杂环丙烷结构,溶液偏酸 性则三元环发生酸催化,故不宜与5%葡萄糖、10% 葡萄糖及葡萄糖氯化钠注射液等酸性溶媒配伍, 据文献报道丝裂霉素C在10%葡萄糖中,在25℃及 35℃环境下其稳定性仅维持16.38min和7.12min。 因此，丝裂霉素C只能用氯化钠注射液配制。
就抗肿瘤药物配制时应注意的问题进行归纳。
1.增加防护措施,降低潜在职业损害
绝大多数抗肿瘤化疗药物具有三致：致癌、致畸、致突变
配制药品的护理人员几乎都是育龄青年
增加防护措施,降低化疗药物使用过程中的潜在职业损害必
须受到高度重视
国内护理人员对配制化疗药物时的自我保护并没有引起足
够的重视。
ห้องสมุดไป่ตู้
我科整齐、清洁、规范的药品分类陈列架
肿瘤科化疗药物专用配制中心及配药人员严格防护
配制好的化疗药物的分类及标识
条件所限不能单独设立配制中心的科室, 宜尽量在配制室 配备Ⅱ级垂直层流生物安全柜, 保证操作环境的局部负压；
不具备专门配制设施的科室, 尽可能在安装有排风设备, 空气流通,人流较少的地方进行化疗药物配制,护士操作时 应背对风向。
据我们考察氟尿嘧啶与8种常用溶酶配伍后在24h内稳定。
氟尿嘧啶核苷溶解后2℃～10℃下至多可保留2周。卡铂配 制后在室温下可存放8h,4℃以下可保存24h。但是某些药 物如吉西他滨, 由于溶解度较小, 低温冷藏易析出结晶且 恢复室温后不易再溶解。
Xu Q, ET AL. Physical and chemical stability of gemcitabine hydrochloride solutions. J Am PharmAssoc (Wash), 1999, 39(4):509- 513.
二、抗肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理
化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下
组织中。
强刺激(发泡剂)的化疗药物一旦漏入皮下组织，则会造成
皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，部分病 人需要植皮才能使局部皮肤愈合，更严重者还可能导致截 肢。
如果发生化疗药物渗漏引起的严重后果，不但给病人造成
许斐 等. 异长春花碱静脉推注局部不良反应的预防及护理. 中华护理杂志, 1999, 34(7):435- 436.
4.加热或振摇助溶
部分低溶解度药物, 常规方法配制时所需溶解时间较长或 者甚至不能完全溶解, 需要借助其他方法助溶。
对于热稳定性好的药物如环磷酰胺、 米托蒽醌则可通过 水浴加温, 加快溶解, 有条件的还可以配备专用的振荡器 振摇助溶。加温助溶时要控制水浴温度, 保证药物的稳定 性。 研究表明，环磷酰胺的最佳水浴温度在 40℃左右, 过低 难以溶解过高易分解, 而米托蒽醌低温可能析出结晶, 可 将安瓿臵于热水浴中加温, 待结晶溶解后使用。
多柔比星
阿柔比星 米托蒽醌
0.9%NS
0.9%NS或5%GS 0.9%NS或5%GS 静滴时间不少于30分钟
配制完成后, 应观察配伍溶液外观性状,检查是否
有颜色变化、结晶析出及微粒生成等外观性状上的
变化, 特别是小溶解度的吉西他滨、替尼泊甙、米
托恩醌及易变色的顺铂等药物。
3.选择适宜的药物浓度
张恩娟,输液器材质对临床输液安全性探讨，中国药房， 2007，(18)7
对于光不稳定药物, 如顺铂、卡铂、奈达铂、更生霉素、
多柔比星及表柔比星等, 在输液过程中需要避光处理, 则
药物配制时, 应选择相应的避光输液器进行配制或在配制 完成后立即使用输液避光装臵, 以保证输液质量。 此外, 铂类抗肿瘤药物顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等 与铝能发生沉淀反应, 因此配制过程中不得使用铝制针头