手术前后补硒对结直肠癌患者免疫功能的影响_赵任

anti-tumor actio n.Se supplementation is beneficial and rational to colorectal carcinoma patients before and after operation. 【Key words】 Colorectal carcinoma Immune function T ly mpho cy te subsets Immunoglobin Selenium enriched
结 果 一 、血硒浓度
表 1 治疗前后大肠癌患者血硒浓度的变化(μmol/ L)
治疗组 对照组
P
例数
20 20
血硒浓度(x ±s)
治疗前
治疗后
0 .79 ±0 .17 0 .82 ±0 .15
>0 .05
0 .99 ±0 .23 0 .83 ±0 .17
<0 .05
P
<0 .05 >0 .05
40 例 大 肠 癌 患 者 入 院 后 血 硒 平 均 值 为 二 、T 细胞亚群测定
【Abstract】 Objective To study the relationship betw een intake of selenium enriched y east and immunity functions
in patients with co lorectal carcinoma before and after operation.Methods 40 colo rectal carcinoma patients were randomly divided into two g roups , therapeutic g roup and control group .Subjects were assigned to a 2 -weeks trial w ith either 600μg
显变化(表 4)。
表4
大肠癌患者血清中 T NFα的变化
例数
差值(d)=治疗后 -治疗前
差值和(∑ d) 均数(x)
s
对照组 20
5
0 .25
5 .10
治疗组 20
3
0 .15
6 .07
P
>0 .05 >0 .05
讨 论
流行病学研究表明 , 血硒水平与癌症患者发病 率及死亡率呈负相关[ 2, 3] 。 临床研究发现大肠癌患 者血硒浓度下降[ 4 , 5] 。本组 40 例大肠癌患者血硒
【关键词】 大肠癌 免疫功能 T 细胞亚群 免疫球蛋白 酵 母硒 Study on ef fect of selenium on immunity in patients with colorectal carcinoma Zhao Ren ＊, Y u Baoming , Shi K uixiong .＊ Department of Surgery , Ruijin Hospital , Shanghai Second Medical University , Shanghai 200025
治疗前后血硒 水 平 、T 细 胞 亚 群和 免 疫 球 蛋白 , 以 及细 胞 因 子 αTN F 的变 化 。 结 果 补 硒后 , 血 硒 由 0.79 ± 0 .17μmol/ L上升到 0 .99±0 .23μmol/ L , P <0.05;CD4 由 24.09 ±4 .10 %上 升到 27 .95 ±4.91 %, CD8 由 20.18 ± 2 .48%上升 到 23 .09±4 .47 %, P <0 .05;血清中 Ig M 从 83.7 ±22.37mg %上 升到 103 .69 ±35 .49mg %, P <0 .05。 结论 手术前后给大肠癌患者服用酵母硒可明显地提高其血硒水平 , 改善机体的免疫功能并增强抗肿瘤的能力 。
正常值
65 40 30
2 .0
治疗前
46 .36 ±8 .30 24 .09 ±4 .10 20 .18 ±2 .48
1 .20 ±0 .21
治疗组(20 例)
治疗后
51 .63 ±13 .75 27 .95 ±4 .91 23 .09 ±4 .47
1 .28 ±0 .18
P
>0 .05 <0 .01 <0 .01 >0 .05
y east
硒是人体内一种必需的微量元素 , 也是肿瘤化 (男 11 例 , 女 9 例), 中位年龄 57 .8 岁(30 ～ 85 岁)。
学预防药物之一 。体内 、外实验均提示 , 硒在体外能
二 、方法
提高免疫细胞抗肿瘤活性 , 在体内能提高动物的细 胞免疫功能 , 增强对肿瘤的杀伤作用 。 目前在临床 上大肠癌患者血硒与免疫功能的关系已有报道 , 大
上海预防医学杂志 1999 年第 11 卷第 12 期
· 533 ·
·论著与交流 ·
手术前后补硒对结直肠癌患者免疫功能的影响
赵任 ① 郁宝铭① 史奎雄 ②
【摘要】 目的 研究手术前后服用酵母硒对结直肠 癌患者免 疫功能的作 用 。 方法 1998 年 3 月 ～ 1999 年 3 月 , 将我院的 40 例大肠癌患者 , 随机分成对照组 和治疗 组 , 分别给 予一般酵 母和酵 母硒(600μg/ d)持 续 2 周 , 观 察
0 .79 ±0 .17μmol/ L , 比 正 常 1 .23μmol/ L (0 .95 ～
对照组和治疗组患者的 T 细胞亚群的测定结
1 .5)为低 , 差异有非常显著性(P <0 .01)。 治疗前 , 果 :CD3 、CD4 、CD 8 及 CD 4/ CD8 均低于正常值 , 差异
治疗组与对照组血硒浓度均低于正常值 ;治疗后 , 治 有非常显著性(P <0 .01)。 对照组治疗前后 CD3 、
① 上海第二医科大学附属瑞金医院 200025 ② 上海第二医科大学
· 534 ·
Sh J Prev M ed, Dec 1999 , V ol 11 , N o .12
结果均以均数 ±标准差表示 , 用 SAS 软件中 t 检验分析 各组间 的差异 , 统计显 著性水 平为 P < 0 .05 。
0 .05).N o effect of supplementation w as found in immunog lobulin , and T N Fαin serum observed in two g roups .Conclusion T he Se supplementation improved Se level in serum , enhanced immune effect , and promoted anti-carcinogenic and
(0 .79 ±0.17umol/ L), T lymphocyte subsets, w ere lower in colorectal cancer patient than no rmal , but improved significantly af ter Se supplementation in therapeutic group(P <0.05), and difference was significant from control group(P <
疗组血硒升高到正常范围内 。 治疗前 , 治疗组与对 CD4 、CD8 及 CD4/ CD8 差异无显著性 。治疗组治疗
照组血硒浓度差异无显著性 ;治疗后 , 治疗组血硒浓 前后 CD3 、CD4/ CD8 差异 无显著性(P >0 .05), 而
度与对照组的差异有显著性(P <0 .05)。治疗组治 CD4 、CD8 治疗前后差异有非常显著性(P <0 .01),
治疗前
治疗后
1090 .0 ±215 .5 1008 .7 ±249 253 .08 ±83 .56 300 .2 ±130 .3 83 .7 ±22 .37 103 .69 ±35 .49
四 、TNFα测定
对照组和治疗组在治疗前后 T NFα值差异无显
著性(P >0 .05), 即经补硒治疗后 , 血中 T NFα无明
Se/ day(as selenium enriched yeast) o r a placebo .T he changes of serum selenium levels , T lymphocy te subsets, immunoglobin, and cy tokine T NFαin serum were observed befo re and after the experiment .Results T he serum Se level
治疗前
50 .29 ±10 .76 25 .65 ±3 .40 21 .38 ±2 .11
1 .21 ±0 .14
对照组(20 例)
治疗后
49 .81 ±8 .63 26 .25 ±3 .80 20 .75 ±1 .60
1 .25 ±0 .Байду номын сангаас6
P
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05
三 、免疫球蛋白测定
为了进一步了解硒对免疫功能作用的机制 , 本文拟 从细胞免疫指标的 T 细胞亚群 、体液免疫的免疫球 蛋白 、血氧自由基及细胞因子(如 TNFα)的变化 , 进 一步探讨手术前后补硒在大肠癌防治中作用 。
1 .血硒测定 外周静脉穿刺抽得 0 .5ml 的血 清 , 用 VIDEO 22 型原子吸收分光光度计(美国 IL 公司)和 WHB -9B 型氢化物发生器(北京翰时科学 制作所)测定 。
2 .T 淋巴细胞亚群检测 采用间接免疫荧光染 色法 , CD3 , CD4 , CD8 单抗来自上海免疫所 。
3 .免疫球蛋白检测 散射比浊法 , 采用 BECKMAN 的 IgG 、IgA 、IgM 单抗及 Array P rotein Sy stem 。
4 .T NFα检测 用细胞毒测定方法 。 三 、统计分析
水平明显下降 , 与正常值差异有显著性 。 治疗组经
对照组(20 例)
P
治疗前
治疗后
P
>0 .05 >0 .05 <0 .05
材料与方法
一 、对象 1998 年 3 月至 1999 年 3 月瑞金医院外科患大 肠癌的住院病人 40 例(男 26 例 , 女 14 例), 中位年 龄 58 岁(26 ～ 85 岁), 全部经手术及病理证实 。 随 机分成治疗组和对照组 , 治疗组 20 例(男 14 例 , 女 6 例), 中位年龄为 58 岁(26 ～ 80 岁), 对照组 20 例
肠癌患者补硒后免疫功能随血 硒的上升而明 显提 高 。显示 了硒 对机 体免疫 功能 确有 重要 意 义[ 1] 。
患者在入院后测定血硒 , CD3 , CD 4 , CD8 , T N Fα 及免疫球蛋白等各项指标 , 治疗组手术前 7 天给予 酵母硒 200μg , 每日 3 次 , 手术后第 4 天开始继续给 予硒治疗 7 天 。对照组给予一般酵母治疗 2 周 。随 后再次测定血硒浓度和上述各项免疫指标 。
疗前后血硒浓度有明显差异 , 即经补硒后血硒水平 即经补硒治疗后 , 大肠癌患者的 CD4 、CD8 值有明显
上升 , 对照组治疗前后血硒水平无差异(表 1)。
升高 , 但仍低于正常值(表 2)。
表 2
大肠癌患者治疗前后 T 细胞亚 群测定结果
CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/ CD8
(P >0 .05)。 治疗组中 IgM 在治疗前后差异有显著
在对照组和治疗组中 , IgG 和 Ig M 值在治疗前 性(P <0 .05), 而对照组的差异无显著性 。 治疗组
后与正常值差异无显著性(P >0 .05), 而 IgA 在治 和对照组的免疫球蛋白在治疗前后比较均无明显差
疗前后有明显差异(P <0 .05)。 对照组和治疗组中 异(表 3)。
的 IgA 和 IgG 值 在 治疗 前 后均 差异 均 无显 著 性
表 3
大肠癌患者治疗前后免疫球蛋白测定结
正常值
IgG mg/dl 1070(723 ～ 1685) IgA m g/ dl 170(69 ～ 382) IgM mg/ dl 84(63 ～ 277)
治疗组(20 例)