细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的意义-病理学论文-基础医学论文-医学论文
细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值分析
细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值分析作者：刘智慧来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期【摘要】：目的：研究细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值。
方法：本次研究选取的研究对象为2017年8月～2018年7月期间在我院进行治疗的胸腔积液患者50例，均进行常规细胞涂片检测、细胞块切片免疫组化染色检测。
对比两种检查方法的阳性率、各抗体表达情况。
结果：细胞块切片免疫组化染色检测的阳性率（100.00%）高于常规细胞涂片检测（58.00%），差异具有统计学意义（P【关键词】：胸腔积液；细胞块切片；免疫组化染色；病理诊断【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01胸腔积液一般在肺腺癌、非小细胞癌、恶性彩胸膜间皮瘤等患者中出现[1]，患者的病情均较为严重，预后效果较差。
在临床诊断胸腔积液时，应根据病因选择合理的治疗方法。
采用细胞涂片检查具有阳性率低等不足[2]，加上容易出现误诊情况，会导致患者的最佳治疗时机被耽误。
本文旨在提高胸腔积液的诊断准确率，对细胞块切片免疫组化染色的应用价值进行分析，择取我院收治的胸腔积液患者50例开展本次研究，现整理如下：1 资料和方法1.1 资料研究对象：我院收治的胸腔积液患者50例（属于2017年8月～2018年7月期间）。
男、女性患者的比例分别为28例、22例；年龄范围：下限值为22岁，上限值为80岁，年龄平均值（48.74±6.16）岁。
1.2 方法采集所有患者清晨的胸腔积液100mL，分别放入到4个试管中，以每分钟2500转的速度离心10-15min，取上层清液。
常规细胞涂片：取部分沉渣进行细胞涂片检测，合并其余的沉渣，采用戊二醛2.5mL进行固定，以每分钟2500转的速度离心5min，分离出上层清液和沉渣，对沉渣进行脱水处理，进行石蜡包埋切片操作，采用苏木素-伊红染色（HE）。
细胞蜡块技术成果介绍
细胞蜡块技术成果介绍
细胞蜡块技术是一种在病理学和临床各学科之间具有广泛应用的技术。
这种技术的主要优势在于，它能够将胸腔或腹腔积液液体标本转化为固体细胞蜡块，从而克服了传统涂片收集细胞少、背景细胞干扰因素大等弊端。
以下是对细胞蜡块技术成果的一些介绍：1.提高了诊断准确性：细胞蜡块技术允许进行连续切片，以供会诊或各种特殊染
色、细胞化学染色、免疫细胞化学染色、免疫荧光原位杂交、PCR等。
因此，它在肿瘤病理诊断上具有很好的应用价值，能及时准确地为临床提供充分有力的诊断依据。
2.扩大了诊断范围：细胞蜡块技术不仅可以检测出胸腔或腹腔积液中是否含有癌
细胞，还可以判断癌细胞的来源，为分子靶向药物的筛选提供依据。
这对于那些由恶性肿瘤引起的胸腹水，且传统影像学检查难以准确观察原发灶的情况，提供了非常珍贵的标本。
3.增强了诊断的个体化信息：细胞蜡块技术能够获取疾病的病理类型、原发或转
移以及组织来源等与诊疗息息相关的个体化信息，为临床诊治指明了方向。
4.提高了诊断阳性率：细胞蜡块技术自开展以来，提高了浆膜腔积液细胞诊断的
阳性率，弥补了传统细胞学检查存在的一些缺陷，尤其给那些怀疑肿瘤却又难以获取肿瘤组织来确诊的病人提供了很好的检查手段。
综上所述，细胞蜡块技术为病理学诊断提供了更为准确、全面和个体化的信息，为临床的精准医疗和肿瘤个体化治疗提供了有力保障。
如需了解更多关于细胞蜡块技术的信息，建议查阅相关文献或咨询专业人士。
细胞蜡块结合免疫组化技术在胸腔积液中的诊断价值
细胞蜡块结合免疫组化技术在胸腔积液中的诊断价值细胞蜡块结合免疫组化技术在胸腔积液中的诊断价值一、细胞蜡块结合免疫组化技术简介细胞蜡块结合免疫组化技术（Cell Block Immunohistochemistry，CB-IHC）是一种通过将细胞蜡块制备成石蜡切片并进行免疫组化染色的技术。
该技术结合了细胞学和组织学的优势，可以在病理诊断中发挥重要作用。
对于胸腔积液的诊断，CB-IHC技术有着独特的价值和作用。
二、胸腔积液的临床意义和诊断挑战胸腔积液是指积聚在胸腔内的液体，是临床上常见的病症之一。
原因多样，可能由于感染、肿瘤、心力衰竭等多种疾病所致。
对于胸腔积液的诊断，传统的细胞学检查和化验往往无法满足临床需求，存在着一定的诊断挑战。
三、CB-IHC技术在胸腔积液中的应用1. 识别恶性细胞CB-IHC技术可以帮助识别胸腔积液中的恶性细胞，对于肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
通过对蜡块切片进行免疫组化染色，可以准确地确定细胞的来源和性质，有助于明确病因并指导治疗方案的选择。
2. 鉴别细胞类型CB-IHC技术可以帮助鉴别胸腔积液中的细胞类型，包括上皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等，为病因分析和临床诊断提供重要信息和依据。
3. 判断细胞增生和分化状态通过CB-IHC技术，可以对胸腔积液中的细胞增生和分化状态进行评估，帮助医生判断病情的严重程度和预后。
四、个人观点和总结CB-IHC技术作为一种新兴的病理诊断技术，在胸腔积液的诊断中展现出了巨大的潜力和优势。
通过细胞蜡块的制备和免疫组化染色的手段，可以更全面、准确地评估胸腔积液中的细胞和组织学特征，为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。
然而，需要指出的是，CB-IHC技术在临床应用中还存在着一些挑战，包括标本制备的标准化、染色方法的优化等方面。
相信随着技术的不断进步和完善，CB-IHC技术会在胸腔积液的诊断中发挥越来越重要的作用，为临床医生和病理学家提供更精准的诊断和评估工具，也能让患者受益。
细胞块切片及免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用体会
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细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析
细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析细胞块切片免疫组化染色是一种在病理学诊断中常用的技术手段，能够帮助医生快速准确地诊断疾病。
胸腔积液是指在胸腔腔内积聚过多的液体，是一种常见的临床病症，病因复杂，临床表现也多种多样。
对于胸腔积液的病理诊断，细胞块切片免疫组化染色具有重要的价值。
本文将对细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的价值进行分析。
一、细胞块切片免疫组化染色技术介绍细胞块切片免疫组化染色是一种基于细胞学检查的病理学技术，它通过将组织或细胞块固定在载玻片上制成切片，然后使用特定的抗体与细胞中的特定抗原结合，再经过染色技术显示出所需的信息。
这种技术可以对细胞的形态和生物分子进行检测，有助于病理学诊断和分子生物学研究。
二、细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用胸腔积液临床上是比较常见的一种疾病，有多种不同的病因，包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病等。
临床医生需要通过对胸腔积液进行病理学检查来确定病因，细胞块切片免疫组化染色则可以提供更为精准的诊断结果。
1. 对肿瘤的鉴别诊断细胞块切片免疫组化染色对于肿瘤的鉴别诊断具有很高的诊断准确性。
在胸腔积液中，肿瘤细胞的浸润和转移是常见的情况，通过对胸腔积液中的细胞块进行免疫组化染色，可以明确肿瘤的类型和来源，对于临床治疗和预后判断具有十分重要的意义。
2. 对感染的鉴别诊断有些情况下，胸腔积液可能是由于感染引起的，而这种情况下需要进行病原微生物的检测。
细胞块切片免疫组化染色技术可以针对感染的病原微生物进行特异性检测，有助于明确感染病因，指导临床用药和治疗。
三、细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的优势相比传统的细胞学检查和染色技术，细胞块切片免疫组化染色具有以下几个优势：1. 更为精准的诊断结果细胞块切片免疫组化染色技术采用了高度特异的抗体标记技术，可以对靶细胞中的特定抗原进行高效特异性的检测和标记，因此能够提供更为精准的诊断结果。
临床应用浆膜腔积液细胞学检查的价值
在临床中出现浆膜腔积液的问题比较常见，通过细胞学检验的方式针对患者出现的肿瘤情况进行良、恶性的分析具有非常重要的意义和价值。
通过在浆膜腔积液中寻找癌细胞，借助细胞学的理论进行深入分析，能够及时地发现患者的病症情况，通过浆膜腔积液细胞蜡块切片与免疫组化染色和细胞学检验相结合，就能够提升病理检查的准确性[1]。
因此，本次研究的主要目的就是探讨细胞蜡块与免疫组化联合的方式在临床诊断恶性浆膜腔积液中的应用价值[2]，现报告如下。
资料与方法根据本次研究需要在本院收集相关的患者资料，并设计严谨的研究内容按照步骤进行操作。
收集2014年1月-2017年1月细胞学诊断存在恶性浆膜腔积液的患者资料200例，其中200例样本被离心，而且在第1次接受涂片的初次筛选后保证存在比较多的肿瘤细胞，存在恶性胸水101例，恶性腹水76例。
以上患者资料的收集标准必须同时满足两项条件：①患者病例中具备良好的细胞块和免疫标记信息资料。
②患者经过病理切片、影像学的检查，以及临床的追踪观察确认过其病症情况。
以上收集到的患者病理资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行研究比对应用。
方法：根据本次研究设计内容进行相关研究流程的操作。
首先，针对本次研究需要进行患者资料收集，在本院收集到200例经过证实确认恶性浆膜腔积液的患者资料，应用常规的细胞学涂片方式，以及细胞快切片与免疫组化联合的检验方式进行检测的研究。
首先收集患者的常规细胞涂片，然后将100mL的浆膜腔积液标本安置在离心管当中，选择2000转/min的低速离心10min，提取其中存在的沉淀物制作涂片，然后放置在90%浓度的乙醇溶液当中进行固定，常规HE染色。
细胞块切片及HE染色操作方法：收集100mL放置在离心管当中，仍然选择2000转/min的低速离心，时间15min。
提取沉淀物，如果沉淀物少可以增加浆膜腔积液进行2次离心，然后得到固体状的沉淀物，并收集沉淀物放置在包埋盒当中，使用10%的中性福尔马林固定。
免疫组化标志物在鉴别浆膜腔积液恶性肿瘤细胞中的应用价值
何 欣 ，女 ，主治医师 ，通讯作 者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｅｘｉｎ２２５０７３９＠
１．１ 一 般资料 收集 ２０１５年 ２月 ～２０１６年 ３月 甘肃 省肿 瘤 医院存档 的浆膜 腔 积 液标 本 ，细胞 学筛 选 恶 性肿 瘤 １０５ 例 ，胸水 ６０例 ，腹水 ３６例 ，心包积 液 ９例 ，年 龄 ２０～８９岁。 每例标本均分 ２份进行离 心沉 淀 ，１份行 常规 细胞学涂 片及制片 ，另 １份行石蜡包埋切片并进行免疫组化 染色 。依据 临床病史 、常规细胞学涂片及薄层液基细胞技术 制 片筛选 出恶性及 疑似 恶性 的浆膜腔积液标本 。 １．２ 试剂 免疫组化染 色采用 ＥｎＶｉｓｉｏｎ法 ，所 选抗 体包括
ＣＫ７ ＣＫ８／１８ ＴＹＦ．１ Ｎａｐｓｉｎ Ａ ＣＫ２０ Ｖｉｌｌｉｎ ＣＥＡ ＣＫＰ ＰＡＸ一
浆膜腔积液 （胸腹 腔 、心包 腔 ）细 胞病 理学 检查 是 临床 病理学 诊断的主要手段 ，其 病因较为复杂 ，是 临床 常见病症 ， 尤其对 于浆 膜腔积液为唯一症状 的患者 ，快速准确地判断其 良恶性 及分类对疾病 的诊断 十分重要 ；是 指导 临床诊 治 、判 断 预后 的 重 要 方 法 。
５ ＰＡＸ一８ ＣＡ１２５、ＥＲ ＰＲ ＨＥＲ一２、ＣＲ ＭＣ ｖｉｍｅｎｔｉｎ ＣＤ２０
ＣＤ３、ＭＵＭ１、ＢＣＬ－６、ＣＤ４５等 ，试剂盒均购 自福州迈新公 司。 １．３ 方法 送检 的 １０５例恶性 浆膜 腔积液 标本 ，将每 例新 鲜标本编号后分成 ２份 ，各 ８０ ｍＬ分别 置于 ２个 离心管 中， 以 ３ ０００ ｒ／ｍｉｎ低 速离 心 ５ ｒａｉｎ。２管均去上清液保 留沉淀物 待 用 。 １．３．１ 常规 细胞涂 片及 薄层液基 细胞技 术制 片 取 １管沉 淀物常规涂片 ２张 ，湿 片固定 于 ９５％ 乙醇溶液 中，ＨＥ染 色。 再将剩余沉淀物全部转入薄层液基细胞保存瓶 中，薄层液基 细胞技术使用广州鸿旗 公司液基 细胞沉 降式 自动 制片 染色 机 制 片 。 １．３．２ 细胞块 制作、切 片及 ＨＥ染 色 用 另一管 沉淀物 注 入 ９５％ 乙醇溶 液 ４０ ｍＬ，低速 离心 ３ ０００ ｒ／ｍｉｎ，５ ｒａｉｎ，弃 上 清 ，再加入 １０％ 中性福 尔马林 ５０ ｍＬ，重复 离心 ５ ｒａｉｎ，去上 清液 ，沉淀物足够并凝 固成块 ，然后将 固块包 于滤 纸置入包 埋 盒内 ，全 自动脱 水机 固定 、脱水 ，然后 包埋 、切 片及 ＨＥ染 色。细胞蜡块 切片 ，免疫组化染色 。 １．４ 评价标准 常规 细胞学涂 片 、薄 层液基 细胞技 术制 片 及 细胞 块 ＨＥ切片判 读 ：呈巢 团 、弥 漫或散 在分 布 的明显异 型细胞 ，确定为免疫组化染色的基本条件 。免疫组化判读方 法 ：参照组织学原则 ，细胞膜 、细胞核或细胞质出现定位清晰 的棕 黄色或 黄色颗粒者 ，且 量 ＞１０％ 的靶细 胞 （异 型细胞 ） 为 阳性 ；完全不着色者 为阴性 。各种 抗体 阳性结 果可靠 ，染 色 定 位 准 确 。 １．５ 统计学方 法 数 据分 析处 理采 用 ＳＰＳＳ １８．０软件 ，资 料计数采用 检验 ，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的应用
ＹＡＮＧ Ｌｉｙｉｎｇ１，ＺＨＵ Ｊｉｅ２
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｏｎｇｈｅＳｔａｔｅ，Ｍｅｎｇｚｉ６６１１９９，Ｃｈｉｎａ）
标记免疫分析与临床 ２０１９年 １月第 ２６卷第 １期
９３
细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液
诊断中的应用
杨丽英１，朱 杰２
（云南省红河州第一人民医院，１．病理科，２．神经内科，云南 蒙自 ６６１１９９）
摘要：目的 探讨细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的价值。方法 收集我院 ２０１０年 ２月至 ２０１７年 １１月的 胸腹水标本 １２６例。每例标本收集后立即行普通涂片与液基细胞学涂片，并行离心沉淀，细胞块石蜡包埋、切片及免疫细 胞化学染色。结果 与细胞块切片联合免疫组化相比，普通涂片联合免疫组化及液基细胞学涂片联合免疫组化的阳性率 均不高，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。普通涂片联合免疫组化、液基细胞学涂片联合免疫组化的不确定率分别为 ３４．１％、２３．８％，均高于细胞块切片联合免疫组化的 １３．５％，且差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。细胞块切片联合免疫 组化法的假阳性率低于普通涂片联合免疫组化法，而细胞块切片联合免疫组化法的假阴性率低于普通涂片联合免疫组化 法及液基细胞学涂片联合免疫组化法，差异均具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。在恶性肿瘤组织中，三种方法检测显示 ＴＴＦ１、ＣＫ７和 ＣＥＡ阳性率均较高，且分别在肺癌、子宫内膜癌和乳腺癌中检出率最高。结论 细胞块切片联合免疫组化 是判断浆膜腔积液良恶性的有效方法，ＴＴＦ１、ＣＫ７和 ＣＥＡ的抗体组合具有较高的应用价值。 关键词：浆膜腔积液； 细胞块； 免疫组化； 癌症； 诊断
细胞蜡块结合免疫细胞化学在浆膜腔积液病理诊断中的应用
计量 资料 采用 ｘ±ｓ表示 ， 两 组计 数 资料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
及诊断 已成为肿瘤 防治领域 的重点 问题 。浆膜 腔积液 是 多种疾病的常见临床表现 ， 传统方 法采 用脱 落细胞学检查 鉴
别 良、 恶性 。但 由于多种 因素 限制细 胞学诊 断 阳性率 较低 ，
易漏诊 Ｊ 。此外 ， 细胞形态学诊 断在鉴 定肿 瘤细胞来源和肿
瘤细胞类型方面有一定局 限性 ， 而免疫细胞化学 的检测对 鉴 别诊断非常有价值 … 。采用 浆膜腔 积液离 心后 的细胞制 作
２ ． １ 常 规 细胞 学 涂 片 与 细 胞 蜡块 切 片 的 细 胞 形 态 学 比较
常规细胞学涂片显示细 胞排列 良好 ， 形态舒 展 ， 立体感 较强 ， 易于辨认 ， 但细胞量较少 ， 分 布不均匀 ， 常呈分散或堆 积重叠
收稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ６—１ １ 基金 项 目： 国家 自然科 学基金 （ ３ １ ６ ０ ０ ８ ６ ６ ） 、 武汉 大学 自主科 研项 目
（ ２ ０ ４ ２ ０ １ ６ ｋ ￣１ １ ６ ）
１ 材 料 与 方 法
特异性染色 ， 由于可连续切 片， 有利于多种抗体 组合运用 （ 图
３ 、 ４ ） 。
Hale Waihona Puke １ ． １ 材料选取武 汉大 学人 民医 院病理科 ２ ０ １ ５年 ４月 一
２ ． ２ 常规细胞学涂片与细胞蜡块切片 的诊 断结果 比较
７ ９
２ ０ １ ６年 ２月存档 的 ７ ９例送 检积 液 标本 ， 包括 胸 腔 积液 ６ ７ 例， 腹 腔积液 １ ０例 ， 心包腔 积液 ２例 ， 其 中男性 ４ ６例 ， 女 性 ３ ３例 ， 年龄 １ ５～８ ４岁 ， 平均 ６ ２ ． １岁。７ ９例标 本 中有 ７ ３例 进行 了免疫 细胞化学染 色。 １ ． ２ 标本 处理 临床送检的胸腹水标本接收后分批 次转移 至５ Ｏ ｍ ｌ 离心 管中 ， ２ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ离心 １ ０ ｍｉ ｎ ， 弃上 清 ， 细胞沉
免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用
478・Modern Practical Medicine,April2021,Vol.33,No.4[7]YOUENS K E,BEAN S M,DODD L G,et al.Thyroid carcinoma showing thymuslike differentiation(CASTLE):case report with cytomorphology and review ofthe literature[J].Diagn Cytopathol,2011,39(3):204-209.[8]AL1FANO M,BOUDAYA M S,D1NU C,et al.Carcinoma showing thymus-like elements invading the trachea[J].J thoracCardiovasc Surg,2006,132(1):191-192. [9]SUN Y H,XU,T,LT M.Intrathyroid thymic carcinoma:report of two cases withpathologic and immunohistochemical stu-dies[J].Int J Clin Exp Pathol,2018,11(10):5139-5143.[10]ITO Y；MIYAUCHI A,NAKAMURA Y；et al.Clinicopathologic significance of in-trathyroidal epithelial thymoma/carcin-oma showing thymas-Iike differentiation:a collaborative study with member institutes of the Japanese Society of ThyroidSurgery[J].Am J Clin Pathol,2007,127⑵:230.[11]赵玲,高润霖，刘强，等.5例甲状腺内胸腺癌临床病理分析[J].上海交通大学学报,2018,38(10):1272-1276.[12]NAKAGAWA K,MATSUNO X KUNTTOHH,et al.Immunohistochemical K1T(CD117)expression in thymic epithelial tumors[J].Chest,2005,128(1):140-144.[13]THOMAS DE MONTPReVILLE V,QU1-LHOT P,CHALABREYSSE L,et al.Glut-1intensity and pattern of ex-pressionin thymic epithelial tumors are predictiveof WHO subtypes[J],Pathol Res Pract,2015,211(12):996-1002.[14]SUZUKI A,HIROKAWA M,TAKADAN,et al.Utility of monoclonal PAX8antibody for distinguishin-g intrathyroid thymic carcinoma from follicular cell-derived thyroid carcinoma[J].Endocr J,2018,65(12):1171-1175.[15]王艳芬，刘标，时姗姗，等•甲状腺显示胸腺样分化的癌9例免疫组化与超微病理研究[J].诊断病理学杂志,2016,23(1):10-14.[16]N1SAA,BARAKZA1A,MINHAS K,etal.Spindle epithelial tumor with thymus-likediflerentiation of thyroid gland:report oftwo cases with follow-up[J].Indian J Pathol Microbiol,2010,53(4):781-784.[17]CHOI K Y,KWON M J,AHN H K,et al.Extrathyroid carcinoma showing thymuslike differentiation(CASTLE)：a new casereport and review of the therapeutic roleof neck dissection and radiotherapy[J].World J Surg Oncol,2014,12(2):247.[18]徐弘扬，何晓光，杨曦，等•伴胸腺分化的甲状腺癌病例报道1例[几中国医学文摘耳鼻咽喉学科,2016,31(5):272-273.[19]ZHANG G,LIU X,HUANG W,et al.Carcinoma showing thymus-like elementsof the thyroid gland:report of three casesincluding one case with breast cancer history[J],Pathol Oncol Res,2015,21(1):45-51.[20]COLLINS J A,PING B,BISHOP J A,et al.Carcinoma showing thymus-like differentiation(CASTLE)：Cytopathological features and differential diagnosis[J].ActaCytol,2016,60(5):421-428.[21]INOUE.Y；KOHT S,GOBARA M,etal.Acase of carcinoma showing thymus-likedifferentiation(CASTLE)of t he thyroid[J].J UOEH,2018,40(3):259-266.收稿日期：2021-02-05(本文编辑:陈志翔)免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用郑娟，徐元成，吕可君【摘要】目的探讨免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的价值。
细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析
细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析1. 引言1.1 胸腔积液的临床意义胸腔积液是指胸腔内液体不正常积聚的情况，是多种疾病的共同表现之一。
临床上，胸腔积液常见于心血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤以及感染性疾病等。
胸腔积液的存在不仅会导致患者呼吸困难、胸痛等症状，还可能反映潜在的严重疾病。
对胸腔积液进行病理诊断非常重要。
胸腔积液的病理诊断可以帮助医生确定积液的原因，进而指导临床治疗方案的制定。
通过细胞块切片免疫组化染色技术，可以对胸腔积液样本中的细胞进行详细的形态学分析，并检测特定标志物的表达情况，从而确定细胞类型及其来源，进一步明确病因和病理性质。
细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的应用，有助于提高诊断准确性和病理分型的准确性，对患者的治疗和预后评估具有重要意义。
1.2 研究背景及目的胸腔积液是指胸腔内发生异常积聚的液体，是多种疾病的共同临床表现。
通过对胸腔积液进行病理学分析，可以为临床疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
目前，细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的应用越来越受到重视。
本研究旨在探讨细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的价值，旨在提高对胸腔积液病理学特征的认识，为临床医生提供更准确和及时的诊断信息，指导临床治疗。
通过深入研究细胞块切片技术和免疫组化染色技术，探讨其在处理样本和分析方法中的优势与局限性，进一步探讨其在具体临床病例中的应用及结果解读。
本研究还将分析细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的潜在应用价值，并展望未来可能的研究方向，以期为临床诊断提供更多有效的技术支持。
2. 正文2.1 细胞块切片技术细胞块切片技术是一种重要的组织学技术，主要用于固体肿瘤的病理诊断。
在胸腔积液病理诊断中，细胞块切片技术的应用也逐渐被重视。
细胞块切片是指将组织标本冻融后切割成微小的块状样本，然后进行病理学染色和观察。
这种技术相比于传统的组织切片技术更具优势，因为可以对细胞结构和染色质量进行更好的保护，从而获得更准确的病理诊断结果。
细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析
细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析【摘要】细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中扮演着重要的角色。
通过介绍该技术的优势，分析影响诊断结果的因素，并探讨了其局限性，为完善胸腔积液病理诊断提供了思路。
未来，细胞块切片免疫组化染色有望在胸腔积液病理诊断中发挥更大作用，为临床实践提供重要支持。
展望未来，该技术将持续发展并应用于更广泛的领域，为临床诊断提供更准确的结果，提升医疗水平和治疗效果。
【关键词】关键词：胸腔积液病理诊断、细胞块切片、免疫组化染色、应用、优势、因素、局限性、思考、未来展望、临床实践、发展方向、应用前景。
1. 引言1.1 胸腔积液病理诊断的重要性胸腔积液是一种在胸腔内积聚液体的病理现象，可能由于多种疾病引起，包括感染、炎症、肿瘤等。
对于胸腔积液病理诊断的准确性和及时性，对于确定疾病的类型、严重程度以及指导治疗方案至关重要。
胸腔积液的病理诊断可以通过多种方法进行，包括细胞学检查、组织学检查等。
细胞学检查是一种简单、快速、非侵入性的诊断方法，通过对积液中的细胞形态、数量、结构等特征进行分析，可以帮助医生快速确定疾病的病理类型。
胸腔积液病理诊断的重要性主要体现在以下几个方面：可以帮助医生确定疾病的性质和严重程度，为制定治疗方案提供依据。
可以帮助医生进行疾病的鉴别诊断，避免误诊漏诊。
可以监测疾病的病理变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
胸腔积液病理诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
1.2 细胞块切片免疫组化染色技术的介绍细胞块切片免疫组化染色技术是一种在组织学研究中广泛应用的技术。
通过该技术，可以对细胞或组织样本进行染色，从而观察特定蛋白质的表达情况，并提供细胞形态学和生物学信息。
在细胞块切片免疫组化染色中，样本首先被固定在载玻片上，然后进行脱水、透明化等处理，接着使用抗体识别目标蛋白质，再通过染色反应显示出目标蛋白质的位置和表达水平。
这样可以将正常细胞、病变细胞和其他细胞类型区分开来，帮助医生做出准确的诊断。
细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值
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Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １
２ ０ ｌ ６年 第 ３卷第 ４ ９期
２ ０ｌ ６ Ｖｏ １ ． ３ ＮＯ． ４ ９
细 胞 块 切 片 免 疫 组 化 染 色 在 胸 腔 积 液 病理 诊 断 中的 应 用 价值
细 胞 、肿 瘤 细 胞 在 形 态 上 有 较 大 发 生 变 化 的 可 能 性 。 如 果 放置 在 四个 试管 中实施 离心 操作 ，２ ５ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ 为 设置 的转 仅 采用常 规 的方法 ，则在对 这两种 细胞进 行鉴 别上存在 较 速 ，１ Ｏ ～ｌ ５ ａｉ ｒ ｎ 为 指 定 的 离 心 时 间 。 完 成 离 心 ，应 用 移 液 枪 大 的 难 度 。此 外 ，应 用 常 规 细 胞 学 涂 片 ， 虽 然 在 操 作 上 难 将上清液吸 出。 度 不 大 ， 还 可 以使 细 胞 的 形 态 特 点 得 到 有 效 的 维 持 ， 但 是 采取 部分沉 渣实施常规细胞涂片学检查 ，将余下的沉渣 不具有 较高 的准确 性和敏 感性 ，尤其是 在为恶 性胸 腔积 液 合并 ，加入２ ． ５ ｍＬ 戊二醛实施 固定 ，并进 行离 心，２ ５ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ 患者提供的结果时无法保证结果具有较高的准确 性。 为设置 的转速，５ ｍｉ ｎ 为指定的离心时间。完成离 心操作后 ， 而应用细胞块切片联合免疫组化染色检 测，既可以使 细 应 用 移 液 枪 将 上 清 液 吸 出 ， 将 沉 渣 取 出 ，包 好 滤 纸 ，之 后 胞 的 活 性 、 定 位 、 分 布 得 以充 分 的 显 示 ， 且 操 作 方 法 较 为 简 实施常规脱水，采用石蜡包埋切片 ，应用Ｈ Ｅ 染色 。 便 ，可 以准 确 地进 行 阳 性物质 定 位 ，具 有 较强 的特 异 性 ，可 以
细胞块技术在浆膜腔积液细胞学诊断的应用价值分析
细胞块技术在浆膜腔积液细胞学诊断的应用价值分析摘要：目的分析细胞块技术在浆膜腔积液细胞学诊断的应用价值。
方法选取2015年1月-2016年7月收集的60例浆膜腔积液作为研究对象，均进行涂片HE染色和免疫细胞化学染色检查，观察比较两组染色情况和检验结果。
结果涂片组阳性检出率为70.01%，明显低于化学检测组检出率91.67%（P＜0.05）；其阴性检出率16.67%、不确定率13.32%均较化学检测组阴性率5.01%、不确定率3.32%低（P＜0.05）。
结论细胞块技术应用于浆膜腔积液细胞学诊断效果优于涂片检验法。
关键词：细胞块技术；浆膜腔积液；细胞学诊断浆膜腔积液检验是临床细胞学和病理诊断的常规检验方法，同时可为疾病临床诊断和治疗提高重要参考依据。
涂片检验是浆膜积液检验常用方式，具有快速、简单和费用低的特点[1-2]。
对此，本研究现就2015年1月-2016年7月对收集的60例积液标本进行不同检验取得的结果做有效分析，并报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月-2016年7月收集的60例浆膜腔积液病例作为研究对象，病例男女比例36：24，年龄24-80岁，平均（52.09±4.32）岁；其中，积液中包括肺癌15例、卵巢癌7例、胃肠癌10例、乳腺癌8例、宫颈癌5例、肝癌6例、食管癌9例。
1.2 方法①取500ml积液标本于标本室静置30min，去标本上清夜，留取下层积液50ml，如需血性标本，取10%冰醋酸与标本液按1：9混合，将其摇匀以溶解破坏红细胞，静置30min，然后3000r/min，离心3min后去掉上清液（如红细胞过多，则多次破坏溶解）；②取底层胸腹水约 10 ml，用吸管取 1 ～ 2 滴制作细胞涂片，置于 95%乙醇中固定 15 min 后 HE 染色；③剩余的沉淀置于试管，加 10% 中性缓冲福尔马林固定液 5 ～ 10 倍的量，将细胞轻轻打散后静置30min，以便充分固定，再次离心，3 000 r /min，离心 3 min；④弃去上清液（如离心沉淀量少可再取标本反复按上述步骤操作，以沉淀量不至于太少为准），滴加新 10% 中性缓冲福尔马林固定液固定30 ～60 min；⑤将细胞块取出用滤纸包好放入脱水机进行常规脱水、包埋、切片、染色，以光镜检测分析。
细胞块石蜡切片检查对恶性浆膜腔积液的诊断价值
细胞块石蜡切片检查对恶性浆膜腔积液的诊断价值李庆国【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨细胞块石蜡切片检查对恶性浆膜腔积液的诊断价值。
方法对560例于2009年5月～2013年5月在本院就诊的胸腔、腹腔和心包积液患者的穿刺抽取液分别采用细胞块石蜡切片法与常规离心涂片法进行细胞学检查，统计并分析两种方法和两种方法联用对恶性浆膜腔积液的诊断符合率。
结果560例浆膜腔积液患者中，经手术病理、纤维支气管镜、胸腹腔镜、影像引导下穿刺活检、诊断性治疗等确诊为恶性肿瘤并发积液的有210例。
常规离心涂片法对恶性浆膜腔积液的敏感度为57.6%，特异度为98.8%；细胞块石蜡切片法对恶性浆膜腔积液的敏感度为69.5%，特异度为99.4%，两种方法敏感度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两种方法联用对恶性浆膜腔积液的敏感度为72.3%，特异度为100%。
结论在对浆膜腔的穿刺抽取液进行细胞学检查时，细胞块石蜡切片法要优于常规离心涂片法，两种方法联用可进一步提高对恶性浆膜腔积液的诊断符合率。
【总页数】3页(P111-113)【作者】李庆国【作者单位】聊城市光明医院，山东聊城252000【正文语种】中文【中图分类】TH776+.2【相关文献】1.细胞块石蜡切片联合常规细胞涂片检查在恶性浆膜腔积液诊断中的应用效果 [J], 占承志;司成;曾智;郑香玉2.细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用 [J], 丁彩霞;黄颖楠;张娟;陆建荣;孙瑞芳3.浆膜腔积液离心沉淀物涂片与细胞蜡块组织学诊断价值分析 [J], 李峥嵘4.细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值 [J], 郑鹤;曹亮;范学亮;王中山5.细胞块石蜡切片联合细胞涂片检查对恶性浆膜腔积液的诊断效能 [J], 周艳平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值
细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值郑鹤;曹亮;范学亮;王中山【摘要】目的探讨细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值.方法选取2015年1月至2018年1月郑州金域临床检验中心病理科收集的浆膜腔积液69例,经病理检查证实,恶性浆膜腔积液32例,良性浆膜腔积液37例.均实施免疫组化检查和细胞蜡块检测.统计免疫组化检查、细胞蜡块单一检测及联合检测恶性浆膜腔积液的结果.比较免疫组化检查、细胞蜡块单一检测及联合检测恶性浆膜腔积液的诊断效能.结果经免疫组化检查、经细胞蜡块检测、联合检测诊断恶性浆膜腔积液真阳性例数分别为23、21、31例.免疫组化和细胞蜡块联合检测诊断恶性浆膜腔积液的特异度、灵敏度、准确率均较单一检测高,误诊率和漏诊率均较单一检测低,差异有统计学意义(P<0.05).结论免疫组化检查和细胞蜡块联合检测有助于早期诊断浆膜腔积液的良恶性.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】2页(P730-731)【关键词】恶性浆膜腔积液;细胞蜡块;免疫组化;诊断准确率【作者】郑鹤;曹亮;范学亮;王中山【作者单位】郑州金域临床检验中心病理科,河南郑州 450000;河南大学附属郑州颐和医院,河南郑州 450000;郑州金域临床检验中心病理科,河南郑州 450000;郑州金域临床检验中心病理科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R446浆膜腔积液在临床较常见，其中恶性浆膜腔积液病情较严重，极大影响患者的日常工作及生活[1]。
早期准确鉴别诊断浆膜腔积液的良恶性，对疾病治疗及预后均意义重大。
以往临床多采取细胞涂片来进行鉴别诊断，但由于此方法易出现细胞聚集，导致结构不清，不能获得满意的细胞量，同时病灶细胞易与组织细胞、退变间皮细胞混淆，致使诊断准确率较低[2-3]。
免疫组化检查与细胞蜡块检测可克服传统检测手段的缺点。
本研究探讨细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值。
细胞蜡块制作方法改良及在浆膜腔积液临床病理
分析中的应用
中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第4期2020年8月V ol.29.No.4August.2020〔收稿日期〕2020-03-16 〔修回日期〕2020-08-10〔作者简介〕王莉莉，女（1984年），汉族，主治医师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：aoqilin@细胞蜡块制作方法改良及在浆膜腔积液临床病理分析中的应用王莉莉1，段海瑞2，敖启林3*（大冶市人民医院1病理科，2肿瘤科，大冶435100；3华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所，武汉 430030）〔摘要〕目的 研究并分析浆膜腔积液经多次反复离心及加固定液离心制作成细胞蜡块的成功率，并结合相关免疫细胞化学染色以验证其诊断的价值。
方法 选取临床怀疑恶性胸腹水的患者30例，胸腹水标本接收后放置半小时，倒掉部分上清液，剩余液体分批多次转移至同一个10 ml 离心管中离心5min ，2000 r/min 、弃上清（一般反复转移离心5次），再加入10%的中性甲醛，2000 r/min 离心5min ，弃上清，此时细胞沉渣已经成小块状，取出块状细胞用滤纸包裹，装入包埋盒，放入10%的中性甲醛固定1h ，然后脱水、浸蜡、包埋，制作成细胞蜡块、切片、HE 染色。
镜下观察细胞形态学，并结合相关的免疫细胞化学染色标记，确定胸腹水的性质及细胞来源。
结果 通过对细胞蜡块制作过程的改良，30例胸腹水细胞蜡块制作成功率达到100%，结合免疫细胞化学检测，对胸腹水的诊断率达到100%，且简单、经济、实用性强。
结论 通过对细胞蜡块制作过程的改良，并结合相关的免疫细胞化学染色检查有助于诊断晚期难以取得病理活检组织的浆膜腔积液的性质及来源，尤其针对基层病理科而言，该方法既实用又经济，值得推广。
〔关键词〕浆膜腔积液；细胞蜡块；免疫细胞化学染色〔中图分类号〕R-33 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 04. 012Modification for method of paraffin-embedded cell block preparation and its applica -tion in clinicopathological analysis of serous effusionWang Lili 1, Duan Hairui 2, Ao Qilin 3*(1Department of Pathology, 2Department of Oncology, Daye People’s Hospital, Daye 435100; 3 Institute of Pathology, Tongji Hospital,Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030)〔Abstract 〕Objective To study and analyze the success rate of making paraffin-embedded cell blocks from serous effusion by repeated centrifugation and centrifugation with fixative, and to verify its diagnostic value in combination with relevant immunocyto -chemical staining. Methods 30 patients with clinically suspected malignant pleural effusion and/or ascites were selected. When the pleural effusion and ascites samples were placed half an hour after receipt, part of the supernatant was discarded. The remaining liquid was transferred to the same 10 ml centrifuge tube in batches for centrifugation for 5 min, 2000 r/min, and the supernatant was discarded each time(generally reverse transfer centrifugation for 5 times), and then 10% neutral formaldehyde was added, centrifuged at 2000 r/min for 5 min, and the supernatant was discarded. At this time, the cell sediment had become small lumps. The lumpy cells were taken out, wrapped with filter paper, loaded into an embedding cassette, and fixed in 10% neutral formaldehyde for 1 hour. Then they were dehydrated, immersed in wax, embedded, and prepared into cell blocks, sections, and HE staining subsequently. The cell morphology was observed and combined with the relevant immunocytochemical staining markers to determine the nature of pleural effusion and ascites and the source of cells. Results The success rate of paraffin-embedded cell blocks preparation in 30 cases of pleural effusion and ascitic reached 100% through the modification. Combined with immunocytochemical detection, the diagnostic rate of pleural effusion and ascitic reached 100%, and the modification was simple, economical and practical. Conclusion The modification of the process of paraffin-embedded cell blocks preparation combined with the relevant immunocytochemical staining examination is helpful for the diagnosis of the nature and source of serosal effusion from the cases in the late stage which are difficult to obtain the pathological biopsy王莉莉等.细胞蜡块制作方法改良及在浆膜腔积液临床病理分析中的应用第4期 365浆膜腔积液是多种疾病中常见的临床表现，传统的鉴别方法是采用脱落细胞学检查鉴别良、恶性。
细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用
细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用丁彩霞;黄颖楠;张娟;陆建荣;孙瑞芳【摘要】Objective :To investigate the role in the diagnosis in serous effusion by cell block .Methods:we collected 334 cases samples and made liquid based cytology and cell block ,HE staining and immunohistochemical de-tection was carried out .Results :CR ,Vim ,CK5/6 and D2-40 have great value in mesothelioma .Combined CK20 ,Vil-lin ,TTF-1 ,CDX-2 ,MUC-2 ,CA125 ,ER ,CK7 ,NapsinA ,ER ,PR ,GC-DFP-15 and mammaglobin to judge the origin of carcinoma .Conclusion :The cell block is important for the diagnosis of malignant serous cavity effusion .%目的：探讨细胞蜡块及免疫组化方法在浆膜腔积液诊断中的作用。
方法：收集334例浆膜腔积液标本，制作液基细胞学及细胞蜡块，HE及免疫组化染色。
结果：CR ，Vim ，CK5／6及D2-40在间皮瘤中有重要价值，CK7，CK20，Villin ，TTF-1，NapsinA ，CDX-2，MUC-2，CA125，ER ， PR ，GCDFP-15及mammaglobin在判断肿瘤来源有特异性作用。
结论：细胞蜡块在恶性浆膜腔积液诊断中有重要价值，值得推广。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】2页(P387-388)【关键词】浆膜腔积液;细胞蜡块;细胞诊断学【作者】丁彩霞;黄颖楠;张娟;陆建荣;孙瑞芳【作者单位】陕西省肿瘤医院病理科西安710068;陕西省肿瘤医院病理科西安710068;陕西省肿瘤医院病理科西安710068;陕西省肿瘤医院病理科西安710068;西安交通大学基础医学院病理学系【正文语种】中文【中图分类】R446主题词@浆膜腔积液 @细胞蜡块细胞诊断学浆膜腔积液多见于转移性肿瘤，常规细胞学涂片在鉴别增生的间皮细胞、间皮瘤、恶性肿瘤及判断肿瘤来源有时存在非常大的困难，细胞蜡块提供了个新思路。
细胞蜡块在浆膜腔积液性淋巴瘤诊断中的应用价值
细胞蜡块在浆膜腔积液性淋巴瘤诊断中的应用价值梁储财;邵少慰【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2022(38)7【摘要】目的探讨浆膜腔积液性淋巴瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。
方法收集13例浆膜腔积液性淋巴瘤,采用细胞蜡块切片行HE染色及免疫细胞化学染色,部分病例采用染色体核型分析、基因重排检测及流式细胞学检查等分子遗传学检测,分析其细胞学诊断和活检组织病理诊断的符合率。
结果13例浆膜腔积液性淋巴瘤免疫细胞化学染色均符合非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的细胞学特征,包括12例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)和1例T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,TLBL)。
细胞学HE染色镜下见肿瘤细胞成分单一,为弥漫性不成熟淋巴样细胞,细胞黏附性差,易见核分裂象、核碎裂及凋亡小体。
13例中10例行分子检测,有7例采用细胞蜡块行分子检测,其中2例染色体核型检测见3、7、17号染色体扩增,p16基因缺失,4例染色体核型检测阴性,1例免疫球蛋白基因重排阳性;3例行外周血流式细胞学检查,其中1例符合急性T淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤,2例提示有异常B淋巴细胞。
13例细胞学诊断与活检组织学诊断结果基本一致。
结论细胞蜡块结合免疫细胞化学染色及分子遗传学检测,有助于提高浆膜腔积液性淋巴瘤的检出率,对指导临床治疗及预后判断有重要意义。
【总页数】5页(P842-846)【作者】梁储财;邵少慰【作者单位】广东省肇庆市第二人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R733.4【相关文献】1.细胞蜡块免疫标记及基因检测在浆膜腔积液中的临床应用价值2.细胞蜡块结合免疫细胞化学在浆膜腔积液病理诊断中的应用3.细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值4.细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值5.细胞蜡块结合免疫细胞化学在浆膜腔积液病理诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的意义-病理学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——浆膜腔积液常是恶性肿瘤的晚期临床表现之一。
目前，细胞病理学检查仍是诊断恶性浆膜腔积液最常用的方法之一，也是确诊的主要手段。
恶性浆膜腔积液多为腺癌细胞，而间皮病变细胞形态多变，与腺癌细胞常难以区别，易造成诊断困难、漏诊或误诊。
现针对66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本，探讨细胞蜡块结合免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值。
1 材料与方法1．1 材料收集皖南医学院弋矶山医院病理科2011 －2013 年间送检的通过细胞普通涂片筛选出的66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本。
其中胸水40例、腹水25例、心包积液1例。
所有病例均由两位高年资病理医师依据2006 年《浆膜腔积液细胞病理学诊断》标准，结合免疫标记结果进行细胞病理学诊断。
1．2 方法1．2． 1 细胞普通涂片的制作浆膜腔积液标本按常规操作制成多张普通细胞涂片，1 张行HE 染色后光镜下观察，初步筛查出66 例可疑异型腺上皮病例，余涂片备用免疫化学染色。
1．2．2 细胞蜡块切片的制作66 例浆膜腔积液标本再经沉淀、离心、固定后，将细胞块取出放入小包埋盒进行常规脱水等流程处理后，石蜡包埋，制成细胞蜡块，4 m 切片多张，1 张常规HE 染色，制成细胞蜡块切片观察，余切片备用免疫化学染色。
1．2．3 免疫化学染色66 例标本相应细胞普通涂片和细胞蜡块切片分别行免疫标记。
一般将一张细胞普通涂片十字划分为四个区域，同时行四种免疫标记; 一般一张细胞蜡块切片行一种免疫标记。
免疫标记采用SP 法，选择性标记CKpan( AE1/AE3) 、EMA( E29) 、Calretinin( CＲ，SP13) 、MC( HBME －1) 、CEA( CEA －31) 、TTF －1 ( 8G7G3 /1) 等指标，以上一抗均购自中杉金桥生物技术有限公司。
DAB显色，苏木素复染，光镜下观察，以异型细胞胞膜、胞质或胞核出现棕黄色染色为阳性表达。
操作严格按流程进行。
1．2． 4 诊断方法初步筛查出的66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本，每例同时应用以下三种方法进行最终诊断: 细胞普通涂片、细胞普通涂片免疫标记和细胞蜡块切片免疫标记。
1．2． 5 统计学分析应用SPSS17．0 统计软件对实验数据进行处理，两两间比较采用2Fisher 精确检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结果2．1 浆膜腔积液标本三种方法腺癌细胞检出率66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本，通过细胞普通涂片确诊为腺癌细胞的有29 例，检出率43．9% ( 29 /66) ; 通过细胞普通涂片的免疫标记确诊为腺癌细胞的有50 例，检出率75．8% ( 50/66) ;通过细胞蜡块切片的免疫标记确诊为腺癌细胞的有61 例，检出率92．4% ( 61 /66，见表1) 。
后两者方法均较仅依赖细胞普通涂片阳性检出率高，差异有统计学意义( P ＜0．01) ，而细胞蜡块切片免疫标记又较细胞普通涂片免疫标记阳性检出率高，差异有统计学意义( P ＜0．01) 。
余 5 例均为增生的间皮细胞。
经细胞普通涂片确诊的29 例和细胞普通涂片免疫标记确诊的50 例，均包含在经细胞蜡块切片兔疫标记确诊的61 例病例中，无误诊现象，其漏诊病例均为将可疑异型细胞判断为间皮细胞所致。
最终确诊的61 例病例，后经临床、影像学及相关实验室检查得到相应证实。
2．2 细胞病理检查2．2．1 HE 染色镜下观61 例恶性浆膜腔积液均为腺癌细胞，排列方式可构成多种图案。
浆膜腔积液腺癌细胞在细胞普通涂片中多呈球团状排列，无明显腺样结构，细胞散乱，背景脏杂( 图1A，见第342 页) ，观察耗时、费力; 而在细胞蜡块切片中多呈腺管样排列，腺体结构常见，细胞集中，背景清晰( 图1B，见第342 页) ，观察省时省力。
2．2． 2 免疫化学染色腺癌细胞一般表达AE1 /AE3、EMA、CEA、TTF －1 等指标，不表达CＲ、MC、p63 和LCA 等指标。
细胞普通涂片中腺癌细胞AEI / AE3 的免疫标记染色背景深、阳性染色细胞定位不准确，判断困难( 图2A，见第342 页) ; 细胞蜡块切片免疫标记染色背景清晰、阳性染色细胞定位准确，易于判断( 图2B，见第342 页) 。
2．3 细胞病理诊断61 例恶性浆膜腔积液均为腺癌细胞。
结合免疫标记结果，38 例胸水中肺来源32 例、消化道来源4 例、乳腺来源1 例、卵巢/ 子宫内膜来源1 例; 22 例腹水中消化道来源17 例、卵巢/子宫内膜来源5 例;心包积液1 例来源于肺( 见表2) 。
3 讨论对于恶性肿瘤引起的浆膜腔积液，影像学检查由于受积液干扰一般无法准确观察原发灶，也无法通过内镜活检、体外穿刺及手术切除获得组织标本，只能依靠浆膜腔积液细胞病理学检测寻找恶性证据。
因此浆膜腔积液细胞病理学诊断可能是这类患者唯一能起到确诊作用的选择。
传统的细胞病理学诊断一般采用细胞涂片的方式，其假阴性率过高，且不能确定具体类型，实际工作中并不能为临床解决最终的诊断难题，使其可信度、依赖度和诊断价值大打折扣。
究其原因主要如下: ①涂片受人为因素影响过多，如涂片过薄导致细胞分布不均，过厚又导致细胞重叠而无法观察，最终不是过诊就是漏诊; ②涂片中细胞常因干燥而退变，导致细胞体积增大，胞膜模糊不清，胞核增大畸形，染色质及核膜不清，细胞染色度和清晰度均下降，直接干扰诊断医师的正确判断; ③推片导致细胞排列无规律，增生的间皮细胞、组织细胞和肿瘤细胞难以区分，导致诊断的盲目和茫然; ④阅片耗时长，效率低，检出率低; ⑤涂片如需做免疫标记等进一步检查，再涂片不能保证细胞数量和种类的恒定，且容易脱片、染色背景深、阳性定位不准、标记效果差、假阳性率高。
为了弥补涂片时人为因素的影响和制片技术的局限，可先将浆膜腔积液液体标本制成固体细胞蜡块，再进行类似组织学的切片以及在此基础上的免疫或分子病理学检测，即把细胞学的缺陷转化成组织学的优势，结果得到很好的制片效果，同时提高了细胞病理学的阳性检出率。
本研究认为，细胞蜡块免疫标记阳性检出率的提高是基于四个转变和一个改善，即标本类型的转变( 液态固态) 、制片方式的转变( 涂片切片) 、镜下排列的转变( 弥散集中) 、标记模式的转变( 一张划区同染多张分张分染) 以及制片和标记效果的改善。
总之，细胞蜡块免疫标记的优势如下: ①利用细胞沉淀系数的差异，通过多次离心，可有效去除红细胞、纤维及杂质等无效成分和干扰因素; ②细胞较集中，能保持细胞固有的组织排列结构，如腺管样结构，便于观察和判断细胞类型; ③切片和免疫标记效果优良，染色清晰，背景干净，利于做出准确诊断; ④阅片耗时短，效率高，检出率高; ⑤有利于肿瘤细胞类型的诊断及鉴别诊断，如腺癌细胞与间皮细胞、鳞状细胞癌细胞的鉴别; ⑥有利于腺癌细胞组织器官来源的判断，如TTF －1、CA125、CDX － 2 和GCDFP －15 可分别作为肺腺癌、卵巢上皮癌、胃肠道腺癌和乳腺癌癌细胞来源的免疫标记;⑦可重复制片，长期保存; ⑧便于院际间的交流和会诊; ⑨有利于进一步的分子病理学检测，如胸水中肺腺癌细胞EGFＲ基因突变的检测，是判断其对EGFＲ－TKI 靶向治疗是否敏感的强预测因子。
当然，相对于细胞涂片，细胞蜡块的劣势主要体现在其制作过程中的流程稍显复杂、所需耗材增多、所需成本增加、所需时间较长等方面。
本组研究证实，细胞普通涂片仅依赖细胞形态学进行病理诊断，难以确定异型细胞类型、性质及其来源; 与细胞普通涂片的免疫标记相比，细胞蜡块的免疫标记更具优势，不仅有助于细胞病理学阳性检出率的提高，而且有利于腺癌细胞的鉴别诊断及其组织器官来源的分析判断。
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