2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》考前点题卷四

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》考前点题卷四［单选题］1.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5(江南博哥)℃时，处理的原则是()

A.予退热药物后手术

B.不用特殊处理，继续进行手术

C.暂停手术

D.应用抗生素后手术

参考答案：C

参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。

［单选题］2.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：()

A.克罗恩病穿孔

B.肠套叠坏死

C.肠伤寒穿孔

D.阑尾炎穿孔

参考答案：D

［单选题］3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是()

A.急性ITP

B.传染性单核细胞增多症

C.病毒性肝炎

D.淋巴瘤

E.白血病

参考答案：A

［单选题］4.下列有关tRNA的叙述中，错误的是()

A.分子中含稀有碱基较多

B.为RNA中分子最小的

C.分子中含有遗传密码子

D.一种氨基酸可被数种tRNA转运

参考答案：C

参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%〜2096的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和TΦ环；位于下方的环，因环中间的3个核甘酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种tRNA只能携带和转运一种氨

基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。

［单选题］5.合成dTMP的直接前体是()

A.TMP

B.dCMP

C.dUMP

D.dUDP

参考答案：C

参考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMPo

而dUMP可由dUDP或CiCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为CITMP。而TMP 与dTMP生成无关。

［单选题］6.心房颤动时可发生()

A.奇脉

B.重搏脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.短细脉

参考答案：E

［单选题］7.膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是()

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊脏层上皮细胞

C.肾小球系膜细胞和内皮细胞

D.肾小球内皮细胞

参考答案：C

参考解析：膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。［单选题］8.输血最严重的并发症是()

A.非溶血性发热

B.细菌污染反应

C.病毒性肝炎

D.溶血反应

参考答案：D

参考解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

［单选题］9.急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对()

A.全身症状

B.病灶部位

C.局部体征

D.X线片所见

参考答案：D

参考解析：此两病有时不易鉴别。从备选项ABC考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干断端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MR1可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。

［单选题］10.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是()

A.加强心肌收缩力

B.抑制迷走神经

C.恢复窦性心律

D.减慢心室率

参考答案：D

参考解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

［单选题H1男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢梯侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是：()

A.交感神经型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.神经根型颈椎病

参考答案：D

［单选题］12.反馈信息是指()

A.控制部分发出的信息

B.受控变量的改变情况

C.外界干扰的强度

D.调定点的改变

参考答案：B

参考解析：反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中，受控

变量的改变情况即反馈信息。AD表示控制部分的情况。外界干扰（C）是干扰信号，不是反馈信号。

［单选题］13.下列哪两种胸外伤可发生纵隔摆动：（）

A.多根多处肋骨骨折和张力性气胸

B.多根多处肋骨骨折和开放性气胸

C.多根多处肋骨骨折和闭合性气胸

D.进行性血胸和张力性气胸

参考答案：B

［单选题］14.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是（）

A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈

C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连

D.G和C碱基之间以两个氢键相连

参考答案：D

参考解析：核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键（次级键）相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基0

［单选典15.代谢性酸中毒的指标哪项不对。（）

A.HCOs下降为继发性改变

B.机体产酸过多

C.碱性物质损失过多

D.大量使用水杨酸类药物

E.糖尿病酮症

参考答案：A

［单选题］16.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g∕1°此病人应首先考虑下列哪种疾病（）

A慢性胃炎

B.胃及十二指肠溃疡

C.胃癌

D.应激性溃疡

参考答案：C

参考解析：此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病