痉挛型小儿脑瘫的家庭护理

痉挛型小儿脑瘫的家庭护理

家庭护理在整个康复过程中占据的位置相当重要，牵涉到患儿训练的效果和预后。平时应注意患儿身体的姿势，根据患儿不同类型要掌握不同的护理方法。家庭护理能做到在医院无法做的事情。现着重讲解痉挛型脑瘫的家庭康复训练、正确抱姿、睡姿、洗漱护理。

1临床表现

痉挛型脑瘫主要是锥体系、上运动神经元、皮层运动区损伤，由于损伤病位不同，故表现也不同。典型主要表现为：四肢肌张力高，头后仰，上肢后伸、拇指内收、紧握拳、前臂旋前、上肢呈屈曲模式；躯干前屈、呈拱背坐；屈膝屈髋、下肢内收内旋呈伸展模式、尖足、剪刀步态；视觉发育功能不足，且影响到精细运动及粗大运动。

2 体征腱反射亢进，且踝阵挛、折刀征、锥体束征均呈阳性。大于2岁的痉挛型脑瘫患儿病理反射仍呈阳性。

3家庭护理措施

3.1 日常生活中的护理：

(1)正确抱姿：当痉挛型患儿处于仰卧位时，上肢呈屈曲模式、下肢呈伸展模式，对于此类正确抱姿为：使患儿双上肢伸直、下肢屈髋屈膝，让患儿与家长面对面，家长一手环过患儿臀部，一手置于枕部控制头后仰，并把双腿分开叉在家长腰部两侧。对于脑瘫患儿不论采取何种姿势都要尽量保持体位姿势对称，要促进头部、上下肢抗重力伸展，促进手眼动作的协调性。

(2)正确睡眠姿势：正常孩子睡觉时姿势是自由随意的。但痉挛型脑瘫孩子由于受TNR姿势的影响，故睡觉时不能把头摆在正中位，长久地维持这样的姿势容易导致关节脊柱变形和影响孩子的正常发育，因此保持良好的睡眠姿势对于脑瘫患儿来说至关重要。所以痉挛型脑瘫患儿最佳睡姿为侧卧位，因为侧卧位能有利于缓解肌肉痉挛。而仰卧位只会加重肌肉痉挛以及促使不对称姿势出现。针对特别严重的痉挛型脑瘫患儿可以采取俯卧位睡姿，具体方法在胸前放一枕头，让双上肢向前伸出，当患儿能抬头或者转头时，随即去掉枕头从而实用俯卧位。

(3)洗漱护理: 清洁是保证人体健康的重要措施之一，特别是

皮肤和粘膜，因此患儿洗漱是一项特别重要的护理。痉挛型患儿在洗浴时最适宜采用俯卧位，既能抑制异常反射的出现，也能抑制全身伸肌群紧张。因此，此类患儿应选择盆浴，水温适度，最佳水温为38C〜40C,切忌淋浴和水温过高或者过低带给患儿过度刺激。

3.2 饮食护理

3.2.1 家庭康复训练

(1) 基本原则:1 )选择合适的环境、气氛，尽量选择患儿情

绪比较高涨的时候训练，采用游戏、玩耍相结合的训练方式；训练

2) 方式多样化，不要急于求成，做到循序渐进，科学训练，而且要做

好打持久战的准备；3）训练过程多鼓励孩子，塑造孩子的自信心与成就感；4）尽量手法做到准确，速度不宜过快。

3.2.2 坐位平衡训练: 坐位平衡是使患儿伸手够物、转体够物以及支撑身体的基本动作。训练时让患儿取坐位，患儿背部紧贴家长胸腹部，家长双手扶住患儿双侧髋腰部，并轻推患儿向前后左右轻轻移

动，从而促进坐位的平衡。

3.2.3 站位平衡训练: 患儿呈跨步站立位，身体重心移向前脚时家长把一只手放在患儿对侧肩部向前推动，使之身体向前移动。

4 体会对脑瘫患儿治疗的最终目的就是帮助他们获得最大的独立生活能力，回归社会，还其一个正常的青春期和成年期生活[2] 。同时，家长在家庭训练的过程中起到的作用也相当重要，也是患儿恢复自主生活的动力和生命源泉，脑瘫患儿能不能康复达到生活自理，甚至接近达到正常孩子的水平，首先取决于患儿自身的病情，其次是家长对孩子的信心和态度，然后才是医生的护理康复。所以家长要保持持之以恒、坚持不懈的信心和毅力，做好打持久战的准备，与医护人员积极配合，才能取得最满意的疗效。