医院内感染的预防和控制--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2

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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2

基础护理知识和技能

第五节医院内感染的预防和控制

三、无菌技术

（一）概念

无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。

（二）原则

1.环境环境要宽敞，保持清洁，定期进行消毒。操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。

2.工作人员要求着装符合无菌操作要求。操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

3.操作首先要明确无菌区和非无菌区。

（1）操作者要面向无菌区；身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上；不跨越无菌区；不触及无菌物品；不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。

（2）取用无菌物品须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器；无菌物品在空气中不得暴露过久；无菌物品疑有或已有污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌。一套无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。

4.物品管理无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志；无菌物品须存放在无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期，存放在清洁、干燥、固定的地方，并按日期先后顺序排放。定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。

（三）无菌技术基本操作法

每项操作前护士均应着装整齐，洗手、戴口罩，根据操作目的准备环境、备齐用物。

1.无菌持物钳的使用法

（1）概念：用于夹取或传递无菌物品的钳子或镊子称为无菌持物钳或无菌持物镊。

（2）无菌持物钳（镊）的种类：临床常用的有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。

1）卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。由于两环平行紧贴，不能持重，故不能夹取较大无菌物品。

2）三叉钳：用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。

3）镊子：用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。

（3）无菌持物钳（镊）的存放

1）浸泡存放：将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1／2处。容器底部应垫无菌纱布。

2）干燥存放：将无菌持物钳（镊）放置在无菌广口有盖的干燥容器中。

注意：每个容器内只能放置一把无菌持物钳（镊），以避免使用时互相碰撞造成污染。

（4）无菌持物钳（镊）的使用法

1）开盖：一手打开浸泡容器盖，另一手持持物钳。

2）取出：移钳至容器中央并使前端闭合，保持前端向下取出无菌持物钳，并在容器上方滴尽消毒液再使用。无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。

3）使用：始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端。使用时无菌持物钳（镊）应保持在使用者胸、腹部水平移动，不可过高或过低，以免超出视线范围造成污染。

4）放回：使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，并打开轴节浸泡消毒。