献血不良反应及特殊情况登记表
机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施
机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施发布时间：2021-09-01T02:29:41.362Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李庆凤张微[导读] 本站通过对血小板采集过程中发生的不良反应情况进行分析，并采取相应改进措施，取得良好效果，现总结如下。
北京市通州区中心血站 101100摘要：目的分析机采血小板献血不良反应原因，制定有效护理措施，减少献血不良反应发生，保证献血者安全。
方法收集本站2018年5月-2019年4月机采献血者9872人，出现献血反应59例，献血不良反应发生率0.6%，分析不良反应发生的原因，制定相应对策与措施，以减少献血不良反应的发生。
结果通过分析不良反应发生原因，提出有效预防护理措施加以应用，此后2019年6月-2020年5月参加机采献血者9651人，仅发生献血不良反应29例，献血反应发生率0.3％，献血不良反应比例显著降低，取得良好效果。
结论：通过加大机采献血知识宣传，做好心理护理，提高穿刺技术水平，改善献血环境，加强机采献血前、中、后护理，可有效预防和减少献血不良反应发生，保证产品质量和献血者安全。
关键词：机采血小板；不良反应；原因分析；应对措施Analysis of adverse reaction of platelet donation and its countermeasures LI Qingfeng，ZHANG Wei.Tongzhou central blood station，Beijing 101100.Abstract：Objective：to analyze the causes of adverse reactions of platelet donation，and to formulate effective nursing measures to reduce the occurrence of adverse reactions and ensure the safety of blood donors.Methods：from May 2018 to April 2019，among 9872 platelet donors，59 cases had blood donation reaction，the rate of adverse reaction was 0.6%，the causes of adverse reaction were analyzed，and the corresponding countermeasures and measures were worked out，in order to reduce the occurrence of adverse reactions of blood donation.Results：through analyzing the causes of adverse reactions and putting forward effective preventive nursing measures to be applied，from June 2019 to May 2020，among 9651 platelet donors，only 29 cases of adverse reactions occurred，tthe rate of adverse reaction was 0.3%，the rate of adverse reaction of blood donation was significantly reduced and good effect was obtained.Conclusion：The adverse reactions of blood donation can be effectively prevented and reduced by increasing the propaganda of knowledge about apheresis platelets，doing well psychological nursing，raising the level of puncture technique，improving the environment of blood donation and strengthening the nursing before，during and after blood donation，ensure product quality and blood donor safety.Key words：apheresis platelets，adverse reactions，cause analysis，countermeasures目前临床应用机采血小板越来越广泛，随着采血设备和技术的不断提升，绝大多数献血者能够适应机采献血，但由于捐献血小板所需时间长，过程复杂，少数献血者在捐献过程中会出现不同程度的献血反应，因此加强机采献血知识宣传，提高医护人员服务意识和技术水平，使每位献血者在献血过程中得到科学护理，保证献血安全，减少不良反应，提高再次捐献率是机采工作者面临的课题[1]。
12.献血不良反应的预防及处理操作规程
献血不良反应的预防及处理操作规程1 目的通过献血不良反应的预防，减少献血不良反应的发生率；规范献血不良反应的处理操作，保证献血者的身体安全。
2 适用范围适用于献血前、献血中和献血后出现献血不良反应的献血者。
3 献血不良反应的急救药品准备采血车上应设置休息区为献血者提供献血不良反应处理场所及保护献血者隐私，由专人处置献血不良反应并全程监护，防止献血者发生意外伤害。
准备处理献血不良反应的急救药品，急救药品清单上包括葡萄糖口服液、生理盐水、敷贴、棉签、0.5%碘伏。
急救药品要求每周定期检查，保证在有效期内使用。
4 献血不良反应的预防4.1 加强献血知识的宣传，使其懂得献血常识，减轻献血者的顾虑。
创造安静、舒适的献血环境，采血人员用鼓励性语言进行心理疏导，做好解释工作，给献血者以心理安慰，教会他们放松的技巧。
4.2 严格进行献血前的征询及体格检查，对于近期睡眠不足，空腹的献血者，应嘱咐其先进食，并保持充足睡眠后再献血；对于以往有晕血症及发生过献血反应的献血者，应进行细心的心理疏导，保持心情放松，减轻心理压力。
4.3 采血人员需熟练掌握操作技术，穿刺准确，动作轻柔，使静脉穿刺一针率达到100%，减少因反复穿刺而造成或增加献血者的紧张害怕心理，减少局部疼痛和采血中的血流不畅等现象。
5 献血不良反应的处理5.1 急救药品及材料：葡萄糖口服液、血压计、听诊器、体温计、消毒棉签、0.5%碘伏、氧气袋、开水、一次性口杯、一次性吸氧管、生活垃圾桶。
5.2 献血不良反应的症状及处理5.2.1 穿刺不佳造成局部血肿的处理措施为：停止采血，拔出针头，用敷料紧压穿刺点，让献血者将手臂抬高至心脏水平以上。
穿刺造成的血肿应持续按压至少15 分钟，嘱咐献血者24小时内应局部冷敷，24小时后改为局部热敷。
5.2.2 轻度献血不良反应5.2.2.1 主要症状：表现为血管迷走神经症状，仍有知觉。
包括紧张焦虑、呼吸心跳加快、面色苍白并伴有轻度出汗、眩晕或连续的哈欠、恶心呕吐。
献血不良反应的危害
各类献血不良的诊断、处理
二、低血糖反应： 症状：心悸、头晕、眼花、出冷汗、面色苍白、 饥饿感、软弱无力和手足震颤等症状。 正确的处理方法： 安慰献血者 饮含糖饮料和进食淀粉类固体食物如饼干等。
错误方法：高糖饮料(白糖水)，可进一步刺激胰岛素 分泌增加，短暂缓解后发生更加严重的低血糖反应，造成 献血者的严重伤害。
二、低血糖反应：常常发生在献血者四小时以内未进食
及精神极度紧张后
1、饥饿，能量供应不足，血糖低。 2、精神紧张继发低血糖原理：
精神紧张后—迷走神经反射性兴奋：直接、间接促进 胰岛素分泌。 精神紧张时—交感神经兴奋：大脑、神经系统、肌肉 组织大量消耗血糖。 精神紧张时大量血糖消耗，精神紧张后胰岛素分泌增 加—饥饿、糖分供应不足—加重低血糖。
55公斤以下单份采集、55公斤以上双份采集： MCS-PLUS用995E-2或994CF-E耗材： 每循环盐水补充量 480毫升÷循环数。
血浆颜色深，第一循环盐水回输量可加大至100毫升 ，剩下盐水平均输入。
各类献血不良的预防
三、低血容量:
Amicus：发现献血者血浆颜色深、询问发 现献血者饮水少，可随时暂停、盐水回输操作， 同时鼓励献血者饮水﹙脉动﹚。 双份采集后盐水回输量不能少于200毫升。 机采过程中根据献血者的需要及时给予温开 水、牛奶或果汁饮用以补充液体。 Trima双份采集时，给予献血者一瓶脉动， 在采集结束前20-30分钟时全部喝完，会使采集 效果非常顺利。
症状：血管收缩，血流缓慢 轻度： 惊恐状 急躁 面色发白 出汗 恶心 呼吸急促 中、重度：意识模糊 意识丧失 肌肉颤抖 抽蓄 处理：立即拔针，越快越好： 拔针是消除献血者紧张的前提，也是人性化的操作。 头低平躺 轻声安抚 鼓励 后继处理：补充含糖饮料 ， 饼干等固体淀粉类食物 预防继发性低血糖。
无偿献血者献血不良反应发生情况分析及应对措施
无偿献血者献血不良反应发生情况分析及应对措施发布时间：2023-06-23T12:25:56.162Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：李传红[导读]无偿献血者献血不良反应发生情况分析及应对措施李传红（1.淮安市中心血站；2.金湖县人民医院；江苏金湖211600）【摘要】目的：探讨无偿献血者献血时发生不良反应的原因及相关应对措施。
方法：随机选择金湖采血点2018年1月－2020年12月期间发生不良反应的49名献血者作为研究对象，通过对其各项资料等进行分析，探讨不良反应发生的严重程度、发生原因及发生群体。
结果：经研究发现，严重程度轻度不良反应发生率明显高于中重度不良反应发生率。
献血不良反应的发生与献血者年龄、群体、身体因素及心理因素有较大关联，其主要原因有空腹、晕针或晕血、睡眠不足或疲劳过度、精神紧张、环境嘈杂、穿刺操作不当，其中因精神紧张发生不良反应的发生率明显高于其他原因。
发生群体比较，男性群体的不良反应发生率高于其他群体，18-44岁年龄段不良反应发生率高于其他年龄段（根据世卫组织提出新的年龄分段，18-44周岁为青年，45-59周岁为中年）。
结论：献血时发生不良反应的原因较多，包括环境、身体素质、心理因素等，主要以精神或心理因素为主，各群体均会发生不良反应，因此采血过程中要加强观察、沟通，分散献血者注意力，提升穿刺能力。
【关键词】无偿献血；不良反应；发生原因；应对措施[Abstract]Objective:Toexplorethecausesandcountermeasuresofadversereactionsonunpaidblooddonors.Methods:Atotalof49blooddonorswithadversereactionsfromJanuary201 30agegroupwashigherthanthatinotheragegroups.Conclusion:Therearemanyreasonsforadversereactionsoccurredduringblooddonation,suchasenvironment,physicalqualityandp 【keywords】Unpaidblooddonation;Adversereactions;Causeofoccurrence;Countermeasures无偿献血是奉献爱心的体现，也是我国血液事业发展的总方向，献血者可通过市区或县区的采血点或献血车等进行捐献，且不收取任何其他相关费用，此举既能够帮助需要血液的病人，同时对于自身也具有一定益处，目前已得到广大群众的支持及参与[1]。
献血不良反应558例原因分析及防治措施
于治疗翼状胬 肉。近年来 采用 角膜缘干 细胞 移植及 角膜缘干
术后结膜 分级方法 ， 级 ： １ 手术 区域组 织外观 与周 围正 常组织 相 同 ； ： 区域 可见明显 的新生血 管伸 向角膜方 向 ， ２级 手术 但无 纤维组织增生 ； ： ２级 的基础上 出现纤维 组织增生 ， ３级 在 但未 侵入角膜 ； ： ４级 新生 的纤 维组织侵 入角膜 ， 即临床 意义的真性
碍有关。 目前翼状胬 肉治疗 方法仍 以手 术为 主 ， 而单 纯 的翼
ｕｌｘ ｓｎ Ｊ． ｐｔ ｌｏｇ ， ９ ， ４ ６ ： ４ ９５ ｎ ｅｃ ｉ ［ ］ Ｏ ｈ ａ ｌ ｙ １ ７ １ （ ）９ — ８ ． ｉｏ ｈｍ ｏ ９ ０ ７
［］ 吴 ３
敏， 赵秀琴 ， 王
慧． 角膜缘 干细胞 移植联合 羊膜移植治疗
对单眼复发及或者双眼复发但有足够 的正常角膜 缘干细胞 可
１６ 统计学分析 ．
使用 Ｓ Ｐ ２ ０软件对数据进行 统计学分 Ｓ Ｓ１．
供移植的病人的手术治疗有重要意义 。虽然羊膜 是理想 的眼
表重建材料 ， 研究揭 示联合 新 鲜羊膜 移植并 不能 显剧 降 但本 低翼状胬 肉再复发率 ， 且存在受者 有感染上传 染病 的风险 ， 所 以对单眼复发及或者双眼复发但有 足够的正常角 膜缘干 细胞 可供移植的病人单行角膜缘干细胞移植治疗即可。
状胬 肉切除术后复发率 高达 ２ ％ 一 ９ 【 ， 其是 复发 性胬 ４ ８％ ２ 尤 ］ 肉即使联合应用抗代谢药 物术后 复发率 也高 达 ５ ％ 【 ， 随 ０ ３且 ］ 着手术次数增加 ， 瘢痕形成及 险球粘连 ， 一步增 加 了治疗难 进
度。 １８ ９５年 ， ｅ ｙｎ等 首次 采用角膜 干细胞移植 术用于翼 状 Ｋ ｎｏ
献血不良反应与预防措施
基层医学论坛2011年第15卷5月上旬刊作者简介：张迎奇，女，36岁，本科学历，毕业于锦州医学院，主治医师。
E-mail ：****************献血不良反应与预防措施张迎奇吴志民水波陆小清（阜新市中心血站，辽宁阜新123000）献血不良反应多指献血者在献血过程中、献血后一定时间内出现的头晕、虚弱、出汗、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症状，属迷走神经血管性反应。
虽然症状持续时间不长，但影响很大。
在日常采血工作中发现，由于各种原因导致个别献血者在献血过程中或献血后发生献血不良反应，挫伤了一些人对无偿献血的热情和积极性，更重要的是在人群中造成严重的恐惧心理，影响无偿献血工作的进一步开展。
11111原因分析1.1....精神因素这是发生献血不良反应最重要的因素，多见于初次献血者，主要是对献血的生理知识了解很少，有思想顾虑和恐惧心理。
从而反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应[1]。
1.2....体质因素如空腹、饥饿或过度疲倦时，献血者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，应激时胰岛素升高，血糖下降，导致低血糖反应发生。
1.3....外界因素外界环境的好坏对献血者情绪会产生较大影响，如环境不理想、人员拥挤、空气污浊、气温较高或较低、等候时间过长及医护人员态度欠佳、语言生硬、穿刺疼痛等都会使献血者产生不良情绪，情绪是心理过程的一个重要方面，中枢神经系统、边缘系统对情绪的发生起着很大的作用。
情绪改变能影响人体内脏器官的生理变化，使心搏加快或减慢、血压下降或升高、皮肤血管收缩或扩张。
好的情绪可使肺部扩张，氧气流通全身，有助于血液代谢，反之则不利于献血员的献血过程。
而穿刺疼痛还会使全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生不良反应。
21111预防措施2.1....消除精神紧张加强有关献血知识的宣传，使其懂得献血常识，创造安静、舒适的环境，采血人员用鼓励性语言进行心理疏导，做好解释工作，给献血者以心理安慰，教会他们放松的技巧，与献血者交谈，了解基本情况，消除紧张情绪。
献血不良反应及特殊情况登记表
六、其他
• 急救器具列表
物品名称 物品名称 数量 数量
急救药箱 1个
一次性输液器带针头 2付
药品清单
体温表
1-2支
1份
手电筒（附电池1对）
1个
网兜
1个
一次性注射器5ml 3付
氧气瓶（配有面罩）
1个
急救药品列表 （强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容）
序号 1 2 3 药品名称
盐酸肾上腺素注射液（1ml：1mg） 尼可刹米注射液（1.5ml:0.375g） 重酒石酸间羟胺注射液（1ml：10mg）
2、环境
• 清洁、卫生、整洁 • 宁静、温馨
3、体检
• 选择健康献浆员
（1）体重 血容量与体重成正比
（2）血压
高血压：非健康人 心脏功能的影响 血压骤降----冠状动脉闭锁、心绞痛
低血压：加剧大脑供血不足
（3）心脏
• 早搏 • 杂音 • 心律 • 心率
4、采浆耗材
• 采浆耗材：环氧乙烷残留量 • 离心杯：光滑
• 1.2.3 枸橼酸钠过量反应(规程) • 枸橼酸钠过量进入体内会产生嘴唇麻木的
感觉。 • 1.2.3.1 发生反应时应立即停止采浆，休息 一段时间该症状可自行缓解，同时可口服 适量钙片(液态??)。 • 1.2.3.2 症状较明显时，可静脉注射10％葡 萄糖酸钙（或者5％氯化钙）。 • 1.2.3.3 症状严重时，应立即送医院处理。 • (预防用药？？)
11、误刺动脉的处理
1）立即停止采血，并在穿刺部位施以重压， 将手臂举至心脏水平位置以上 2）维持压力至少15－３０分钟 3）出血停止后绑上绷带，并嘱献血者至少 用4-6小时 4）向献血者解释原因并致歉 5）在献血者感觉正常，并征得高年资医生 同意后方可让他离开 6）如担心继续发生组织出血，应嘱献血者 到就近医院检查，或隔日再来检查
无偿献血者献血不良反应发生的原因分析及处理策略评价
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.4728无偿献血者献血不良反应发生的原因分析及处理策略评价杨华1，王伟2（包头市中心血站1.血液保障科；2.无偿献血科，内蒙古包头 014010）【摘要】目的 研究无偿献血者献血不良反应发生的原因分析及处理策略。
方法 选取2016年1月～2018年1月期间在我站无偿献血且出现不良反应的80例献血者，回顾性分析献血者出现不良反应的原因，并采用相应措施进行处理。
结果 导致献血者出现不良反应的原因中，精神因素占较大比例；实施相关预防措施后，出现不良反应的献血者人数明显下降。
结论 通过宣传献血知识、营造良好的献血环境、提升采血护理穿刺技术、合理使用葡萄糖等相关措施，献血者的不良反应发生率明显降低，有利于献血者的健康。
【关键词】献血不良反应；原因分析；处理策略【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.28.01随着我国输血事业的发展，献血人数也在逐渐增多。
健康公民一次献血200-400毫升，不会影响献血者的机体功能及身体健康。
但是，部分献血者在献血时，会出现不良反应，影响献血者的心情与献血意识。
本文主要对2016年1月～2018年1月期间我站80例献血者出现的不良反应原因进行分析，探讨相关对策。
1 资料与方法1.1 基础资料将2016年1月～2018年1月期间在我站献血，并出现不良反应者80例纳入本次研究，其中男（n=58），女（n=22），年龄为19～53岁，平均年龄为（36.56±3.27）岁，初次献血者为60例，第二次献血者为20例。
1.2 不良反应判断不良反应共分为轻度、中度、重度三个等级。
如果献血者出现心慌、心悸、头晕等症状，呼吸变快，面色苍白，则判断为轻度不良反应；献血者突然晕倒，意识模糊，血压有所下降，则判断为中度不良反应；献血者抽搐不停，全身痉挛，则判断为重度不良反应。
献血不良反应的原因及护理措施
３ 讨论
正确加上有些献 血者怕痛 ， 强烈疼痛引起献血者神经高度 紧张 ， 紧张 『 生引起小血管扩 张 ， 血压下降 ， 脑供 血不 足不 良反应 。采血
３ ． １不 良反 应 产 生 的原 因
３ ． １ ． １献血环境 献血环境通常在街 头条 件差 ，过往人流较 时不注意止血带误扎太 紧和局部拍 打太 重 ，使 上肢局 部毛细血
境， 注意保持车 内人数 ， 不要 过于拥挤使 空气流通 ， 播放轻 松欢 持献血车 内各区域清 洁卫生 ， 播放轻松 的音乐 ， 注重推行人 性化 快 的音 乐 ， 同时推行人性化的服务 ， 与献 血者 进行 轻松愉快 的交 的服务 ， 与献血者多进行沟通和交流 ， 使献血 者有 一种 轻松 自在 谈， 使献血者放松心情 ， 以减少不 良反应 的发生 。 的感觉 ， 采血护 士要热情接待每一位 献血者 ， 推行微笑 服务 ， 介 ３ ． １ ． ２献血者心理 常见于第一 次献 血 ，由于献血知识缺乏 绍献血 流程 ， 耐 心解释疑 问 ， 讲解采血前 的注意事项 ， 从而 减少
护理研 究
献 血 不 良反 应 的原 因及 护 理 措 施
张小丽
（ 南平 市中心血站 福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 在献血过程 中 ， 部分献血者 出现献血反应 时有发生 ， 观察 献血 不 良反应 产生的原 因， 分析研 究对 策和 护理措施 ， 提 前做好 预防和及时做好 正确处理 来降低献血反应 。献血 者不 良反 应发生时如得不到正确及 时的处理和护理 ， 一次不愉快的献血不 良反应 经历可 能会 导致 献血者终身不献血的严重后果 ， 甚至将不愉快的不 良反应 经历向亲朋好友 、 同学、 同事等人群 传播 ， 进行 负面的 宣 传和放 大， 将影响无偿献血事业的 良性发展。本文对我站 ２ ０ ０ ８ 年一 ２ ０ １ ２ 年献血 者献血发 生不 良反应 ３ ２ ８ 例进行原 因分析 总结 ， 并 实施相应护理措 施 ， 有效地 降低 了不 良反应的发生率。
常见献血反应及预防处理措施
常见献血反应及预防处理措施重庆市涪陵区中心血站重庆 408000随着广大人民群众对无偿献血的知晓率和参与率不断提升，无偿献血人群不断增加，同时血液采集场所由单一的献血大厅转变为流动采血车和街头献血屋，献血环境的多变，献血人群结构的改变以及采供血从业人员的业务素质参差不齐都增加了献血者发生献血反应的可能性。
无偿献血者发生献血反应的不愉快献血体验会直接影响献血者参与献血的积极性。
故全面系统的了解献血反应发生的主客观原因、常见表现、对症处理措施，提高采供血工作者熟练处理献血反应能力，对献血者进行全程护理和及时、有效的心理干预；能有效预防和缓解献血反应，减少献血者对献血的误解，树立持续参与无偿献血的信心，巩固和壮大无偿献血者队伍，确保无偿献血事业顺利进行。
1 献血反应概述1.1 基本定义献血反应（也称献血不良反应）是献血者献血时献血者自身的精神因素、体质因素，献血环境，采血医护人员服务技术因素，少数献血者出现身体的局部损害或以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为主要特征的综合征[1]。
主要表现为在献血过程中、献血后一定时间内（15分钟到半小时不等）出现的心率增快、血压下降、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰凉乏力等为主要表现的不适症状。
据统计初次献血者与重复献血者发生率分别为：0.395%与0.133%，初次献血者发生概率为重复献血者的3倍[，2]。
发生献血不良反应，经对症处理和必要的护理后，均能恢复正常，无后遗症。
1.2 发生机理献血反应属血管迷走神经反应（Vasovagal reactions，VVR）。
为血管迷走神经性晕厥（也称“心源性晕厥”），血管迷走神经性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周围血管突然扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为血压下降并伴有短暂的意识丧失（能自行恢复），而无神经定位体征的一种综合征。
1.3 常见献血反应的分度[3]根据献血者出现献血反应程度可分为轻、中、重度反应。
如何处理献血时的不良反应
健一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一即使是轻微程度的脱水（只缺少2%的正常体液），也会影响能量水平。
献血不良反应的预防、诊断和处理
各类献血不良的预防
一、精神紧张：
工作人员真诚、热情、亲切的态度，微笑服务 语气温和、耐心细致的讲解 献血前对献血知识、献血安全性的全面了解 献血现场的观摩 其他献血者的鼓励 如果献血者仍然非常紧张，有晕针、晕血史劝献血者延迟献 血或放弃献血。 首次机采成分献血者工作人员全程陪同；机器各阶段 运行的讲解；定期关怀询问；根据献血者体重和血管条件 调节最适采血速度； 机器报警处理：立即调低采血速度，直到报警停止。
献血不良反应的预防、 诊断、处理
武汉血液中心 陈涵薇
献血不良反应的危害
一、给献血者造成不适感、痛苦甚至伤害。 二、以后献血者对献血的恐惧，献血者流失。 三、献血现场对其他献血者的影响： 继发献血不良反应，对献血安全性的怀疑。 四、现场工作有序性的影响，工作人员自信心的 影响。 五、公众对献血无损健康的质疑 高校无偿献血组织者、领导担忧 —不利于无偿献血事业的发展。
避免献血者在干渴缺水的情况下献血
各类献血不良的预防
三、低血容量:
体重较轻： 55公斤以下避免双份采集血小板 55公斤以下，MCS-PLUS用特殊的采集方式采集单份 血小板：产品总量设定180毫升，留100毫升血浆，﹙最 终产品：180毫升产品+100毫升血浆﹚可使最后一个循环 的体外循环量少100毫升。
献血不良反应的回访
仔细交代注意事项 了解献血者行程，建议献血者直接回家休息 由机采服务人员或全血采集人员进行回访 了解献血者当天的状况的很重要，必要时进行 医学上的指导。 如当天献血者仍然没有完全恢复，第二天还需 进行一次回访 必要时带献血者到医院进行诊断和处理
各类献血不良反应处理的关键： 关心关爱献血者，预防为主 密切观注献血者，及时发现 沉着冷静不慌张，正确判断 绝不伤害献血者，果断处理
献血过程中不良反应原因及预防措施
动广大党员干部积极无偿献血。
大多数血站很少有采血车专门进机关向公务员采血，本身公务员的公费医疗制度也让其对免费用血兴趣不高，自然也就没有积极性无偿献血了。
昆明血荒很大原因即是大部分高校搬离市区导致采血困难。
因而需要建立对无偿献血的激励与保障制度。
倡导领导干部积极带头无偿献血，有必要将无偿献血纳入公务员年终考核范围，充分激发广大党员干部的战斗堡垒作用，建立无偿献血的保障制度，不然仅凭高校大学生单薄的力量很难有效缓解血荒与保障供血安全。
丹东市的做法是建立对无偿献血的激励与保障制度，设专人负责与市内事业单位保持联系，经常组织各单位无偿献血负责人员举行联谊活动。
经过十余年的发展，丹东市无偿献血工作取得了长足发展。
但随着医疗服务的提高，用血增幅还会进一步增长。
因此要不断探索新形势下的无偿献血工作的新思路，保证医疗用血供应，为保障全市人民的身体健康和生命安全做出努力。
（收稿日期：2012-06-04）檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽文章编号：1673-2995（2012）04-0218-02·临床输血·献血过程中不良反应原因分析及预防措施王春发，戚新，王亚芹，冯凌（辽宁省血液中心采血科，辽宁沈阳110044）关键词：献血；不良反应；预防措施中图分类号：R193文献标识码：A献血过程中不良反应是由于献血者的生理、心理、采血环境、血站工作人员服务态度及采血技术等多种因素，引起献血者出现以血容量下降及植物神经功能障碍为主的综合征。
某血站一年间共接待无偿献血9800人次，发生献血反应65人次，占献血人数0．66%。
将献血反应的原因及其预防措施进行探讨。
1临床资料65例发生献血反应，其中男性41例，女性24例，献血反应的症状多样，发生迅速。
根据献血过程中不良反应症状分为轻、中、重型，其中55例为轻型，面色苍白、头晕目眩；9例属中型，除轻型症状外，尚有胸闷、心悸、恶心、呕吐、大汗淋漓；1例为重型，除轻中型部分症状外，尚有神志模糊、意识障碍、抽搐、两眼上翻、血压下降、脉搏细速等。
采血屋献血不良反应的分类和预防
采血屋献血不良反应的分类和预防黄艳丽王新颖张乃千*（阜新市卫生健康服务中心，阜新市中心血站，辽宁阜新123000）综上所述，检测血清TPOAb 有助于对甲状腺功能异常孕妇的筛查；TPOAb 阳性的孕妇易导致妊娠期甲减或妊娠期亚甲减，流产、早产、产科并发症等不良妊娠结局发生率较高，因此临床上应引起重视并及早干预，避免产生不良后果。
参考文献[1]史智杰，刘建刚，吴松阳.血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期甲状腺功能低下诊断中的应用研究[J].中国妇幼保健，2019，34（22）：5098-5099.[2]郑丽，屈小英，邱美凤，等.妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对产科并发症预测价值研究[J].中国医药科学，2019，9（19）：92-95.[3]李岚.血清TSH 、TPOAb 水平在妊娠期甲减患者疗效评估中的应用[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：123-124，164.[4]钟琳琳，龙玉.妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（12）：1628-1630.[5]邵丽琼.妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺功能变化的分析[J].世界复合医学，2019，5（3）：107-109.[6]季丹，李晓红，徐广超，等.甲状腺过氧化物酶抗体对妊娠期甲状腺功能减退的监测意义[J].解放军医药杂志，2019，31（4）：67-69.[7]庞连胜，赵万春.妊娠期肝内胆汁淤积患者血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平变化及临床意义[J].中国医药导报，2019，16（16）：159-162.[8]付艳艳.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局和胎儿的影响[J].中国当代医药，2019，26（26）：119-122.[9]曹丽婷.妊娠期甲状腺功能减退症及其过氧化物酶抗体阳性对子痫前期的影响[D].南方医科大学，2018.[10]宁静，陈军，张宝莲.妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体阳性与不良妊娠结局的关系[J].解放军医学院学报，2017，38（1）：22-25.[11]温建姿，周功益，高萍萍，等.妊娠期甲状腺激素水平、抗甲状腺过氧化物酶抗体变化及两者相关性分析[J].健康研究，2018，38（2）：132-134.[12]刘会玲，钟菁芸，孙小淳，等.不同标准诊断的亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（1）：47-48.[13]杨玲，郭海荣.孕妇甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局及胎儿生长发育的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（93）：53-54，56.[14]王永飞.硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性的亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（1）：17-18.[15]沈小波，李盛，陈伟，等.妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体水平对妊娠期妇女及胎儿甲状腺功能、妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（2）：70-73.（收稿日期：2020-09-16）【摘要】目的调查无偿献血者在采血屋献血发生献血不良反应的分类和严重程度，分析及其相关影响因素及预防措施。
阜阳市中心血站献血者知情同意及健康状况征询表
阳市中心血站⅞同成及健康状况征询表尊敬的朋友：您好！感谢您参加无偿献血。
为了您本人的健康和受血者的安全，请您认真阅读并如实填写问卷中的各项内容。
下列任何问题即使您回答“是”也不一定表示您今天或以后不可以献血。
如有任何疑问，请向医护人员咨询。
谢谢您的理解与支持。
献血前应知内容1、安全的血液可挽救生命，不安全的血液却能危害生命。
安全的血液只能来自于以利他主义为动机和具有健康生活方式的献血者。
请高危行为者（如有静脉药瘾史、男男性行为、艾滋病或性病等）不要献血。
若明知有高危行为而故意献血，造成传染病传播、流行的，根据《中华人民共和国传染病防治法》第77条、《艾滋病防治条例》第38条和第62条规定，可被追究相应的民事责任2、请不要为?化验而献血。
国家提供艾滋病免费咨询和检测服务，如有需要，请与阜阳市疾病控制中心联系（联系电话请查询全国公共卫生公益热线12320）3、为了对您的健康状况和是否适宜献血进行评价，您需要如实填写健康状况征询表。
如果表中提问涉及到您的隐私或令您感到不舒服，请您谅解。
4、《血站管理办法》规定，献血者在献血前应出示真实的身份证件，血站应进行核对并登记，请给予支持。
5、屐可以查标阜阳市中心血站网O获得更多血液安全信息，如果您认为已捐献的血液可能存在安全隐患，请在第一时间内告诉我们（献血服务科联系电话：正常工作时间；供血科24小时值班电话：）6、献血过程是安全的。
血液采集使用一次性无菌耗材以保证献血者安全。
有些人偶尔会出现如穿刺部位青紫、出血或疼痛、献血后头晕等不适，这些不适都是轻微或短暂的。
恳请每位献血者遵照献血前、后应注意的事项，以减低献血不适发生的可能。
7、血站严格遵从国家规定进行血液检测，将检测合格的血液用于临床，不合格血液将按照国家规定处理。
血液检测结果不合格仅表明您所捐献的血液不符合国家标准的要求，不能作为感染或疾病的诊断依据。
8、根据《传染病防治法》规定，血站将艾滋病等检测阳性的结果及其个人资料向当地疾病控制中心报告。
献血者不良反应及并发症
献血者不良反应及并发症发表时间：2009-06-23T13:15:48.187Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：曹巍[导读] 献血不良反应时有发生,尤其是在街头采血车上，献血的不良反应发生率更高。
献血者不良反应及并发症曹巍 (鹤岗市红十字中心血站黑龙江鹤岗 154100）【中图分类号】R593 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0112-02 【关键词】献血不良反应献血者血管迷走神经反应晕厥抽搐血肿献血不良反应时有发生,尤其是在街头采血车上，献血的不良反应发生率更高。
在采血车工作中体检医生受时间和空间的限制，有时发现的不够及时，第一次献血者容易出现不良反应为1%。
采血中出现不良反应的献血者其中一些可能直接给献血者造成损害，一些可能影响到血液的质量，进而危及到受血者，下面谈谈采血中经常出现的献血者的不良反应及并发症，旨在增进献血者和受血者的安全。
采血过程中出现的不良反应，其中2/3为血管迷走神经反应，1/3为针头穿刺造成的局部损伤。
大多数并发症非常轻微，对献血者没有大碍，但一些罕见的并发症会给献血者的日常生活带来严重的后果和影响，如血管迷走神经反应和神经损伤引起的长期症状等意外事故。
血管迷走神经反应是最常见的献血相关并发症。
一般表现为不适、虚弱、焦虑、头昏眼花、恶心、出汗、呕吐、面色苍白及换气过度等症状,诊断的基本客观依据是心率减慢和血压降低。
血管迷走神经反应大多轻微且短暂，但一些献血者可能会出现知觉丧失(血管迷走神经性晕厥)和晕倒，反应更严重时常会伴有抽搐和大小便失禁，如果献血者晕厥跌倒则可能会导致意外事故发生。
出现以上症状后首先要让献血者头低足高位。
血管迷走神经反应与脑、自主神经系统、情绪因素(如晕血) 以及循环量的相对减少(献血者献血时的血容量与献血前的血容量相比)有关，是它们之间复杂的相互作用产生的。
因此，献血者的- -表2 两组治疗前后血气分析及SaO2、P、R变化比较（x±s）组别例数指标治疗前治疗后2h 24h 72h治疗组 19 PH 7.22±0.04 7.25±0.09 7.35±0.07 7.37±0.07 PaCO2(mmHg) 80.2±14.9 73.2±8.4 61.6±9.4 48.9±11.3 PaO2(mmHg) 49.6±5.7 73.9±8.2 85.6±7.9 95.7±10.3 SaO2 0.88±0.02 0.95±0.02 0.96±0.02 0.97±0.02对照组 20 PH 7.23±0.05 7.23±0.06 7.27±0.09 7.29±0.88 PaCO2(mmHg) 80.3±12.6 76.4±10.9 74.1±8.9 65.1±10.6 PaO2(mmHg) 49.4±5.8 58.4±6.4 65.9±7.6 69.5±7.9SaO2 0.90±0.01 0.91±0.01 0.92±0.01 0.93±0.02组别例数项目治疗前治疗后2h 24h 72h治疗组 19 R(次/min) 26.7±9.7 24.4±5.3 22.2±4.9 20,6±3.5 P(次/min) 96.1±22.9 95.3±19.7 88.4±8.7 84.9±7.4对照组 20 R(次/min) 26.5±8.9 26.1±8.5 24.9±8.2 23.6±6.6P(次/min) 96.0±23.2 95.6±20.6 94.2±18.8 89.8±17.9注：治疗前两组比较P>0.01。
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• 重压
血肿的处理
1. 停止采血 2. 用力压住针刺位置，抬高手臂，直至血渗停止（５
－１０分钟）
3. 针眼及周围涂上消炎药并贴上胶带 4. 向献血者解释采血不成功的原因并致歉 5. 嘱献血者不能搬重物，如感剧烈疼痛应与血站或医
生联系
6. 在二十四小时内冷敷二十四小时后热敷加快其消退
•献浆（血）不良反应
及处理
黄智君
2012.7
•
2006年9月15日陕西某医院护士梅 梅献血后下采血车时从车门口摔了下 去，造成特重型颅内出血，经抢救无 效身亡。
一、定义
•
献血(或浆)反应，医学术语。它是 • 献血(或浆)过程中，由于献血(或浆)者 • 的生理、心理、采血环境以及采血护 • 士、巡视医生的工作态度和操作技术 • 等各种因素引起的以血容量急剧下降 • 及植物神经功能障碍为特征的综合症。
取出堵塞异物或立即送医院处理。
• 1.2.5.2 呼吸困难或突发心脏病应立即停止
采浆，对其做心脏复苏并立即送医院急救 处理。
• 1.2.6 血肿(规程)
• 若发生血肿，首先松开袖带，用3～5
条已消毒无菌毛巾放在肿块上，用冰 袋敷在毛巾面上，促进肿块吸收消散， 按压毛巾7～10分钟，手臂位置应高于 胸线以上。
• 1.2.3 枸橼酸钠过量反应(规程) • 枸橼酸钠过量进入体内会产生嘴唇麻木的
感觉。 • 1.2.3.1 发生反应时应立即停止采浆，休息 一段时间该症状可自行缓解，同时可口服 适量钙片(液态??)。 • 1.2.3.2 症状较明显时，可静脉注射10％葡 萄糖酸钙（或者5％氯化钙）。 • 1.2.3.3 症状严重时，应立即送医院处理。 • (预防用药？？)
• 枸橼酸钠溶液
四、献浆反应及处理
• 单采血浆站技术操作规程 • 第一章 血源管理
• 九 紧急情况的处理 • 1、供血浆者不良反应的处理
1.1 做好采浆前准备工作(规程)
• 1.1.1采集血浆人员在采浆前应做好设备器
材等的安全检查，并做好供血浆者的心理 咨询，消除其紧张情绪。
• 1.1.2 发现供血浆者在采集血浆时发生不良
• 1.2.4 痉挛(规程) • 供血浆者在痉挛发病期间往往力气很大并且
无自控能力，此时需多人协助，防止其自伤， 尤其预防自嚼舌头。 • 1.2.4.1尽量使痉挛者平卧，不要限制其手足 活动，但应防止自伤或伤人。 •பைடு நூலகம்1.2.4.2痉挛严重且无法缓解者，应立即送医 院处理。
• 1.2.5 呼吸困难或突发心脏病(规程) • 1.2.5.1 气管异物堵塞 • 发生气管异物堵塞情况，应立即停止采浆，
• 1.2.1 昏厥反应 • 由饥饿（其他？？）造成血糖过低或恐慌、紧张 • • • •
等造成血管舒张反应，表现为头昏、无力、脸色 苍白、恶心、出汗、脉率减慢、血压下降等症状。 1.2.1.1停止采浆，平卧，抬高下肢，解开衣服， 冷敷，症状可自行缓解，喂适量糖水或静脉输注 适量50％葡萄糖溶液。（温水） 1.2.1.2 使其处于良好的通风环境。 1.2.1.3 经以上处理症状部分缓解，可酌情补液 （5％的葡萄糖生理盐水）。 （采前饮食？？）
4、其他原因
• 1）潜在性疾病：血压异常、心血管疾病 • 2）采浆耗材存在质量问题： • 3）枸橼酸钠过量 ：低血钙 • 3）外界的诱因：等候时间过长、人员拥
挤，声音噪杂，气温过高或过低及医护 人员态度欠佳等也可诱发献血不良反应。
三、预防
• 1 、心理疏导
•
• •
做好解释工作 安抚紧张心情 待人亲切、语气温和
• 1.2.2 恶心呕吐(规程) • 1.2.2.1 尽可能使供血浆者感到舒适，给予
心理支持，指压人中等；如果供血浆者想 呕吐，应使患者头偏向一侧以防止呕吐物 （及假牙）吸入气管，并提供呕吐袋，准 备洗擦毛巾，冷敷前额或颈后。 • 1.2.2.2 如果供血浆者仅仅是恶心，指导其 作深呼吸。（避免换气过度） • 1.2.2.3 情况严重时应立即送医院救治。
临床表现
• （1）轻度：献血时或献血后出现面色苍白、
头晕目眩。
• （2）中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶 • • （3）重度：除上述症状外，还有明显的脑
缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、持续 性低血 压、心动过缓等 心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。
二、原因
• 1、心理因素引致的情绪紧张 • • 最重要因素，多见于初次献血者。
• 轻度献血反应处理：一般常规处理后即可
缓解，在《无偿献血登记表》和《献血不 良反应及特殊情况登记表》上如实记录， 并在三日内回访（电话）。
• 中重度献血反应处理：采血护士紧急常规
处理后立即报告资深主管护师或医生进一 步处理，后者根据其不同症状采取不同措 施 。第二天回访（电话必要时上门）。
• 1.2 不良反应及处理(规程)
过度紧张、恐惧，晕血、怕针，反射 性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑 供血不足而引发不良反应。
2、空腹、疲劳、身体不适
•
空腹、劳累、晕车、晕船。献血者 身体处于应激状态，通过迷走神经反 射，引起短暂的血管扩张，外周阻力 下降，血压下降，脑血流量减少，发 生献血反应。
3、疼痛
•
穿刺时局部神经末梢受到刺激，引 起疼痛，全身神经高度紧张，反射性 引起广泛的小血管扩张，血压下降， 脑供血不足引了献血反应。
2、环境
• 清洁、卫生、整洁 • 宁静、温馨
3、体检
• 选择健康献浆员
（1）体重 血容量与体重成正比
（2）血压
高血压：非健康人 心脏功能的影响 血压骤降----冠状动脉闭锁、心绞痛
低血压：加剧大脑供血不足
（3）心脏
• 早搏 • 杂音 • 心律 • 心率
4、采浆耗材
• 采浆耗材：环氧乙烷残留量 • 离心杯：光滑
反应时应停止采浆，立即通知巡视医生并 协助其采取相应措施。（保持输液通道）
献血反应的处理原则
1)停止采血 2)抬高双腿降低头部以增加血供 3)放松或脱去紧身衣服 4)打开窗户或电扇保证献血者凉快 5)在床边放置容器防止呕吐
6)定期检查脉搏 7)保证有人看护 8)整个过程中与其交谈让献血者安心， 如有必要，建议他以后不要再献血 9)建议献血者如持续出现这种症状应及 时就诊，并向血站报告 10)保证献血者在成人陪同下离开