献血不良反应及特殊情况登记表

• 轻度献血反应处理：一般常规处理后即可
缓解，在《无偿献血登记表》和《献血不 良反应及特殊情况登记表》上如实记录， 并在三日内回访（电话）。
• 中重度献血反应处理：采血护士紧急常规
处理后立即报告资深主管护师或医生进一 步处理，后者根据其不同症状采取不同措 施 。第二天回访（电话必要时上门）。
• 1.2 不良反应及处理(规程)
•献浆（血）不良反应
及处理
黄智君
2012.7
•
2006年9月15日陕西某医院护士梅 梅献血后下采血车时从车门口摔了下 去，造成特重型颅内出血，经抢救无 效身亡。
一、定义
•
献血(或浆)反应，医学术语。它是 • 献血(或浆)过程中，由于献血(或浆)者 • 的生理、心理、采血环境以及采血护 • 士、巡视医生的工作态度和操作技术 • 等各种因素引起的以血容量急剧下降 • 及植物神经功能障碍为特征的综合症。
过度紧张、恐惧，晕血、怕针，反射 性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑 供血不足而引发不良反应。
2、空腹、疲劳、身体不适
•
空腹、劳累、晕车、晕船。献血者 身体处于应激状态，通过迷走神经反 射，引起短暂的血管扩张，外周阻力 下降，血压下降，脑血流量减少，发 生献血反应。
3、疼痛
•
穿刺时局部神经末梢受到刺激，引 起疼痛，全身神经高度紧张，反射性 引起广泛的小血管扩张，血压下降， 脑供血不足引了献血反应。
• 枸橼酸钠溶液
四、献浆反应及处理
• 单采血浆站技术操作规程 • 第一章 血源管理
• 九 紧急情况的处理 • 1、供血浆者不良反应的处理
1.1 做好采浆前准备工作(规程)
• 1.1.1采集血浆人员在采浆前应做好设备器
材等的安全检查，并做好供血浆者的心理 咨询，消除其紧张情绪。
• 1.1.2 发现供血浆者在采集血浆时发生不良
• 重压
血肿的处理
1. 停止采血 2. 用力压住针刺位置，抬高手臂，直至血渗停止（５
－１０分钟）
3. 针眼及周围涂上消炎药并贴上胶带 4. 向献血者解释采血不成功的原因并致歉 5. 嘱献血者不能搬重物，如感剧烈疼痛应与血站或医
生联系
6. 在二十四小时内冷敷二十四小时后热敷加快其消退
4、其他原因
• 1）潜在性疾病：血压异常、心血管疾病 • 2）采浆耗材存在质量问题： • 3）枸橼酸钠过量 ：低血钙 • 3）外界的诱因：等候时间过长、人员拥
挤，声音噪杂，气温过高或过低及医护 人员态度欠佳等也可诱发献血不良反应。
三、预防
• 1 、心理疏导
•
• •
做好解释工作 安抚紧张心情 待人亲切、语气温和
取出堵塞异物或立即送医院处理。
• 1.2.5.2 呼吸困难或突发心脏病应立即停止
采浆，对其做心脏复苏并立即送医院急救 处理。
• 1.2.6 血肿(规程)
来自百度文库
• 若发生血肿，首先松开袖带，用3～5
条已消毒无菌毛巾放在肿块上，用冰 袋敷在毛巾面上，促进肿块吸收消散， 按压毛巾7～10分钟，手臂位置应高于 胸线以上。
• 1.2.1 昏厥反应 • 由饥饿（其他？？）造成血糖过低或恐慌、紧张 • • • •
等造成血管舒张反应，表现为头昏、无力、脸色 苍白、恶心、出汗、脉率减慢、血压下降等症状。 1.2.1.1停止采浆，平卧，抬高下肢，解开衣服， 冷敷，症状可自行缓解，喂适量糖水或静脉输注 适量50％葡萄糖溶液。（温水） 1.2.1.2 使其处于良好的通风环境。 1.2.1.3 经以上处理症状部分缓解，可酌情补液 （5％的葡萄糖生理盐水）。 （采前饮食？？）
临床表现
• （1）轻度：献血时或献血后出现面色苍白、
头晕目眩。
• （2）中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶 • • （3）重度：除上述症状外，还有明显的脑
缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、持续 性低血 压、心动过缓等 心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。
二、原因
• 1、心理因素引致的情绪紧张 • • 最重要因素，多见于初次献血者。
• 1.2.3 枸橼酸钠过量反应(规程) • 枸橼酸钠过量进入体内会产生嘴唇麻木的
感觉。 • 1.2.3.1 发生反应时应立即停止采浆，休息 一段时间该症状可自行缓解，同时可口服 适量钙片(液态??)。 • 1.2.3.2 症状较明显时，可静脉注射10％葡 萄糖酸钙（或者5％氯化钙）。 • 1.2.3.3 症状严重时，应立即送医院处理。 • (预防用药？？)
• 1.2.4 痉挛(规程) • 供血浆者在痉挛发病期间往往力气很大并且
无自控能力，此时需多人协助，防止其自伤， 尤其预防自嚼舌头。 • 1.2.4.1尽量使痉挛者平卧，不要限制其手足 活动，但应防止自伤或伤人。 • 1.2.4.2痉挛严重且无法缓解者，应立即送医 院处理。
• 1.2.5 呼吸困难或突发心脏病(规程) • 1.2.5.1 气管异物堵塞 • 发生气管异物堵塞情况，应立即停止采浆，
2、环境
• 清洁、卫生、整洁 • 宁静、温馨
3、体检
• 选择健康献浆员
（1）体重 血容量与体重成正比
（2）血压
高血压：非健康人 心脏功能的影响 血压骤降----冠状动脉闭锁、心绞痛
低血压：加剧大脑供血不足
（3）心脏
• 早搏 • 杂音 • 心律 • 心率
4、采浆耗材
• 采浆耗材：环氧乙烷残留量 • 离心杯：光滑
• 1.2.2 恶心呕吐(规程) • 1.2.2.1 尽可能使供血浆者感到舒适，给予
心理支持，指压人中等；如果供血浆者想 呕吐，应使患者头偏向一侧以防止呕吐物 （及假牙）吸入气管，并提供呕吐袋，准 备洗擦毛巾，冷敷前额或颈后。 • 1.2.2.2 如果供血浆者仅仅是恶心，指导其 作深呼吸。（避免换气过度） • 1.2.2.3 情况严重时应立即送医院救治。
反应时应停止采浆，立即通知巡视医生并 协助其采取相应措施。（保持输液通道）
献血反应的处理原则
1)停止采血 2)抬高双腿降低头部以增加血供 3)放松或脱去紧身衣服 4)打开窗户或电扇保证献血者凉快 5)在床边放置容器防止呕吐
6)定期检查脉搏 7)保证有人看护 8)整个过程中与其交谈让献血者安心， 如有必要，建议他以后不要再献血 9)建议献血者如持续出现这种症状应及 时就诊，并向血站报告 10)保证献血者在成人陪同下离开