血液病患者输血论文

血液病患者输血的分析
摘要：血液病患者通常就是指在血液方面存在一些缺陷和不同问题的人群，他们对于输血往往要求很高，这就对血液的输注提出可新的要求。

与我们就采取了成分输血，成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

有针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益等优点。

但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。

关键词：血液成分；血小板；护理；安全
【中图分类号】r725.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0445-01
临床上常用成分血种类：悬浮红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、血浆、冷沉淀等五类。

1悬浮红细胞（红细胞悬液）
这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90，保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天[1]。

悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。

2洗涤红细胞
洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细
胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同
时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除[2]。

主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及iga缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。

3浓缩血小板
手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，所含血小板数≥2.5 ×1011个血小板，供1个病人1次输用[3]。

目前主要用机器单采血小板。

适用于各种原因引起血小板减少的病人。

4血浆
新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年，和新鲜冰冻血浆区别是v因子和viii因子很少或缺乏[4]。

适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。

5冷沉淀
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物。

主要成分为ⅷ因子、第xiii因子、纤维蛋白原和
血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。

主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。

针对血液成分不同和患者对于输血的方式也各有不同，要求医务工作者对于输血的护理采取了不同的方式和方法。

护理方法一般可分为：心理护理、严格的查对、输注过程中的护理、红细胞输注及护理、血小板输注的护理、血浆输注的护理、冷沉淀输注的护理、血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物、输血速度的掌握。

5.1心理护理：输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。

护士应根据病人的病情和输血风险二者关系，做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。

5.2严格的查对：在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。

5.3红细胞、血小板、血浆的一般护理要求
5.3.1输注前要轻轻摇动血袋，切忌粗鲁摇动，以防红细胞、血小板等损伤。

5.3.2输注前肉眼观察应为血浆淡黄色的半透明液体，血小板为红色雾状液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。

5.3.3融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。

5.3.4血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物，因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的ph、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血[5]，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。

5.3.5掌握输血速度，一般情况下输血速度为5-10ml/分钟，急性大出血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/分钟，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/分钟。

参考文献
[1]刘景汉，林武存，主编.临床输血指南[m].北京：人民军医出版社，1998.15-17
[2]叶兵.输血后血小板同种免疫：一项117例心脏外科手术病人的前展性研究[j].国外医学输血及血液学分册，1998，21（3）：200
[3]刘景汉.二十一世纪输血医学展望[j].中国医师杂志，2002，4（12）：1299-1300
[4]moiz b，arrif fm，hashmi kz.appropriate and inappropriate use of frozen plasina[j].j pak med assoc，2006，56（8）：356-340
[5]snadler sg，yu h，rassai n.risks of blood transfusion and their prevention[j].clin ade hematol oncol，2003，1（5）：307-311。