2020年责任护士十知道模板

护士对病人“十知道”

饮食
心理情况
四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。
5、便秘：指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。 6、潜在并发症——营养低于机体需要量： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。
姓名年龄主要诊断主要诊断病情饮食心理情况病情饮食心理情况特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果治疗情况治疗情况主要护理问题护理措施主要护理问题护理措施一一般资料
优质护理篇——
护士对病人的“十知道”
一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。二、要求： 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”； 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。
六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）： 1、舒适的改变——头痛：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 2、生活自理缺失：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。
3、潜在并发症——再出血：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。 4、焦虑：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。

责任护士十知道

义务护士优质护理内容什么是护士十知道1.病情9知道：姓名.诊断.病情.阳性体征.治疗.护理.饮食.过敏史.习俗2.床单元8保持：干净.湿润.平整.中线正.四角紧.无尿渍.无血渍3.床单位7保持：安然.安静.温湿度适度.物品整洁有序.床头柜干净.氧气管道干净.床头卡内容齐备准确6干净：皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴5实时：不雅察巡查实时.陈述处理实时.治疗护理实时.换液体实时.病人召唤实时到达5无：无压疮.无烫伤.无坠床.无摔倒.无投诉4保持:卧位准确舒适.管道通行.敷料湿润.固定稳妥准确3短：头发.胡须.指甲2到位：服药实时,看到服口,送口到位.晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口.进食.如厕等,陪同不依附.护士长九知道的内容是什么病人总数.在院人数.出院人数.危宿疾人数.当日手术（检讨）人数.次日手术（检讨）人数.告假人数.情感不稳固病人.特别须要病人.优质护理内在“优质护理办事”是指以病工资中间,强化基本护理,周全落实护理义务制,深化护理专业内在,整体晋升护理办事程度.“以病工资中间”是指在思惟不雅念和医疗行动上,处处为病人着想,一切运动都要把病人放在首位;紧紧环绕病人的需求,进步办事质量,掌握办事成本,制订便利措施,简化工作流程,为病人供给“优质.高效.低耗.知足.宁神”的医疗办事.优质护理办事的内在重要包含：要知足病人根本生涯的须要,要包管病人的安然,要保持病人躯体的舒适,协助均衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协折衷支撑,用优质护理的质量来晋升病人与社会的知足度.一：入院护理建立优越的护患关系1 护士面带微笑.起立迎接新病人,给患者和家眷留下优越第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重.性命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐,入院告诉：向病人或家眷介绍管床大夫和护士.病区护士长,介绍病区情形.呼叫铃的应用.作息时光及有关治理划定等.通知帮助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉.症状.自理才能.心理状态.5 如急诊入院,依据须要预备恶意电监护仪.吸氧装配等.6 勉励患者和家眷表达本身的须要和忌惮,建立信任关系,减轻患者住院的生疏感或孤单感. 二晨间护理1 采取湿扫法干净并整顿床单元,须要时改换床单元,病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至恰当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检讨各管道固定情形,治疗完成情形.4 晨间交换：讯问夜间睡眠,痛苦悲伤,通气等情形,懂得肠功效恢复情形,患者运动才能.三晚间护理1 整顿床单元,须要时予以改换.整顿,理顺各类管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理.2 对于术后痛苦悲伤的病人,应留意四周情形安静便于入睡.病室内电视机按时封闭,请求家眷离院.3 病宿疾危的病室保存廊灯,便于不雅察病人4 恰当关小门窗,留意温差变更四饮食护理1 依据医嘱赐与饮食指点,告诉其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭,肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 依据病情不雅察患者进食后的反响.五渗出护理1 做好掉禁的护理,实时改换潮湿的衣物,保持皮肤干净湿润2 留置尿管的患者进行膀胱功效锤炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 依据病情选择适合的卧位.指点并协助患者进行床上运动和肢体的功效锤炼.2 按须要赐与翻身.拍背.协助排痰,须要时赐与吸痰.指点有用咳嗽.3 增强巡查压疮高危患者,有压疮警报时,实时采纳有用的预防措施.4增强安然措施,防止坠床.摔倒.七舒适护理1 患者每周剪指.趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生涯不克不及自理者协助改更衣物.3 供给合适的病室温度,嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新颖.5 保持病室安静.光线合适. 操纵要尽量分散,以包管患者睡眠优越.6 晚夜间要做到三轻：走路轻.措辞轻.操纵轻.八术前护理1 赐与心理支撑.评估手术常识,恰当讲授手术合营及术后留意事项.2 告诉其禁食禁水时光.戒烟戒酒的须要性.3 如须要赐与备皮.4 做好术前指点如：深呼吸.有用咳嗽.拍背.练习床上大小便等.九术后护理1 预备好麻醉床,遵医嘱予心电监护.氧气吸入.2 做好各类管道标识并妥当固定各管道,包管管道在位通行.3 亲密不雅察病情变更并做好记载,若有平常,实时报告请示大夫.十患者安然治理1 按等级护理请求巡查病房,懂得病人九知道. 有输液巡查卡并实时记载.2 对危重.躁动患者予束缚带.护栏等呵护措施. 危宿疾人应用腕带.3 患者外出检讨,轻病人由护工陪检,危宿疾人由医务人员陪检.十一.全程健康教导.住院期针对疾病常识进行共性化的教导,使病人不但获得躯体的康复,还要获得优越的方法,建立优越的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情形进行出院指点(筹划出院结账手续.术后留意事项.带药指点.饮食及功效锤炼,术后换药.拆线时光,发放爱心接洽卡)2 给患者填写知足度查询拜访表并听取患者住院时代的看法和建议. 协助筹划出院手续,护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道

什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时:观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持：卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位:服药及时，看到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助：协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制,深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施,简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元.护送至床前，妥善安置，并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍,入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

责任护士十知道（整体护理）

责任护士十知道（整体护理）第一篇：责任护士十知道(整体护理)责任护士十知道模板姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄（主管医生、家庭情况）过敏史二、主要诊断：现存的主要诊断三、主要病情项目：入院原因，入院的不适症状、体征、主诉及心理状况四、主要辅助检查的阳性结果五、治疗原则、用药情况（主要用药）六、主要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）回答时的要求：1、回答现存的护理问题（包括潜在并发症），如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确回答。

（如：要求回答入院时的护理问题，术前或术后的护理问题）2、介绍病情时可依据病情为主干，按时序性原则，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。

3、回答护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题），影响不大的后提，如：基础护理中存在的问题，心理问题，潜在并发症等，顺序可根据病情的阶段性，病情的需要适时调整。

4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。

案例：一、一般资料：14床，王**，女，79岁，（主管医生：陈**家庭妇女，农合病人，经济条件一般）无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。

PE T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。

7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞72.6%，大生化：钾3.45mmol/L尿常规：白细胞（+）隐血（+）。

现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，活动后偶有胸闷，有焦虑情绪。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情10知道：床号、姓名、年龄、职业、文化程度、家庭情况、心理状况、诊断病情及阳性体征治疗、护理问题及护理措施、用药情况及饮食。

2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

责任护士十知道

责任护士十知道
1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗
2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍
3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确
4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴
5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达
6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉
7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确
8、3短：头发、胡须、指甲
9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位
10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么就是护士十知道1、病情9知道:姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持:清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持:安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁:皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时:观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无:无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短:头发、胡须、指甲2到位:服药及时,瞧到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖。

护士长九知道的内容就是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术(检查)人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”就是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”就是指在思想观念与医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭与社会的协调与支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一:入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者与家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生与护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

护士对病人“十知道”

优质护理篇——
护士对病人的“十知道”
一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。二、要求： 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”； 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。
六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）： 1、舒适的改变——头痛：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 2、生活自理缺失：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。
3、潜在并发症——再出血：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。 4、焦虑：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。
饮食
心理情况
四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。
怎样提护理问题？ 1、现存的护理问题先提，潜在的问题后提。 2、对身体造成严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。 3、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。
5、便秘：指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂机体需要量：提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。

护士十知道

护士十知道1、病情10知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗、心理状态2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确8、3短：头发、胡须、指甲9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道：病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

责任护士十知道模板一、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、家庭情况、过敏史二、主要诊断：第一诊断三、主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况四、主要辅助检查的阳性结果五、用药情况、治疗目的六、主要护理问题以及护理措施举例：（一）、一般资料：27床，彭XX，男，46岁，主管医生：姚XX，他是一个商人，自费病人，经济条件一般，一直由老婆照顾，照顾细心周到，无过敏史。

（二）、主要诊断：1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血（三）、主要病情：因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。

入院时神清，语利，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗二横指，四肢肌力肌张力正常。

现患者神清语利，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐，指导进食低盐低脂饮食，患者食纳差，睡眠欠佳，小便正常，暂未解大便，绝对卧床休息，有焦虑情绪。

（四）、主要辅助检查的阳性结果：11月22日CT:1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血11月23日检验结果回报：总蛋白59.1g/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/L BS9.58mmol/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/LBS9.58mmol/L 11月26日复查Na130.9mmol/L （五）、用药情况、治疗目的:入院时告病危，中心吸氧2L/分，心电监护，测BP、P、R、神志、瞳孔Q4h，静滴醒脑静护脑，依达拉奉去氧自由基，甘露醇脱水降颅压，EACA止血，欣维补充营养，口服尼莫地平解除脑血管痉挛，颅痛定止痛。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容什么是护士十知道１、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持:清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位７保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无:无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持：卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短:头发、胡须、指甲２到位：服药及时,看到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助：协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术(检查)人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量，控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。

2备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍,入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道

责任护士十知道
1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗
2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍
3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确
4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴
5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达
6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉
7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确
8、3短：头发、胡须、指甲
9、2到位：服药及时,看到服口,送口到位、晨晚间护理到位
10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖.。