心内科常见药物
心内科常用药物(最新)
绞痛
心室率
各种类型高血压
包括冠脉痉挛所致的心绞痛
钙离子拮抗剂-地尔硫卓
阻滞钙离 不良反应 子内流
禁用
病窦综合 扩张冠状动脉 征， Ⅱ或 口服 缓解冠状动脉 Ⅲ 度房室 痉挛所致心绞 痛 传导阻滞
• •
30mg，每日3次
随访检查
•
浮肿 扩张周围血管 •血压 缓释片30-120mg 每日2次 ，降低血压， 头痛眩晕
随访检查
•
红细胞压 肝功能
积
•
抗血小板药物-替罗非班
不良反应
慎用
活动性内 出血 动静脉畸 形及动脉 瘤
阻断血小板交联聚集 仅供静脉使用 出血倾向 阻断纤维蛋白原 与糖蛋白结合 可与肝素在同一液路输入 急性冠脉综合征 血小板减少 非肽类血小板拮抗剂 过敏反应
起始 30分钟滴注速率为 停用后血小板 0.4ug/kg/min，后以 功能恢复 的速率维持滴 0.1ug/kg/min 注
随访检查
• •
凝血常规 肝功能
溶栓药物-尿激酶
不良反应
慎用
•
14天内有活动性
1
出血，高血压， 主动脉夹层，出 血性脑卒中，对 扩容和血管加压
急性心梗 急性脑血栓 药无反应的休克
，妊娠，细菌性
心内膜炎
静脉滴注
静脉推注
2
50-150万单位静点 随访检查 新鲜血栓溶解 •血压 出血 •心率 周围血管栓 2-4万单位静推 塞•皮肤黏膜 过敏反应 •消化道 中央视网膜 血管栓塞 发热 陈旧血栓无效 20-100万单位冠脉输注
静脉 痛风
肌注
代谢紊乱 必要时追加 20— 40mg，直 •血压 至出现满意利尿效果。 3.预防急性肾功能衰竭 •血糖 糖耐量降低 最大剂量虽可达每日600mg 4.高钾血症及高钙血症 高尿酸血症 ，但一般应控制在 起效 达峰 100mg 持续
心内科药物作用及不良反应
心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
3）常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
应根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。
心内科常用药物
心内科常用药物抗血小板、抗凝药物拜阿司匹林片100mg口服Qd波立维片（氯吡格雷）75mg口服Qd 华法令片 2.5mg口服Qd低分子肝素针5000u皮下注射Q12h调脂药物辛伐他汀片（舒降之）20mg口服Qn 阿托伐他汀片（立普妥）20mg口服Qn 瑞舒伐他汀片（可定）10mg口服Qn强心药物地高辛片0.125mg口服Qd利尿药物氢氯噻嗪片25mg口服Qd安体舒通片20mg口服Qd速尿片20mg口服Qd降压药物ACEI卡托普利片12.5mg口服Tid贝拉普利片（洛丁新）10mg口服Qd 培哚普利片（雅施达）4mg口服Qd降压药物ARB替米沙坦片（美卡素）80mg口服Qd 缬沙坦片（代文）80mg口服Qd厄贝沙坦片（安博维）150mg口服Qd 坎地沙坦片4mg口服Qd降压药物钙通道阻滞剂硝苯地平片10mg口服Qd氨氯地平片（络活喜）5mg口服Qd硝苯地平控释片30mg口服Qd尼群地平片10mg口服Tid恬尔心片30mg口服Tid非洛地平片（波依定）5mg口服Qd降压药物-受体阻滞剂倍他乐克片 6.25mg口服Bid比索洛尔片（康忻）5mg口服Qd普萘洛尔片10mg口服Tid 硝酸脂类药物消心痛片10mg口服Tid单硝酸异山梨酯片（欣康）40mg口服Qd控血糖药物拜糖平片50mg口服Tid二甲双胍片0.25mg口服Tid迪沙（格列吡嗪） 2.5mg口服Qd胃部药物泮托拉唑肠溶片40mg口服Qd雷尼替丁片0.15mg口服Bid吗叮啉片10mg口服Tid莫沙必利片5mg口服Tid达喜片 1.0mg口服Tid溶栓药物生理盐水100ml+尿激酶150万单位静滴半小时内滴完心肌营养药物万爽力（曲美他嗪）20mg口服tid血管活血药物1）盐水50ml+硝酸甘油针30mg泵注依血压调速2）盐水50ml+硝普钠针30mg泵注依血压调速3）盐水50ml+多巴胺针3mg*体重泵注依血压调速常用中成药血塞通400mg+盐水100IV drip30gtt/min舒血宁12ml+盐水100IV drip30gtt/min冠心宁20ml+盐水100IV drip30gtt/min悦安欣（苦碟子）20ml+盐水100IV drip 30gtt/min黄芪20-60ml+盐水100IV drip30gtt/min香丹20-40ml+盐水100IV drip30gtt/min刺五加注射液200mg IV drip30gtt/min。
心内科常用药
心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。
心内科常用药物
演讲人：
日期：
• 降压药物 • 抗心绞痛药物 • 抗心律失常药物 • 抗凝与抗血小板聚集药物 • 调脂与稳定斑块药物 • 改善心肌重构与预后药物
01 降压药物
利尿剂
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
通过排钠利尿，减少血容量而降压， 适用于轻、中度高血压。
通过拮抗醛固酮受体，减少钾的排泄 ，从而起到降压作用，适用于合并糖 尿病、心力衰竭的高血压患者。
辛伐他汀
具有降脂作用，可稳定斑块，减少心血管事件。
阿托伐他汀
强效降脂药物，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
贝特类药物
非诺贝特
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），降低甘油三酯和极低密度脂蛋白 （VLDL）水平。
吉非贝齐
具有降脂作用，主要用于高甘油三酯血症的治疗。
依折麦布与PCSK9抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张 素Ⅱ的生成，从而抑制血管收缩和醛固酮的 释放，达到降压作用。同时，ACEI还具有 改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。在心内 科中，ACEI常用于治疗高血压、心力衰竭 和冠心病等疾病。
ARB（血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂）
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压
作用。与ACEI相比，ARB具有更完全的血 管紧张素Ⅱ抑制作用，且不会引起干咳等副 作用。在心内科中，ARB常用于治疗高血压
、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。
β受体阻滞剂
• β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管平滑肌上的β受体，抑制交 感神经对心脏和血管的作用，从而减慢心率、降低心肌收缩力 和减少心输出量，达到降低血压和改善心肌缺血的作用。在心 内科中，β受体阻滞剂常用于治疗高血压、冠心病、心律失常和 心力衰竭等疾病。
心内科静滴药物
【不良反应】
用药初期常发头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续用药几天后消失。
初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压伴并有反射性 脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热 和皮肤过敏反应。
在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝酸盐的 矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。
【规格】 每瓶装100mg(含丹参乙酸镁80mg)。 【用法用量】 静脉滴注。一次200mg，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250ml-
500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。 【不良反应】 1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。 2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。 3.偶尔有血谷丙转氨酶升高．在停药后消失。
整理课件
12
丹参川芎嗪 注射液
【适应症】 用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性
心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞 性脉管炎等症。
【规格】 每支5ml
【用法用量】 静脉滴注，用5％-l0％葡萄糖注射液或生理盐水250ml～500ml稀释，每次5～
心内科常用静滴药物
整理课件
1
扩血管的药物：1、单硝酸异山梨酯注射液
2、硝酸异山梨酯注射液
整理课件
2
单硝酸异山梨酯注射液
【适应症】
适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭
【用法与用量】
静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。 药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2-7mg。开始给药速 度为60ug/分，一般速度为60-120ug/分，每日一次，10天为一疗程。
心内科常用药物
一注射用复合辅酶适应症：冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿，尿毒症有辅助疗效。
用量：1-2支/次，1-2次/天。
疗程不详。
二注射用磷酸肌酸钠适应症：缺血状态下心肌代谢异常。
用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。
三丹红注射液适应症：活血化瘀、通脉舒络。
适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。
用量：20-40ml/次，1-2次/天。
疗程不详。
四注射用xx多酚酸盐适应症：活血、化瘀、通脉。
适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。
用量：200mg/次，1次/天。
疗程2周。
（200mg/支、100mg/支）五疏血通注射液适应症：活血化瘀、通经活络。
适用于半身不遂，口角歪斜。
用量：6ml/日或遵医嘱。
疗程不详。
六注射用环磷腺苷适应症：适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。
用量：60-180mg/次，1次/天。
疗程不详。
七心脉xx注射液适应症：益气活血，通阳利水。
适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。
用量：5mg/kg，2次/天。
疗程5天。
八注射用红花黄色素适应症：活血、化瘀、通脉。
用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。
用量：1瓶150mg/次，1次/天。
疗程14天。
（150mg/瓶）2瓶50mg/次，1次/天。
疗程14天。
（50mg/瓶）九xx达莫注射液适应症：预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。
用量：20-28mL/次，1-2次/日。
疗程不详。
十注射用二丁酰环磷腺苷钙适应症：用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。
用量：40mg/次，1次/天。
疗程不详。
十一马来酸桂哌奇特注射液适应症：用于冠心病、心绞痛。
用量：320mg/次，1次/天。
疗程不详。
十二xx川穹嗪适应症：冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。
用量：5-10ml/次。
疗程不详。
十三参穹葡萄糖注射液适应症：用于闭塞性脑血管疾病和其他缺血性疾病。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
心内科常用药物
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心 肌收缩力, AV B，面色潮红，胃肠不适以及过 敏等。
* 注意的是应避免将地尔硫卓，维拉帕米与β受 体阻滞剂合用，以免加重或 诱发对心脏的抑制 作用。 注意药物间的相互作用。
每天剂量不超过 25mg。
2).呋塞米： 主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd ，利尿效果呈剂量依赖性，排钾。
3).螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗， 从小剂量开始 20mg po qd， 常与呋塞米联合应 用，还有抗醛固酮作用，保钾，抑制心肌重构， 改善心衰患者预后，抗心衰药物“金三角”之 一（ACEI、β-RB）。有导致男子乳房女性化的 副作用。
主要不良反应：1. 电解质紊乱；2. 影响血脂、 血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质 血症。
如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用： （1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2 种 或 2 种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流 的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。
6.α受体阻滞剂：(二线)
• 硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid
• 硝苯地平缓释片： 10-20mg p.o bid 极量： 40mg/次
• 硝苯地平控释片：30mg p.o q.d 不能掰开， 24h恒速释放 ，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%， 单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出 现面部浮肿(血管水肿) 或胆汁淤积型黄疸时应 停用贝那普利，双通道代谢。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）, （首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿， 肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减 退、蛋白尿等。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物：●塞利洛尔：首次剂量一般为1⑸-25mg口服，每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔：初始剂量为25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次，随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用，请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症：冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物：●氨氯地平：起始剂量为⑸-5mg口服，每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平：初始剂量为10mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米：初始剂量为80mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应，如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂（ACEI）⑴适应症：心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物：●卡托普利：初始剂量为⑵5mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利：初始剂量为10mg口服，每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用，请密切监测患者反应。
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心内科常用药物PPT课件
禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
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心血管内科常用药知识讲解
心血管内科常用药1、降压药（1）ACEI：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*103、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50普罗帕酮注射液 35mg盐酸维拉帕米片 40mg*30盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支7、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*30 8、抗心绞痛药（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 （索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100 硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 9、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片 50mg*180 10、抗休克、升压药去甲肾上腺素 2mg/支间羟胺 10mg/支肾上腺素 1mg/支异丙肾上腺素 1mg/支多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支酚妥拉明 10mg/支11活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支12、活血化瘀、改善循环(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气参脉注射液 20mL/支生脉注射液10mL/支黄芪注射液14、营养心肌中成药芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24麝香保心丸 22.5mg*42心元胶囊 0.3*2034★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
心内科常用药物
心内科常用药物1、降压药（一）ACEI：（洛丁新）贝拉普利10mg*15片（雅施达）培哚普利片4mg*10s（依苏）马来酸依那普利片10mg*16卡托普利片25mg*100 （久保克）依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8（社保不报）（二）ARB（苏适）厄贝沙坦片0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片50mg*7替米沙坦片（美卡素）80mg*7片（代文）结沙坦胶囊80mg*7颉沙坦（托平）胶囊80mg*7 （三）CCB（拜新同）硝苯地平控释片30mg*7s（波依定）非洛地平缓释片5mg*10s（络活喜）苯磺酸氨氯地平5mg*7尼莫地平薄膜包衣片30mg*20尼莫地平20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片5mg*14硝苯地平缓释片10mg*30s硝苯地平片10mg*100 （四）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100（康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10（五）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100氢氯噻嗪片 25mg*100 （六）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*282、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*103、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu 5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50普罗帕酮注射液 35mg盐酸维拉帕米片 40mg*30盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支8、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*309、抗心绞痛药（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20（索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10硝酸甘油片 0.5mg*100硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml10、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片 50mg*180 11、抗休克、升压药去甲肾上腺素 2mg/支间羟胺 10mg/支肾上腺素 1mg/支第三页异丙肾上腺素 1mg/支多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支酚妥拉明 10mg/支12、活血化瘀、改善循环(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气参脉注射液 20mL/支生脉注射液 10mL/支14、营养心肌中成药芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24麝香保心丸 22.5mg*42。
心内科常用抗凝药[行业特制]
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专家资料
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注意事项
在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非 必须，则应在术前停用氯吡格雷
7天以上
如果患者有长期抗凝治疗的适应症:如慢性房颤和房扑， 左心室血栓，应用华法林使INR控制在2-3，但此时 联合应用阿司匹林和/或氯吡格雷会增加出血风险， 应该严密监测。将INR调整在2-2.5，阿司匹剂量建 议为100毫克，氯吡格雷剂量为75毫克。
点较多，对血小板的数量和功能都有影响，
出血和血小板发生专率家资会料 比较高。
13
用法
1 深部皮下注射 2 静脉注射 3 静脉滴注 4 预防性注射
专家资料
14
注射部位
低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm 左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起 皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指，若 未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉 疼痛较甚。此部位注射是左右交替，吸收良 好，无血肿、疼痛性红斑发生。
痪肢体肌力在3级以下，持续时间超过1小时； 3、脑CT或MRI已排除脑内出血； 4,、无出血倾向，未用过抗凝抗血小板抑制剂，凝
血机制化验正常；
5，发病时间在4-6小时内； 6、血压低于180/110 毫米汞柱； 7、患者或家属签署知情同意书，理解溶栓治疗潜
在的益处或风险。
专家资料
19
用法用量
...
专家资料
2
不良反应
1、上下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和 腹部疼痛。
2、增加出血的风险。
3、严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者出 现溶血和溶血性贫血。4、肾损伤和急性肾功 能衰竭。
5、过敏反应，包括哮喘症状，轻度至中度皮 肤反应。
6、极罕见一过性肝损害伴转氨酶升高。
心内科常用药物PPT课件
05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治 疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的 基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而 减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿 剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联 合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好 。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果 可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加 快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感 神经系统的过度兴奋，减慢 心率，降低血压，减少心肌 耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括 心动过缓、乏力、气短等， 少数患者可能出现直立性低 血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科 中常用的药物之一，主要用 于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、 降低血压、减轻心脏负担，改善 心力衰竭症状。常见的ACE抑制 剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体， 抑制心肌收缩和心率，从而降 低心脏耗氧量、改善心肌缺血 、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、 阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用 广泛，尤其适用于伴有快速型 心律失常或慢性心力衰竭的患 者。
β受体拮抗剂可以单独使用或 与其他抗心力衰竭药物联合使 用，但需注意其对心率的抑制 作用，根据患者情况调整剂量 和使用方法。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.ACE抑制剂1.1 药物简介：ACE抑制剂是一类常用的心内科药物，可以降低血压、改善心脏功能。
1.2 使用方法：1.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天分2-3次口服，可以空腹服用或饭后服用。
1.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般较低，以后逐渐增加。
患者应遵循医生的建议不得擅自调整剂量。
1.2.3 长期使用该药物时，应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测药物的疗效和副作用。
2.β-受体阻滞剂2.1 药物简介：β-受体阻滞剂是一类常用的心内科药物，可以降低心率、减轻心脏负荷。
2.2 使用方法：2.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天分2-3次口服，可以空腹服用或饭后服用。
2.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般较低，以后逐渐增加。
患者应遵循医生的建议不得擅自调整剂量。
2.2.3 长期使用该药物时，应定期复查心电图、心脏超声等指标，以监测药物的疗效和副作用。
3.抗凝药物3.1 药物简介：抗凝药物是一类常用的心内科药物，可以预防血栓形成，降低心血管事件的发生率。
3.2 使用方法：3.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天固定时间口服，最好在饭后服用。
3.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，一般需要监测凝血功能指标（如凝血酶原时间）来调整剂量。
3.2.3 患者应定期复查凝血功能指标，以监测药物的疗效和副作用。
4.药物相互作用和注意事项4.1 不同药物之间可能存在相互作用，患者在使用心内科药物时应向医生或药师咨询，避免不必要的风险。
4.2 患者应定期复查和监测药物治疗的效果和副作用，及时报告医生，遵循医生的调整建议。
4.3 患者应注意药物的保存方法和过期时间，在药物过期后不得继续使用。
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法律名词及注释：1.ACE抑制剂：血管紧张素转换酶（Angiotensin-Converting Enzyme，ACE）抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
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心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药
1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患
者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，
1,》波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开。
尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用.
2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活
交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、
疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
3.》合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上A VB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, A VB，面色潮红，胃肠
不适以及过敏等。
发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长
期应用安全性高。
,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经
性水肿
,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂）
代文（缬沙坦）厄贝沙坦，厄贝沙坦氢氯噻嗪
4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的，尤其是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的
患者。
比索洛尔，美托洛尔缓释片。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦，A VB和外周血管疾病。
5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖
或者糖尿病。
更年期女性和老年患者疗效较好。
它能与其他降压药起到协
同作用。
禁用于：痛风，肾功能不全患者。
呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯
6，α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，主要缺点:是首剂体位性低血压现象。
特拉唑嗪，酚妥拉明（利其丁）用于降压时注意监测生命体征。
降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics
二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类（1）硝酸甘油
⑵硝酸异山梨酯：欣康，依姆多
三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。
2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果
3、能气郞：辅酶Q10
4 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠
5、注射用环磷腺苷
6参麦，参芪
四、抗凝、抗血小板聚集药：
1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④
皮肤出血点。
2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血，
3、灯盏花素
4、欣维宁：替罗非班（
5，低分子肝素钙，低分子肝素钠
6华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗
五、营养神经类
1. 叶酸
2. VitB12
3. 腺苷
4. 肌生针：灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能
5. 都可喜
6. 弥可保（甲钴胺）
7. 谷维素：调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液 10ml/支
9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。
10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。
六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。
阿乐（阿托伐他汀钙）原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。
力平之，适泰宁（非诺贝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要），高胆固醇血症
七、活血化瘀药：
1 舒血宁，
2丹参，丹参酮ⅡA，丹红
3，长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等
4，银杏达莫适用于预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病
5，通心络胶囊：降脂抗凝，改善血管内皮功能常用于冠心病，心绞痛；脑梗后遗症
八、强心药及其他
强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。
1 西地兰特别适用于心衰伴房颤，不与钙剂合用
2. 地高辛注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。
3. 硝普钠，避光使用，每6h需重新配药一次，降压作用显著，需严密监测血压。
4. 补达秀：氯化钾缓释片
5. 别嘌呤醇：降尿酸
6他巴唑（MMI）：抗甲亢药物咪唑类
7丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢药物硫脲类
8舒乐安定：艾司唑仑
9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片，抗焦虑抑郁，改善睡眠
九、溶血栓药物
.静脉给药
①尿激酶100～150万U，30min～60min内输入。
②链激酶常用100-150万u，1h内静脉输入。
并发症：
主要为出血，轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿，重者大量咯血及消化道出血，颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命
十、抗心律失常药：
1利多卡因，仅对室性心率失常有效
2心律平（普罗帕酮）对室性/室上性心率失常有效
3胺碘酮只能用糖稀释，易产生静脉炎，只能用于上肢静脉。
副作用:主要是低血压，, 心动过缓。
4异搏定
5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒，参松养心胶囊
十一、抗休克和升压药
1.多巴胺
2.间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素
3.多巴酚丁胺
4.肾上腺素
5.异丙肾上腺素
6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。