肾小球功能检查肾小球滤过
《诊断学》 第1讲 肾小球功能检测
第一节肾小球功能检测肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。
正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200～1400ml，其中血浆量为600～800ml／min，有20％的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液（原尿）约为120～160ml／min，此即单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。
为测定GFR，临床上设计了各种物质的肾血浆清除率（clearance）试验。
肾清除率系指双肾于单位时间（min）内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言，结果以毫升／分（ml ／min）或升／24小时（L／24h）表示，计算式为：C清除率（ml／min）；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量（ml／min）；P为血浆中某物质的浓度。
利用清除率可分别测定GFR、。
肾血流量、。
肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。
各种物质经肾排出的方式大致分四种：1．全部由肾小球滤出，肾小管既不吸收也不分泌，如菊粉，可作为GFR测定的理想试剂，能完全反映GFR。
2．全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。
3．全部由肾小球滤过后又被。
肾小管全部吸收，如葡萄糖，可作为。
肾小管最大吸收率测定。
4．除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸、碘锐特可作为肾血流量测定试剂。
一、血清肌酐测定【原理】血中的肌酐（creatinine，Cr），由外源性和内生性两类组成。
机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr，产生速率为1mg ／min，每天Cr的生成量相当恒定。
血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，GFR降低到临界点后（GFR下降至正常人的1／3时），血Cr浓度就会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的指标。
肾小球滤过率正常值参考范围
肾小球滤过率正常值参考范围
介绍
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR)是一种用来评估肾脏功能的指标。
它反映的是肾小球保持膜的过滤能力。
GFR的正常参考范围一般是45-90 mL/min/1.73m²，不同的实验室有不同的参考范围，具体以实验室调整后的参考范围为准。
GFR滤过率越高，就表示肾脏越健康。
但是，GFR不一定与疾病有关。
一般情况下，可以利用GFR来判断肾功能。
GFR 低于正常值，可能暗示肾功能受损。
此时，患者可以咨询肾脏科医师，进一步检查肾病状况。
另外，在一些情况下，肾小球滤过率也可能高于正常参考范围，比如服用大量水分，血浆生成素和血液浓缩等，这些可能会造成GFR比正常参考范围要高的情况。
此外，GFR滤过率还可用于监测慢性肾脏病患者的肾脏功能，指导治疗，以及评估肾脏移植危险程度等。
总之，肾小球滤过率是一个重要的指标，可以帮助我们了解肾脏功能。
通过科学的检测和监测，我们可以更好地了解个体的肾脏状况，以便及时采取有效的措施，以便更好地保护我们的肾脏。
肾小球的滤过功能
谢谢
据测定肾血浆流量约为 660 ml/min，则滤过分数为（125/660）×100%＝19％
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
有效滤过压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
肾小球有效滤过压示意图
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
一、肾小球的滤过作用
（二）肾小球滤过率和滤过分数
➢ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是指单位时间内（每分钟）两 肾生成的超滤液量。体表面积为1.73m2的个体，GFR约为125ml/min
➢ 滤过分数（filtration fraction，FF）是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，即被 肾小球滤过的肾血浆流量的部分
二、影响肾小球滤过的因素
（一）肾小球毛细血管滤过系数（filtration coefficient，Kf）
肾小球滤过膜的有效通透系数和滤过面积
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 全身动脉血压在70～180mmHg波动时，肾血流量存在自身调节，相对稳定，GFR变动不大 ➢ 超出这一范围的变化，动脉血压升高，肾小球毛细血管血压升高，GFR↑；动脉血压降低，肾小 球毛细血管血压下降，GFR↓，动脉血压降至 40～50 mmHg 以下，GFR会降至零，将导致无尿
二、影响肾小球滤过的因素
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 入球小动脉收缩，入球小动脉阻力增加，GFR减少 ➢ 出球小动脉中度收缩时，出球小动脉阻力增加，肾小球毛细血管血压升高， GFR轻度增加
2. 肾小囊囊内压
肾功能检查中如何判断肾小球滤过屏障的损伤
肾功能检查中如何判断肾小球滤过屏障的损伤肾小球滤过屏障是由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞构成的。
它的主要功能是过滤血液中的废物和多余物质，并保留身体所需的有益物质。
当肾小球滤过屏障受损时，会导致尿液中的蛋白质、红细胞和其他大分子物质泄漏到尿液中，进而表现为尿液异常。
以下是几种常用的肾功能检查方法，可以用于判断肾小球滤过屏障的损伤。
一、尿常规检查尿常规检查是最常用的初筛方法之一。
通过观察尿液中的蛋白质和红细胞的含量，可以初步判断肾小球滤过屏障是否受损。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，红细胞几乎不存在。
而如果发现尿液中出现大量蛋白质和/或红细胞，可能说明肾小球滤过屏障损伤。
二、尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白定量是一种敏感的检查方法，可以更加准确地评估肾小球滤过屏障的损伤程度。
正常情况下，尿液中的微量白蛋白含量非常低，一般小于30毫克/克肌酐。
如果尿液中的微量白蛋白含量超过正常范围，可能提示肾小球滤过屏障受损。
三、尿蛋白电泳尿蛋白电泳是一种更加精确的检查方法，可以进一步鉴定尿液中蛋白质的种类。
通过尿蛋白电泳，可以确定是否存在肾小球滤过屏障的破损与否。
如果检测出尿液中存在高分子量的蛋白质或异常的蛋白质组成，可以进一步确认肾小球滤过屏障的损伤。
四、肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾小球滤过屏障功能的重要指标之一。
通过测定血浆肌酐清除率或使用估算公式计算肾小球滤过率，可以较为准确地判断肾小球滤过屏障的损伤程度。
当肾小球滤过率明显降低时，可能提示肾小球滤过屏障受到了严重破坏。
总结起来，尿常规检查、尿微量白蛋白定量、尿蛋白电泳以及肾小球滤过率测定是常用的肾功能检查方法，可以用于判断肾小球滤过屏障的损伤程度。
在日常临床实践中，医生通常会结合多种检查方法来综合评估肾小球滤过屏障的状况，确诊和治疗肾脏疾病。
需要注意的是，以上的检查方法只能起到辅助诊断的作用，最终的诊断需要结合患者的症状、其他相关检查结果以及医生的临床经验来综合判断。
肾功能检查中如何评估肾小球滤过率
肾功能检查中如何评估肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerular filtration rate，简称GFR）是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏对血液进行滤过和排泄废物的能力。
在肾功能检查中，评估GFR的精确性对于诊断和治疗肾脏疾病具有重要意义。
本文将介绍常用的评估肾小球滤过率的方法和技术。
一、肌酐清除率法肌酐清除率法是目前最常用的评估肾小球滤过率的方法之一。
它是根据肌酐在肾小球滤过后作为废物被排出体外的原理进行评估的。
具体操作步骤如下：1. 收集24小时尿液：患者需要连续24小时收集所有尿液，首次排尿后不要留下，最后一次排尿前也不要留下。
2. 测量尿量和肌酐浓度：将24小时尿液样本送往实验室进行尿量测量，并同时测量尿液中的肌酐浓度。
3. 测量血清肌酐浓度：同时采集患者的血清样本，送往实验室测量血清中的肌酐浓度。
4. 计算肌酐清除率：根据以下公式计算肌酐清除率：GFR=（尿肌酐浓度×尿量）/血清肌酐浓度。
肌酐清除率法的优点是简单、易操作，能够客观地反映肾小球滤过率。
但是，它受到诸多因素的影响，如肌肉质量、饮食和肾小管对肌酐的分泌等，因此存在一定的误差。
二、血清肌酐法血清肌酐法是评估肾小球滤过率的另一种常用方法，它通过测量血液中的肌酐浓度来间接评估GFR。
这是因为正常情况下，肌酐通过肾小球滤过，并且不被肾小管吸收或分泌，因此在一定程度上反映了GFR的水平。
血清肌酐法通常通过以下步骤来进行：1. 采集血清样本：在患者的静脉内采集一定量的血液样本。
2. 测量血清肌酐浓度：将血清样本送往实验室进行肌酐浓度的测定。
3. 计算估算的GFR：根据血清肌酐浓度，可以使用多种公式来计算估算的GFR值。
血清肌酐法的优点是操作简便、快速，但它同样受到一些因素的干扰，如肌酐生成的速率、肌肉质量和肾小管对肌酐的分泌等。
三、碘125-标记的海因法碘125-标记的海因法是一种直接测定GFR的方法，它基于碘125-标记海因在体内的动力学过程进行评估。
gfr肾小球滤过率名词解释
gfr肾小球滤过率名词解释GFR（glomerular filtration rate）肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标。
它是指一分钟内肾小球对血液中可滤过物质的清除量，通常以毫升/分钟计算。
GFR的测定可以帮助医生评估肾脏健康状况，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供参考。
下面将从不同角度解释GFR的含义和其在临床中的重要性。
1. GFR是一个重要的生理指标，反映肾小球滤过功能的强弱。
正常情况下，肾小球能在一分钟内过滤掉约125毫升的血浆，这就是正常的GFR值。
2. GFR的测定对肾脏疾病的诊断和分级非常重要。
例如，慢性肾病的分期就是依据GFR的数值来确定的。
GFR低于60毫升/分钟说明已出现肾功能不全，低于15毫升/分钟则属于终末期肾病。
3. 通过测定GFR，医生可以了解患者肾小球滤过功能的改变趋势，以及疾病的发展速度。
如果GFR持续下降，则提示肾脏功能恶化，需要进行及时干预。
4. GFR的测定还有助于确定药物的剂量和给药频率。
由于肾脏是药物代谢和排泄的主要器官之一，药物的剂量应该根据患者的GFR值进行调整，以避免药物在体内积累过多，导致药物中毒。
5. GFR还可以用来估算肾小球滤过率，通常使用肌酸酐清除率（Ccr）进行计算。
Ccr是根据患者体重、性别和血清肌酸酐水平计算得出的，可以间接反映GFR的数值。
6. GFR的测定可以帮助监测治疗效果。
例如，如果患者接受肾脏移植手术，医生可以通过测定术后的GFR来评估移植肾的功能。
7. 高龄老人和儿童的GFR通常较低，因为肾小球滤过功能随年龄增长而逐渐下降。
这些人群的GFR测定结果需要与年龄、性别等因素进行比较，以确保准确评估其肾功能。
8. 许多因素可以影响GFR的测定结果。
饮食、水分摄入、药物使用等都可能对GFR产生影响，因此，在进行GFR测定时，患者需要在医生的指导下进行适当的准备和规范操作。
9. 最后，GFR是评估肾脏健康的重要指标，但它并不能单独确定肾脏是否存在病变。
肾小球滤过率的参考范围
肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。
简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。
通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。
常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。
这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。
肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。
根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。
然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。
肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。
如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。
另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。
总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。
本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。
在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。
引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。
第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。
临床常用的肾小球功能试验
肾小球功能试验是评价肾小球滤过功能的一种方法，临床常用的肾小球功能试验包括以下几种：
1. 血清肌酐测定：肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，正常情况下主要由肾小球滤过排出体外。
血清肌酐浓度的变化可以反映肾小球的滤过功能。
当肾小球滤过功能下降时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐测定是评价肾小球滤过功能的常用方法之一。
2. 内生肌酐清除率（Ccr）测定：内生肌酐清除率是指单位时间内肾脏清除体内肌酐的能力。
正常情况下，内生肌酐清除率在80-120ml/min 之间。
当内生肌酐清除率下降时，提示肾小球滤过功能下降。
内生肌酐清除率测定是评价肾小球滤过功能的金标准。
3. 尿素氮测定：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，正常情况下主要由肾小球滤过排出体外。
尿素氮浓度的变化可以反映肾小球的滤过功能。
当肾小球滤过功能下降时，尿素氮浓度会升高。
因此，尿素氮测定也是评价肾小球滤过功能的常用方法之一。
4. 菊粉清除率测定：菊粉是一种大分子物质，正常情况下无法通过肾小球滤过排出体外。
菊粉清除率是指单位时间内肾脏清除体内菊粉的能力。
菊粉清除率可以准确反映肾小球的滤过功能，是评价肾小球滤过功能的金标准之一。
需要注意的是，不同的肾小球功能试验适用于不同的情况，临床医生会根据患者的具体情况选择合适的肾小球功能试验进行评估。
同时，肾小球功能试验的结果受到多种因素的影响，如患者的年龄、性别、身高、体重、饮食、药物等，因此在进行肾小球功能试验时需要注意排除这些因素的影响。
肾脏病常用实验室检查
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❖ [参考值] 成人 3.2～7.1mmol/L
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（三）血清尿素氮（BUN）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，BUN持续↑。 2、肾前性少尿，BUN↑。 3、蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）时，
BUN↑
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二、肾小管功能试验
（一）浓缩和稀释功能试验
❖ [参考值]
正常人24小时尿量为1000～2000ml 昼尿量与夜尿量之比3～4：1 12小时夜尿量不超过750ml 尿液最高比重在1.020以上 最高比重与最低比重之差不少于0.009
❖ B超：左肾10.6×5.6×3.4cm，右肾10.5×5.4×3.1cm，双肾 弥漫性损害。
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问题1 ：如何考虑患者的初步诊断？
❖ （1）急性肾小球肾炎（AGN），依据：①发病仅一周，既 往无少尿、浮肿、夜尿增多、高血压等病史；②有肾炎综合 征的临床表现；③血补体C3下降，无贫血；④双肾大小正常。
❖ ②检测ASO、CIC和补体 C3。如 ASO滴度增高，CIC阳性， 则有助于急性肾小球肾炎的诊断；如补体C3降低并在6～8 周内逐渐恢复正常，应诊为急性肾小球肾炎；
❖ ③肾活检不仅有助于明确诊断，而且能指导治疗和估计预后。
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❖ 病情转归及检查结果：患者经降压、利尿等对症治 疗一个月，病情有所好转，尿量增加每日1200 ml 左右，浮肿减轻。血压150／100mmHg。周身未发 现确切感染灶。尿蛋白（＋），红细胞3～ 5个/HP， 比重1.015。ASO、CIC均正常，补体C3 0.43g／L， BUN 6.3 mmol／L，Cr 114 μmol／L。患者不同 意肾活检。
肾小球滤过率测定(GFR)
肾小球滤过率测定（GFR）单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（m1∕min）称为GFR。
通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如iw Tc-DTPA,静脉注射伽Tc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。
根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFRoGFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酎、尿素氮的改变，有利于早期诊断。
此外，GFR量的改变也可判断治疗效果。
一、适应证（一）综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。
（二）对各种肾病的肾功能判断。
（三）对各种肾病的疗效观察。
（四）了解糖尿病对肾功能的影响。
（五）移植肾监护。
（六）病肾残留功能，供选择病肾手术类型时参考。
（七）新药对肾功能的影响。
二、禁忌证：无明确禁忌证。
三、操作方法（一）显像剂准备显像剂为晰TC-DTPA,其放射化学纯度大于95%,使用量185〜740MBq（5〜20mCi）（根据各单位所用显像设备而定），体积小于In11。
（二）受检者检查前准备1.检查前三天停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。
2.记录受检者的身高（cm）和体重（Kg）o3.检查前排尿。
（三）操作步骤1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）,将装有99m Tc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为InIii1。
2.体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。
3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。
4.采集结束后按①的方法测定注射器的残留计数。
5.采集条件探头配置低能通用型准直器，矩阵为64X64或128X128,第一时相为Is/帧，采集60帧，第二时相为I1nin/帧，采集17帧，或15s∕帧，采集72帧，总采集时间18min o6.图像处理使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区，取出各计数率值，代入计算GFR公式内，算出GFR。
肾小球的滤过名词解释
肾小球的滤过名词解释
肾小球滤过是通过毛细血管壁对物质进行筛选，将血液中的物质分离出来，以实现肾脏的自我调节功能的过程。
肾小球滤过是肾脏的重要功能之一，是肾脏的净化系统。
肾小球滤过的过程中首先会进行毛细血管细微调节（glomerular ultrafiltration），使血浆中的毒素、毒素代谢产物以及高分子分子量的物质被筛选留在毛细血管内，而血浆中的水和小分子量物质通过毛细血管壁，被导入肾小管腔内。
同时，肾小球会对肾小管内的物质进行再选择、调节（renal tubule reabsorption）。
肾小管内的部分水分被再吸收，回流血液，而部分氮化物、磷酸盐和电解质则都会被再吸收回血液，使其不被排出体外，达到调节体供水和体内水、电解质平衡的目的。
此外，余下的水和其它未被再吸收的物质以尿的形式，被肾脏排出体外。
因此，肾小球滤过是一个精细博大的过程，它调节维持着体内水分、电解质、氮化物等物质的平衡，从而保证身体正常运转。
肾小球滤过可以源源不断地将身体汇集到体内有利物质，舍弃无用物质，对身体的维护起着极其重要的作用。
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官，负责维持内环境的稳定。
了解肾脏的滤过和排泄功能对于我们理解身体健康具有重要意义。
一、肾脏滤过功能肾脏的滤过功能是指通过肾小球将血液中的废物和有毒物质过滤出来，形成尿液。
1. 肾小球滤过：肾小球是肾脏中重要的过滤单位，由毛细血管团和肾小球囊组成。
血液通过肾小球时，血浆中的水分、草酸和尿素等小分子物质通过毛细血管壁进入肾小球囊，形成初尿。
2. 肾小管重吸收：初尿进入肾小管后，在肾小管管壁上的小血管和间质中再次吸收正常生理状态下对人体有用的物质，如葡萄糖、氨基酸等，回到血液中。
这个过程称为肾小管重吸收。
二、肾脏排泄功能肾脏的排泄功能是指通过尿液排除体内的废物和多余物质，以及调节水盐平衡。
1. 水分的排泄：肾脏调节体内的水分平衡，根据体内的需求来排泄多余的水分。
当人体缺水时，肾脏会减少尿液的排泄量，以保证足够的水分供应给身体。
2. 氮代谢产物的排泄：肾脏将体内蛋白质代谢产生的氨基氮转化为尿素，通过尿液排泄出去，以维持氮代谢的平衡。
同时，肾脏还通过尿液排除其他废物物质，如尿酸、草酸等。
3. 离子的排泄：肾脏通过尿液排泄体内过多的离子，如钠、钾、磷等。
对于保持体内水电解质平衡非常重要。
总结起来，肾脏的滤过功能通过肾小球将废物过滤成初尿，然后经过肾小管的重吸收，将有用物质回收到体内。
而肾脏的排泄功能则是将废物和多余物质通过尿液排除出体外，保持体内稳定的内环境。
通过了解肾脏的滤过和排泄功能，我们可以更好地理解肾脏对身体健康的重要性。
保持肾脏的健康状态，通过饮食均衡、适量运动和避免不良生活习惯等方式，有助于维护肾脏功能正常，促进身体的健康。
肾小球滤过率检查方法
肾小球滤过率检查方法
肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是评估肾脏功能的重要指标之一，可以反映肾小球滤过血浆的能力。
常见的肾小球滤过率检查方法有以下几种：
1. 肌酐清除率法（Cockcroft-Gault公式）：该方法通过血清肌酐浓度和患者的性别、年龄、体重等因素计算出预测值，从而评估肾小球滤过率。
但是该方法存在年龄性别等因素影响，同时不适用于肌酐清除减少、肌肉量萎缩或情况不明的患者。
2. 血浆肌酐法：通过检测血清中的肌酐浓度，根据公式计算出肾小球滤过率。
该方法简便快捷，但受到肌酐排泄与饮食、肌肉量、代谢因素等影响。
3. 放射性同位素法：在该方法中使用有机底物标记的放射性示踪剂，注入体内后通过收集尿液样本计算滤过率。
这种方法精确而准确，但需要严格控制调整因素和遵循操作规范。
4. 血浆肌酸酐清除法：该方法通过测定血清中肌酸酐的浓度，结合样本采集后的尿量以及尿液样本中的肌酸酐浓度，计算出肾小球滤过率。
需要注意的是，肾小球滤过率是一个动态的指标，受多种因素影响，不同检测方法的结果可能有差异。
临床应根据具体情况综合分析，并结合其他肾功能指标做
出科学判断。
建议在医生的指导下进行相关检查。
肾小球滤过率检测的金标准
肾小球滤过率检测的金标准肾小球滤过率是衡量肾脏实际功能有效性的一个重要指标，下面正是介绍它作为检测金标准的基础：一、什么是肾小球滤过率？肾小球滤过率是指尿液中排出的能量物质ChinaCreator比例，又称Glomerular Filtration Rate（GFR）。
它可以反映出肾小球的滤过能力，是一种反映肾脏实际功能有效性的检查方法，可以用来衡量患者的肾脏疾病活动性及实际功能的损伤程度。
二、肾小球滤过率作为金标准的原因1、肾小球滤过率是肾脏活动性及结构有效性的一种客观检查结果。
它比目测肾脏尺寸及运动性更能反应患者实际功能损伤程度，不受医生主观因素的影响。
2、肾小球滤过率是检测慢性肾脏病病情的重要指标，它的数值通常可以比较准确的反映慢性肾脏病的活动性和肾小球结构损害的程度。
3、肾小球滤过率可以连续监测肾功能变化情况，应用于慢性肾脏病治疗中，既可评估治疗疗效，又可检测功能异常及复发情况，可以反映出中毒性及感染3小时，早期发现慢性肾脏病。
三、肾小球滤过率的检测方法检测肾小球滤过率的常用方法有1、肌动蛋白产出率判断：肌动蛋白（Myoglobin）是人体的肌肉蛋白，当小肠胰蛋白酶受酶分解时，它可以被滤过系统，并进入尿液。
检测肾小球滤过率的常用方法有肌动蛋白产出率判断，它可以快速准确反映肾小球的滤过率。
2、肾素受体滤过率测定：肾素受体滤过率测定是常用的测定肾小球滤过率的方法，通过检测其酶介导广谱性受体集中及清除时间和形态变化，可以准确反映肾小球滤过率及其过程中发挥的角色。
四、肾小球滤过率作为检测金标准1、肾小球滤过率检测可以更加准确地反映肾脏功能有效性，皆比常规生化检查更加精确，因而可用作金标准。
2、肾小球滤过率是肾脏疾病诊断的最佳指标，它能准确反映慢性肾脏病的活动性及结构损害程度。
3、它可以测定肾脏功能损害的程度，从而监测病人治疗疗效及复发情况，并及早发现慢性肾脏病。
总之，肾小球滤过率作为检查金标准可以更加准确地反映肾脏功能有效性和结构有效性，可以用来检查慢性肾脏病的活动性及损伤程度，是监测肾脏功能变化的一种可靠指标。
肾小球滤过率测定的参考方法
肾小球滤过率测定的参考方法
肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏功能的重要指标，常用于评估
肾脏疾病的严重程度。
测定肾小球滤过率的参考方法包括以下几种：
1. 血清肌酐法，血清肌酐是肾小球滤过的产物，因此可以通过
检测血清肌酐水平来估计肾小球滤过率。
这是一种常用的、简便的
方法，但受到肌酐受肌肉量影响的限制，不适用于肌肉量变化较大
的个体。
2. 尿素清除率法，通过检测尿液中尿素的清除率来评估肾小球
滤过率。
尿素清除率法在一定程度上反映了肾小球的滤过功能，但
受到饮食和肝脏功能的影响，因此在临床上应用较少。
3. 肌酐清除率法，通过测定血清和尿液中肌酐的浓度，以及尿量，计算肌酐清除率来评估肾小球滤过率。
这种方法较为准确，但
需要24小时内收集尿液，操作较为繁琐。
4. 放射性同位素法，通过给患者静脉注射放射性同位素标记的
物质，然后通过测定血液中或尿液中同位素的清除率来评估肾小球
滤过率。
这种方法准确度较高，但成本较高，且需要专业设备和技
术人员。
以上是测定肾小球滤过率的一些参考方法，每种方法都有其优缺点，临床医生需要根据具体情况选择合适的方法来评估肾小球滤过率。
正常肾小球滤过率范围
正常肾小球滤过率范围
正常肾小球滤过率范围是指成年人每分钟肾小球滤过的血浆容积，通常在90-120毫升之间。
肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾脏对废物和水分的清除能力。
正常肾小球滤过率的范围在医学界被广泛接受，并被用来判断肾脏是否正常工作。
低于90毫升的肾小球滤过率可能表明肾脏出现了问题，如肾功能不全或肾病。
而高于120毫升的肾小球滤过率则可能是暂时性的，如剧烈运动、服用某些药物或脱水等因素所致。
正常肾小球滤过率的范围是通过大量的研究和临床观察得出的。
这个范围是基于人群的平均水平，但并不适用于每个个体。
个体的肾小球滤过率可以受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、肾脏疾病等。
随着年龄的增长，肾小球滤过率会逐渐下降。
这是由于肾脏的功能随着年龄的增长而减弱，导致肾小球滤过率的下降。
女性的肾小球滤过率通常低于男性，这可能与女性的体重和身体组成有关。
肾脏疾病也是影响肾小球滤过率的重要因素。
慢性肾病、肾衰竭等疾病会导致肾小球滤过率显著下降。
在这些情况下，及时的治疗和管理非常重要，以保护肾脏功能。
正常肾小球滤过率范围是90-120毫升，可以作为评估肾脏功能的重要指标。
然而，个体的肾小球滤过率可能因多种因素而有所不同。
了解自己的肾小球滤过率范围，定期进行肾脏健康检查，是保持肾脏健康的重要步骤。
肾小球的滤过作用实验原理
肾小球的滤过作用实验原理肾小球的滤过作用实验原理主要包括以下几个方面：1. 肾小球的结构：肾小球是肾脏的基本结构单位，由毛细血管瓣脉络丛和肾小管组成。
其中，毛细血管瓣脉络丛包括入球小动脉、肾小球小动脉和髓细胞，血液通过这些毛细血管进入肾小球，经过滤过作用后形成初尿。
2. 肾小球的滤过作用：滤过作用是指通过毛细血管壁的微小孔隙，使血浆中的溶质、水和溶质结合的物质（如尿素、葡萄糖、氨基酸等）从血浆中滤出，形成初尿。
滤过作用主要由毛细血管壁的通透性和滤过压驱动。
通透性取决于毛细血管壁的结构和分子的大小、电荷和形状。
滤过压是由血液压力和胶体渗透压之差所产生，促使溶质被滤出。
3. 滤过作用的测定：为了研究肾小球的滤过作用，可以通过实验手段确定滤过率、滤过分数和滤过剂量等参数。
a. 滤过率：滤过率是单位时间内通过肾小球毛细血管的血浆量。
可以通过在一定时间内测量出流血液的体积，进而计算滤过率。
b. 滤过分数：滤过分数是指单位时间内从入球小动脉进入肾小球的血浆中溶质的分数，可通过测量进入肾小球的血液中溶质的浓度和测定血液中的溶质总量来获得。
c. 滤过剂量：滤过剂量是指在单位时间内从肾小球滤出的溶质总量，可以通过滤过分数和滤过率的乘积计算得出。
4. 实验方法：为了研究肾小球的滤过作用，常用的实验方法有以下几种：a. 血浆-血清法：原理是在一定时间内采集入球小动脉和肾小球下降处的血液样本，测定血清中某种溶质的浓度变化，从而计算出滤过分数和滤过剂量。
b. 定位法：根据溶质对滤过作用的重分布情况，利用定位法可计算出滤过率。
c. 血-尿法：通过收集尿液和血液样本，测定血清和尿液中溶质的浓度变化，从而计算出滤过率和滤过剂量。
综上所述，肾小球的滤过作用实验原理是通过测定滤过率、滤过分数和滤过剂量等参数，研究肾小球的滤过作用。
这些实验方法可以帮助我们了解肾小球对血液中溶质的筛选和重吸收过程，对于了解肾功能和肾病的发生机制具有重要意义。
肾功能检查
一、肾小球功能检查
肾小球的主要功能是滤过功能。 评价肾小球滤 过功能的主要客观指标是肾小球滤率 （glomerular filtration rate，GFR）,正常人通 常为80-120ml/min。 常用的肾小球功能检查包括： ㈠ 内生肌酐清除率测定； ㈡ 菊粉清除率； ㈢ 血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）； ㈣ 血清尿酸测定； ㈤ 血ß -微球蛋白测定。 2 ㈥ 肾小球滤过率测定
㈠ 内生肌酐清除率测定 （endogenous creatinine clearance rate, Ccr）
1、原理： 人体血液中的肌酐有内、外源性两种，如 在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情 况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定， 其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。而且 肌酐大部分是从肾小球滤过，不从肾小管重吸 收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫 升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌 酐清除率。
3、意义：血尿酸增高见于： ⑴ 肾小球疾病可使UA升高 ⑵ 原发性痛风 ⑶ 白血病、肿瘤及化疗后，核酸分解增 加，内源性血尿酸升高 ⑷ 其他：子痫、铝中毒、酮症、长期应 用噻嗪类利尿药物后等。
㈤ 血ß2-微球蛋白测定
1、原理： 血ß2-微球蛋白（血ß2-M）是体内有核细 胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生 的一种小分子球蛋白。血ß2-M广泛存在于血浆、 尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常人血中ß2-M 浓度很低，可自由通过肾小球，然后在肾小管 内几乎全被重吸收。 2、正常值：正常人血ß2-M为0.8-2.4mg/L。 3、意义：血ß2-M可做为肾小球滤过功能减退 的指标。肾小球滤过功能减退时血ß2-M升高。
㈡ 碳酸氢离子重吸收排泄试验
1、原理： 正常人经肾小球滤过的碳酸氢 根离子大部分被近端小管吸收，小部分经远端 小管重吸收，几乎完全被重吸收。II型RTA病 人，其近端小管重吸收碳酸氢离子减退，故尿 碳酸氢离子增高。 2、方法： 按每日12mmol/L.kg口服碳酸氢钠，逐日加量，连服3 天，同时测血碳酸氢钠含量，当达到26mmol 时，即留尿测尿HCO3-和肌酐量，并测此时血 肌酐、 HCO3- 量，计算出HCO3-部分排泄率。 3、参考值：正常人HCO3-部分排泄率≤1%， 几乎为0。
肾小球滤过率的检测方法
肾小球滤过率的检测方法一、肾小球滤过率的概念肾小球滤过率（glomerular filtration rate，简称GFR）是指单位时间内肾小球滤过的血浆量。
它是评估肾脏功能的重要指标之一，可以反映肾小球的滤过功能。
正常情况下，肾小球滤过率稳定在一个相对恒定的水平，但当肾脏发生病变或损伤时，肾小球滤过率会发生改变。
1. 尿肌酐清除率法尿肌酐清除率法是目前常用的测定肾小球滤过率的方法之一。
该方法基于尿肌酐的排泄量与血肌酐的浓度之间的关系，通过测定尿液中的肌酐排泄量和血液中的肌酐浓度，计算出肾小球滤过率。
2. 血肌酐浓度法血肌酐浓度法是另一种常用的测定肾小球滤过率的方法。
这种方法通过测定血液中的肌酐浓度，来间接估计肾小球滤过率。
肌酐是一种常规检查项目，通过血液样本的采集和检测，可以得出血肌酐浓度，从而推测肾小球滤过率。
3. 放射性同位素标记法放射性同位素标记法是一种较为精确的测定肾小球滤过率的方法。
该方法是将放射性同位素标记的物质注入体内，通过测定其在血液中的浓度随时间的变化，计算出肾小球滤过率。
常用的放射性同位素有锝-99m和铬-51等。
4. 血清肌酐和尿素氮比值法血清肌酐和尿素氮比值法是一种简便快速的估计肾小球滤过率的方法。
该方法是通过测定血清中的肌酐和尿液中的尿素氮浓度，计算出两者的比值，从而推测肾小球滤过率。
尽管该方法相对简便，但其准确性相对较低，适用于初步筛查和评估。
总结：肾小球滤过率的检测方法主要包括尿肌酐清除率法、血肌酐浓度法、放射性同位素标记法和血清肌酐和尿素氮比值法。
每种方法都有其优缺点，医生会根据具体情况选择合适的方法进行检测。
通过检测肾小球滤过率，可以及早发现和评估肾脏功能的异常，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肾小球滤过功能检查
肾小球滤过功能检查1.血浆肌酐测定【原理】血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。
血中的肌酐绝大部分经肾小球滤过而排出,在外源性肌酐摄入量恒定的情况下,其血中的浓度取决于肾小球的滤过能力。
常测定空腹血肌酐水平以反映肾小球滤过功能。
【正常值】成人:男性:44~132umol/L,女性70~106umol/L。
【临床意义】Scr并非反映肾小球滤过功能的灵敏指标,只有当GFR降到正常人的1\3时,它才会明显上升。
它的升高还可见于甲亢、肢端肥大症等,它的降低可见于妊娠、肝功能障碍等。
1.内生肌酐清除率测定【原理】在素食3天,充分饮水后准确收集24h尿液,收集尿液结束后取空腹血测定其各自的肌酐浓度,再代入以下式子:Ccr=尿肌酐浓度x每分钟尿量(ml/min)/血肌酐浓度x1.73m2/受检者体表面积(m2)【正常值】80~120ml/min【临床意义】广泛应用来表示GFR,可以帮助判断肾小球滤过功能的损害程度以及指导方案。
它的降低见于各种原因引起的肾功能减退,且出现早于临床症状和Scr及BUN 的升高。
其在70~51ml/min为中度损害,低于30ml/min为重度损害。
慢性肾衰者若Ccr在11~20ml/min 多为早期,6~10ml/min多为晚期,低于5ml/min为终末期。
2.血尿素氮测定【原理】血液中的尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,主要由肝脏产生。
绝大部分经肾脏排出,但尿素生成不稳定,且易受进食蛋白质的影响。
肾脏有强大的代偿能力,只有当GFR降至正常一半以下时,它才会明显升高,故它只能粗略反应肾小球的滤过功能,不能作为早期的功能测定指标。
【正常值】血清:3.56~14.28mmol/L。
【临床意义】血中BUN增高可见于各种原因引起的较严重的肾小球滤过功能损害,此时应伴有其他肾功能及尿检异常。
BUN对慢性肾功能不全,尤其是尿素症的诊断有特殊价值,增高的程度与病情的严重程度成正比,故对病情的判断和预后有重要意义。
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促进血红蛋白合成。
（3）羟化的VitD3 1，25-（OH）2-VitD3，对Ca2+、P3代谢有调节作用。 （4）前列腺素 排钠、降压作用。 （5）激肽释放素 促进水、钠排出 增加肾血流量 降血压
外层：皮质cortex 内层：髓质medulla
（肾锥体）
远端小管
肾脏结构和功能的基本单位：
近端小管
肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感
③指导临床治疗 <40ml/min <30ml/min <10ml/min
限制蛋白摄入 利尿剂治疗无效 透析治疗
（二）血清肌酐（creatinine,Cr)测定 正常参考范围： 男性53-106μmol/L 女性44-97μmol/L （三）血清尿素（Blood Urea，BU）测定
不被肾小管分泌பைடு நூலகம்重吸收
血液 红细胞
尿素
铵
+
氰酸盐
Hb
不可逆
氨甲酰血红蛋白
反映近4星期左右期间尿素的平均水平
（五）血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （cystatin C，cys C） 特点： 有核细胞表达、分泌的一种碱性非糖基 蛋白，每日分泌量恒定。 分子量13kD，自由通过肾小球滤膜 途径： cystainC被近曲小管上皮细胞摄取、分解， 不回到血液中，尿中仅微量排出。
质以外，与血浆成分相同。
肾小球滤过率（GFR）
(glomerular filtration rate)
:单位时间内（分钟）经 肾小球滤出的血浆液体量
肾脏清除率（clearance) （1）定义： 肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆 中的某物质清除出去。（ml/min）。 （2）表示方法 U V C= ———— P C：清除率(ml/min) V：每分钟尿量(ml/min) U: 尿中测定物质的浓度（mmol/L) P: 血中测定物质的浓度（mmol/L） UV 1.73 C= ———— x ———— P A A：个体的体表面积
血液
有核细胞
非糖基化碱性 蛋白质
cys C
肾小管重吸收
分解
特点：
极少尿排 （0.03-0.3mg/L)
肾小球滤膜
1.在血浆中稳定，很少受到其他 物质的干扰，临床上使用较多 2.与肾小球滤过率相关性好，指 标优于肌酐
（六）菊粉（inulin）清除率
（1）菊粉的特点：
不被机体分解、结合、破坏
自由通过肾小球
肾单位（nephron）
肾小体
renal corpuscle
肾小球glomerulus
肾小囊renal capsule
近端小管proximal convoluted tubule
肾小管
renal
tubule
髓袢细段loop of Henle
远端小管distal convoluted tubule
滤过 重吸收
尿素与肌酐的临床意义
肾功能不全代偿期： Urea轻度增高 >7mmol/L Cr正常或轻度增高 肾功能衰竭失代偿期： Urea中度增高17.9-21.4mmol/L Cr中度增高442μmol/L
尿毒症：
Urea > 21.4mmol/L
Cr 可达1.8mmol/L
（四）氨甲酰血红蛋白 （carbamylated hemoglobulin，CarHb）
常用肾脏功能实验室检测
Renal function tests
肾脏的主要功能 1.排泻功能 体内代谢产物 尿素urea 肌酐creatinine 尿酸uric acid
外来物质
药物drug 毒物toxin
2、调节功能 水、电解质
渗透压Osmotic pressure
酸碱平衡
3.内分泌功能 （1）肾素renin 肾小球旁细胞产生的一种酶，催化血管紧张素 原产生血管紧张素I，使醛固酮合成增加。 （2）促红细胞生成素 erythropoietin
分泌
肾病常用的实验室检查： 尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查
一、肾小球功能检查
肾小球滤过（glomerular filtration）:
当血液流经肾小球的毛细血管网时，血浆中的 水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白 质，通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白
物质经肾排出的方式：
全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌， 如菊粉； 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少 被肾小管排泌，如肌酐； 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如 葡萄糖； 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细 血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。
（一）内生肌酐清除率测定 （1）原理： ①肌酸的代谢产物 ②肌肉1mg/min将肌酐排入血液 ③血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定， 其变化受内源性肌酐的影响 ④从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少分泌 单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐 全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)
血清尿素（Urea）测定 [原理] 氨基酸代谢
终产物 血液循环
血清尿素测定可观察 肾小球的滤过功能
胃肠道 皮肤
肾脏 肾小球
尿液
血清尿素和肌酐测定的临床意义
（1）肾前性氮质血症 尿素明显增高 肌酐正常或轻度增高 失水、休克、高蛋白饮食、蛋白分解增加 （2）肾后性氮质血症 尿素明显增高 肌酐正常或轻度增高 肾结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤 （3）肾性氮质血症 两者同时增高，表示肾功能严重受损
（2）表示方法 尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min) Ccr =———————————————— 血浆肌酐浓度(mol/L) Ucr V = —————— Pcr 校正： Ucr V 1.73 Ccr= ———————— Pcr A [正常值] 80-120ml/min/1.73m2
(3)临床意义 ①判断肾小球损害的敏感指标 急性肾小球肾炎 Ccr 减低至正常的30%，血清尿 素、肌酐仍可为正常。 ② 估价肾功能的损害程度 肾功能损害： < 80 ml/min 肾功能不全代偿期： 51-80ml/min 肾功能不全失代偿期： 20-50ml/min 肾功能衰竭期： < 20ml/min 尿毒症终末期： < 10ml/min