急性左心衰竭 文档
急性心力衰竭护理【范本模板】
急性心力衰竭护理【疾病相关知识】急性心力衰竭系指由于各种原因，心肌收缩力短期内明显降低和（或）心室负荷明显增加，导致心排血量急剧下降甚至丧失排血功能，体循环或肺循环压力急剧上升，所出现的血循环急性淤血综合征。
临床上以左心衰竭较为常见,主要表现为急性肺水肿或心源性休克，是临床上常见的急危重症之一。
【评估和观察要点】1、身体状况评估：①生命体征：如呼吸状况、脉搏快慢、节律，有无交替脉和血压降低。
②意识与精神状况。
③体位：是否采取半卧位或端坐位.2、病史评估：①既往史:了解病人有无冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心肌病等病史；有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。
②过敏史：了解病人有无药物或食物过敏史。
③用药史:了解病人用药情况.3、辅助检查评估：胸部X线检查(查看有无肺淤血征)、心电图（查看有无心肌缺血、心肌梗死和心律失常)、超声心动图检查（查看射血分数是否正常)、心房脑肭肽检测、中心静脉压监测（6～12cmH2O)、血气分析、电解质.4、观察要点:①生命体征:有无心率增快，突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频率可达30—40次／分,早期一过性血压升高,继而血压持续下降直至休克。
②症状的观察：观察意识、精神状态:有无烦躁不安、恐惧;有无咳嗽、咳痰和咯血；有无疲乏、头晕和心悸、胸闷、呼吸困难、观察皮肤有无水肿、颜色及温度的变化：有无面色灰白或发绀、大汗，皮肤湿冷。
③尿量:记录24小时出入量，观察有无尿量减少。
④心电监护：有无房颤等心率失常，血氧：血气分析、血氧饱和度的变化。
【常见护理问题】1、气体交换受损与肺水肿淤血有关。
2、体液过多：与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。
【护理措施】1、病情观察按病情观察要点观察并处理。
2、体位立即协助病人取端坐或半位,双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷.3、休息与活动急性期(一般2-4周）应绝对卧床休息，床上大小便，专人留陪。
4、饮食急性期应禁食，病情缓解后给予低盐低脂饮食，少食多餐，不易过饱。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure is a medical emergency that requires prompt and appropriate nursing care. The primary goal of nursing care for a patient with acute left heart failure is to stabilize the patient's condition, relieve symptoms, and prevent complications. Here is a nursing care plan for a patient with acute left heart failure:1. Monitor vital signs: Regularly assess the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Any significant changes should be reported immediately.2. Administer oxygen therapy: Provide supplemental oxygen to maintain adequate oxygenation. Monitor thepatient's oxygen saturation levels and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Assess respiratory status: Monitor the patient's respiratory effort, breath sounds, and oxygen saturation. Auscultate lung sounds for crackles or wheezes. Administer prescribed bronchodilators or diuretics to relieve pulmonary congestion.4. Monitor fluid balance: Assess the patient's intake and output, including urine output, to evaluate fluid status. Administer diuretics as prescribed to promote diuresis and reduce fluid overload.5. Elevate the head of the bed: Position the patient ina semi-Fowler's position to promote optimal lung expansion and reduce dyspnea.6. Administer medications as prescribed: Administer medications such as vasodilators (e.g., nitroglycerin) or inotropic agents (e.g., dobutamine) to improve cardiac function and reduce preload and afterload.7. Provide emotional support: Assess the patient's emotional status and provide reassurance and support.Encourage the patient to express feelings and concerns.8. Educate the patient and family: Provide education about the condition, including signs and symptoms of worsening heart failure, medication management, andlifestyle modifications such as a low-sodium diet andregular exercise.中文回答：急性左心衰竭是一种需要迅速和适当护理的医疗急症。
急性左心衰演示文稿
• 急性心力衰竭的定义 • 急性左心衰竭的病因 • 急性左心衰竭的诊断与评估 • 急性左心衰竭的治疗
急性左心衰竭是指急性发作或加重， 造成急性心排血量骤降、肺循环压 力突然升高、周围循环阻力增加， 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、 肺水肿并可伴组织灌注不足和心源 性休克的临床综合症。
已经明确，升高的血浆BNP和NT-proBNP可以预测预后.
其它有益的检查与监测
实验室检查: 心脏超声 胸片 无创监测：T, P, R, BP, SaO2, 尿量, ECG ACS冠状动脉造影 （中心静脉通路与肺动脉导管）
实验室检查
血细胞计数：必须 血小板计数：必须 尿素/肌酐和钠钾：必须 血糖：必须 CK-MB/肌钙蛋白I/肌钙蛋白T：必须 INR：如果患者在行抗凝治疗或严重的心衰，必须 D-二聚体：必要时 动脉血气分析:严重心衰或糖尿病患者 转氨酶/白蛋白:可考虑 尿液分析:可考虑 血浆BNP或N末端BNP:诊断不清时
1—4， 20—100，
根据情况静脉或口服； 根据临床反应调整剂量； 监测K、Na、Scr及血压。
静脉用 较大剂量静推好
口服或静脉 口服
袢利尿剂抵抗
合并碱中毒及 利尿剂抵抗
加噻嗪类 美托拉宗
螺内酯
50—100， 2.5—10， 25—
50
合用较单用高剂量袢利尿剂好 CCr<30ml/min时更有效
肾功正常及血钾正常或低时的最佳选 择
1 AMI患者Killp分级
I级：无心衰。 II级：有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下1/2，可闻 及奔马律，X线胸片有肺淤血 III级：严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超过肺野 下1/2） IV级：心源性休克、低血压（收缩压≤90 mm Hg）、紫绀、 出汗、少尿
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案引言概述：急性左心衰竭是一种严重的心脏疾病，需要及时采取抢救措施。
本文将详细介绍急性左心衰竭的抢救预案，包括病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和抢救措施。
一、病因1.1 心肌梗死：心肌梗死是急性左心衰竭的主要病因之一，由于冠状动脉阻塞导致心肌供血不足，引起心肌坏死。
1.2 心肌炎：感染性心肌炎或自身免疫性心肌炎可导致急性左心衰竭，炎症反应引起心肌功能减退。
1.3 心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等瓣膜病变可导致心脏负荷增加，引起急性左心衰竭。
二、临床表现2.1 呼吸困难：急性左心衰竭患者常出现呼吸急促、气促、端坐呼吸等症状，严重者可出现呼吸窘迫。
2.2 咳嗽：由于肺淤血导致肺泡充盈，患者常出现咳嗽、咳痰等症状。
2.3 心脏杂音：急性左心衰竭患者可能出现心脏杂音，如二尖瓣关闭不全所致的舒张期杂音。
三、诊断方法3.1 临床评估：通过详细询问病史、体格检查和症状评估，包括心肺听诊、血压测量等，初步判断是否为急性左心衰竭。
3.2 实验室检查：包括心电图、心肌酶谱、血常规等检查，有助于明确病因和评估疾病的严重程度。
3.3 影像学检查：如心脏超声、胸部X线等检查可帮助确定心脏结构和功能异常，评估心脏负荷情况。
四、治疗原则4.1 治疗基础疾病：根据病因采取相应的治疗措施，如冠心病患者需行冠状动脉介入或搭桥手术。
4.2 控制症状：给予氧疗、利尿剂等药物以减轻呼吸困难和肺淤血症状。
4.3 心脏支持治疗：对于病情危重的患者，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物进行心脏支持治疗。
五、抢救措施5.1 氧疗：给予高浓度氧气以改善组织缺氧情况，维持氧合功能。
5.2 利尿剂使用：利尿剂可减轻心脏负荷，减少心脏充盈压力，缓解肺淤血。
5.3 心血管药物应用：根据患者具体情况，采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄等药物，以促进心脏功能恢复。
总结：急性左心衰竭是一种严重的心脏疾病，及时采取抢救预案至关重要。
《急性左心衰竭》
正性肌力药物
作用机制
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，从而改善心功能。
常用药物
洋地黄类药物是最常用的正性肌力药物，如地高辛；非洋地黄类正性肌力药物包括儿茶酚 胺类药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）。
注意事项
正性肌力药物可能导致心律失常和心肌缺血，因此在使用过程中需要密切监测心电图和血 压。
患者的生活方式和饮食习惯也会影响急性左心衰竭的转归，如保持健康的生活方式 、戒烟限酒、低盐饮食等。
THANKS。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
定期复查
告知患者定期复查的重要性， 以便及时调整治疗方案。
05
急性左心衰竭的预后与转归
短期预后
急性左心衰竭的短期预后主要取 决于疾病的严重程度和治疗的有
效性。
对于轻度急性左心衰竭，及时治 疗和护理通常可以迅速恢复，预
后较好。
对于重度急性左心衰竭，可能出 现严重的呼吸衰竭、休克等并发 症，甚至危及生命，预后较差。
临床表现与诊断
临床表现
急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、强迫坐位呼吸、频繁咳嗽、咳粉红 色泡沫状痰等。此外，还可能出现低血压、少尿、神志模糊等休克症状。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、血浆脑钠肽 等），综合分析以明确诊断。
02
急性左心衰竭的药物治疗
利尿剂
01
长期预后
急性左心衰竭的长期预后取决 于多种因素，如基础心脏疾病 、治疗方式、生活方式等。
对于慢性心力衰竭患者，长期 治疗和管理有助于改善预后， 提高生活质量。
长期预后还与患者的年龄、性 别、遗传因素等有关。
急性左心衰
四 肢 轮 扎
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方法：每次只约束三个肢体，每15~20min将一 条束带解下，扎于另一条肢体上，依次轮番进 行
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六、抢救配合与护理
心理护理
抢救时：医务人员保持镇静、操 作熟练、忙而不乱
避免在病人面前谈论病情
留家属陪伴，为病人家属提供情感支持
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七、健康指导
◆避免诱因：例如：避免用力排便、排尿，情
绪激动、过度劳累、摄盐、喝水补液、过多。
◆饮食：低盐、清淡、易消化、富营养、每餐
不宜过饱，多食蔬菜、水果。
◆指导其继续配合治疗。
◆静脉输液前做充分解释。
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急性心力衰竭的抢救配合与护理
教学目标
1、了解急性心力衰竭的概述、病因及发病机制。
2、熟悉急性心力衰竭的临床表现。
3、掌握心力衰竭的抢救配合及护理、健康教育。
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一、概述
急性 心力 衰竭
指心脏在短期内发生心肌收缩力明 显降低和（或）心室负荷突然增加， 导致心排血量急剧下降，体循环或 肺循环急性淤血和组织灌注不足的 临床综合征。
9
3、 诱 因
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四、发病机理
心脏收缩力突 然严重减弱 心排血量急剧减少
(或左室瓣膜急性返流) 肺静脉回流不畅
左室舒张末压 迅速增高
引起肺静脉 压快速升高
肺毛细血管压 随之升高
形成急性
肺水肿
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肺泡毛细血管 内液体渗入到 肺间质和肺泡
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五、临床表现：症状
1
呼吸困难：呼吸浅、快（可 达30-40次/分）呈端坐呼吸
急性左心衰抢救全记录【范本模板】
「强心、利尿、扩血管，镇静、吸氧、脚下垂」,实习医师都可以把急性左心衰的抢救口诀倒背如流。
当值班遇见一例急性左心衰的患者，你是否真能快速准确地做出诊断?当患者的血氧饱和度已经低至 35％，如何着手抢救?病例介绍患者女,76 岁，入院诊断「ANCA 相关性小血管炎、慢性肾脏病 5 期」。
患者入院时双下肢水肿，尿量 400-500 ml/d,Scr 400-500umol/L，BNP 1063pg/ml（参考值<100pg/ml)。
利尿效果欠佳，入院后予血液透析治疗。
入院第 5 天的晨起 7 点，患者突发憋气,伴咳嗽、咳痰,痰中带血。
查体：BP 202/115 mmHg，HR 123bpm，SpO2 78％，RR 30bpm.神志清楚；双肺可闻及明显的吸气相湿啰音和呼气相哮鸣音；心律齐，未闻及明显杂音;腹软；双下肢水肿.心电图示「窦性心动过速伴频发室上性早搏，未见 ST—T 段改变」。
查体过程中，患者开始躁动不安，大汗，SpO2 波动在 70%—80%,HR 波动在 120-140bpm。
病情紧急，诊断是什么?老年透析患者，突发憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（但此患者并不典型）,伴血氧饱和度下降、心率增快、血压升高，查体可闻及明显湿罗音和哮鸣音。
相信很多同道能够快速和准确地做出「急性左心衰」的诊断。
患者血氧饱和度下降至70%-80%,已经面临生命危险,如何争分夺秒地进行抢救？抢救经过立即抬高床头，将患者由平卧位调整为坐位；储氧面罩吸氧，同时联系设备科借无创呼吸机。
立即予患者静推呋塞米 40 mg，皮下注射吗啡 3 mg,泵点异舒吉注射液（硝酸异山梨酯注射液).患者血压很高，每 1-2 min 根据血压及时调整异舒吉微量泵剂量.心电监护，联系床旁胸片，急查血常规、生化+心肌酶+BNP、凝血全项、血气分析。
在抢救过程中，患者氧合不能维持，吸氧 10L/min（储氧面罩）的情况下，血氧饱和度降至 35%,同时出现意识一过性丧失。
急性左心衰抢救全记录
「强心、利尿、扩血管，镇静、吸氧、脚下垂」，实习医师都可以把急性左心衰的抢救口诀倒背如流。
当值班遇见一例急性左心衰的患者，你是否真能快速准确地做出诊断？当患者的血氧饱和度已经低至 35%，如何着手抢救？病例介绍患者女，76 岁，入院诊断「ANCA 相关性小血管炎、慢性肾脏病 5 期」。
患者入院时双下肢水肿，尿量 400-500 ml/d，Scr 400-500umol/L，BNP 1063pg/ml （参考值<100pg/ml）。
利尿效果欠佳，入院后予血液透析治疗。
入院第 5 天的晨起 7 点，患者突发憋气，伴咳嗽、咳痰，痰中带血。
查体：BP 202/115 mmHg，HR 123bpm，SpO2 78%，RR 30bpm。
神志清楚；双肺可闻及明显的吸气相湿啰音和呼气相哮鸣音；心律齐，未闻及明显杂音；腹软；双下肢水肿。
心电图示「窦性心动过速伴频发室上性早搏，未见 ST-T 段改变」。
查体过程中，患者开始躁动不安，大汗，SpO2 波动在 70%-80%，HR 波动在 120-140bpm。
病情紧急，诊断是什么？老年透析患者，突发憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（但此患者并不典型），伴血氧饱和度下降、心率增快、血压升高，查体可闻及明显湿罗音和哮鸣音。
相信很多同道能够快速和准确地做出「急性左心衰」的诊断。
患者血氧饱和度下降至70%-80%，已经面临生命危险，如何争分夺秒地进行抢救？抢救经过立即抬高床头，将患者由平卧位调整为坐位；储氧面罩吸氧，同时联系设备科借无创呼吸机。
立即予患者静推呋塞米 40 mg，皮下注射吗啡 3 mg，泵点异舒吉注射液（硝酸异山梨酯注射液）。
患者血压很高，每 1-2 min 根据血压及时调整异舒吉微量泵剂量。
心电监护，联系床旁胸片，急查血常规、生化+心肌酶+BNP、凝血全项、血气分析。
在抢救过程中，患者氧合不能维持，吸氧 10L/min（储氧面罩）的情况下，血氧饱和度降至 35%，同时出现意识一过性丧失。
急性心力衰竭病历模板范文
急性心力衰竭病历模板范文病史姓名：XXX 性别：男年龄：60岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：呼吸困难2天，气促，伴随胸闷不适。
现病史：患者于2天前无明显诱因出现呼吸困难，逐渐加重，伴随气促，胸闷不适，活动后加重，休息后减轻。
患者平卧位呼吸加快，稍坐起位呼吸减轻。
伴有双下肢肿胀，尿量减少。
无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状。
既往史：患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制；否认糖尿病、冠心病及其他明确诊断疾病。
家族史：父亲有高血压、冠心病病史，母亲健康。
个人史：无吸烟、酗酒史，有良好的心理状态和社会适应能力。
查体一般情况：患者神志清楚，精神萎靡，四肢乏力。
皮肤黏膜：患者面色苍白，无黄染，无紫绀，无皮疹和出血点。
呼吸系统：患者两肺呼吸音粗，语颤减低，可闻及湿啰音。
心血管系统：心率90次/分钟，心律齐，未闻及明显杂音。
双下肢：双下肢轻度水肿，压痛无明显。
其他系统：未见明显异常。
辅助检查1.心电图：窦性心律，ST段改变，QRS波群正常。
2.血常规：白细胞计数12.5×109/L，红细胞计数4.3×1012/L，血红蛋白132 g/L，血小板计数155×109/L。
3.生化全套：肌酐120 μmol/L，尿酸425 μmol/L，钠135 mmol/L，钾4.0 mmol/L。
4.胸部X光片：心脏影增大，肺部未见明显异常。
诊断急性心力衰竭，NYHA分级III级。
治疗方案1.给予氧气吸入，维持氧饱和度≥95%。
2.稳定患者情绪，提供恰当的心理支持。
3.给予利尿剂，促进尿量增加，减轻水肿。
4.给予呋塞米20mg静脉滴注，每6小时重复一次。
5.应用洋地黄类药物，选择洋地黄A类药物，使心率保持在60-70次/分钟。
6.注意监测生命体征，定期观察呼吸频率、血压、心率及尿量。
7.限制水盐摄入，控制体液平衡。
8.低盐饮食，避免摄入过多的液体或盐分。
随访及预后患者需定期随访，每周至少一次，并根据病情调整治疗方案。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文一、病例介绍。
咱们这位患者呀，是个65岁的大爷，平时就有点高血压，也没太当回事儿。
那天呢，正吃着饭，突然就觉得喘不上气来，胸口像压了块大石头似的，脸也憋得通红，可把家里人吓坏了，赶紧就送医院来了。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸系统。
大爷那喘气就跟拉风箱似的，呼哧呼哧的，特别费劲。
口唇都紫绀了，就像涂了一层深紫色的口红，一点都不好看。
双肺满布湿啰音，就像水在肺里咕噜咕噜响呢。
2. 心血管系统。
心率快得像打鼓一样，每分钟都130多次了。
血压也高得吓人，都180/110 mmHg 了。
心脏听诊的时候，能听到奔马律，就像马在胸腔里奔跑一样，这可不是什么好兆头。
3. 其他。
大爷整个人精神状态特别差，烦躁不安的，感觉他特别难受又不知道怎么表达，只能在那哼哼唧唧的。
# （二）心理状况。
大爷心里肯定害怕呀，本来好好的突然这样了。
家里人也着急得不行，围在旁边团团转。
大爷就担心自己是不是得了什么绝症，以后是不是就好不了了。
三、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
你想啊，大爷肺里那么多水，喘气都困难，氧气肯定进不去呀，所以这气体交换就受损了。
就像窗户被堵住了，新鲜空气进不来一样。
# （二）体液过多。
这急性左心衰的时候，心脏功能不好，血液就不能好好地循环，都淤积在身体里了，水就跑到组织间隙里了，所以大爷全身都有点肿肿的，这就是体液过多啦。
# （三）焦虑。
前面也说了，突然生病，又难受，不知道啥情况，大爷和家人能不焦虑嘛。
# （四）潜在并发症：心源性休克。
如果心脏功能一直不好，不能把血液泵出去供应全身，那身体各个器官就没血用了，就可能发生休克，这可是很危险的呢。
四、护理目标。
# （一）短期目标。
1. 让大爷呼吸能顺畅点，口唇紫绀减轻，肺里的啰音减少。
2. 减轻大爷的焦虑情绪，让他能安静点，别那么烦躁。
# （二）长期目标。
1. 控制大爷的体液量，让他的水肿慢慢消退。
2. 预防心源性休克等严重并发症的发生，让大爷慢慢好起来。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure, also known as acute pulmonary edema, is a medical emergency that requires prompt and effective nursing care. The main goals of nursing care for a patient with acute left heart failure are to improve oxygenation and relieve symptoms, stabilize the patient's condition, and prevent further complications.Firstly, the nurse should closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should assess the patient's respiratory status, paying attention to the presence of dyspnea, cough, and frothy pink sputum.To improve oxygenation, the nurse should administer supplemental oxygen as prescribed and ensure that thepatient is in an upright position to facilitate lung expansion. The nurse should also encourage deep breathing exercises and provide emotional support to help alleviate anxiety and promote relaxation.To relieve symptoms, the nurse should administer diuretics as prescribed to reduce fluid overload and decrease pulmonary congestion. Close monitoring of urine output is essential to assess the effectiveness of diuretic therapy. In addition, the nurse should administer medications to improve cardiac function, such as vasodilators and inotropic agents, as prescribed by the healthcare team.Stabilizing the patient's condition involves maintaining a stable fluid balance and preventing fluid overload. The nurse should closely monitor the patient's intake and output, as well as daily weights, to assessfluid status. Strict fluid and sodium restrictions may be necessary, and the nurse should educate the patient and family members about the importance of adhering to these restrictions.Preventing further complications is crucial in the management of acute left heart failure. The nurse should closely monitor for signs of worsening heart failure, such as increased dyspnea, orthopnea, or peripheral edema. In addition, the nurse should educate the patient and family members about the importance of medication compliance, regular follow-up appointments, and lifestyle modifications, such as a low-sodium diet and regular exercise.In conclusion, nursing care for a patient with acuteleft heart failure involves closely monitoring vital signs and respiratory status, improving oxygenation, relieving symptoms, stabilizing the patient's condition, and preventing further complications. Prompt and effective nursing interventions are essential in managing thismedical emergency.中文回答：急性左心衰竭，也称为急性肺水肿，是一种需要迅速和有效的护理的医疗急症。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，患者病情急剧恶化，需要及时的抢救措施。
本文将介绍急性左心衰抢救预案，帮助医护人员在面对这种情况时能够迅速有效地处理。
一、急性左心衰的病因及症状
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心律失常导致的急性左心衰
1.3 心肌炎引发的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时监测患者生命体征
2.2 给予氧气支持和呼吸治疗
2.3 快速建立静脉通道，给予药物治疗
三、急性左心衰的药物治疗
3.1 快速给予利尿剂减轻心脏负荷
3.2 给予血管扩张剂降低心脏后负荷
3.3 给予正性肌力药物增强心脏收缩力
四、急性左心衰的非药物治疗
4.1 心脏起搏器植入
4.2 心脏支持装置的使用
4.3 心脏手术治疗
五、急性左心衰的抢救后处理和预防
5.1 监测患者病情变化
5.2 给予患者心理支持
5.3 加强患者康复训练和生活指导
结论：
急性左心衰是一种危急病情，需要医护人员迅速有效地进行抢救。
通过本文介绍的急性左心衰抢救预案，希望能够帮助医护人员提高对这种疾病的认识和处理能力，最大限度地挽救患者的生命。
急性左心衰竭讲稿
急性左心衰竭与肺水肿一、定义心力衰竭：简称心衰，是由于各种心脏结构和功能异常导致心室充盈或射血能力低下而引起的一组临床综合征。
急性心力衰竭：指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克。
二、病因及发病机制1、病因：（1）急性心肌坏死和损伤，主要为急性心肌梗死，占90%。
（2）急性血流动力学障碍，高血压危象占90%。
（3）慢性心衰急性加重，诱发因素主要为肺部感染。
2、急性心肌梗死演变为心力衰竭的过程。
3、高血压危象发展为心力衰竭的过程。
4、肺水肿的发生机制。
三、左心衰竭的临床表现症状：①呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分；②咳嗽、咳痰，粉红色泡沫痰；③面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。
④烦躁不安，恐惧体征：①听诊肺部满布湿罗音和哮鸣音②心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
四、急性左心衰竭的急救与护理1、体位：帮组患者取舒适的体位，两腿尽量自然下垂，减少静脉回流，防止患者坠床在其后背放上支撑物，并在两边加上护栏。
2、给氧护理：当发现患者有呼吸困难时 , 应立即给予吸氧 , 开始时流量为 4 L/m in, 如果患者的症状有所缓解可以降低给氧量为 2-3 L/m in, 当患者有湿啰音时 , 在湿化瓶中加入20%-30%酒精 , 消除肺部湿啰音。
随时监测生命体征变化 ,调整给氧浓度。
3、药物应用：（1）强心：洋地黄制剂，如毛花苷丙稀释后静注，首剂0.4-0.8mg，两小时后可酌情再给0.2-0.4mg。
（2）利尿：呋塞米20-40mg静注，4小时后可重复1次。
（3）扩血管：①硝普钠，动静脉血管扩张剂，一般剂量为12.5-25ug/min，现配现用，避光滴注。
②硝酸甘油：扩张小血管，减少回心血量。
一般从10ug/min 开始，每10min调整1次，每次增加5-10ug/min。
（用输液泵控制滴速，也可采用微量泵，并根据血压调整剂量，维持收缩压在90-100mmHg）（4）镇静：吗啡3~5mg静注，呼吸衰竭、昏迷或严重休克者禁用。
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新疆伊宁市人民医院
内三科急性左心功能衰竭临床路径患者姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
主管医师：
责任护士：
出院日期：
有无变异：
伊宁市人民医院
内三科临床路径病种管理知情同意书
姓名：科室：内三住院号：
诊断：急性左心功能衰竭临床路径名称：急性左心功能衰竭临床路径
先生/女士：
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床路径是一种标准化的诊疗程序，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：
1、根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2、住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿不接受临床路径，有权退出，或因病情变异不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径管理。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）（括号内打“√”）接受临床路径管理。
患者签字：
委托代理人、亲属签字：患者的关系：
主管医师签名：年月日
急性左心功能衰竭临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天
临床路径患者告知单
姓名：性别：年龄：住院号：签名：ICD-10:急性左心功能衰竭住院日期：年月日
执行人签名：年月日时
健康教育处方
1、生活要有规律，避免精神过度紧张或情绪波动。
2、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品；糖类食品应适当控制。
3、参加适当的体力劳动或体育活动，散步、打太极拳、做广播操等。
4、肥胖者要逐步减轻体重。
5、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。
6、不吸烟，不酗酒。
7、限制食盐，每日5克以下。
8、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。
若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。
伊宁市人民医院临床路径患者满意度调查表
尊敬的患者：
您好，根据您本次住院情况，填写以下项目，以便我们进一步提高服务质量，非常感谢您对我们工作的支持！
1．您的主管医生是谁？（）
A.清楚（10分）
B.基本清楚（8分）
C.不清楚（5分）
D.未介绍（0分）
2.医护人员是否在入院时介绍住院时的注意事项？（）
A.详细（10分）
B.较详细（8分）
C.一般（5分）
D.未介绍（0分）、3医护人员是否向您交待病情可能发生的情况？（）
A.是（10分）
B.否(0分)
4.医护人员是否向您介绍可能需要的治疗? ( )
A.是（10分）
B.否（0分）
5.医护人员是否向您交代手术操作注意事项？（）
A.是（10分）
B.否 (0分)
6.医护人员是否向您介绍可能需要的检查目的？（）
A.是（10分）
B.否（0分）
7.医护人员对您服药指导的情况？（）
A.满意（10分）
B.基本满意（0分）
C.一般（5分）
D.不满意
8.您对医生查房是否满意？（）
A.满意（10分）
B.基本满意(0分)
C.一般（5分）
D.不满意
9.您对住院期间检查的等候时间是否满意？（）
A.满意（10分）
B.基本满意（0分）
C.一般（5分）
D.不满意
10.医护人员是否向您交代出院后的继续治疗的注意事项？（）
A.是（10分）
B.否(0分)
科室：病区调查时间：总分：。