肺癌射频消融术的护理ppt课件
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肺癌射频消融PPT学习课件
13
2007年 北美放射学年会 2008年 国际介入放射学会第33届年会 2008年 第88届美国胸外科医师年会 2009年 第45届美国临床肿瘤学会
（ASCO）年会
2009年 第13届世界肺癌大会
（WCLC）
共识
美国、欧洲、日本及中国的 研究者在重大学术会议分别报 告了RFA治疗肺部肿瘤的治疗 经验、临床疗效，结果令人鼓 舞。
发症的发生； 对于经皮肺穿刺途径难以企及或有较大风险的肿瘤具有更高的安全性和可
操作性； 对于术前未确诊的无手术切除机会的晚期病例，可获取病理诊断的同时进
行RFA治疗； 探查术中发现失去手术治疗机会的病例(如胸膜种植) 即给予RFA，节省了
治疗时间和费用。
19
研究报告：中山医院胸外科 Chinese Journal of Clinical Medicine ,2009.16(2)
1
背景
22.7%的肺癌死亡率占恶性肿瘤首位； 80％的患者确诊时已丧失了手术根治的机会； 80％为NSCLC，单纯放化疗效果并不理想； 肿瘤治疗强调多学科综合治疗，延缓病情，提高生存质量； RFA微创治疗方法正在成为当今的研究热点。
2
专家评述
早期临床研究对射频消融（RFA）的可行性、安全性、耐受 性和局部效果进行了评价，其破坏肿瘤的有效性和可重复性已被 证实，且并发症和死亡率较低。近年来，射频治疗方法显著改善， 成为显著发展的热点技术。
治疗途径
16
经皮RFA步骤
RFA前
术前检查，签署知情同意书； 禁食水4h； 肌注杜冷丁（安定、曲马多、立止血）、建立液体通路、心电监护。
RFA中
摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片； CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发； 针道消融。
2007年 北美放射学年会 2008年 国际介入放射学会第33届年会 2008年 第88届美国胸外科医师年会 2009年 第45届美国临床肿瘤学会
（ASCO）年会
2009年 第13届世界肺癌大会
（WCLC）
共识
美国、欧洲、日本及中国的 研究者在重大学术会议分别报 告了RFA治疗肺部肿瘤的治疗 经验、临床疗效，结果令人鼓 舞。
发症的发生； 对于经皮肺穿刺途径难以企及或有较大风险的肿瘤具有更高的安全性和可
操作性； 对于术前未确诊的无手术切除机会的晚期病例，可获取病理诊断的同时进
行RFA治疗； 探查术中发现失去手术治疗机会的病例(如胸膜种植) 即给予RFA，节省了
治疗时间和费用。
19
研究报告：中山医院胸外科 Chinese Journal of Clinical Medicine ,2009.16(2)
1
背景
22.7%的肺癌死亡率占恶性肿瘤首位； 80％的患者确诊时已丧失了手术根治的机会； 80％为NSCLC，单纯放化疗效果并不理想； 肿瘤治疗强调多学科综合治疗，延缓病情，提高生存质量； RFA微创治疗方法正在成为当今的研究热点。
2
专家评述
早期临床研究对射频消融（RFA）的可行性、安全性、耐受 性和局部效果进行了评价，其破坏肿瘤的有效性和可重复性已被 证实，且并发症和死亡率较低。近年来，射频治疗方法显著改善， 成为显著发展的热点技术。
治疗途径
16
经皮RFA步骤
RFA前
术前检查，签署知情同意书； 禁食水4h； 肌注杜冷丁（安定、曲马多、立止血）、建立液体通路、心电监护。
RFA中
摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片； CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发； 针道消融。
射频消融术的护理PPT参考幻灯片32页PPTPPT共34页
射频消融术的护理PPT参考幻灯片32 页PPT
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
射频消融术的护理课件
对所有手术器械进行高温高压消毒 ，确保器械无菌，防止术后感染。
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ，根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮，排空尿液；做好麻醉前评估和准备；术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导，包括营养、日常活动、 复查时间等方面，以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广，且患者对该疗法的接受度 较高，这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行，对患者的创伤较小，术后 恢复较快，减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术（Radiofrequency ablation，RFA）是一种微创 的肿瘤治疗手段，通过高频电磁波产生的热能，将肿瘤组织 加热至有效治疗温度，从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾；穿刺、建立操作通道；插入电极；实施射频消融；拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾；准备手术器械、药品；监测患者生命体征；保持 静脉通路畅通；术中注意观察患者反应，及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ，根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮，排空尿液；做好麻醉前评估和准备；术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导，包括营养、日常活动、 复查时间等方面，以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广，且患者对该疗法的接受度 较高，这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行，对患者的创伤较小，术后 恢复较快，减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术（Radiofrequency ablation，RFA）是一种微创 的肿瘤治疗手段，通过高频电磁波产生的热能，将肿瘤组织 加热至有效治疗温度，从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾；穿刺、建立操作通道；插入电极；实施射频消融；拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾；准备手术器械、药品；监测患者生命体征；保持 静脉通路畅通；术中注意观察患者反应，及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
射频消融术的护理课件
射频消融术的护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 射频消融术概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后护理与观察 • 射频消融术并发症及风险管理 • 健康教育与出院指导
01
射频消融术概述
定义与原理
射频消融术定义
射频消融术是一种通过高频交流电产生热能，使局部组织发生凝固性坏死，从 而达到治疗目的的一种介入性技术。
处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的止痛措施，如药物止痛、物
理止痛等。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪
。
05
射频消融术并发症及风险管理
常见并发症类型及表现
心脏并发症
心包填塞、心肌穿 孔、房室传导阻滞 。
神经系统并发症
脑梗死、脑出血、 癫痫。
血管并发症
穿刺部位出血、血 肿、动静脉瘘、假 性动脉瘤。
肺部பைடு நூலகம்发症的护理
心脏并发症的护理
密切观察患者生命体征，及时发 现并处理心包填塞、心肌穿孔等 严重并发症。
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼 吸功能锻炼，及时处理气胸、肺 部感染等问题。
神经系统并发症的护理
密切观察患者神经系统症状，及 时处理脑梗死、脑出血等严重并 发症。
血管并发症的护理
穿刺部位加压包扎，定期查看伤 口情况，及时处理出血、血肿等 问题。
禁忌症
严重的心力衰竭、凝血功能障碍、感染等全身性疾病；以及 肿瘤过大或位置不佳等局部情况不适合进行射频消融术治疗 。
手术步骤及操作要点
手术步骤
1. 患者准备：完善术前检查，评估患者身体状况，确定手术方案。
2. 麻醉方式选择：根据手术部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全 身麻醉等。
汇报人： 日期:
目录
• 射频消融术概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后护理与观察 • 射频消融术并发症及风险管理 • 健康教育与出院指导
01
射频消融术概述
定义与原理
射频消融术定义
射频消融术是一种通过高频交流电产生热能，使局部组织发生凝固性坏死，从 而达到治疗目的的一种介入性技术。
处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的止痛措施，如药物止痛、物
理止痛等。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪
。
05
射频消融术并发症及风险管理
常见并发症类型及表现
心脏并发症
心包填塞、心肌穿 孔、房室传导阻滞 。
神经系统并发症
脑梗死、脑出血、 癫痫。
血管并发症
穿刺部位出血、血 肿、动静脉瘘、假 性动脉瘤。
肺部பைடு நூலகம்发症的护理
心脏并发症的护理
密切观察患者生命体征，及时发 现并处理心包填塞、心肌穿孔等 严重并发症。
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼 吸功能锻炼，及时处理气胸、肺 部感染等问题。
神经系统并发症的护理
密切观察患者神经系统症状，及 时处理脑梗死、脑出血等严重并 发症。
血管并发症的护理
穿刺部位加压包扎，定期查看伤 口情况，及时处理出血、血肿等 问题。
禁忌症
严重的心力衰竭、凝血功能障碍、感染等全身性疾病；以及 肿瘤过大或位置不佳等局部情况不适合进行射频消融术治疗 。
手术步骤及操作要点
手术步骤
1. 患者准备：完善术前检查，评估患者身体状况，确定手术方案。
2. 麻醉方式选择：根据手术部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全 身麻醉等。
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避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 4、 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止 肿瘤复发。嘱患者尽量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询 问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 5、疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 6、治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血 后胶布固定。 7、再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
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8
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
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穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
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3
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
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2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
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11
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
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8
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
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穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
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3
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
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2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
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11
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术RFA的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
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3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
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9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
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12
课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
13
课件
并发症
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
12
课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
13
课件
并发症
射频消融术的护理 ppt课件
2020/12/12
18
术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月。 8.出院前，复查ECG、胸片。
2020/12/12
19
（三）出院指导
1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
22
急性心脏压塞
症状与体征(!!!) 烦躁、淡漠、面色苍白 血压降低, 心率多减慢 严重者意识丧失、呼吸心跳停止 X线透视(!!!) 心影增大,心影搏动减弱或消失, 透光带 超声心动图 心包积液和心脏压塞征
2020/12/12
23
急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
2020/12/12
28
肺栓塞
主要发生在解除卧位开始活动时，栓塞范围小者症状轻 恢复快，栓塞范围大者易致呼吸心跳骤停。 术后卧床时间不宜过长 。 有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史 肥胖、口服避孕药物等可在血管包扎2h后应用肝素预 防血栓形成
2020/12/12
29
肺栓塞的预防
苦练基本功，保证一针见血，尽可能的减少对血管内膜的 损伤。 强调术后主动收缩下肢肌肉，对仅经静脉操作，不对穿刺 口加压包扎，尽可能的减少血管受压、促进静脉血液回流。 补足血容量，尤其是手术时间较长时更是如此。 加强抗凝及抗血小板药物的使用。
2020/12/12
1者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作，解除思想负担。
2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
胸痛
疼痛明显给予止痛药可缓解.
2020/12/12
肺癌射频消融术(RFA)的护理
2020/12/12
1
学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
14
治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
2020/12/12
15
RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。
2020/12/12
16
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔
疼痛明显给予止痛药可缓解.
2020/12/12
肺癌射频消融术(RFA)的护理
2020/12/12
1
学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
14
治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
2020/12/12
15
RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。
2020/12/12
16
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔
射频消融术 ppt课件
23
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
24
病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
25
拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
26
饮食护理
8
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
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病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
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拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
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饮食护理
8
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。
射频消融术的护理PPT
完善不良事件报告制度
1 2
建立不良事件报告制度
明确不良事件的定义、报告流程和处理措施，鼓 励医护人员积极报告不良事件。
Hale Waihona Puke 及时分析处理不良事件对报告的不良事件进行及时分析处理，找出原因 并采取措施加以改进。
3
加强不良事件防范意识教育
通过培训、宣传等方式，提高医护人员对不良事 件的防范意识。
06
总结：提高射频消融术 护理水平，促进患者康 复
关注患者体验
重视患者的就医体验，关注患 者的舒适度和满意度，积极改 进工作流程和服务质量。
定期随访与关怀
术后定期对患者进行随访和关怀， 了解患者的康复情况和心理状态，
及时给予指导和帮助。
05
质量控制与安全防范措 施
严格执行无菌操作规范
确保手术环境清洁
在手术前对手术室进行全面清洁和消毒，保证手术环境无菌。
提升患者满意度
在护理过程中，注重与患者的沟通和交流，及时解答患者疑问，关注患 者需求，提升了患者对护理工作的满意度。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，射频消融术将在更广泛的领域得到应用，对护理工作的要求也将不断提高。未来，射 频消融术护理将更加注重患者的舒适度和康复质量，推动护理工作向更加人性化、专业化的方向发展。
有效沟通
培训家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的 需求和感受，协助医护人员做好心理护理工作。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，协助患者进 行日常生活照顾和康复训练。
提高患者满意度途径
优质护理服务
提供全面、细致、人性化的护 理服务，满足患者的合理需求
。
加强护患沟通
建立良好的护患关系，加强与 患者的沟通和交流，及时了解 患者的反馈和意见。
肺癌射频消融术护理课件
THANKS
感谢观看
04
肺癌射频消融术后护理
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压等，以及时发现异常 情况。
休息与活动
根据患者的具体情况，指 导患者在术后适当休息， 逐渐恢复活动量，以促进 康复。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高 热量、易消化的食物，以 补充营养，促进伤口愈合 。
心理护理
在手术过程中，对患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑的 情绪，增强其对手术的信心和配合度。
术中并发症预防及处理
预防出血
在手术过程中，密切观察患者是否有 出血征象，及时采取止血措施，防止 出血并发症的发生。
处理气胸
如患者在术中出现气胸并发症，需及 时调整射频消融针的位置，并给予吸 氧等处理，确保患者呼吸通畅。
02
肺癌射频消融术前护理
术前评估
患者身体状况评估
评估患者的身体状况，包括心肺功能 、肝功能、肾功能等，以确定患者是 否适合接受射频消融治疗。
肿瘤情况评估
通过影像学检查，了解肿瘤的大小、 位置、与周围组织的毗邻关系等，为 手术操作提供参考。
心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行充分沟通，介绍手术的原理、方法、效果及可能的风险， 消除患者的恐惧和疑虑。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心 ，保持良好的心态。
术前准备
01
02
03
术前检查
完善相关术前检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，确保手术安全。
术前指导
指导患者进行呼吸功能锻 炼、床上排便训练等，以 适应术后恢复的需要。
术前准备
相关主题
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并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
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并发症
发热 1、术后2~5天多数出现发热（一般在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收有关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
咳嗽、咳血痰 多数患者痰中带血，向患者解释原因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减小。
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并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及反复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
发生率4％～16％； 多可自行吸收，严重者常为血性，需行胸腔引流。持续3～7天，对症 治疗。
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RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
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RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
胸痛
疼痛明显给予止痛药可缓解.
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➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
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特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
肺癌射频消融术(RFA)的护理
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学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
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定义
射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下 经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组 织，在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插 入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细 胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上， 通过加热的温度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死， 最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控 温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将
积液、肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者， 疗效不佳。
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原理
肿瘤组织凝固性坏死 摩擦生热局部温度可达90℃以上 肿瘤组织中的离子产生高频振荡
P射PT频学习发交生流器460千赫兹的交变电流
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正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
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机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
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禁忌症
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔
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作用 提高肿瘤局部控制率
原位灭活：微创根治肿瘤
➢综合治疗：联合手术、放疗、化 疗…
➢姑息治疗：缓解症状，提高生存 质量
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RFA前护理
经皮RFA步骤
1、 术前完成常规检查，包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等， 指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。特别是增强CT检查为手术提供 可靠依据。对合并肺部感染，咳嗽频繁、痰多、气促的患者，遵医嘱 给予抗感染、止咳、平喘等治疗，待感染控制、症状减轻或消失后再 行射频消融术。 签署知情同意书。
避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 4、 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止 肿瘤复发。嘱患者尽量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询 问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 5、疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 6、治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血 后胶布固定。 7、再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
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治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
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RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。