胆道疾病的特殊检 ppt课件

❖ 护理：
❖ CT检查前2天进少渣和产气少的食物，减少肠道内 气体的产生，检查1日行碘过敏实验，前4小时禁食， 钡剂检查的病人，应在钡剂排尽后再进行CT检查
❖ MPI检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、 钥匙、手表、硬币等一切金属物品
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术中及术后胆管造影
❖ 目的：了解胆道有无残余结石、异物及通畅情况，
❖适应症
❖ 胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫 胆道畸形
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4Hale Waihona Puke Baidu
护理
检查前准备
★常规禁食8小时以上
★检查前1天晚餐进清淡饮食，以保证胆囊和管内胆
汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响
★肠道气体过多者可事先口服缓泻剂或通便，以减
少气体干扰
★超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或
钡餐检查3天后，胆系造影2天后进行 检查中护理
❖ 检查后护理：术后平卧4-6小时，每小时监测血压，
脉搏一次至平稳，严密观察腹部体征，注意穿刺点 有无出血，置管者应维持有效引流，观察引流液的 量，颜色及性质，遵医嘱应用抗菌药及止血药
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内镜逆行胰胆管造影
❖ 目的：
❖ 观察十二指肠及乳头部病变 ❖ 收集十二指肠液，胆汁及胰液理化及细胞学检查 ❖ 造影显示和诊断胆道系统和胰管病变 ❖ 用于治疗
引流24小时以上，必要时遵医嘱使用抗菌药。
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纤维胆道镜检查
❖ 概念：协助诊断和治疗胆道结石。了解胆道 有无狭窄、畸形、肿瘤和蛔虫等。
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谢谢
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❖ 适应症：胆道疾病伴黄疸，疑为胆源性胰腺炎，胆
胰或壶腹部肿瘤；先天性胆胰异常
❖ 禁忌症：急性胰腺炎，碘过敏者
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❖ 护理： ❖ 检查前准备：检查前15分钟肌注5-10mg，东莨菪
碱20mg
❖ 检查中护理：指导病人深呼吸并放松，如有异常
及时终止操作
❖ 检查中护理：造影后2小时方可进食，造影后3小
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经皮肝穿刺胆囊造影
❖ 概念：是在X线透视下或B超引导下，用特制穿刺针
经皮肤穿入肝总管，再将造影剂直接注入胆道使整个 胆道系统迅速显影的一种顺行性胆道造影方法。
❖ 目的：了解肝内外胆管的情况，病变部位，范围，
程度和性质
❖ 适应症：
❖ 原因不明的梗阻性黄疸行ERCP失败者 ❖ 术后疑有残余结石或胆管狭窄者 ❖ B超提示肝内胆管扩张者
胆道疾病的特殊 检查及护理
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临床常用的特殊检查
❖ B型超声检查 ❖ 放射学检查 ❖ 纤维胆道镜检查
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B型超声检查
❖ 概念：是一种安全，快捷，经济而又简单准 确的检查方法，是普查和诊断胆道疾病的首 选方法
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❖目的
❖ 了解肝内外胆管及胆囊的病变部位和大小 ❖ 引导肝胆管穿刺、引流、取石
❖ 禁忌症：心肺功能不全，凝血时间异常，急性胆道
感染及碘过敏者
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❖ 护理： ❖ 检查前准备：检测凝血酶原时间及血小板计数，
碘过敏实验预防性使用抗生素2-3天，术前1日晚口 服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食
❖ 检查中护理：根据穿刺位置采取相应的体位，指
导病人保持平稳的呼吸，避免屏气或深呼吸
★检查时多取仰卧位；
★左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变；
★坐位或站位可用于胆囊位置较高者
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放射学检查
❖ 口服法胆囊造影 ❖ 静脉胆囊造影 ❖ 腹部X线平片 ❖ 经皮肝穿刺胆管造影 ❖ 内镜逆行胰胆管造影 ❖ 电子计算机体层扫描 ❖ 术中及术后胆管造影 ❖ 放射性核素显像 ❖ 选择性肝动脉造影
了解胆总管与肠吻合口是否通畅
❖ 适应症：
❖ 术中疑有胆道残余结石、狭窄或异物者
❖ 胆总管切开留置T管引流者
❖ 护理：
❖ 检查前向病人说明检查的目的，以取得合作。T管造 影检查一般于术后2周进行，检查前嘱病人排便，必 要时给予灌肠。
❖ 检查中护理：病人取仰卧位，左侧抬高约15°
❖ 检查后护理：造影完毕，将T管连接引流袋、开放
时内及第2日晨各检测血淀粉酶1次，观察病人的体 温及腹部情况
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电子计算机体层扫描、磁共振成像
❖ 目的：了解肝、胆、胰的形态结构及其内部的结石、
肿瘤、梗阻、扩张等
❖ 适应症：主要用于B超诊断不清、疑有肿瘤及指导
术中定位
❖ 禁忌症：置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏
瓣膜、心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属 节育环等的病人
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❖ 口服法胆囊造影：用于检查胆囊的形态，功能及
有无结石，肿瘤。
❖ 静脉胆道造影：用于检查胆道系统有无结石，肿
瘤、梗阻、蛔虫等。
❖ 腹部x线平片：大多数结石在平片上不能显影，因
其先赢率低，一般不作为临床的常规检查。
❖ 放射性核素显像：是一种无创检查，辐射量小，
对病人无害。
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