老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后

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85岁老人髋关节骨折治疗原则

85岁老人髋关节骨折治疗原则

85岁老人髋关节骨折治疗原则
髋关节骨折是老年人常见的骨折类型之一,尤其是在85岁以上的老年人群中更为常见。

治疗这类骨折时,我们需要遵循一定的原则,以确保患者的康复和生活质量。

对于85岁老人髋关节骨折的治疗,我们应该优先考虑手术治疗。

虽然在某些情况下,保守治疗也可以考虑,但手术治疗通常能够更好地恢复髋关节功能和活动能力。

手术治疗可以通过内固定、外固定等方式,将骨折的骨块复位并固定,以促进骨折愈合。

手术治疗后的康复也是至关重要的。

在康复过程中,我们需要注意以下几点。

首先,合理的床旁护理是必不可少的,可以通过翻身、扭动、提醒活动等方式,促进患者的血液循环和呼吸功能。

在治疗过程中,我们还需要注重骨折的疼痛管理和感染预防。

疼痛管理可以通过合理使用药物来缓解患者的疼痛感,保证其舒适度和康复效果。

同时,严格的消毒措施和手术创口护理,可以有效预防创口感染,减少患者的不适和并发症的发生。

我们还应该注意老年人的全身情况和患者的个体差异。

老年人身体虚弱,免疫力较低,因此在手术前后需进行全面评估,确保患者的手术安全。

同时,我们需要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和康复质量。

85岁老人髋关节骨折的治疗原则是手术治疗为主,结合康复护理和
疼痛管理,确保骨折的愈合和患者的康复。

在治疗过程中,我们需要综合考虑患者的个体差异和全身情况,以确保治疗的安全和有效性。

通过科学合理的治疗方案和细致入微的护理,我们可以帮助85岁老人髋关节骨折患者尽快康复,重返正常生活。

老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效探讨

老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效探讨
摘要 : 内固定组行动力髋螺钉 内固定术 ( D H S ) 治疗 , 关节置换组采用人 工髋 关节置换术 , 观察对 比临床疗效及术后
功能恢复情况。 结果关节置换组术后离床负重时间为 1 0 . 5  ̄ 2 . 3 d , 明显短于内固定组的3 8 . 4  ̄ 5 . 6 d ( P < 0 . 0 5 ) ; 关节置换
处理前 列腺尖端组织 . 剥离动作尽可能轻柔。
方剂学 杂志, 2 0 1 0 , 1 6 ( 1 4 ) : 1 8 7 — 1 8 8 .
『 7 ] 宋 字. 石永丽 , 陈国强, 等. 经尿道双极等离子体前列 腺电切术治
疗前 列腺 增 生症 『 J ] . 现 代 中西 医 结合 杂 志 , 2 0 1 0 , 1 9 ( 1 8 ) : 2 2 7 6 —
组术后 H a r r i s 评分为 8 8 . 5  ̄ 8 . 7分 , 明显高于内固定组的 7 3 . 6 + 8 . 4分( P < 0 . 0 5 ) 。人工髋关节置换术在治疗老年髋 部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
折中 , 可有效缩 短术后卧床时间 , 早期离床进行负重 功能训练 , 以促进髋关节功能恢 复 。 近期疗效优于 内固定治疗。
电切术的疗效 比较 [ J 1 . 中华男科学杂志, 2 0 1 2 , 1 8 ( 2 ) : 1 7 9 — 1 8 1 . 收稿 日期 : 2 0 1 5 — 0 4 — 1 5
老年髋 部骨折治疗方法 的选择 与临床疗效探讨
邱盛春 , 覃 茂林 , 朱永 东, 胡 盛 ( 中山市大涌医院外一科, 广东 中山 5 2 8 4 7 6 )
关键词 : 老年 ; 髋部骨 折 ; 内固定术 : 人工关节置换术
中 图分 类 号 : R 6 8 7 . 3 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 1 — 8 1 7 4 ( 2 0 1 5 ) 1 0 — 2 3 5 0 — 0 1

老年移位髋臼骨折手术治疗策略及疗效

老年移位髋臼骨折手术治疗策略及疗效

O hpdc, n nH si l Tnjm d a C lg uzogU i rt o Si c n eh o g f t r oei U i o t , ogi ei l ol efH ah n nv syf c ne dTcnl y( / s o pa c e o e i e a o
临 床 论 著

老 年 移位 髋 臼骨折 手 术 治 疗 策 略及 疗 效
吴星 火 杨述 华 汤凤 萍 刘先 哲 许 伟华 叶树楠
【 摘要 】 目的
探讨切开复位 内固定术和一期全髋关节 置换 术治疗 老年髋 臼骨 折 的临床疗 效
19 20 9 8~ 0 5年 间共 收 治 4 5位 年 龄 超 过 6 0岁 的髋 臼 骨 折 患 者 , 中 2 其 1
pat.T eoeao sw r e o dls t n2 w e s( en7 dy ) a e i u .P s prt e , l y h prtn eep r r es h ek m a as f r n r s i f me a t jy ot eavl o i y
a tc a u ain a e s we e a m iitr d r u ie y t r v n e p v no s t r mbo i a un to a x r n io g lto g nt r d n see o tn l o p e e t d e e u h o ss nd f ci n e e — l

ho A G S uha A G F n -i ,LU Xa — e U W i u ,Y h —a .Dp r etf u ,Y N h —u ,T N egpn g I inz ,X e h a E S unn eat n o h — m ho Y NGS uh a LUXa — e X e h a E S un n ;T eC i r o i l u a u , A h —u , I inz , U W i u ,Y h —a ) h hl e H s t W h n h — d n pa o f

老人髋部骨折 优先手术治疗

老人髋部骨折  优先手术治疗

老人髋部骨折优先手术治疗作者:暂无来源:《家庭医学(上半月)》 2021年第4期副主任医师罗红(荆州市第一医院湖北荆州 434000)老年人由于骨质疏松,骨骼脆性增加,仅轻微外伤就会造成骨折。

其中以髋部骨折最为常见,并且最容易发生严重后果。

什么是髋部骨折通俗地讲,髋部就是大腿与臀部联结的部位,即老百姓常说的胯部。

髋关节是连接躯干和下肢的重要结构,由股骨头和髋臼组成,它承载了人体上部的重量。

所以,一旦髋部骨折,患者多不能行走,长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。

髋部骨折有两种:一种是股骨颈骨折,另一种是股骨转子间骨折,也叫股骨粗隆间骨折。

股骨颈骨折后出现髋部疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现,但也有少数伤后仍能走路或骑自行车的情况。

股骨转子间骨折即大粗隆(也叫大转子)和小粗隆(也叫小转子)之间的骨折,患者粗隆区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。

X摄片可明确骨折类型及移位情况。

由于老年人髋部肌肉的反应性减退,当髋部受到外部较大应力的时候,肌肉反应不过来,即使没有明显的外伤,也能发生骨折。

老人髋部骨折的4个特点加重基础病老年人常伴随着一种或多种内科疾病,骨折所造成的刺激可加重已存在的内科疾病,也会引发新的内科疾病。

骨折愈合慢老年人多有骨质疏松、骨密度降低,导致骨折愈合缓慢或不愈合,而且容易发生再次骨折。

骨折并发症多患者卧床时间长,易出现多种骨折相关的并发症,如肺炎、尿道感染、褥疮和下肢深静脉血栓等。

致死率及致残率均高有调查显示,老年髋部骨折的死亡率达到50%,5年存活率只有20%,常被称为“人生中的最后一次骨折”。

如何诊断髋部骨折X线片是明确诊断最简单的方法。

一般来说,股骨颈骨折和转子间骨折,X线片基本上都能诊断出来。

CT 对于伤得很重的转子间骨折,CT能很好地观察到骨折移位的方向和程度,有利于手术时医生的判断和手术过程中的复位。

磁共振髋部骨折一般不需要做磁共振,但有一种特殊情况就是隐匿性的骨折。

髋臼骨折的处理原则

髋臼骨折的处理原则

髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型,主要发生在老年人和骨质疏松患者中。

髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗,以恢复髋关节的功能和稳定性,减少并发症的发生。

在处理髋臼骨折时,医生需要进行全面的临床评估,包括病史询问、体格检查和影像学检查。

通过这些评估,医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。

这对于制定适当的治疗方案至关重要。

对于不稳定的髋臼骨折,手术治疗是首选。

手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能,以便使患者能够恢复正常的日常活动。

手术的方法包括内固定和髋关节置换术。

内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起,以促进骨折的愈合。

髋关节置换术是将人工假体植入髋关节,以取代骨折的髋臼部分。

对于稳定的髋臼骨折,保守治疗是可以考虑的选择。

保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折,并促进骨折的愈合。

然而,保守治疗需要更长的康复时间,并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。

除了手术或保守治疗之外,患者还需要接受康复治疗。

康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。

康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。

通过这些治疗,患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。

髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗,手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性,而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。

通过综合治疗,患者可以获得恢复和康复,并提高生活质量。

老年髋部骨折手术治疗效果探讨

老年髋部骨折手术治疗效果探讨
3 .讨 论
本组 患者 18例 ,其 中股 骨颈骨 折 5 3 5例 ,转子 间骨折
8 ;男性 5 3例 8例 ,女性 8 O例 ;年龄 6 9 5~ 0岁 ,平均 8 . 05 岁 。摔伤 18例 ,车祸致 伤 1 ;受 伤入 院到 手术 时间 1 2 O例
1d 0 ,平 均 时 间 3 5 。住 院 时 间 7~2 d .d 7 ,平 均 时 间 1 .d 3 8 。术前有合并 症 12例 (7 0 4% ) ,其 中一种 合并 症
龚 强
大同 0 7 0 3 00 山西省大 同市第五医院骨二科 ,山西
【 摘
要 】 目的 :探讨老年髋部骨折手术治疗 的安全性和有效性 。方法 :回顾分析我院 18例 6 岁 以上 老年髋部骨折患 者手术治疗 3 5
经过 和围手术期 治疗措施 ,根据患 者年龄 、身体状 况和骨折类 型选择合适 的手术 方法 。结果 :对治疗 结果进行 为期 l 3 O~ 2个月 的随访观 察 ,功 能恢复优 良率 9 . % ,无早期死亡病例 。结论 :对无手术禁忌证的老年髋部骨折 ,只要做好术前评估 和准备 ,选择适 当方 式进 行手 28 术治疗是安全有效 的,可避免 长期 卧床并发症 ,早期进行 功能锻炼 ,促进肢体功能恢复 ,提高生活质量 。
医 疗 论 坛
Me i il Tr ame t o u d ca e t n F r m
中 国 民 族 民 间 医 药
C ieeju J o tnmeiiea d e np amay hn s o mB feh o dcn n t ohr c h ・6 ・ 5
老 年 髋 部 骨折 手术 治 疗效 果 探 讨
1 8 ,通过临床资料分析总结 ,现报 道如下。 3例

“人生最后一次骨折”——老年髋部骨折怎么办

“人生最后一次骨折”——老年髋部骨折怎么办

“人生最后一次骨折” ——老年髋部骨折怎么办近年来,我国正处在老龄化社会中,而对于老年人来讲,因其机体功能下降,再加上不同因素的影响,如在外界因素的作用下,增加了骨折几率。

特别是老年髋部骨折。

老年髋部骨折临床又将其称为“人生最后一次骨折”,而以上称呼的出现主要是因老年人在出现骨折后,会因不同原因的影响,出现并发症而去世。

据不完全统计,目前我国老年髋部骨折老人一年内出现死亡的人数超过20%。

对于此项数据,很多人也较为好奇,为什么一个老年髋部骨折会出现这么高的死亡率。

主要是因为老年髋部骨折后,患者需要长时间卧床休养,此时起身较为困难,会增加泌尿系统与呼吸系统感染,同时还会引发压疮、深静脉血栓等,而以上并发症出现任何一项,均会对老年髋部骨折患者的生命产生威胁。

因此,早发现、早治疗非常关键。

1.老年髋部骨折有哪些类型呢?目前,临床将股骨颈骨折、股骨转子间的骨折、股骨转子下骨折称为老年髋部骨折,其中以股骨颈骨折最常见。

随着人们生活方式的不断变化,再加上医疗水平的提升,增加了老年人的寿命,故而增加了老年髋部骨折发病率,特别是目前我国人口老龄化的加剧,使其成为了目前较为严重的一项社会性问题之一。

因此,尽早发现,尽早手术,并于手术后采取针对性的护理服务,对提高患者生命安全具有重要作用。

1.老年髋部骨折为什么如何危险呢2.1老年髋部骨折发病率较高常见的老年髋部骨折有两种,即一是股骨颈骨折,二是股骨转子骨折。

由于老年人骨质流失,骨质疏松症的出现,不会像年轻人那样髋关节周围有坚实的肌肉、韧带,如老年人一脚踩空,易出现滑倒、摔倒等,或是身体扭转倒地时,股骨近端即会出现损伤,引发髋部骨折。

因此,平时我们都说老年人怕摔,这是有一定的道理的。

2.2老年髋部骨折治疗难度在老年髋部骨折治疗中,临床采用两种治疗方式,即一种是保守治疗,还是有一种是手术治疗,但实践表明,这两种治疗方式对于老年髋部骨折患者来讲,并不是尽善尽美的。

首先我们来说说保守治疗方案,通过临床实践发现,老年髋部骨折应用保守治疗并不是一个好的选择。

老年髋部骨折治疗方法

老年髋部骨折治疗方法

老年髋部骨折治疗方法
老年髋部骨折是一种常见的骨折类型,常见于骨质疏松或高龄的患者。

随着人口老龄化的趋势,老年髋部骨折的治疗也日益引起了人们的关注。

在治疗中,早期手术及早期康复是非常重要的。

手术治疗方面,目前主要采用的方法是全髋关节置换术和内固定术。

全髋关节置换术是将受损的髋关节全部替换为人工髋关节,适用于年龄较大、骨质疏松或髋部骨折较严重的患者。

内固定术则是在骨折块上进行钉、板、螺钉等固定手术,适用于年龄较小、骨折比较简单的患者。

康复治疗方面,早期的康复治疗可以帮助恢复关节功能,减轻术后患者的疼痛感,缩短住院时间,提高生活质量。

康复治疗主要包括术后禁忌症管理、早期功能锻炼和康复训练等方面。

随着医学技术的不断发展,新的治疗方法不断涌现,如经皮置入髋关节假体(THA-PI)、骨代用材料等。

如果能早期选择适宜的治疗方法,加上规范的康复治疗,可以减轻患者的痛苦,提高术后恢复速度,使患者早日康复。

老年人髋部骨折治疗

老年人髋部骨折治疗

评估
心血管系统评估 呼吸系统评估 肾脏功能评估 肝脏功能评估 营养状况的评估 精神状态和伤前功能的评估

保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理

保守治疗
肺部感染 泌尿系感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症

手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术 伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率 相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差, 手术风险明显增高
股骨粗隆下骨折治疗
保守治疗:常用的保守治疗是对患肢施 行股骨髁上牵引,牵引可以缩短畸形, 但对于其他畸形则难于矫正。 手术治疗:主要是解剖复位和矫正所有 畸形,并牢固内固定。1、髓内钉固定。 2、钢板螺钉固定。



谢谢

二)钉板内固定

适应症:几乎适用于老年股骨颈各型骨 折患者,尤其是外侧骨皮质骨质疏松或 粉碎相当严重,空心钉难以把持的患者 。
三)人工股骨头置换

适应症:1)生理年龄偏大。2)股骨颈 头下骨折。3)内固定数周后失败的患者 。4)陈旧性股骨颈骨折或漏诊股骨颈骨 折。
(二)股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折发型较多,有10余种, 股骨粗隆间骨折分型是怎样的?1949年 Boyd和Griffin将股骨粗隆间骨折分为四 型,包括了从股骨颈的关节囊以外部分 至小粗隆下方5 cm的所有骨折。
患者。
骨折风险的预测:

骨折风险的预测对预防髋部骨折有重要 意义。如何评价骨质疏松患者发生骨折 的可能性,以便对高危患者及时进行预 防性治疗是预防骨质疏松性骨折的核心 问题。
老年髋部骨折的预防
1、早期风险预测:

老年人髋部骨折的预防与治疗

老年人髋部骨折的预防与治疗

3 老年人髋部骨折的预防与治疗
据统计,目前髋部骨折的发病率在老年人骨折中已经占到了首位,很多老年人髋部骨折后不得不长期卧床,致使身体的各项机能也随之急速衰退,给原本寂寞的晚年生活增添了更多的痛苦和无奈。

一、髋部骨折的危害
随着我国日渐步入老龄化社会,老年人出现髋部骨折的更是越来越多。

老年人身体的灵活性、柔韧性、自我保护能力随之下降,一旦不慎被撞倒或者意外摔倒,再加上年纪较大后出现的骨质疏松,整个身体的重量几乎都集中在了髋部,这时髋部骨折的现象就会频繁出现了。

有资料显示,老年人髋部骨折危害非常大,一般一年内的死亡率在20%左右。

二、手术治疗早日康复
目前治疗髋部骨折采用比较多的方法是内固定和人工关节置换手术。

通过内固定手术,患者必须长期卧床疗伤,而通过人工关节置换手术,多数患者在一周内就可以下地活动,从而有效缩短卧床时间,并减少各种并发症的出现。

老年髋部骨折患者在手术前,需要由医生根据具体情况,设计周密的手术方案,并事先预见到手术可能引发的各种并发症,积极采取措施防止其发生。

对于那些耐受性特别差、身体条件不允许的患者,只能进行牵引复位等保守治疗,以免盲目治疗危及患者生命。

三、早做预防远离伤害
1积极预防骨质疏松,多吃一些含蛋白质和钙丰富的食品,或在医生指导下应用抗骨质疏松药物。

2经常进行户外运动,强健体质,同时多晒太阳促进钙的吸收和利用。

3老年人平素可以行中医保健治疗如:针灸保健、中药强筋健骨、推拿等等。

老年人髋部骨折怎么办

老年人髋部骨折怎么办

老年人髋部骨折怎么办髋部骨折在老年人当中是比较常见的一种疾病类型,随着人口老龄化的加快,使得髋部骨折有着日益上升的发生率。

对于髋部骨折的治疗,多采用保守的治疗方式,但是缺乏最为理想的效果,并且卧床时间太长容易引发各种并发症。

随着外科手术技术的不断进步,在国外对髋部骨折进行治疗的时候,多运用手术的方式,这样能够有效缓解临床的症状,促进临床治疗效果的提高。

对老年人髋部骨折进行正确的治疗,能够使患者的痛苦得到减轻,有效预防并发症的发生,提高老年人生活自理能力。

1.老年人髋部骨折需要怎样治疗1保守治疗老年人髋部骨折在临床上通常在对老年人髋部骨折进行治疗的时候,都是运用的保守治疗方法,也就是大概进行六到八周的骨牵引患肢。

在进行保守治疗前需要老年髋部骨折患者到正规的医院进行DR及CT检查等,这样能够对患者的髋部骨折情况有更好的掌握,从而根据实际情况来判断是不是可以运用保守治疗的方式,若是确定可以进行保守治疗,就需要遵照医生的建议,积极与医生做好配合。

在进行保守治疗的过程中,通常需要卧床三个月,患者的腿部难以进行充分的运动,这就使得在保守治疗的时候,也要尽可能去做些能够完成的运动,比如脚趾的运动、脚背的运动等。

同时还需要让大腿部能够进行运动,可以通过按摩的方式,或者患者自己练习腿部肌肉收缩放松的动作,这样能够对腿部的血液循环起到有效的改善作用,还能对肌肉萎缩病变进行预防。

此外在保守治疗的过程中需要注意营养的补充,要确保钙、维生素D等的合理摄入,使骨折能够得到更快的愈合。

2手术治疗老年人髋部骨折当前主要有两种治疗老年髋部骨折的手术方式。

一种是运用假体置换,该方法主要用于股骨颈股骨折的时候,由于股骨颈骨折很难愈合,尽管运用内固定的方式但是后期也有着比较大的股骨头坏死的可能,后期还需要置换髋关节。

另外一种是闭合复位PFNA内固定术,PFNA 技术有着较小的创伤性,能够及早地下地,有着牢靠的内固定等优点,是当前首先要选择的治疗方式,这个方法主要适合股骨转子间骨折的情况。

老年髋部骨折的临床治疗进展和目前存在的问题反思

老年髋部骨折的临床治疗进展和目前存在的问题反思

老年髋部骨折的临床治疗进展和目前存在的问题反思老年髋部骨折(hip fracture)是指髋臼或股骨颈骨折,是老年人常见的骨折类型之一。

随着人口老龄化的加剧,老年髋部骨折的发病率也呈逐年增加趋势。

临床治疗的进展主要包括手术技术的改进、术后康复和综合管理等方面。

首先,手术技术的改进为老年髋部骨折的治疗提供了更多选择。

传统的治疗方法包括髋关节置换术和髋部内固定术。

但传统的手术方法存在某些问题,例如手术切口较大、创伤较大、手术时间长等。

近年来,随着技术的进步,短管腔镜手术、螺钉内固定术和人工全髋关节置换术等新的手术方法逐渐被应用于老年髋部骨折的治疗。

这些新的手术方法具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点,能够更好地满足老年患者的需求。

其次,术后康复的重要性被逐渐重视。

老年髋部骨折的手术治疗只是治疗的起点,术后的康复是恢复功能和预防并发症的关键。

目前,早期功能锻炼和康复训练已经被广泛应用于老年髋部骨折的术后恢复中,包括物理治疗、功能锻炼、步态训练等。

通过早期的康复训练,可以有效减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

然而,目前在老年髋部骨折的临床治疗中还存在一些问题需要反思和改进。

首先,老年髋部骨折的术前评估和风险评估不够充分。

老年患者的整体情况较为复杂,术前评估应该包括骨密度检查、全面评估患者的基本情况、合并疾病的评估等。

同时,应该根据患者的不同特点和疾病情况,制定个体化的治疗方案。

其次,术后的护理和管理还需要进一步完善。

老年髋部骨折的手术治疗不仅需要一流的手术技术,还需要术后的全方位管理和护理。

包括术后疼痛管理、抗感染治疗、预防深静脉血栓等并发症的发生。

此外,对于一些高龄、合并疾病较多的患者,还需要提供个性化的式走计划和社会支持。

总的来说,老年髋部骨折的临床治疗已经取得了一定的进展,但仍然存在一些问题需要进一步改进和完善。

通过进一步加强术前评估和风险评估、完善术后护理和康复管理,可以提高老年髋部骨折患者的治疗效果和生活质量。

90岁老人髋关节骨折治疗原则

90岁老人髋关节骨折治疗原则

90岁老人髋关节骨折治疗原则
1. 保守治疗:通过药物治疗、物理治疗、康复治疗等方式,改善患者的症状,恢复患者的功能,提高患者的生活质量。

2. 加强护理:在骨折治疗期间,应给予90岁老人足够的护理,以防止感染,保护骨折部位,避免进一步损伤。

3. 饮食调节:应给予90岁老人营养丰富的饮食,充足的维生
素和蛋白质,以促进骨折愈合,增强骨骼强度。

4. 加强运动:在骨折治疗期间,应给予90岁老人适当的运动,以促进肌肉和关节活动,增强活动力,改善患者的身体状况。

5. 遵医嘱:应给予90岁老人完全的治疗,按照医生的指导,
正确使用药物,按时服药,以防止病情恶化。

老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后探讨

老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后探讨

老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后探讨
牛启红
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)007
【摘要】<正>在30年前关于髋臼骨折是行保守治疗还是手术治疗争议较大。

但如今人们逐渐认识到臼顶负重区和后柱解剖对关节协调的重要性,且随着CT三维重建技术广泛应用及骨科内固定器械、材料的迅猛发展,切开复位内固定术已成为
治疗有移位的髋臼骨折首选治疗方法[1]。

但针对老年患者,存
【总页数】2页(P2856-2857)
【作者】牛启红
【作者单位】山西省大同县人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后探讨 [J], 牛启红
2.老年胸腰椎骨折治疗方法的选择与预后探讨 [J], 王宏伟;王军辉
3.老年髋臼移位骨折治疗方法的选择与预后探讨 [J], 王宏伟;王宇;梅继文;王芳
4.老年人自发性蛛网膜下腔出血治疗方法选择与预后探讨 [J], 李琳;胡军民;徐国政;马廉亭;杨铭;李俊;张新元;潘力;姚国杰
5.老年患者髋部骨折治疗方法的选择与预后探讨 [J], 胡三保;唐子华;王绍光;吴国平;郭恒冰
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分析老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果

分析老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果

分析老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果摘要】:目的:分析老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果。

方法:选取2015年的1月~2017年的9月前来我院就诊的120例老年性髋部骨折患者,按照患者选择的不同治疗方法分为保守组以及手术组,对比两组的治疗效果。

结果:手术组患者接受治疗后与保守组相比治疗总有效率更高且并发症发生率更低,组间比较差异显著,P<0.05。

结论:老年性髋部骨折实施手术治疗的效果优于保守治疗,能促进患者及早康复,减少并发症发生,若患者具备手术治疗指征且无禁忌征,主张其接受手术治疗,以保障预后。

【关键词】:老年性髋部骨折;保守治疗;手术治疗Objective: to analyze the clinical treatment and therapeutic effect of senile hip fracture. Methods: 120 elderly patients with hip fracture who came to our hospitalfrom January 2015 to September 2017 were divided into conservative group and operation group according to different treatment methods. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: Compared with the conservative group, the total effective rate of operation group was higher and the incidence of complications was lower, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: Surgical treatment is superior to conservative treatment in the treatmentof senile hip fracture, which can promote early recovery and reduce the incidence of complications. If the patients have indications for surgical treatment and no contraindications, they should accept surgical treatment to ensure the prognosis.[keyword]: senile hip fracture; conservative treatment; operative treatment.老年性髋部骨折是老年人常见的骨折类型,且发生率逐年提高,俨然成为社会学问题。

老年人髋部骨折的手术治疗及预后评估

老年人髋部骨折的手术治疗及预后评估

老年人髋部骨折的手术治疗及预后评估张志勇;高岩;陶丹丹;于光屹;方世宇【摘要】目的探讨老年人髋部骨折的手术治疗方法及预后.方法 90例老年人髋部骨折患者,随机分为对照组(47例)和观察组(43例).对照组采用非手术方法进行治疗,观察组采用手术方法进行治疗.比较两组治疗效果.结果观察组总有效率为97.67%,高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组髋关节功能评分、生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组髋关节功能评分、生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨折平均愈合时间(111.02±20.12)d短于对照组的(152.14±40.24)d,下床进行功能锻炼时间(6.21±1.34)d短于对照组的(26.62±2.24)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肺部感染发生率为0,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年人髋部骨折患者行手术治疗效果显著,可更好地改善髋关节功能,提高其生活自理能力,加速患者的康复.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)022【总页数】2页(P24-25)【关键词】老年人髋部骨折;手术治疗;预后【作者】张志勇;高岩;陶丹丹;于光屹;方世宇【作者单位】116021 大连大学附属新华医院骨科;116021 大连大学附属新华医院骨科;116021 大连大学附属新华医院骨科;116021 大连大学附属新华医院骨科;116021 大连大学附属新华医院骨科【正文语种】中文老年人髋部骨折在临床发生率较高, 其发生与老年人骨质疏松有关。

老年人骨脆性增加, 骨折风险升高[1]。

本研究分析了老年人髋部骨折的手术治疗及预后, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2018年1月本院收治的90例老年人髋部骨折患者为研究对象, 随机分为对照组(47例)和观察组(43例)。

老年髋部骨折做好预测早防范

老年髋部骨折做好预测早防范

老年髋部骨折做好预测早防范骨折,对很多人来说并不是陌生。

生活中常有人会因为大大小小的意外出现骨折现象,给生活带来很多麻烦,影响生活质量。

伤筋动骨一百天,大部分骨折在去医院采取措施治疗后,日常生活多注意防护,就可以慢慢缓解疼痛,恢复健康。

但有的骨折会给身体带来巨大伤害,死亡率极高,那就是老年髋骨骨折。

一、关于老年人的防治问题髋骨骨折主要人群是老年人,很大原因是随着年龄增长,老年人大部分出现骨质疏松症状,发生骨折可能性较大。

为了更好地维护髋骨健康,要保证身体能摄入足够的钙元素和其他微量元素,保持身体营养元素充足。

髋骨易发生骨折现象,还有一部分原因和吸烟喝酒有很大关系。

香烟里含有烟碱,会抑制骨细胞增长,使骨量减少。

长期饮酒会导致维生素D活化出现障碍,诱发或加重骨质疏松。

烟酒对身体伤害很大,要尽量戒烟戒酒。

摔倒导致髋骨受伤人群,尤其是老年人,一定要及时去医院进行相关检查诊治。

遵循医生嘱托,保持积极心态,认真配合治疗。

尽量将老年髋骨骨折带来的身体伤害程度减少到最小。

俗话说,治不如防。

日常生活中我们要积极采取措施,注意补充体内钙元素。

保持良好的生活习惯,增强身体免疫力,有效缓解骨质疏松症状。

注意防滑,小心行走,避免发生老年髋骨骨折情况。

日常饮食要清淡营养为主,不要过多食用含盐量大的食物,会破坏骨骼密度,增加骨质疏松风险。

可以适量食用富含维生素C,维生素D的新鲜水果蔬菜,如西红柿,猕猴桃,菠菜,蘑菇等。

微量元素的适当补充可以一定程度上提高身体素质,缓解骨质疏松症状,降低骨质疏松,骨折风险。

睡觉前可以适量饮用新鲜的热牛奶,每天喝一袋牛奶可以很好地帮助人补充所需的钙元素。

最好选择无糖或低脂牛奶,在睡前一至两小时饮用,有助于提高睡眠质量,避免造成消化不良。

此外还要进行合理锻炼,老年人可以选择散步,太极拳等有氧运动舒缓身心,根据身体情况适当锻炼,长期坚持可以很大程度增强免疫力,改善身体素质。

运动要劳逸结合,不要剧烈运动。

如何治疗老年髋部骨折?

如何治疗老年髋部骨折?

如何治疗老年髋部骨折?
老年髋部骨折的治疗主要分为非手术治疗与手术治疗。

治疗方案的选择取决于患者的年龄、全身状态、合并疾病的情况、受伤以前患者下肢的功能状态以及骨折的形态等。

1.非手术治疗
主要适合全身状态较差、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术的老人,或者受伤以前已经不能站立、行走乃至生活不能自理的老人。

方法包括卧床休息、患肢持续皮牵引或骨牵引、穿"丁"字鞋等,一般需8~12周时间;同时针对并发症和伴随的老年疾病进行治疗,并积极治疗骨质疏松,加强护理与康复。

定期拍片复查骨折愈合情况,以决定何时终止牵引和下床活动。

2.手术治疗
凡无手术禁忌的老年髋部骨折首选手术治疗。

虽然手术治疗有一定的风险,但大量临床资料统计显示,非手术治疗病死率更高。

手术治疗的目的是缩短卧床时间,尽早恢复患肢活动,降低死亡率,减少其他并发症的发生。

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老年髋臼骨折治疗方法的选择与预后探讨【关键词】老年髋臼骨折;治疗方法;选择;预后
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.552 文章编号:1004-7484(2012)-08-2856-02
在30年前关于髋臼骨折是行保守治疗还是手术治疗争议较大。

但如今人们逐渐认识到臼顶负重区和后柱解剖对关节协调的重要性,且随着ct三维重建技术广泛应用及骨科内固定器械、材料的迅猛发展,切开复位内固定术已成为治疗有移位的髋臼骨折首选治疗方法[1]。

但针对老年患者,存在骨质疏松、关节退变、骨折粉碎程度重、伤后并发症多等情况,我院曾分别采用持续骨牵引保守治疗及切开复位内固定手术治疗,并对两组患者进行了系统随访及疗效评价。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年8月至2011年11月本院骨科共收治髋臼骨折老年患者59例。

其中男42例,女17例,年龄60-87(平均68)岁。

其中摔伤31例;交通事故伤19例;高处坠落伤6例;重物砸伤3例。

所有患者均伤后髋关节疼痛伴活动受限,均为单侧骨折。

常规行骨盆正位x光片、髋臼三维ct重建检查。

术前harris 评分15-32(平均21.8)分。

1.2 持续骨牵引治疗选择持续骨牵引治疗23例。

均给予常规股骨髁上牵引,同时常规应用抗凝药物预防深静脉血栓的形成,维持牵引4-6周后,逐步开始牵引下的患侧髋臼关节功能锻炼;8-12
周后拆除骨牵引,不负重康复锻炼;3个月后逐步加强负重练习。

1.3 手术治疗
1.3.1 术中操作全麻或硬膜外麻醉后根据骨折分型按前路(髂腹股沟入路或扩大髂腹股沟入路)[2]或后路
(kocher-langenbeck approach kla)入路[3]摆放体位。

手术入路的选择原则是能够更好的、充分的显露术野,更有利于骨折的复位及内固定操作,同时需要避免损伤神经、血管,尽可能少剥离附着于骨盆的肌肉[4]。

前路适用于前柱前壁骨折、前柱伴后柱半横行骨折、前柱与后柱骨折、“t”形与横行骨折。

后路适用于后柱与后壁骨折。

前路暴露骨折时在髂骨内侧做骨膜下剥离,注意保护股神经血管束及骼外动脉和闭孔动脉之间的吻合支[5]。

后路手术时适当屈膝,尽可能暴露骨折处,拉钩力量恰当,注意避免坐骨神经损伤。

复位骨折时先整复较大骨块,然后拼凑小骨块,尽可能达到解剖复位,以确保髋臼与股骨头恢复正常的解剖关系。

1.3.2 术后处理术后常规抗炎预防感染、抗凝预防深静脉血栓治疗,可行皮牵引或穿“t”形鞋外固定。

用自制灌洗泵系统灌洗引流24h后拔除入水管,48-72h后拔除负压引流管。

术后第1天嘱患者主动活动足趾及踝关节,做股四头肌和腘绳肌等长收缩练习,术后3周左右在医生指导下主动及被动患侧髋关节康复锻炼,可结合使用cpm机,术后6-8周扶双拐患肢不负重下地,2-3个月逐步负重练习复查x线片复位固定满意骨折愈合好者可弃拐正常行走。

1.4 随访与评价标准定期对所有患者行髋关节影像学检查
及harris评分,骨牵引或术后每半年一次。

依据影像学检查参考matta的标准评定骨折的复位:解剖复位(错位或裂隙小于lmm),满意复位(错位或裂隙1-3mm),不满意复位(错位或裂隙大于3mm)。

按harris评分标准对髋关节功能进行综合评分:90-100分为优,80-89分为良,70-79分为可,<70分为差。

所纳入结果均以末次随访为准。

2 结果
所有患者均获得随访,随访时间6-90(平均48)个月。

骨牵引治疗组共23例,解剖复位5例(22%)、满意复位14例(61%)、不满意复位4例(17%)。

随访时平均harris评分81(65-93)分,其中优5例(22%),良12例(52%),可4例(17%),差2例(9%),优良率74%。

切开复位内固定术治疗组共36例,解剖复位29例(81%)、满意复位7例(19%)。

随访时平均harris评分92(80-97)分,其中优31例(22%),良5例(52%),优良率100%。

3 讨论
随着科技的发展和医疗水平的提高,人均寿命日益提高,预期寿命也是越来越高。

同时健康老龄化概念的提出不仅体现为寿命长度,更重要的是寿命质量的提高。

越来越多的老年人对运动能力有了更高的要求。

在中国老龄科研中心2003年中国城乡老年人口状况一次性抽样的调查数据中显示,中国城市60-69岁低龄组的老人就业意愿最高,达到54.3%,且这一年龄组老人的身体状况符合再
就业的条件。

这就需要尽可能解剖复位、恢复伤侧髋关节的功能,而骨牵引等保守治疗患侧髓臼多达不到解剖复位,髓臼软骨面仍有梯度坡存在,易引发创伤关节炎,后期髋部疼痛、活动受限,跋行,卧床、康复时间长,增加了老年患者长期卧床并发症的发生或原有疾患加重至不良转归的危险性。

切开复位内固定术较持续骨牵引治疗更有利于恢复关节的对应关系、完整性和稳定性,同时满足早期活动、康复锻炼的要求。

切开复位内固定手术治疗髋臼骨折的主要目的是使股骨头回位到髓臼顶点负重区之下呈同心圆关系以重建髋关节的稳定,并恢复髓臼关节面的平整及连续性。

在以上基础上有效的防治术后并发症是取得满意疗效的重要因素:①感染:苏以林等[6]研究发现老年患者髋臼骨折,伤后并发症多,感染机会大,为此本研究所有手术患者除术中严格无菌操作、常规预防性应用抗生素外,均采用自制新型灌洗泵系统冲洗引流手术切口,灌洗引流24h后拔除入水管,48-72h后拔除负压引流管,无感染发生,均i期愈合。

②异位骨化:选择合适的手术入路,较少软组织损伤和骨膜剥离,自制新型灌洗泵系统彻底冲洗、有效引流,口服消炎痛。

child等[7]指出小剂量放疗可预防移位骨化发生,但考虑其副作用较大,较少应用。

术后早期不负重康复锻炼及抗凝治疗,有利于促进改善局部血液循环。

总之,对于髋臼骨折患者,只要选择合适的手术适应症、手术时机及手术入路,采取有效的措施防治术中及术后并发症,即便是老年患者,也能取得较为满意的疗效。

参考文献
[1] guerado e,cano jr,ruz e.simultaneous ilioinguinal and kocher-langenbeck approaches for the treatment of complex acetabular fractures[j].hip int,2010,20s(7):2-10.
[2] 李力更,安志刚,郑煦光,等.198 例复杂髋臼骨折的手术治疗[j].中国矫形外科杂志, 2010,18(18):1570-1572.
[3] ovre s,sandvik l,madsen je,et al.modification of the harris hip score in acetabular fracture treatment [j].injury,2007,38(3):344-349.
[4] 彭阿钦,洛进社,吴春生,等.前后路联合切口治疗严重移位的碗臼骨折[j].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(1):10-11.
[5] 陈晓东,崔一民,沈超,等.stoppa入路在髋臼骨折中的应用[j].中华骨科杂志,2011,31(11):52.
[6] 苏以林,王钢,王瑞金.骨盆髓臼骨折术后并发症发生概率预测模型的建立[j].南方医科大学学报,2008,28(l):116-118.
[7] childs ha,cole t,falkenberg e,et al.a prospective evaluation of the timing of postoperative radioth for preventing heterotopic ossification following traumatic acetabular fractures.int j radiat oncol biol phys,2000,47:1347-1352.。

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