髋臼骨折的分类与治疗(1)
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型髋臼骨折，又称髋关节骨折，是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。
它常常在老年人、儿童和运动员中发生，特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。
髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法，也是治疗的关键步骤。
首先，根据髋臼骨折的发生部位，可以将其分为三大类：单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。
其中，单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上，而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上，复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上，并伴有关节面损伤。
其次，根据髋臼骨折的损伤程度，可以将其分为四大类：AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。
AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域，属于轻微的损伤。
Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小，但深层区域受到影响，属于中等损伤。
Paley型是指骨折损伤的深度较大，双侧髋臼损伤均较严重，属于重度损伤。
Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重，并具有内外转位等特点，属于极重度损伤。
此外，根据髋臼骨折的损伤方式，还可以将其分为三大类：轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。
轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中，通常称之为轴索断裂或纵向骨折。
跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中，通常称之为横向断裂或横向骨折。
斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中，称之为斜向断裂或斜向骨折。
最后，根据髋臼骨折的损伤情况，可以将其分为四种类别：扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。
扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中，通常称之为旋转损伤。
髋臼骨折.ppt
7. 如有骶髂关节骨折、脱位则应先处理骶骨骨 折。
8. 术中电透监护，以免螺钉进入关节腔。
内固定物：螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）,重建钢板和钢丝
5种松质骨螺钉的方向
髋臼后壁骨折的内固定
髋臼后柱骨折的内固定
髋臼后柱后壁骨折的内固定
髋臼前壁骨折的内固定
髋臼前柱骨折的内固定
髋臼横形骨折的内固定
❖ 11.骨牵引失效后再作髋关节置换术技术上十 分困难。术后松动率高，因此目前主张尽量 恢复髋臼的解剖形态，为日后作全髋置换术 创造条件。
❖ 12.现主张对老人髋臼骨折可选择性采用手术 复位与内固定，其结果优于一期髋关节置换 术。
小结
1.髋臼骨折往往是重大暴力的结果，并可累及 多个系统。
2.复苏很重要，虽然大出血不多见，但有移位 的髋臼骨折或伴有骨盆环骨折者失血量可不 少。
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
AO分类
B2、2
B1、3 B3、3 C1、2
髋臼骨折的治疗 非手术治疗
上世纪七八十年代，髋臼骨折大都为非手 术治疗，有中心性脱位者都作骨牵引，早期锻 炼，希望经过“磨合”后能得到较好的关节功
能， 问题是髋臼形态改变到什么程度才能为伤者 所忍受而不发生创伤性骨关节炎，但成功的可 能性很小，很多伤员都因发生创伤性骨关节炎 而不得不接受了髋关节融合术。
髋臼骨折诊断与治疗PPT
预防血栓：使用抗凝药物，定期检 查血凝情况
处理并发症：如出现感染、血栓、 骨折不愈合等情况，应及时进行相 应处理，如抗感染、抗凝、手术治 疗等。
Part Five
髋臼骨折患者护理 与注意事项
护理要点
保持卧床休息，避免活动 定期进行身体检查，监测病情变化 保持良好的饮食习惯，补充营养 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
CT检查可以评估 骨折对周围软组 织和血管的影响
CT检查可以指导 手术方案的制定 和实施
MRI检查
检查原理：利用磁共振成像技术，对髋臼骨折进行诊断 检查优势：无辐射，对软组织损伤敏感，可清晰显示骨折情况 检查步骤：患者平躺，扫描髋臼部位，获取图像 检查结果：根据图像判断骨折类型、位置、程度等信息
其他检查方法
定期复查与随访
定期复查：根据医生建议，定期进行X光片、CT等检查，了解骨折愈合情况 随访：定期与医生沟通，了解病情变化和治疗效果 康复训练：在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 饮食营养：注意营养均衡，补充钙质和维生素D，促进骨折愈合
Part Six
髋臼骨折预防措施
加强锻炼，提高身体素质
入
预防营养不良 性骨折：定期 进行骨密度检 测，及时发现 并纠正营养不
良问题
加强锻炼：适 当进行户外运 动，增强骨骼 强度，提高抗
骨折能力
THANKS
汇报人：
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症等基础疾病
定期进行骨密度 检查：可以及时 发现骨质疏松症 等基础疾病，为 预防髋臼骨折提 供依据
治疗骨质疏松症 等基础疾病：通 过药物、饮食、 运动等方式，改 善骨质疏松症等 基础疾病，降低 髋臼骨折的风险
加强体育锻炼： 增强肌肉力量和 骨骼强度，提高 身体的平衡性和 稳定性，降低髋 臼骨折的风险
《髋臼骨折的治疗》课件
探讨手术治疗髋臼骨折的不同方法，包括内固定和置换术。
3
康复和康复目标
解释髋臼骨折康复过程中的重要性，并设定适当的康复目标。
髋臼骨折的手术治疗方法
深入了解手术治疗髋臼骨折的不同方法和技术。我们将讨论手术适应症和手术风险。
手术方法
介绍手术治疗髋臼骨折的常用 方法和手术切口。
内固定术
探讨内固定术在髋臼骨折治疗 中的应用，包括不同类型的植 入物。
髋臼置换术
了解髋臼置换术在复杂髋臼骨 折中的应用和适应症。
髋臼骨折的非手术治疗方法
探讨非手术治疗髋臼骨折的各种方法和适应症。我们将讨论床旁治疗和物理治疗的重要性。
1 卧床休息
2 物理治疗
解释卧床休息在髋臼骨折患者中的作用和 适应症。
介绍物理治疗在康复过程中的重要性，包 括康复运动和功能训练。
3 辅助器具
相关骨折
探讨与髋臼骨折相关的骨盆骨 折，以及其对骨骼系统的整体 影响。
髋臼骨折的病因和发病率
了解导致髋臼骨折的常见原因，以及这种骨折在人群中的发病率。我们将讨论影响骨折风险的因素。
骨质疏松
解释骨质疏松如何增加髋臼骨折的风险，并 探讨预防措施。
跌倒和摔伤
探讨跌倒和摔伤如何成为髋臼骨折的主要原 因，并提供预防建议。
年龄和性别
了解年龄和性别对髋臼骨折风险的影响，并 讨论性别特定的风险因素。
其他危险因素
介绍其他与髋臼骨折相关的危险因素，如糖 尿病和酗酒。
髋臼骨折的临床表现和诊断
了解髋臼骨折患者的常见症状和体征，以及如何进行准确的诊断。我们将讨论临床表现和影像学检查。
疼痛
解释髋臼骨折患者经常出现 的剧痛和疼痛区域的位置。
4 疼痛管理
髋 臼 骨 折
概 述
髋臼骨折极为复杂 。 髋臼的位置特殊，任何一种手术入路都不 能使术者直接观察髋臼，而治疗又需要完 美的解剖复位。 联合应用多种影像学检查，对髋臼骨折做 出正确诊断分型，制定合理的治疗方案， 最终获得满意疗效。
髋臼的解剖
髋臼
髋骨外侧面的骨性深凹 由耻骨——关节面的前上1/5（髋臼前壁） 坐骨——关节面的后下2/5（髋臼后壁） 和髋臼窝底 髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼的骨折的早期并发症
死亡 感染：合并尿道与肠道损伤 局部软组织损伤 坐骨神经损伤主要波及腓总神经支，常由于手术 中牵拉造成。 深静脉栓塞 血管并发症：动静脉破裂 螺钉穿入关节：在术毕前用C-ARM 检查螺钉位置 相当重要。 继发骨折移位：由二次暴力造成。
髋臼的骨折的晚期并发症
髋臼标准X线检查的内容
双髋正位（ anterio-posterior view，APV） 髂骨斜位（ilium oblique view，IOV） 闭孔斜位 （obturater oblique view，OOV）
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节 检查）
髋臼骨折的Letournel分类
单一骨折
复合骨折
后壁骨折
T形骨折
后柱骨折 前壁骨折 前柱骨折 横形骨折
横形伴后壁骨折 后柱伴后壁骨折 前方伴后方半横形骨折 双柱骨折
后壁骨折
后壁骨折
髋臼骨折的Tile分类
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B1－1型 臼顶下骨折
骨折线低位，关节外形尚好，臼顶负重线尚好，可 非手术治疗 骨折线通过髋臼窝和关节面之联合处，累及负重区 骨折线通过负重区，预后最差
B1－2型 臼顶旁骨折
B1－3型 经臼顶骨折
B型 横型或T型骨折
少见 是T型骨折的变异，股骨头常向前脱 位，闭孔斜位，CT最清楚 后柱骨折常无移位
B3型 前柱加后半横型骨折
B3－1型
前壁骨折 B3－2型 前柱高位骨折 B3－3型 前柱低位骨折
B3 型 前 柱 加 后 半 横 型 骨 折
C型骨折 两柱骨折
骨折在髋臼上方，分裂两柱，是T型骨折的 变异，骨折线在冠状面上延及髋关节，髋 关节与中轴骨不相连，形成漂浮髋臼，常 有髂骨和髋臼的粉碎骨折和中心脱位 骨刺征为X线特征（Spur Sign），因髋关 节与远折端向内伴移位，使近折端呈骨刺 状隆起
A3型 前柱和（或）前壁骨折
单纯前柱骨折少见，很少伴前脱位，合并 症少，预后好
耻骨上支骨折累及髋关节，是骨盆环骨折
A3型 前柱和（或）前壁骨折
A3－1型 前壁骨折
少见，骨折块一块或多块，亦可边缘嵌压骨折
A3－2型 前柱骨折（高位骨折） A3－3型 前柱骨折（低位骨折）
A3型 前柱和（或）前壁骨折
髋臼骨折的Tile分类
骨折类型复杂，分类方法多
骨折类型决定于外伤瞬间股骨头的
位置及股骨与髋臼的接触状态
现有分类方法不能完全包容
分类目的
①
髋臼骨折的分型及其诊治
1.3 治疗方法 髋臼骨折治疗方法分为2类，即手术和非手术。如何选择治疗方法仍有争论，我们的体会是治疗方法的选择应从骨折的分型、骨折的移位实际状况出发，无论那种治疗方法，骨牵引治疗为首选。其原因有：①牵引可加大关节间隙，缓解股骨头的压力，降低股骨头缺血坏死率。②髋臼骨折是一种较为严重的创伤，往往易合并其它脏器损伤或休克，通过牵引有利于观察病情，同时也为术前做好充分准备工作。本组保守治疗12例，均行股骨髁上牵引，重量以患者体重随时调整。3天后拍片复查，若达到所定复位标准则开始早期主动功能锻炼，加强关节磨造。手术治疗22例，通过手术恢复髋臼解剖结构，达到关节面完整、光滑，内固定稳定可靠，从而减少卧床时间。其中4例选择前方髂腹股沟和后方双切口入路，其余均采用后方Kocher-Langenbeck切口入路。术后平均牵引时间为4周，术后早期功能锻炼可减少并发症的发生，促进关节软骨愈合。
张世华（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
徐展望（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
裴可（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
蔡余力（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
张建新（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
参考文献
1，Letournel E.Acetabulum Fractures.Clinical Orthopaedics and Related Research 1980；151:81
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
髋部骨折的大致分类
髋部骨折的大致分类髋部骨折是骨科领域中一种常见的严重损伤，多发生于老年人，尤其是那些存在骨质疏松的患者。
由于髋部骨折的类型多样，其治疗方法和预后效果也各不相同。
因此，对髋部骨折进行准确的分类对于指导临床治疗和康复具有重要意义。
本文将详细阐述髋部骨折的大致分类，以期为相关专业人士提供参考。
一、概述髋部骨折是指发生在髋关节及其周围骨质的骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和髋臼骨折等。
这些骨折类型在发病机理、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在一定差异。
因此，对髋部骨折进行准确的分类，有助于医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
二、股骨颈骨折股骨颈骨折是髋部骨折中最为常见的一种类型，约占所有髋部骨折的50%。
根据骨折线的位置，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。
其中，头下型骨折的血液循环破坏最为严重，愈合困难，股骨头坏死发生率较高；经颈型骨折的血液循环相对较好，愈合可能性较大；基底型骨折则较为稳定，愈合率较高。
股骨颈骨折的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗适用于无明显移位的骨折或不能耐受手术的患者，主要包括卧床休息、穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等。
手术治疗则适用于有移位的骨折，尤其是青壮年患者，主要手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换术等。
三、股骨转子间骨折股骨转子间骨折是指发生在股骨大小转子之间的骨折，约占所有髋部骨折的30%-50%。
根据骨折的稳定性和复杂性，股骨转子间骨折可分为稳定型骨折和不稳定型骨折。
稳定型骨折的骨折端无明显移位，易于复位和固定；不稳定型骨折则骨折端移位明显，复位和固定较为困难。
股骨转子间骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于稳定型骨折且无明显移位的患者，主要包括卧床休息、穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等。
手术治疗则适用于不稳定型骨折或有明显移位的患者，主要手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换术等。
近年来，随着内固定技术和材料的不断改进，手术治疗已成为股骨转子间骨折的首选治疗方法。
髋臼骨折资料讲解
病因
髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起，直接 或间接暴力作用在患侧人体髋部，暴力撞 击股骨大粗隆，经股骨颈、头传达至髋臼 发生骨折。
解剖要点
正常成人髋臼外展角为40°～70°，前倾 角为4°～20°。
Judet等将髋臼临近结构划分为前柱、后柱， 将前后柱附近的关节面部分分为前壁和后 壁。
髋臼前后两柱呈60°相交，形成一拱形结 构，横跨于前后两柱之间，是髋臼主要负 重区，称臼顶，又称负重顶。
外伤时，股骨头可由此向内穿透进入盆腔。
骨折分类
髋臼骨折现在多采用Letournel分类。为 10种，前五类为简单骨折，基本都有1条骨 折线，后五类为复杂骨折，每例都有2条骨 折线。
脱位分型
气压治疗可减少下肢深静脉血栓的发生几 率，通常认为脉冲机械压力的疗效明显优 于标准机械压力。
深静脉血栓的预防有两个主要时期，第一 个时期是入院后的前几天，第二个时期为 手术之后。
髋臼后壁骨折股骨头后脱位，常见患肢呈 内旋内收畸形并缩短，臀后可触及股骨头。
治疗原则
髋臼骨折股骨头中心脱位是关节内骨折， 治疗的关键示良好的复位。应当遵守 Letournel3原则：
1.熟知髋臼部的解剖； 2.了解并能区分Letournel关于髋臼骨折的
分型； 3.能做到对骨折的良好复位。
手术适应证
孙骏英、唐天驷等总结98例移位复杂型髋 臼骨折的手术适应症为：
1.骨折移位大于3mm； 2.合并股骨头脱位或半脱位； 3.合并关节内游离骨块； 4.CT显示后壁骨折缺损大于40% 5.移位骨折累及臼顶； 6.无骨质疏松。
治疗时机
Letournel与Judet将髋臼骨折的治疗分为 三个时期：
同侧骶髂关节脱位：在复位时，应先将骶髂 关节脱位复位并内固定，再整复髋臼骨折。
髋臼骨折
髋臼解剖
软性解剖： 血管：髂血管、股血管、闭孔血管、臀上/下 血管、死亡冠（Corona mortis / crown of death，腹壁下血管与闭孔血管的交通支） 等。 神经：腰骶丛、股神经、坐骨神经、闭孔神 经、臀上神经、股外侧皮神经等。 脏器：精索（子宫圆韧带）、膀胱、尿道、 阴道、直肠等
改良STOPPA入路
沿腹白线从耻骨体上约5cm到耻骨顶12cm纵行切开腹直肌筋膜。切开时可用 直角钳提起腹白线防止损伤膀胱及腹 膜。注意避免过度解剖耻骨联合前下 面，以防损伤腹直肌附件及阴茎或阴 蒂悬韧带。
改良STOPPA入路
上述切口经腹直肌间筋膜（腹白线）直达腹横 肌后方（切开腹横筋膜），在腹横筋膜与膀胱 之间可有间隙，吸净损伤后的血肿，伸进手指 钝性分离膀胱与腹横筋膜，这时应保证膀胱不 充盈（无尿液，术前应导尿），然后提起腹横 筋膜，向上切开至足够手术操作空间，向下切牵开一 边，可以得到充分的手术视野。有时候腹直肌 在耻骨支上的止点有部分撕裂。视情况可部分 切断腹直肌止点，不可全部切断。然后用手指 钝性分离耻骨后间隙（Retzius间隙），灌洗 并排出损伤后血肿
髋臼解剖
死亡冠（Corona mortis / crown of death）
髂外血管与闭孔动脉的交通支
部分是腹壁下动脉与闭孔动脉的交通支
2018/10/14
02
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型
解剖（Judet-Letournel）分型：应用 范围最广，临床指导价值最高。 简单（elementary）5型：后壁、后柱、 前壁、前柱、横形 复杂（associated）5型：后柱+后壁、 横形+后壁、T型、前柱/壁+后半横形、 双柱
窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。将髂外血管向内侧 牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支。 窗口3：髂外血管和输精管之间。暴露耻骨支，髂耻 隆起，骨盆边缘。 窗口4：输精管内侧。显露耻骨联合。 窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方 形区和坐骨棘。可从内侧进行钢板的置放。
髋臼骨折的科普知识课件
什么是髋臼骨折？
发生机制
大多数髋臼骨折是由于跌倒、车祸或其他高能量 的外伤引起的，尤其在老年人中更为常见。
老年人骨质疏松，骨骼脆弱，易导致骨折。
什么是髋臼骨折？
分类
髋臼骨折可分为内侧和外侧骨折，具体类型包括 不完全骨折和完全骨折。
根据骨折的具体位置和程度，治疗方案有所不同 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
髋臼骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是髋臼骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗髋臼骨折？ 5. 如何预防髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
定义
髋臼骨折是指髋关节的髋臼部分发生的骨折，通 常发生在摔倒或遭受外力时。
髋臼是连接大腿骨和骨盆的结构，承担着身体的 重量和运动功能。
增强骨密度
通过摄入足够的钙和维生要，可以咨询医生进行骨密度检测。
如何预防髋臼骨折？
改善生活环境
清理居住环境中的障碍物，确保地面干燥，以减 少跌倒的风险。
在家中使用扶手、夜间照明等辅助设施提高安全 性。
如何预防髋臼骨折？
定期体检
定期进行健康检查，特别是骨密度和骨骼健康的 评估。
早发现、早干预可以有效降低骨折的风险。
谢谢观看
老年人、骨质疏松患者以及参与高风险运动 的人群更容易发生髋臼骨折。
随着年龄的增长，人的骨密度会逐渐降低， 增加了骨折的风险。
谁会受到影响？ 性别差异
女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏 松的风险增加，因此髋臼骨折的发生率高于 男性。
适当的运动和营养可以帮助减缓骨质流失。
谁会受到影响？ 生活方式因素
缺乏锻炼、吸烟、酗酒等不健康的生活方式 也增加了髋臼骨折的风险。
髋臼骨折的治疗注意事项
髋臼骨折的治疗注意事项髋臼骨折是髋关节颈部以上或下部以下的骨折。
这种骨折通常发生在老年人和骨质疏松患者身上，也可能发生在运动员和其他体育爱好者身上。
无论是哪种情况，治疗髋臼骨折都需要严格的护理和注意事项。
1. 足够的休息和疼痛管理在治疗髋臼骨折时，足够的休息尤为重要。
患者通常需要使用拐杖或轮椅移动，以减轻髋关节的负担。
此外，对于自己无法承受的疼痛，可以使用止痛药缓解或使用物理治疗。
2. 手术治疗和康复对于某些严重的髋臼骨折，如粉碎性骨折，手术治疗是必要的。
在手术后，患者需要接受康复治疗以帮助康复。
康复治疗通常包括物理治疗和运动训练，以帮助患者恢复髋关节的功能。
3. 饮食控制在治疗髋臼骨折期间，患者需要特别关注饮食。
维生素D和钙是维护健康骨骼所必需的，因此患者需要确保摄入足够的这些营养素。
此外，要注意避免过多的咖啡因、糖和盐的摄入，以减少炎症和其他负面影响。
4. 风险控制在治疗髋臼骨折过程中，患者需要特别注意避免潜在的风险。
例如，患者应该尽量避免从高处跳下以及进行高度不稳定的超重运动。
此外，要避免长时间站立或坐立，这可能会导致髋关节的过度使用或劳损。
5. 遵循医嘱最后，髋臼骨折的患者必须遵循医嘱，包括服药时间和频率，以及进行康复的时间和方式。
同时，患者也应该告知医生他们目前的病情和任何感觉异常，以便医生及时调整治疗方案。
总之，治疗髋臼骨折需要患者遵循许多重要的注意事项。
通过足够的休息和疼痛管理、手术治疗和康复、饮食控制、风险控制和遵循医嘱，患者可以更快地康复并避免可能的后果。
（1500字，纯文本格式）。
《髋臼骨折》ppt课件
诊断标准
明确的外伤史
髋部疼痛
活动受限
局部肿胀和瘀斑
髋部受到直接或间接暴 力撞击。
活动时疼痛加剧，患者 常因此无法行走。
由于疼痛和骨折导致的 关节活动受限。
骨折后出血导致局部肿 胀和皮下瘀斑。
鉴别诊断
髋关节脱位
髋臼骨折常与髋关节脱位同时存 在，需通过影像学检查进行鉴别。
新技术应用
随着医学技术的不断发展，髋臼骨折的治疗手段也在不断更新，如 3D打印技术的应用为复杂骨折的治疗提供了新的解决方案。
药物治疗
一些新的药物和生物制剂被用于促进骨折愈合和减轻疼痛，为患者 提供更多的治疗选择。
临床试验
多项临床试验正在研究髋臼骨折的最佳治疗方案和预后影响因素，以 进一步提高治疗效果。
周围神经损伤
髋臼骨折可能伴随坐骨神经等周围 神经的损伤，需进行神经功能检查。
髋部其他损伤
需排除髋部其他类型的骨折和软组 织损伤。
03 髋臼骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、牵引、支 具固定等，适用于无移位 或轻度移位的髋臼骨折。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等，缓解疼痛和肿胀 等症状。
髋臼骨折可能伴有其他严重并 发症，如盆腔脏器损伤、神经
损伤等。
02 髋臼骨折的诊断
影像学检查
01
02
03
X线检查
X线平片是髋臼骨折的初 步筛查方法，可以观察到 骨折的部位和大致移位情 况。
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示 骨折的细节，包括骨折线 的走向、移位程度以及关 节腔内的碎骨片。
MRI检查
康复治疗
髋臼骨折的治疗
04
髋臼骨折治疗的注意事项
术前准备
01 评估病情
全面评估患者的伤情和身体状况，制定合适的治 疗方案。
02 影像学检查
通过X光、CT和MRI等影像学检查，明确骨折的 类型和位置。
03 术前讨论
与患者及家属充分沟通，讨论治疗方案、风险和 预后，确保患者对治疗有充分了解。
形成和关节僵硬等。
TH素和 局部引流等治疗措施，必要时需进行 清创手术。
血栓形成
血栓形成是髋臼骨折治疗后的常见并 发症之一，尤其是对于长期卧床的患
者。
为了预防血栓形成，手术后应尽早进 行功能锻炼，促进下肢血液循环。同 时，可采用抗凝药物进行预防性治疗。
血栓形成后，可能导致下肢血液循环 障碍，严重时可引起肺栓塞、脑栓塞 等严重后果。
病因与病理
01
病因
髋臼骨折通常由交通事故、跌落、重物砸伤等高 能量创伤引起。
02
病理
髋臼骨折可能导致关节面不平整，影响关节功能， 严重时可能导致股骨头坏死或创伤性关节炎。
症状与诊断
症状
髋臼骨折的症状可能包括髋关节疼痛、肿胀、活 动受限、关节畸形等。
诊断
髋臼骨折的诊断通常通过X光、CT或MRI等影像 学检查进行，以明确骨折的类型和程度。
手术方法
根据骨折的类型和程度，可以选择不 同的手术方法，如切开复位内固定、 髋臼周围截骨术等。
康复治疗
物理治疗
在康复早期，可以采用物理治疗，如电刺激、超声波等，以促进血液循环、缓 解疼痛和肿胀等症状。
功能锻炼
在疼痛缓解后，患者可以进行功能锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等， 以促进关节功能的恢复。同时，合理的饮食和作息习惯也对康复治疗有积极的 影响。
髋臼骨折的分类及治疗
。
位者７ 合并肋骨骨折３ ， 例， 例 合并失血性休克２ 合并坐骨 例，
神经损伤２ 例。
二、 治疗方法 入院后均行股骨髁上或胫骨结节牵引，
有髋关节中心性脱位者加用股骨粗隆处交叉骨圆针侧方牵 引。 其中有１ 例行切开复位， ３ 钢板螺钉或单纯螺钉内固定。Ｏ １ 例行髂骨后路切 口， 例行髂腹股沟入路。两例用钢板螺钉 ， ３ 余用螺钉或加克氏针 ， 钢丝等 术后均继续牵引４ ｗ， ～６ 去牵 引后行髋关节屈伸锻炼 ， 术后四月始逐渐负重锻炼。保守治 疗者骨牵引６ ０ 逐渐锻炼三个月后负重。 ￣１ｗ， 结 果 本组合并肋骨骨折３ 由于肋骨骨折较轻， 例， 故单用胶布 压迫所致 ， 手术复位固定后９ 个月恢复。 术后随访１ 例， ５ 时间 为２ 年 ， ～５ 本组所随访病例未发现有股骨头坏死。疗效评定 依照美国骨科学会提出的评定标准， 根据病人的疼痛情况， 步态正常否， 关节活动范围以及Ｘ线片有无明显的骨关节改 变情况， 本组评定结果 为： 手术随访１ 例， ３ 其中优ｌ 例， ｌ 可２ 例； 保守治疗随访２ 例为良： 良率为８． ％。 优 ６７
髋 臼骨 折 的 分 类 及 治 疗
张传 稷 ， 史 勇 ， 白根 利
（ 西省 中 医研 究 院 创 伤 骨科 ． 西 太 原 山 山 ００１） ３ ０ ２
摘要 ： 目的 ： 髋 臼骨 折 的 分 类 ， 术 方 法 等 进 行 研 究探 讨 。方 法 ： ｌ ８ ９月 ￣ ２ ０ 对 手 从 ９ ６年 ０ ０年 ｌ Ｏ月 ， 院 共 收 治 各 类 我 型髋 臼骨折病人２ Ｏ例 ， 为新 鲜 骨 折 ，３例 采 取 手术 治 疗 ． 保 守 治 疗 。 后 逐 渐 活 动 及 锻 炼 负 重 。 果 ： 访 ｌ 例 ， 均 ｌ ７例 术 结 随 ５ 时 间２ ５年 ， 未 发 现 有 股 骨 头 缺 血 坏 死 等并 发 症 。 ２例 ， 良率 为 ８ ． ， 论 ： 髋 臼 可 优 ６７ 结 对 骨 折 的 病 人 采 取 适 当 的 治 疗 方 法 ， 免过 早 负 重 ， 止 股 骨 头 缺 血 坏 死 ， 可 以 达 到 满 意 效 果 的 。 避 防 是
髋臼骨折的治疗体会
髋臼骨折的治疗体会
髋臼骨折是一种常见的慢性骨骼病，因其在关节受到拉力和疼痛时突然破坏而引起。
髋臼骨折可分为完全性骨折、次完全性骨折和非完全性骨折。
它的症状包括疼痛，活动受限，关节受到侵害和肿胀。
针对髋臼骨折的治疗，有一些不同的方法，但最常见的是采用外科手术的方法。
临床上，外科治疗技术得到了一定的普及，以及一些不同的技术介入方法，如髋臼支撑，内固定，外固定，等等。
经过正确治疗，可以恢复关节正常功能，缓解疼痛，重建肢体功能和抗滑移能力。
我自己曾经患过髋臼骨折，经过外科手术和恢复期的治疗，我感觉非常不错。
外科手术很成功，我的症状得到了很好的控制。
在手术后一段时间里，我都在家休息，此外，我也服用了抗炎药物和复原药物，以加快恢复过程。
在恢复期，我经常去医院作练习，并参加物理治疗，这些活动有助于促进肢体功能的恢复。
几个月后，我的腿部活动能力恢复得非常好，疼痛也减轻了很多，尽管我无法完全恢复原先的状态，但是比起刚刚受伤时要好得多。
髋臼骨折的治疗不仅需要外科手术，而且还需要高质量的护理和恢复期治疗。
医生应该给患者一个明确的恢复过程，以及在恢复期的护理措施，以关注患者的护理需求，促进肢体功能的恢复。
物理治疗也非常重要，它可以帮助患者缓解疼痛，改善活动能力，增强耐力和力量。
治疗髋臼骨折非常重要，不仅可以缓解疼痛，而且还可以提高患
者的活动能力。
正确的治疗和护理，可以促进早期康复，提高活动能力，最终达到满意的治疗效果。
髋臼骨折的健康宣教
髋臼骨折的症状
01
髋部疼痛：髋部出现持 续性疼痛，活动时加重
02
髋关节活动受限：髋关 节活动范围减小，无法 正常行走
03
肿胀：髋部出现肿胀， 可能伴有皮下瘀血
04
跛行：行走时出现跛行， 可能伴有疼痛和活动受 限
髋臼骨折的诊断和治疗
诊断方法
病史询问：了解受伤过程、疼痛部位、持续时间 等
体格检查：观察髋关节活动度、肿胀程度、压痛 点等
寻求心理援助
参加心理支持小组， 与其他髋臼骨折患
者交流经验
01
02
03
保持与家人、朋友 的沟通，分享自己
的感受和想法
04
寻求专业心理医生 或心理咨询师的帮
助
阅读相关书籍和资 料，了解髋臼骨折
的心理调适方法
建立社会支持网络
01
02
03
04
家庭支持：家人、 朋友给予关心和支 持，帮助患者度过
难关
医疗支持：医生、 护士、康复师等专 业人员提供医疗和
髋臼骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治 疗方案需要根据患者的具体情况和骨折类型来决定。
髋臼骨折的原因
01
跌倒：老 年人跌倒 时容易发 生髋臼骨 折
02
03
04
交通事故： 交通事故 可能导致 髋臼骨折
运动损伤： 运动过程 中可能发 生髋臼骨 折
骨质疏松： 骨质疏松 患者更容 易发生髋 臼骨折
况
2
3
4
及时发现骨骼、 关节等方面的问
题
针对存在的问题， 采取相应的预防
措施
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动
髋臼骨折的心理支持
保持积极心态
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❖ 对四边体的暴露及固定困难 ❖ 解剖窗内操作，钢板塑形及放置困难 ❖ 容易导致髂外血管束的牵拉伤，严重者至髂外血
管痉挛、栓塞。
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改良Stoppa入路
❖ 切开皮肤皮下后纵 劈腹白线，向两侧 拉开腹直肌，伤侧 一并将下腹壁肌和 髂外血管、股神经 及髂腰肌拉向前外 ，腹膜外盆腔脏器 拉向后内，即可暴 露由耻骨联合至骶 髂关节的真骨盆缘 全程
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治疗方法：
❖多选择骨牵引（注：牵引重量不可太大） ❖不行牵引：无移位或轻微移位骨折 ❖早期功能锻炼
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手术治疗
❖手术指征 ❖手术入路 ❖手术方法及复位技术
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手术指征
❖骨折移位>3mm ❖合并股骨头脱位或半脱位 ❖关节内游离骨块 ❖CT片示后壁骨折缺损＞40％ ❖移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准) ❖无骨质疏松
术后X线
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➢ 仰卧位 ➢ 适应于:
前壁骨折 前柱骨折 横行骨折 前方伴后半横形骨折 双柱骨折
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优点:
❖ 与Langer氏皮纹平行,手术疤痕小美观 ❖ 臀肌未剥离,术后功能恢复快 ❖ 几乎无HO,关节活动满意 ❖ 不切开关节囊,手术创伤小 ❖ 易于显露和固定作为髋臼延伸段的髂骨骨折,有利
于髋臼的解剖复位
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双柱骨折
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Tile分类
❖A型：一柱或一壁骨折 ❖B型：累及双柱的横行或T形骨折，但留下
的关节软骨骨块仍同近端的髂骨 相连 ❖c型：双柱骨折
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髋臼骨折治疗
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保守治疗
适应症：
❖有合并全身系统性疾病的医疗禁忌症者 ❖局部感染 ❖伴有严重的骨质疏松 ❖髋关节稳定、头臼对合关系好的骨折 ❖发生二次对合的双柱骨折
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暴露范围
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方便 风险小 易掌握 方便复位 方便安放钢板
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三个位置X线片
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单一的髂腹沟入路复位后柱
后壁 后柱 壁 前壁 壁 前柱 半横形 横行 柱
复杂骨折
T形 后柱+后 横形+后 前柱（壁）+后
双
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后壁骨折
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后柱骨折
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前壁骨折
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前柱骨折
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横形骨折
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T形骨折
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后柱+后壁骨折
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横形+后壁骨折
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前柱（壁）ห้องสมุดไป่ตู้后半横形骨折
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手术入路
➢后方的Kocher-Langenbeck ➢前方的髂腹股沟入路 ➢前方的Stoppa入路 ➢髂股入路 ➢扩展的髂股入路 ➢改良的髂股入路 ➢前后联合入路
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Kocher-Langenbeck
俯卧位或侧卧位
适应于： 后壁、后柱骨折 横形骨折 横形伴后壁骨折 T形骨折
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髂腹股沟入路
骨盆骨折 TileC3型
患者，女，28岁，车祸追尾伤
髋臼骨折 髋臼横形骨折
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髂腹股沟入路
单一入路复位髋臼前后柱骨折
髂腰部、臀部广泛的皮下剥脱
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髂腹股沟入路复位髋臼后柱
骨钩提拉骨折远端
双螺钉技术+骨钩 提拉复位髋臼后 柱
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固定髋臼后柱
沿界限并平行四方区向髋臼后柱打入拉力螺钉 精品课件
髋臼骨折分类
❖Letournel分类（简单+复杂骨折） ❖Tile分类 ❖AO分类
髋臼骨折的治疗
❖保守治疗 ❖手术治疗
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髋臼骨折分类
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Letournel分类
简单骨折