支气管动脉的解剖及病变

主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)

主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)1、TIPSS适应证不包括A.肝硬化门静脉高压症，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者B.患者经内科治疗效果欠佳，CHILD分级义难以接受外科治疗者C.外科治疗后再出血者D.有难治性腹水者E.严重的门静脉狭窄、阻塞性病变2、经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是A.栓塞脏器组织缺血坏死B.腹腔出血C.胆血症D.门静脉血栓形成E.肺栓塞3、治疗消化道出血较为理想的是A.自体血凝块B.明胶海绵C.PVAD.钢圈E.氧化纤维素4、属于上消化道狭窄扩张禁忌证的是A.外伤引起的食管瘢痕性狭窄B.食管先天性狭窄C.贲门失弛缓症的姑息治疗D.十二指肠溃疡引起的瘢痕性狭窄或梗阻E.胃癌术后吻合口肿瘤复发引起的狭窄5、经皮肝穿刺胆道引流术的操作步骤中，不正确的是A.患者仰卧，右臂外展，透视下确定肋膈角最低点，从此点向下两个肋间隙的下半部、腋中线前1cm作为进针点B.以进针点为中心消毒右侧和上腹部皮肤、铺巾、局部麻醉，切开皮肤3～4mm小口C.将22号穿刺针进至皮下时，嘱患者呼气末屏住呼吸，然后针尖朝11～12胸椎方向，快速水平刺入距脊柱3～4cm时停针，患者平静呼吸D.拔出穿刺针芯，接盛有造影剂的注射器，一边缓慢退针，一边轻轻推注造影剂，当针尖退入胆管腔时可兼充有造影剂的胆管显影，造影后，在透视下将套管针插入已显影的胆管，接上注射器慢慢回抽至胆汁流出，注入造影剂证实E.以上步骤仅适用于外引流6、关于经皮肝穿刺胆道引流术的术前准备，叙述不正确的是A.常规行肝功能及B型超声检查B.测定出、凝血时间和部分凝血酶原时间C.术前4小时禁食D.术前半小时给予镇痛剂和镇静剂E.经皮肝穿刺胆道引流术为非血管内操作，术前一定要做碘过敏试验7、关于经皮肝穿刺胆道引流术，以下叙述不正确的是A.胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发症B.胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者C.可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压，改善临床症状D.良性胆管狭窄均不采用此术E.胆道结石所致梗阻者引流减压后可经导管将结石取出8、治疗肾动脉狭窄的方法中，首选的是A.肾动脉成形术B.药物治疗C.肾血流重建术D.肾移植术E.肾切除术9、明确诊断肺动脉血栓栓塞应首选的影像学检查方法是A.MRI/MRAB.胸片C.CTAD.放射性核素检查E.X线肺动脉造影10、关于支气管动脉的解剖叙述不正确的是A.支气管动脉直径正常为2～3mm，当肺部有肿瘤时相应的血管可增粗B.炎症支气管动脉从纵隔向肺门方向走行，可与纵隔内动脉、肋间动脉或对侧支气管动脉交通C.右侧支气管动脉大多为一支且与肋间动脉共于，并以与第三肋间动脉共干为最常见D.支气管动脉起源均在胸主动脉4～9胸椎水平E.70%～90%起自第5～6胸椎水平11、鱼精蛋白硫酸盐可与体内肝素结合而使肝素失去抗凝血能力，适用于肝素过量而引起的出血。

气管支气管的临床应用解剖学

(二)清洁功能呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分，将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管气管咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时，呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时抑制纤毛运动使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管二级支气管－肺叶支气管三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支：其顺序为：主支气管－入左右二肺肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气管纵轴的延长线呈 45度角。

支气管动脉的解剖及病变 PPT

支气管动脉变异
2
大家好
正常支气管动脉
九型结构
3
大家好
左右支气管动脉共干
4

大家好
1&2.中央型肺癌富血供
a.支气管动脉增粗迂曲供血 b.肿瘤血管染色
3&4.中央型肺癌少血供
支气管动脉侵蚀变细包绕僵硬仅见少数心生血管肿瘤染色较淡
5
大家好
中央型肺癌（纵隔淋巴结转移）
支气管动脉增粗分支排列紊乱实质期可见瘤体和纵隔淋巴结染色
脊髓动脉显影
6
大家好
右侧中央型肺癌经支气管动脉化疗灌注术
7
大家好
微导管
8
大家好
中央型肺癌并支气管动脉—肺动脉短路栓塞术后
9
大家好
Bye Bye
S
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大家好

呼吸系统综合选择题

1. 支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是（）。

A．只有少量黏液B．草绿色C．红棕色胶冻状D．灰黑色E．痰液分层现象2. 病人大咯血时最危险的并发症是（）。

A．出血性休克B．贫血C．肺不张D．肺部感染E．窒息3. 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是（）。

A．口服抗生素预防感染B．应用止喘药C．间断吸氧D．增强体质和进行缩唇腹式呼吸E．使用支气管扩张剂4. 长期氧疗是指（）。

A．每天吸氧时间坚持8个小时B．每天吸氧时间坚持10个小时C．每天吸氧时间坚持15个小时以上D．睡眠时不吸氧E．氧流量维持在2～4L5. 成人肺炎病人最常见的护理诊断是A．体温过高B．心输出量减少C．有窒息的危险D．体液过多E．有皮肤完整性受损的危险6. 关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（）。

A．凡是结核菌素试验阴性者都可以除外结核B．卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性C．重症肺结核患者的结核菌素反应均呈阳性D．结核菌素试验阳性，肯定有结核病E．初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性7. 下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。

A．PaO265mmHg，PaCO235mmHgB．PaO255mmHg，PaCO255mmHgC．PaO240mmHg，PaCO235mmHgD．PaO270mmHg，PaCO235mmHgE．PaO280mmHg，PaCO235mmHg 8. 该病人目前最主要的护理诊断是（）。

A．气体交换受损B．有感染的危险C．有窒息的危险D．清理呼吸道无效E．体液过多9. 该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（）。

A．休克B．左心衰竭C．哮喘D．窒息E．呼吸衰竭10. 对该病人护理过程中，下列哪项不妥（）。

A．胸痛取患侧卧位B．呼吸困难取半卧位C．高热者常规用退热剂D．腹胀者可局部热敷或肛管排气E．密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克11. 肺炎克雷伯杆菌感染时病人的痰液常为（）。

基于肺部增强CT扫描三维重建的人右肺上叶血管、支气管解剖结构观察

基于肺部增强CT扫描三维重建的人右肺上叶血管、支气管解剖结构观察杨晓东，张所林，由，赵浩，姜兴涛山东大学第二医院，济南250021摘要：目的基于肺部增强CT扫描结果，对人右肺上叶血管、支气管解剖结构进行三维重建,为临床右肺上叶的肺叶切除及提供解剖结构支持。

方法106部，均部增强CT扫描，采用mimics19.0对部增强CT扫描图像维重建，在重建图像上观察右肺上叶血管、支气管解剖结构及其变异情况。

结果106右上叶肺动脉分支类型为包含升支动脉者、包含下干者分别为84,34，具体为上干+升支动脉、上干+下干+升支动脉、上干、上干+下干、其他分别为58、26、14、8、0例。

右肺上叶肺静脉分支类型为静脉+中央静脉（Iab ）、前静脉+中央静脉（Ib型）、前静脉型、中央静脉型、其他、前静脉+中央静脉者分别为50、47、5、4、0例。

1063例右肺上叶支气管类型为双上叶支气管，其余103例右肺上叶支气管分别为三干型46例（44.7%、、双干型43例［41.7%，其中双干型（B1+B2,B3）、双干型（B1+B3,B2、、双干型（B2+B3,B1、分别为29、及6例］、缺失型14（13.6%，均为B1气管缺失型）。

结论上干+升支动脉常见的人右肺上叶动脉分支类型，存动脉下干的较多。

前静脉+中央静脉为常见的人右肺上叶肺静脉分支结构。

三干、双干型右肺上叶支气管解剖类型较为常见。

关键词：右肺上叶;血管;支气管doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.30.005中图分类号：R602文献标志码:A文章编号:1002-266X（2020）30-0018-04Anatomical structure of blood vessels and bronchus in human upper lobe of the rightlung based on3D rec o n s tructi o n of enhan c ed CT sca nYANG Xiaodong,ZHANG Suolin,YOU Qingyong,ZHAO Hao,JIANG XingtaoThe Second Hospital of Shandong University,Jinan250021,ChinaAbstract：Objective Based on the results of enhanced CT scanning,the anatomical structure of blood vessels and bronchus in the right upper lobe of human lung was reconstructed,which provided anatomical support for lobectomy and segmentectomy of right upper lung.Methods Totally106patients with pulmonary diseases underwent enhanced CT scanning.The images were reconstructed by mimics19.0software.The anatomical structure and variation of blood vessels and bronchus in the right upper lobe of lung were observed on the reconstructed images.Results Among the106cases, 84cases included the ascending branch artery and34cases included the inferior trunk,and there were58cases of superior trunk+ascending branch artery,26cases of superior trunk+inferior trunk+ascending branch artery,14cases of superior trunk,8cases of superior trunk+inferior trunk,50cases of anterior vein+central vein type(Iab type),47cases of anterior with central vein type(Ib type),5cases of anterior vein type,and4cases of central vein type.Among the106 cases，3cases of right upper lobe bronchus were double upper lobe bronchus，and the remaining103cases were trifurcated type(44.7%)and43cases(41.7%)were bifurcated type,including29cases of bifurcated type(B1+B2,B3),8cases of bifurcated type(B1+B3,B2),6cases of bifurcated type(B2+B3,B1),and14cases(13.6%)of defective B1 or B2type.Condusion Superior trunk+ascending branch artery is the most common type of pulmonary artery branch in the right upper lobe of the lung；anterior vein+ central vein type is the common branch type of pulmonary vein in the right upper lobe of the lung；trifurcated type and bifurcated type of right superior lobe bronchus are common.Key words：right upper lung；blood vessel；bronchus第一作者简介:杨晓东（1992-），男，硕士，医师，主要研究方向为胸部结构三维重建在胸外科临床应用。

支气管扩张症

支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。

反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。

病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。

支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。

引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。

引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。

支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。

诱发因素主要包括以下几类：1．支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。

2．支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。

3．遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。

4．免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。

5．先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。

6．其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。

【临床表现】（一）大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。

2．咯血大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。

与病变范围和病情严重程度不一定平行。

部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。

3．反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。

解剖学-呼吸系统

解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。

临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。

肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。

肺是进行气体交换的器官。

呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。

此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。

第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。

鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。

临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。

从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。

（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。

1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。

鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。

2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。

外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。

在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。

上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。

3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。

嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。

（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。

）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。

共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。

上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。

支气管动脉的解剖及病变PPT课件

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中央型肺癌（纵隔淋巴结转移）
支气管动脉增粗分支排列紊乱实质期可见瘤体和纵隔淋巴结染色
脊髓动脉显影
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右侧中央型肺癌经支气管动脉化疗灌注术
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微导管
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中央型肺癌并支气管动脉—肺动脉短路栓塞术后
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Hale Waihona Puke 谢谢您的观看！11
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支气管动脉的解剖及病变
1.目的 2.正常解剖 3.解剖变异 4.CTBA与BSA成像 5.常见病变的显示
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支气管动脉变异
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正常支气管动脉
九型结构
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左右支气管动脉共干
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1&2.中央型肺癌富血供
a.支气管动脉增粗迂曲供血 b.肿瘤血管染色
3&4.中央型肺癌少血供
支气管动脉侵蚀变细包绕僵硬仅见少数心生血管肿瘤染色较淡

肺部血管解剖、影像图文详解

要点一
肺部肿瘤
要点二
肺结核
肺部肿瘤可能导致血管受压或侵犯。影像上可能表现为血管移位、变形或截断。此外，肿瘤还导致肺动脉狭窄或闭塞。影像上可能表现为肺门淋巴结肿大、钙化以及肺动脉狭窄等改变。同时，结核病灶周围的血管也可能受到侵犯和破坏。
05
图文详解：典型病例分享与讨论
肺静脉
在X线胸片上，肺静脉影像不清晰；在CT上，肺静脉与肺动脉伴行，但管径相对较小，显影较淡。增强扫描时，可见肺静脉内造影剂充盈，与肺动脉同时显影。
不同年龄段和性别差异表现
新生儿和婴幼儿
肺动脉相对较大，肺静脉相对较小，肺门血管影增粗。随着年龄增长，肺动脉和肺静脉管径逐渐接近成人比例。
VS
性别差异
血管与支气管比例
正常情况下，肺动脉直径略大于同级支气管直径，血管与支气管比例失调可见于多种肺部疾病。
肺部血管解剖变异及临床意义
解剖变异
包括肺动脉吊带、肺隔离症等，这些变异可能导致肺部血流动力学改变，增加肺部疾病风险。
临床意义
了解肺部血管解剖变异对肺部手术、介入治疗和影像诊断具有重要意义，有助于减少并发症和提高治疗效果。
3
肺部血管介入治疗
随着介入技术的不断发展，未来有望实现对肺部血管疾病的微创介入治疗，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
诊断依据
结合患者长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现及MRI检查结果，慢性阻塞性肺疾病诊断明确。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张等疾病相鉴别。
病例四：原发性肺癌患者多模态影像诊断
影像表现
X线胸片可见肺部肿块影，边缘毛刺状；CT可进一步显示肿块内部结构及与周围组织关系；MRI对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。多模态影像检查可相互补充，提高诊断准确性。

胸部CT学习系列之二：肺动脉病变

胸部CT学习系列之⼆：肺动脉病变⽂ / 王⼩⽂前⾔：CT是评估肺动脉病变的⾸选检查，但对于胸部CT肺动脉的解剖定位及常见病变典型特征，在实际临床应⽤和学习中是我们⼤家相对不太熟悉的内容，因此总结和整理了肺动脉相关应⽤解剖及常见病变的⼀些典型CT要点，仅供学习交流，尤其适⽤于⼴⼤实习医师、住培医师及低年资青年医师的复习和参考，欢迎讨论交流。

⼀、正常肺动脉解剖1. 肺动脉⼤体解剖肺动脉主⼲发⾃右⼼室底部，在分为左、右肺动脉之前向上延伸⼤约5cm，肺动脉主⼲及左右分肺动脉均位于⼼包内；因为正常⼈⼼脏位于左侧，所以右肺动脉较左肺动脉略长（Fig.1）。

Fig.1 肺动脉⼤体解剖正常肺动脉分为左右两⽀，⼆者直径⼤⼩略相同（Fig.1），也可以其中⼀⽀明显⼤于另⼀⽀，肺动脉⼤体分为两类：直径＞0.5mm的，称为弹性动脉（elastic artery），典型的为亚段⽔平以上的肺动脉，其功能是储存有右⼼室射出的⾎液，其组织学特点为中膜为较厚的弹⼒层（Fig.2）；直径＜0.5mm的，称为肌性动脉（muscular artery），伴⾏外周⽓道到终末细⽀⽓管⽔平（Fig.3）。

Fig.2 弹性动脉和肌性动脉组织学Fig.3 肌性动脉伴⾏细⽀⽓管右肺动脉主⼲通常分为⼀个升⼲（前⼲）和⼀个降⼲（叶间⽀），位于上腔静脉后⽅及右主⽀⽓管前⽅（Fig1、Fig.4）；前⼲发源于⼼包内，供应右肺上叶，主要是尖段及前端（Fig.5）；虽然右肺叶间动脉主要供应右肺中叶及下叶，约90%的⼈右侧叶间动脉的⼀个分⽀会供应右肺上叶后段，即我们通常所说的后升⽀动脉（Fig.6）。

左肺动脉在跨越左主⽀⽓管后通常延续为左肺动脉降⽀和叶间⽀，并发出左肺上、下叶的肺段分⽀（Fig.1、Fig.4-5），有时左肺动脉也会发出⼀个短的升⽀供应左肺上叶肺段。

Fig.4 肺动脉锻型Fig.5 肺动脉模型Fig.6 右肺上叶后段动脉A22. 肺动脉CT解剖定位CT断层上，肺动脉主⼲是由⼼脏发出的最靠前⽅的⾎管结构，其特征是肺动脉发出点位于胸⾻后⽅（Fig.7）。

气管性支气管、副膈综合征等肺部发育异常发病机制、好发部位、临床表现、分型、发病率及影像表现

先天性肺叶过度充气支气管闭锁、气管性支气管、先天性肺囊腺瘤样畸形、先天性肺囊腺瘤样畸形、叶外型肺隔离症、副膈综合征、肺动静脉瘘等肺部发育异常发病机制、好发部位、临床表现、分型、发病率及影像表现先天性肺叶过度充气支气管不完全阻塞是导致大叶性肺气肿的最常见原因。

本畸形肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏，而且血管结构发育正常，10%的病例合并先心病。

1、发病机制。

半数病例病因不明；其它因素包括：①原发性支气管软骨发育不良或缺如；②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或肿瘤压迫压迫等；③少数病例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致。

2、临床表现：生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀，呼吸困难为临床常见表现。

4-8周多见，6个月以后少见。

3、分型：肺泡数量增多型、肺泡过度充气（肺泡数量正常）型、肺泡发育不全型和肺泡结构不良型。

4、发病率：左上叶：40-50%；右中叶：25-35%；右上叶：20%。

5、影像表现：一或两叶大叶性肺气肿影像学表现。

支气管闭锁支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相通，病因不明。

可与肺隔离症和支气管源性囊肿并存。

大多数患者无临床表现，好发于女性患者（男女之比约1:2），体格检查患侧肺呼吸音减弱，有症状的患者常常表现为肺部反复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。

本病好发于左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶。

典型影像表现：分枝的管状团块，周围肺透亮度增高，血管纹理减少。

当肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时，容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。

气管性支气管气管性支气管是支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形。

气管性支气管起源于气管的右肺上叶支气管。

该畸形常常伴有气道的其他异常，在儿童可能出现喘息、反复肺炎、气管插管并发症等。

气管性支气管通常为单侧性，多起自气管隆突上方气管右侧壁，分布到右肺上叶尖段或整个上叶。

起自气管左侧壁及双侧发生的气管性支气管少见。

不同胚胎时期的异常胚芽样隆起决定了异位支气管的位置。

支气管扩张诊治指南新

支气管扩张诊治指南新支气管扩张诊治指南支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症，指支气管树的异常扩张。

病变主要累及中等大小支气管，可以广泛或局限，左肺下叶最为常见。

支气管扩张症可伴有支气管大量萎陷，使肺叶呈现无气状态。

引起支气管扩张的病因分为先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。

支气管感染灶可触发局部免疫反应，引起局部组织的进行性损害。

诱发因素主要包括感染、阻塞、遗传性缺陷、免疫缺陷状态、先天性解剖学缺陷以及反复吸入性肺炎等。

支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。

虽然过去曾认为患病率逐年下降，但并无确切的流行病学证据。

在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。

需要进行大规模的流行病学调查。

近年来，越来越多的关注被集中在支气管扩张合并其他肺部疾病的问题上。

高分辨率CT检查结果表明，患有慢性支气管炎或COPD的患者中，大约有15%~30%的患者可发现支气管扩张病变，而重度COPD患者合并支气管扩张的比例甚至可达50%。

支气管扩张症是由多种疾病（原发病）引起的一种病理性改变。

在支气管扩张症患者的临床评估中，寻找原发病因非常重要。

这不仅有助于采取针对性的诊疗措施，还可以避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。

尽管各种病因引起的支气管扩张症的发生率存在差异，且不同人种也有所不同，但总体来看，多数儿童和成人的支气管扩张症是由肺炎或其他呼吸道感染（如结核）引起的。

在儿童支气管扩张症患者中，免疫功能缺陷比较常见，但在成人患者中则较少见。

其他原因则较为罕见。

下呼吸道感染是儿童和成人支气管扩张症最常见的病因之一，占总发病率的41%~69%，特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染（如麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等）。

因此，在询问病史时，应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期的呼吸道感染病史。

支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因，尤其是肺上叶支气管扩张，应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。

肺癌解剖位置与支气管动脉改变的相关性分析

（浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州３１０００６）【摘要】目的：利用螺旋ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）分析中央型与周围型肺癌支气管动脉（ＢＡ）改变特点，区别肺癌ＢＡ改变与肿瘤大小及解剖位置的相关性。资料与方法：收集原发性肺癌５０例（中央型及周围型肺癌各２５例），分为结节组（肿瘤直径 ≤３０ｍｍ）
和肿块组（肿瘤直径＞３０ｍｍ）；正常对照３０例。采用６４层螺旋ＣＴ胸部增强扫描，用最大密度投影（ＭＩＰ）及容积再现（ＶＲＴ）等方
法进行观察，分析ＢＡ起源、形态学特征及其与肺癌的解剖学关系。结果：正常对照组３０例均可显示ＢＡ，其中右侧共显示５０支（平均１．７支／例），左侧５３支（平均１．８支／例）。肺癌组５０个癌灶供血ＢＡ均能清晰显示，共９０支（平均１．８支／例）。正常对照组ＢＡ平均管径１．４ｍｍ。中央型肺癌结节组１２例平均管径１．８ｍｍ，肿块组１３例平均管径约２．９ｍｍ，合计平均管径２．６ｍｍ。周围型肺癌结节组９例平均管径１．５ｍｍ，肚块组１６例平均管径２．０ｍｍ，合计ＢＡ平均管径１．８ｍｍ，周围型肺癌结节组ＢＡ与正常

描述气管分叉区解剖结构的具体内容介绍

气管分叉区解剖结构的具体内容介绍一、气管分叉区的位置和功能1.1 位置气管分叉区是指气管将气体输送到左右两个主要的支气管的地方，位于气管末端。

在人体解剖学中，气管分叉区位于第五颈椎水平处，与体表相对应的是正中线的处所。

在静态状态下，气管分叉区最显著的生物标志便是腰间隆突向后凸出并触及体表。

医学常使用此标志来作为区分气管上、下段的参考。

1.2 功能气管分叉区是呼吸道的分水岭，它的主要功能是将气体输送到两个支气管。

它不仅将气体分配到左右两侧的肺部，还起到保护气道、减小气道分支阻力、温暖和湿润呼吸气体的作用。

二、气管分叉区的解剖结构2.1 气管分叉区的解剖标志气管分叉区是一个重要的解剖标志，通过与倒折镜进行检查，可以清晰地看到：1. 主支气管2. 气管分叉腔3. 左右肺门4. 穿透式心脏2.2 气管分叉区的组成气管分叉区主要由软骨环、黏膜、肌肉和血管组成。

1. 软骨环气管分叉区的软骨环由环状软骨和膜介质组成。

环状软骨的上方是环状软骨膜，下面是环状软骨膜。

2. 黏膜气管分叉区的黏膜是由上皮细胞和基底膜形成的，上皮细胞主要是分泌腺细胞和纤毛上皮细胞。

分泌腺细胞主要分泌气道分泌物，纤毛上皮细胞主要起到清除气道内异物和黏膜表面分泌物的作用。

3. 肌肉气管分叉区的肌肉主要由环状状肌和平滑肌组成，主要起到支持和收缩的作用。

4. 血管气管分叉区的血管主要由主要支气管动脉和肺动脉组成，主要起到供应气管上皮的营养和氧气的作用。

2.3 气管分叉区的解剖特点1. 气管分叉区上方为气管，下方为主支气管。

2. 气管分叉区的前壁为环状软骨，后壁为平滑肌。

3. 气管分叉区的腔内有一小部分黏膜，内有气管分裂腺、黏液腺和纤毛细胞。

三、气管分叉区病变与临床意义3.1 气管分叉区疾病气管分叉区疾病是指引起气管分叉区结构和功能改变的疾病，包括气管分叉区炎症、感染、异物阻塞、肿瘤等。

其中以气管分叉区炎症和感染最为常见。

3.2 气管分叉区的临床意义气管分叉区是气管和支气管间的重要解剖标志，其病变将直接影响气管和支气管的通气功能，严重时甚至会危及生命。

支气管动脉的解剖及病变ppt课件

3&4.中央型肺癌少血供
支气管动脉侵蚀变细包绕僵硬仅见少数心生血管肿瘤染色较淡

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中央型肺癌（纵隔淋巴结转移）
支气管动脉增粗分支排列紊乱实质期可见瘤体和纵隔淋巴结染色
脊髓动脉显影
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右侧中央型肺癌经支气管动脉化疗灌注术
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微导管
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中央型肺癌并支气管动脉—肺动脉短路栓塞术后
支气管动脉的解剖及病变
1.目的 2.正常解剖 3.解剖变异 4.CTBA与BSA成像 5.常见病变的显示
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支气管动脉变异
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正常支气管动脉
九型结构
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左右支气管动脉共干
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1&2.中央型肺癌富血供
a.支气管动脉增粗迂曲供血 b.肿瘤血管染色
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介入题库

•INTERVENTIONAL RADIOLOGYThe last lecture and Review•DU ENFU•选择题1.按照阻塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪类栓塞剂A。

长期B。

中长期C。

中期D。

中短期E.短期•选择题2．以下不属于血管内介入治疗技术的是A.动静脉血管畸形栓塞治疗B.实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗C。

经口食管胃肠道狭窄扩张术D。

内科性内脏器官消除功能治疗E。

肝脏动门脉瘘栓塞治疗•选择题3．下列不属于非血管内介入治疗技术的是A.经皮穿刺胆道引流术B。

肝肾囊肿硬化治疗C.经皮肾穿引流术及输尿管成形术D。

球囊血管成形术E。

取石术•选择题4．除哪个外，以下肿瘤手术前多采取介入栓塞治疗以取得良好疗效A。

富血管性肾癌B.食管癌C。

鼻咽部纤维血管瘤D.脑膜瘤E。

盆腔内肿瘤•选择题5．影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅的主要原因是A。

再扩张B.血栓形成C。

血管闭塞D。

血管再狭窄E。

血管钙化•选择题6．最常用的动脉穿刺部位是A.肱动脉B.股动脉C.颈动脉D。

腋动脉E.腘动脉•选择题7．关于细胞周期非特异性化疗药物，描述错误的是A。

5－氟尿嘧啶是此类药物B.使用一次性大剂量给药C.作用特点是呈剂量依赖性D。

疗效与剂量成正比E。

顺铂是此类药物•选择题8. 哪项丕星前列腺肥大介入治疗的禁忌证A.严重精神障碍患者B。

前列腺中叶肥大患者C。

前列腺良性肥大并严重高血压患者D.神经源性膀胱E.糖尿病或有出血性疾病患者•选择题9. 哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证A。

腿痛B.游离型椎间盘突出C.感觉及反射障碍D.CT及MRI证实为椎间盘突出症E。

3个月神经受损症状•选择题10. 关于细胞周期特异性化疗药物，描述错误的是A。

作用特点是给药时机依赖性B.甲氨蝶呤是此类药物C。

当药物达到一定剂量时，疗效不再增加D。

羟喜树碱是此类药物E.丝裂霉素是此类药物•选择题11。

经股动脉穿刺适应证不包括A。