住院患者医疗质量与安全监测指标

住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病监测指标

序号住院重点疾病

总例

数

死

亡

例

数

二周

内再

住院

例数

一月

内再

住院

例数

平均

住院

日

平均

住院

费用

1急性心肌梗死2充血性心力衰竭3脑出血和脑梗死4创伤性颅脑损伤

5消化道出血（无并发症）

6累及身体多个部位的损伤

7细菌性肺炎（成人、无并发症）

8慢性阻塞性肺疾病

9糖尿病伴短期与长期并发症

10结节性甲状腺肿

11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿

12前列腺增生

13肾衰竭

14败血症（成人）15高血压病（成人）

序号住院重点手术

总例数

死亡例数

术后非预期再手术例数

平均住院日

平均住院费用

1髋、膝关节置换术

2椎板切除术或脊柱融合相关手术 3胰腺切除手术 4食管切除手术 5腹腔镜下胆囊切除术 6冠状动脉旁路移植术 7经皮冠状动脉介入治疗 8颅、脑手术 9子宫切除术 10剖宫产 11阴道分娩 12乳腺手术 13肺切除术 14胃切除术 15直肠切除术 16

肾与前列腺相关手术

16急性胰腺炎 17恶性肿瘤术后化疗 18

恶性肿瘤维持性化学治疗

住院患者医疗质量与安全监测指标

（二）住院重点手术监测指标

17血管内修补术

18恶性肿瘤手术

甲状腺癌联合根治术

喉癌联合根治术

肺叶切除术

食管部分切除、食管胃弓上吻合

术

胃远端切除术

肝叶切除术

左半结肠切除术

惠普尔氏术（根治性胰十二指肠

切除术）

乳腺癌改良根治术

肾癌根治术

前列腺癌根治术

根治性膀胱切除术

双侧输卵管-卵癌切除术

全子宫切除术

盆腔淋巴结清扫术

住院患者医疗质量与安全监测指标

（三）麻醉专业监测指标

麻醉指标季度年度（一）麻醉科医患比

（二）麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理

1ＡＳＡ-Ⅰ级麻醉患者比例

2ＡＳＡ-Ⅱ级麻醉患者比例

3ＡＳＡ-Ⅲ级麻醉患者比例

4ＡＳＡ-Ⅳ级麻醉患者比例

5ＡＳＡ-Ⅴ级麻醉患者比例

（三）急诊非择期麻醉比例

（四）各类麻醉方式比例

1椎管内麻醉比例

2插管全麻比例

3非插管全麻比例

4复合麻醉比例

5其他麻醉比例

（五）麻醉开始后手术取消率

（六）麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率

（七）PACU入室低体温率

（八）非计划转入ICU率

（九）非计划二次气管插管率

（十）麻醉开始后24小时内死亡率

（十一）麻醉开始后24小时内心跳骤停率

（十二）术中自体血输注率

（十三）麻醉期间严重过敏反应发生率

（十四）椎管内麻醉后严重神经并发症发生率

（十五）中心静脉穿刺严重并发症发生率

（十六）全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率

（十七）麻醉后新发昏迷发生率

住院患者医疗质量与安全监测指标

（四）手术并发症与患者安全指标—住院患者压疮发生率及严

重程度

指标名称季度年度（一）患者入院前已有压疮（主要诊断中有ＩＣＤ

10 编码与名称）

1一级压疮发生率

2二级压疮发生率

3三级压疮发生率

4四级压疮发生率

5自家庭入住时有压疮的患者发生率

6自养老院入住时有压疮的患者发生率

7自其他医院转入时有压疮的患者发生率

8自其他来源入住时有压疮的患者发生率

（二）住院期间发生压疮

1一级压疮发生率

2二级压疮发生率

3三级压疮发生率

4四级压疮发生率

（三）住院期间压疮发生率

1骶尾椎骨处压疮发生率

2坐骨处压疮发生率

3股骨粗隆处压疮发生率

4跟骨处压疮发生率

5足踝处压疮发生率

6肩胛骨处压疮发生率

7枕骨处压疮发生率

8其他部位压疮发生率

9多处压疮发生率

住院患者医疗质量与安全监测指标

（四）手术并发症与患者安全指标—医院内跌倒/坠床发生率

及伤害严重程度

指标名称季度年度（一）住院患者的跌倒与原因

1因患者健康状况而造成跌倒比率

2因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率

3因环境中危险因子而造成跌倒比率

4因其他因素而造成跌倒比率

（二）跌倒造成伤害程度

1跌倒伤害严重度1 级比率

2跌倒伤害严重度2 级比率

3跌倒伤害严重度3 级比率

（三）再次发生跌倒比率

住院患者医疗质量与安全监测指标（四）手术并发症与患者安全指标—其他指标发生率

指标名称季度年度（一）择期手术后并发症发生率

1手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡发生率

2手术后伤口裂开发生率

3手术后肺栓塞或深静脉血栓发生率4手术后出血或血肿发生率

5手术后髋关节骨折发生率

6手术后生理与代谢紊乱发生率

7手术后呼吸衰竭发生率