肺部感染疑难病例讨论
一例肺部感染病人的病例讨论 - 1
+ 既往史：平素身体一般，既往多次住院，在我院明确诊断
“心房纤维性颤动（快速型 持续性）、脑萎缩 、脑供血 不足 、慢性支气管炎 .慢性阻塞肺气肿、椎-基底动脉供 血不足”病史，平素长期口服“ 奥氮平片 5mg,口服,1/晚” 改善精神症状；否认“支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞” 等其它肺部疾病史，否认“肺结核”、“病毒性肝炎”等 传染病史，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、 “高脂血症”等心血管疾病高危因素史，否认外伤史，否 认输血史，未发现“青霉素类、头孢类、喹诺酮类”等药 物及“海鲜类”等食物过敏史。
5.及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时严格执行无菌操作， 使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔，每次 吸痰时间不能超过15秒。 6.遵医嘱正确使用止咳、化痰药，注意用药反应。 7.做好口腔护理，每日2次。 8.更换体位时,避免气管导管过度牵拉，扭曲。
二、气体交换受损
护理措施：
1.保持室内温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 定时开空气消毒机。 2.选择合适的呼吸机模式及参数 3.严密观察患者的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效咳痰。 5监测血气，及时掌握病人情况。
与肺部感染所致痰液增多、人工气道
一、清理呼吸道无效
护理措施： 1.提供合适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60﹪ ，定时 开窗通风。 2.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身拍背，由外 向内，由下而上。 3.密切观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率等。如 有异常，及时报告医生。 4.保持人工气道通畅、湿化，给予灭菌注射用水湿化。
四、有皮肤完整性受损的危险
护理措施： 1.保持床单位及皮肤清洁干燥，及时更换衣服、纸尿裤及床单。 2.加强翻身拍背q2h。 3.给予高蛋白，高维生素，富热量的流质饮食。 4.每日温水擦浴，促进血液循环。禁用刺激性洗洁用品。
肺部感染死亡讨论范文
肺部感染死亡讨论范文英文回答：The topic of discussion is about deaths caused by lung infections. Lung infections, such as pneumonia, can be serious and even life-threatening if not treated properly. In this essay, we will explore the causes, symptoms, and prevention of lung infections, as well as the importance of early diagnosis and treatment.Lung infections are commonly caused by bacteria, viruses, or fungi. Bacterial pneumonia, for example, is usually caused by Streptococcus pneumoniae, while viral pneumonia can be caused by the influenza virus. These infections can spread through respiratory droplets from infected individuals or by coming into contact with contaminated surfaces.The symptoms of lung infections can vary depending on the type and severity of the infection. Common symptomsinclude coughing, chest pain, shortness of breath, fever, and fatigue. In severe cases, lung infections can lead to respiratory failure and death.Early diagnosis and treatment are crucial in preventing complications and deaths caused by lung infections. Diagnostic tests, such as chest X-rays and sputum cultures, can help identify the specific pathogen causing the infection. Antibiotics are commonly prescribed forbacterial pneumonia, while antiviral medications may be used for viral pneumonia. In some cases, hospitalization and supportive care, such as oxygen therapy, may be necessary.Prevention is also key in reducing the risk of lung infections. Vaccinations, such as the pneumococcal and influenza vaccines, can help protect against certain types of infections. Practicing good hygiene, such as washing hands regularly and covering the mouth and nose when coughing or sneezing, can also help prevent the spread of infections.In conclusion, lung infections can be serious and even fatal if not properly diagnosed and treated. Early diagnosis, appropriate treatment, and preventive measures are essential in reducing the risk of complications and deaths caused by lung infections.中文回答：讨论的话题是肺部感染导致的死亡。
肺部感染疑难病例讨论
诊断过程
01
患者主诉：咳嗽、胸痛、呼 吸困难等症状
03
实验室检查：血常规、痰培 养等
02
体格检查：肺部听诊、X光 片检查等
04
诊断结果：肺部感染，具体 病原体待进一步检查确定
讨论要点
感染病原体
细菌：如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌等
病毒：如流感病毒、呼 吸道合胞病毒等
真菌：如曲霉菌、念珠 菌等
寄生虫：如肺吸虫、蛔 虫等
谢谢
其他：如支原体、衣原 体等
混合感染：多种病原体 同时感染
治疗方案
抗生素选择：根 据病原体和药敏 试验结果选择合 适的抗生素
01
辅助治疗：如吸 氧、雾化、排痰 等，以缓解症状 和改善肺功能
03
随访和复查：治 疗结束后，定期 随访和复查，确 保病情稳定和康 复
05
02
剂量和疗程：根 据病情严重程度 和患者个体差异 确定合适的剂量 和疗程
04
并发症处理：如 心力衰竭、呼吸 衰竭等，需及时 处理，防止病情 恶化
预后及预防
预后：根据病情严重程度和治疗效果，预测患者 的恢复情况
预防：采取措施降低肺部感染的风险，如保持良 好的生活习惯、避免接触感染源等
治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案
康复计划：制定康复计划，帮助患者尽快恢复健 康，提高生活质量
等因素
结合患者的病史 和用药史选择合
适的药物
遵循医生的建议 和指导，避免盲
目用药
患者教育与预防
提高患者对肺 部感染的认识， 了解其症状、 病因和治疗方 法。
加强个人卫生， 勤洗手，避免 接触传染源。
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、适量运动、 保持良好的饮 食习惯等。
大叶性肺炎疑难病例讨论记录范文
大叶性肺炎疑难病例讨论记录范文一、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，职业：[职业]，入院日期：[具体日期]。
（二）主诉。
发热、咳嗽、咳痰伴胸痛[X]天。
（三）现病史。
患者于[X]天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈稽留热型，伴有咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳铁锈色痰，同时伴有右侧胸痛，疼痛呈持续性，深呼吸及咳嗽时加重。
自发病以来，患者精神欠佳，食欲减退，大小便正常。
（四）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
（五）体格检查。
体温：39.2℃，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分，血压：120/80 mmHg。
急性热病容，神志清楚，右侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
（六）辅助检查。
1. 血常规：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85，淋巴细胞比例0.15。
2. 胸部X线：右肺上叶大片炎症浸润阴影，可见支气管充气征。
3. 痰涂片：可见革兰阳性球菌成对或成链状排列。
4. 痰培养：肺炎链球菌生长。
二、诊断与鉴别诊断。
（一）诊断。
1. 大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）- 依据：患者有典型的高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等临床表现；体格检查右侧肺部实变体征；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线显示右肺上叶大片炎症浸润阴影且有支气管充气征；痰涂片及培养发现肺炎链球菌。
（二）鉴别诊断。
1. 干酪性肺炎。
- 相似点：均可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部影像学也可表现为肺部大片阴影。
- 不同点：干酪性肺炎患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核菌，胸部X线阴影多呈密度不均匀，可有空洞形成，且抗结核治疗有效。
本病例患者无结核中毒症状，痰结核菌阴性，故可排除。
2. 肺癌合并阻塞性肺炎。
- 相似点：可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部影像学也可显示肺部炎症改变。
肺部感染疑难病例讨论
肺部感染疑难病例讨论一、病例简介患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰10天”就诊于我院。
患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，量较多。
曾在当地医院就诊，给予抗感染治疗（具体用药不详），症状未见明显缓解。
二、病例分析1. 病史采集（1）现病史：患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）既往史：患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，长期服用二甲双胍；吸烟史40年，每天约20支。
（3）个人史：无特殊。
（4）家族史：无特殊。
2. 体格检查体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：24次/分，血压：160/100mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部、神经系统查体无异常。
3. 实验室检查（1）血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。
（2）炎症标志物：C反应蛋白100mg/L，降钙素原0.5ng/ml。
（3）生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂正常。
（4）病原学检查：痰培养、痰涂片、血培养、尿培养均阴性。
（5）病毒抗体检测：乙型流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体阴性。
4. 影像学检查胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
三、诊断及诊断依据1. 诊断（1）社区获得性肺炎（重症）（2）高血压病（3）糖尿病2. 诊断依据（1）患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
（3）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
四、治疗经过1. 抗感染治疗：根据患者病情，给予头孢曲松钠联合左氧氟沙星抗感染治疗。
2. 对症治疗：退热、止咳、化痰、营养支持等。
肺部感染疑难病例讨论
05
病理学检查：组织活检、 细胞学检查等结果
07
治疗方案：根据诊断结果 制定治疗方案
02
症状：咳嗽、胸痛、呼吸 困难等典型症状
04
实验室检查：血常规行鉴别诊断
08
预后评估：根据诊断结果 和治疗方案评估预后情况
治疗方案合理性
✓ 抗生素选择：根据病原
验室检查等
03
治疗方案：抗 生素选择、剂
量和疗程
04
预防措施：疫 苗接种、生活
习惯改善等
4
病例启示
1
肺部感染可能由多种原因引起，需要全
面考虑
2
诊断过程中，需要结合临床表现、影像
学检查和实验室检查等多方面信息
3
治疗方案的选择需要根据患者的具体情
况和药物敏感性进行个体化治疗
4
肺部感染可能引发严重的并发症，需要
演讲人
目录
01. 病例背景 02. 讨论内容 03. 专家意见 04. 总结
1
患者基本信息
年龄：50岁
性别：男性
职业：建筑工人
居住地：农村地区
病史：长期吸烟，有慢 性支气管炎病史
症状：咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难
检查结果：胸部X光片 显示肺部感染，血常规
检查显示白细胞升高
治疗经过：曾接受抗生 素治疗，但效果不佳
01
病毒性肺炎：常 见病原体包括流 感病毒、呼吸道 合胞病毒等
02
真菌性肺炎：常 见病原体包括曲 霉菌、隐球菌等
03
06
肺脓肿：病原体 多为厌氧菌，如 金黄色葡萄球菌、 肺炎克雷伯菌等
05
肺结核：病原 体为结核分枝 杆菌
04
非典型病原体肺 炎：常见病原体 包括军团菌、支 原体等
肺部感染疑难病例讨论
发热的护理
1).降温：
可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局 部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药 ，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到 降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录 。
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者 绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同 时提供病人合适的环境，如室温适宜、 环境安静、 空气流通等。
第二十三页，半卧 位，如果病人躺向插管 侧，注意不要压迫胸腔 引流管。
第二十四页，共33页。
❖引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还 会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起 时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管 两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 ❖ 保持引流通畅
（2）介绍管床医生、护士，主任等
己的想法
（3）多与患者交流，鼓励患者说出自
（4） 尽量满足患者合理的需求
❖ 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关
❖ 护理措施 ：（1）介绍疾病形成的病因
（2）介绍相关治疗处理措施
（3）介绍相关检查的目的
轻不适症状
（4）告知患者多饮水，勤排尿以减
第八页，共33页。
入院第二天（10.13）
❖ 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰 竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液 可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。
第十七页，共33页。
天天向上第五组
临床表现★
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
✓ 呼吸困难 程度与积液量成正比
✓ 胸痛 放射
单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，
肺部感染死亡讨论范文
肺部感染死亡讨论范文英文回答：Introduction:Lung infection, also known as pneumonia, is a serious respiratory condition that can lead to death if not treated promptly and effectively. In this discussion, I will explore the causes, symptoms, and potential complications of lung infection, as well as the importance of seeking medical attention and preventive measures.Causes:There are various causes of lung infection, including bacterial, viral, and fungal infections. The most common cause is the Streptococcus pneumoniae bacteria, followed by viruses such as influenza and respiratory syncytial virus (RSV). Fungal infections are less common but can occur in individuals with weakened immune systems.Symptoms:The symptoms of lung infection can vary depending on the severity and type of infection. Common symptoms include cough with phlegm, fever, chest pain, shortness of breath, fatigue, and confusion in elderly individuals. In severe cases, the infection can lead to respiratory failure and sepsis.Complications:If left untreated, lung infection can lead to serious complications and even death. Some of the potential complications include lung abscess, pleural effusion, sepsis, and acute respiratory distress syndrome (ARDS). These complications can further compromise lung function and overall health.Importance of seeking medical attention:Seeking timely medical attention is crucial in managinglung infections. Antibiotics are often prescribed for bacterial infections, while antiviral medications may be used for viral infections. Prompt treatment can help prevent the infection from spreading and reduce the risk of complications.Preventive measures:Prevention is always better than cure when it comes to lung infections. Here are some preventive measures that can reduce the risk:1. Vaccinations: Getting vaccinated against bacterial and viral infections, such as pneumococcal and influenza vaccines, can significantly lower the chances of developing lung infections.2. Hand hygiene: Regularly washing hands with soap and water or using hand sanitizers can help prevent the spread of bacteria and viruses.3. Avoiding close contact: Avoiding close contact withindividuals who have respiratory infections, such as cold or flu, can reduce the risk of contracting the infection.4. Healthy lifestyle: Maintaining a healthy lifestyle, including regular exercise, a balanced diet, and adequate sleep, can boost the immune system and reduce the susceptibility to infections.Conclusion:In conclusion, lung infections can be life-threatening if not properly managed. It is important to be aware of the causes, symptoms, and complications of lung infections and to seek medical attention promptly. By taking preventive measures and maintaining a healthy lifestyle, we can reduce the risk of developing lung infections and protect our respiratory health.中文回答：引言：肺部感染，也称为肺炎，是一种严重的呼吸道疾病，如果不及时有效地治疗，可能会导致死亡。
肺部感染疑难病例讨论
胸膜腔示意图
胸腔积液
❖ 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液， 俗称胸水。
❖ 我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸 膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用， 但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人， 每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸 膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体 由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸 膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。 按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出 液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。
护理评估
❖ 护理评估及措施： ❖ 评估: ❖ 导管评分6分 ❖ 跌倒坠床评分4分（乏力、利尿药物） ❖ 压疮评分17分 ❖ 自理能力评分35分
实验室检查
❖血球分析示：中性粒细胞计数 7.1*109/L， 中性粒细胞百分比75.6%，
❖ 血凝分析示：纤维蛋白原：5.21g/L， 凝血酶原时间：14.4秒
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
注意事项
❖ 胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴 有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日抽液 量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸，除反 复抽脓外可采用胸腔闭式引流。
天天向上第五组
主要护理问题
❖ 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关
❖ 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜 增厚
自己的想法
（3）多与患者交流，鼓励患者说出
（4） 尽量满足患者合理的需求
❖ 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关
❖ 护理措施 ：（1）介绍疾病形成的病因
肺部感染疑难病例讨论医生记录范文
肺部感染疑难病例讨论医生记录范文英文版Pulmonary Infection: A Difficult Case Discussion Doctor's NotesRecently, I encountered a challenging case of pulmonary infection in a patient who presented with persistent cough, fever, and difficulty breathing. Despite multiple rounds of antibiotics, the patient's symptoms did not improve, and further investigations were necessary.Upon reviewing the patient's medical history, it was noted that the patient had a history of recurrent respiratory infections and had recently traveled to a region with a high prevalence of drug-resistant bacteria. This raised concerns for a possible multidrug-resistant organism causing the infection.Further diagnostic tests, including sputum cultures and imaging studies, were performed to identify the causative organism. Ultimately, the patient was found to be infected with a rare strain of bacteria that was resistant to multiple antibiotics.Treatment was challenging due to the limited options for antibiotics that were effective against the resistant bacteria. A multidisciplinary team of infectious disease specialists, pulmonologists, and pharmacists worked together to develop a tailored treatment plan for the patient.After several weeks of aggressive antibiotic therapy and supportive care, the patient's symptoms gradually improved, and he was eventually discharged from the hospital with a good prognosis.This case highlights the importance of considering rare and drug-resistant pathogens in patients with persistent pulmonary infections. Collaboration among healthcare professionals and timely intervention are crucial in managing such challenging cases.肺部感染疑难病例讨论医生记录范文最近，我遇到了一个具有挑战性的肺部感染病例，患者出现持续咳嗽、发烧和呼吸困难。
肺部感染病例讨论_曹鹏
2021/10/10
8
2.抗菌药物选用是否合理？
患者为27年吸烟者肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌是常见致病菌。近 期应用抗生素（哌拉西林舒巴坦钠、左 氧氟沙星）需考虑耐药肺炎链球菌、肠 道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌
作用机制为干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ。拓 扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制
、修复和转录中关C>10×109/L 或<4×109/L，伴或 不伴细胞核左移。
5.胸部X线检查显示 片状、斑片状浸润 性阴影或间质性改 变，伴或不伴胸腔 积液。
患者:社区获得、有胸部影像学表现(入院一周前急诊胸部CT：双肺散在感染灶 ，左肺下叶为著)、听诊呼吸音粗，CAP诊断成立，抗感染治疗必要。
肺部感染一例
汇报人：曹鹏
卫生部2017级抗感染
2021/10/10
1
患者 资料
2021/10/10
01 患者余XX，男，57岁
02
吸烟27年
03 入院：2017-08-09
04 出院：2017-08-24
2
病例介绍
诉：发热1
1、主诉：发热1月余。
月余。
2、现病史：患者余贵富，男，57岁10月，因“发热1月余”入院。1月前患者受凉后出现
2021/10/10
4
抗感染经过
药名 注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠
诉：发热1 用法月用余量。
4.5g ivgtt q8h
溶媒
起止时间
0.9%NS 100ml 08-11至08-24
盐酸莫西沙星氯化钠注射液 400mg ivgtt qd
08-11至08-24
盐酸氨溴索注射液
30mg ivgtt bid 0.9%NS 100ml 08-11至08-24
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?老年，男性，87岁 ?主诉：间断胸闷气短十余年，加重伴胸痛、咳嗽、咳痰 恶心、呕吐一天。 ?护理查体：T:36.7℃ 、P:88次/分、R:25次/分、 BP:126/84mmHg、SPO2:95%； ?左下肢截肢术后 ?既往史：冠心病病史十年； ?神志清楚，呼吸平稳，口齿清晰，全身皮肤粘膜无黄 染，无破溃，无瘀点瘀斑，无出血点。
天天向上第五组
?产生－－壁层毛细血管的滤过 ?排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵） ?脏层胸膜对胸水循环的作用较小
? 胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液 ? 如充血性心衰，上腔静脉受阻 ? 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液 ? 如肝硬化低蛋白血症 ? 胸膜通透性增高－－渗出液 ? 如胸膜炎症 ? 壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液 ? 如肿瘤引起淋巴管阻塞 ? 胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液 ? 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
+ 血球分析示：中性粒细胞计数 7.1*109/L， 中性粒细胞百分比75.6%，
+ 血凝分析示：纤维蛋白原：5.21g/L， 凝血酶原时间：14.4秒
+ D2聚体： 0.85mg/L
天天向上的第五组
天天向上第五组
+ 入院第一天（10.12）
+ 遵医嘱予以一级护理，病危，低盐、低脂饮食，心电 监护，氧气吸入，血氧饱和度监护监测血压Bid，
（4）告知患者多饮水，勤排尿以减
+ 继续抗炎扩管化探治疗，托拉塞米20mg静 推联合螺内酯20mg qd口服。
+ 完善胸腔积液定位B 超定位检查，右侧8cm， 左侧6cm，与家属沟通，于17:40行右侧胸 腔穿刺引流术。术中顺利，引出血性胸腔 积液700ml。患者自述胸闷气憋，咳嗽症状 较前缓解。SPO2 ：98%
+ 胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液， 伴有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日 抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸， 除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。
天天向上第五组
+ 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关
+ 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜 增厚
有
关
+ 3、体温过高 与肺部炎症有关
+ 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸 腔积液引起高热、消耗状态有关
+ 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤等）累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴 引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性 胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而 产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高， 或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为 漏出液。
+ 1.0.9%氯化钠注射液 100ml
盐酸氨溴索粉针30mg Q12H
+ 2.可乐必妥注射液 0.5g
+ 3. 0.9%氯化钠注射液 50ml
欣康注射液20mg 泵入
4. 0.9%氯化钠注射液 100ml
益索 0.2g
5. 0.9%氯化钠注射液 100ml
哌舒西林4.5g
Q8H
+ 1. 焦虑：与环境不熟悉有关。
+ 护理措施：（1）介绍病区环境，同室病员，消除其陌 生感。
（2）介绍管床医生、护士，主任等
自己的想法
（3）多与患者交流，鼓励患者说出
（4） 尽量满足患者合理的需求
+ 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关
+ 护理措施 ：（1）介绍疾病形成的病因
（2）介绍相关治疗处理措施
（3）介绍相关检查的目的
轻不适症状
?影像学检查: 肺部CT示：1.两肺间质行炎症 2.双侧
胸腔积液，两肺下页后基底段压迫性肺 不张，3.心脏增大，4.主动脉、冠状动 脉硬化。 心彩超示：1.左心功能降低，
2.主动脉瓣钙化并少量钙化 3.肺动脉高压（轻度）
+ 护理评估及措施： + 评估: + 导管评分6分 + 跌倒坠床评分4分（乏力、利尿药物） + 压疮评分17分 + 自理能力评分35分
+ 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
+ 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 ， 2 、必要时用宽 胶布固定胸壁，以减少胸
廓活动幅度减轻疼痛。 改善呼吸功能： 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜 2、保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消 耗。 3、体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部 。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。 4、给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂 食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸 6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。
+ 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所 致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应 性胸膜炎，亦可为脓胸。
天天向上第五组
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症状的轻重：取决于积液量和原发疾病 ?呼吸困难 程度与积液量成正比 ?胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加
重，放射 ? 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表 现
润滑作用
胸膜腔示意图
+ 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称 胸水。
+ 我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔 内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜 腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦 有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛 细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破 坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过 缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以 将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、 血胸、乳糜胸。
+ 护理指导：1.告知患者及家属防脱管注意 事项。2.加强营养，给予高蛋白饮食。
+ 1.该患ຫໍສະໝຸດ 属于哪种胸腔积液？+ 2.胸腔引流管患者护理的注意事项？
+ 3.胸腔穿刺抽液，每日不超过 。
ml为宜
+ 3.针对此患者，我们护理的哪里不到位？
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胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液 体 正常： 13～ 15ml