超声引导下乳腺小肿物的术前定位
微小乳腺肿块术前探针定位42例临床分析
引 导下进 行病 变 穿刺 ， 留置 导 丝 于病 变 部 位 ， 导 引
外科 医师 对 部 位 病 变 进 行 手 术 切 除 的定 位 方 法 。
处证 实 病灶 的存 在 和位 置 ， 以此 为 中心选择 进针 点 或 手术 切 口。 常规 消毒铺 巾 ， 在超 声 引导下 在皮 肤 表 面划线 标 记处 。将 定位 针垂 直 刺人皮 肤 、 皮下 组
个肿 块 临床不 能触 及 或 触 诊 不 清 行 超声 引 导 下术
前穿 刺 留置金 属导 丝定 位 。
１２ ． 仪 器
使 用 仪 器 为 东 芝 Ｐｖｒｉ ｎ一６０ ｏｅｖ ｏ ｓ ００彩 色 多普 勒超声 仪 ， 探头 频率 为 ７５ ｚ ．ＭＨ 。
１ ３ 手 术定位 ．
性 。检 查 及解 剖标 本 ， 般 肉 眼可 见 肿瘤 病 灶 ， 一 将 标本 送术 中冰 冻 病 理 检 查 ，根 据 其 结 果 选 择 进 一
瘤 ２个 ， 中浸 润 性导 管 癌 １ ， 润性 小 叶癌 １ 其 个 浸 例 ，Ｎ 分期 ０～ 期乳 癌 。 ＴＭ Ｉ
３ 讨论
术 切除乳 腺小 肿块 ， 将早 期 乳 腺癌 扼 杀 在摇 篮 中 ，
内蒙古墨学院学报
２ １ ４月 ０ ０年
第３ ２卷
第 ２期
・
ｌ ３・ ３
微 小 乳腺 肿 块 术 前探 针 定 位 ４ ２例 临床 分析
董 勤 ， 孟 兴凯 ， 谢 小亮 ， 姚 志清
（ 内蒙古 医学院附属 医院 普外科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ ０ ５ ） １０ ０
关键 词 ： 超声 引导； 乳腺肿瘤 ； 穿刺定位
关于乳腺微小结节超声引导定位手术
关于乳腺微小结节超声引导定位手术【摘要】目的：研究乳腺微小结节超声引导定位手术的临床效果。
方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的80例（80个乳腺结节）乳腺癌患者作为观察对象，在超声引导下，对其实施结节定位手术。
记录患者术后一般疗效情况，统计患者术后并发症发生情况。
结果：治疗后，患者的病情均得以好转，并发症发生率少。
结论：针对乳腺癌患者，在超声引导下，对其实施结节定位手术，具有定位准确、检出率高、手术时间短、并发症发生几率少等优点，具有较高的临床应用价值。
【关键词】乳腺癌；微小结节；超声引导定位手术；钼靶乳腺癌是一种恶性肿瘤[1]，对女性患者的身心健康造成非常大的危害，近些年来，乳腺癌患者的人数还在呈直线增长的趋势。
早期对肿瘤进行及早发现、及时确诊并及时针对性治疗对于提高患者的生存率以及降低患者的死亡率具有非常大的价值。
随着高频超声技术的不断进步与发展，对乳腺癌患者的临床微小病灶以及未触及肿物的检出率具有非常大的存进作用。
超声引导定位手术对患者的微小病灶具有精准定位，精确切除的功效，极大的提高了手术的有效性，我院对80例患者在超声引导下进行结节定位手术，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年3月-2016年3月收治的80例（80个乳腺结节）乳腺癌患者作为观察对象，患者年龄为21~75岁，平均年龄为（43.19±4.23）岁；其中有3例出现乳头溢液，全部患者临床检验都未触及明显肿物，经超声检查结果表明出现明显结节。
1.2仪器选择注意使用S9彩色多普勒超声诊断仪进行引导，其中仪器的高频线阵探头为3~12MHz，配套穿刺架，且穿刺角度为45度。
定位针选用美国巴德公司进口的LM0077进行，导丝前端具有Y型倒钩[2]预置在定位针里面。
1.3定位方法协助患者取仰卧位，将患侧上肢保持轻松并举手掌置于枕后，采用高频超声对患者乳腺进行扫查直至找到微小病灶，对穿刺针点进行确定，确定后对其采用络合碘进行局部消毒并铺上无菌洞巾，注意用消毒塑料套将探头进行包裹，之后安装穿刺架，在超声对全过程进行引导的提前下，定位针顺着穿刺线穿进微小病灶里面，再将导丝向其推送，直至导丝尖端上的倒钩自行打开，待打开之后轻柔地将针鞘退出，退出后需对微小病灶采用探头进行再次扫查，对导丝进行轻轻的提拉，确认导丝尖端在病灶里面之后，用无菌纱布将其覆盖包扎并固定。
超声引导下穿刺导丝定位切除乳腺未触及小包块的临床应用
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块行 体 表 定 位 标 记 ，作 为切 口位 置 的选 择 。
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结 果 ２ ５例乳 腺 不 可 触 及 小 包 块 全 部 切 除 成 功 ，标 本 组 织 学 诊 断 分 别 为 ：早 期 浸 润 型 乳 腺 癌 １例 ，导 管乳 头 状 瘤 ２例 ，囊 肿 并 感 染 ２例 ，纤 维 腺 瘤 ３例 ，纤 维 腺 病 １ ７例 。对 于乳 腺 内 不 可 触 及 小 包 块 ，导 丝 Ｚ 手 术 切 除 成 功 率 １ ０ 。 定位 ０
超声引导下乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用
超声引导下乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用【摘要】目的：乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用。
方法：回顾性分析2020年1月—2022年1月间，经本院接诊临床触诊为阴性，而超声检查影像学表现异常者40例（乳腺微小结节42处）为研究对象，40例均实施乳腺穿刺定位遂执行乳腺微小结节手术及病理学检查，并针对穿刺定位在围手术期中应用效果加以评定。
结果：均已成功定位42处微小病灶，并将病变部位进行切除。
经病理检测：恶性病变10处，含有原位癌2处，浸润性导管癌Ⅰ级4处，Ⅱ级2处，癌症伴早期浸润１处，癌症伴腋下淋巴结转移１处；32处评定为良性病变。
结论：超声引导下乳腺穿刺定位在应用过程中可有效针对致患处进行标定且对患者损伤较低、诊断程度较为精确，对于乳腺微小结节手术实施起到重要标定作用，也是发现早期乳腺癌的重要方法。
【关键词】乳腺穿刺定位；乳腺；微小结节手术随着现阶段社会对乳腺癌病症的重视以及乳腺影像学技术不断完善，患者在临床检测中，触诊表现为阴性、影像学异常显示的微小结节检出率不断上升，故对于结节致患位标定尚有待深化研究，部分医护人员认为开展乳腺穿刺定位，可有效改善此现象[1-2]。
回顾性分析2020年1月—2022年1月间，经本院接诊临床触诊为阴性，而影像学表现异常者40例（乳腺微小结节42处）为研究对象，均实施乳腺穿刺定位遂执行乳腺微小结节手术及病理学检查，其实施结果较为满意，现报告如下1 资料和方法1.1 一般资料40例选取对象均为女性，年龄区间30-60（平均41.37±0.27）岁。
部分因常规体检超声发现乳腺微小结节，部分因乳房肿胀、疼痛来院进行体检就诊，体检过程中，乳房内未触及肿块。
40例病患均行乳腺及引流区淋巴结超声检查明确为单发或多发乳腺微小结节。
其结果为单侧病变患者为38例，分别为左侧27例，右侧11例；其余病患为双侧2例。
致患位：外上象限、外下象限、内上象限以及内下象限分别为26例、10例、10例、6例。
超声引导下置入定位针联合体表标记在乳腺小肿物切除术中的应用
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年４月第１０卷第４期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．４３３１ 介入超声影像学超声引导下置入定位针联合体表标记在乳腺小肿物切除术中的应用郑艳玲 罗佳 谢晓燕 马浙夫 林颖 潘福顺 田文硕 【摘要】 目的 探讨超声引导下对乳腺小病灶内置入定位针联合体表投影标记法（双定位）在乳腺小病灶切除术中的临床应用价值。
方法 超声引导下将定位针置入直径小于２．０ｃｍ，临床不能扪及或位置过深的良性或可疑恶性（依据北美放射学会乳腺影像和报告数据系统诊断为ＢＩ-ＲＡＤＳ３级或４级）乳腺小病灶内，同时在乳腺体表皮肤勾画标记行双重定位，以辅助术中快速寻找并完整切除病灶。
结果 术前在超声引导下对５１例５４个显示为低回声的乳腺病灶内置入定位针，病灶大小０．４～２．７ｃｍ，平均（１．２±０．４）ｃｍ；病灶表面与皮肤垂直距离（深度）为０．３～１．９ｃｍ，平均（０．８±０．４）ｃｍ。
术中沿定位针切开皮肤和皮下组织快速完整切除了病变组织。
手术后病理证实５１例５４个乳腺实性低回声病灶中良性病变４６例（纤维囊性乳腺病２２例，纤维腺瘤１１例，导管内乳头状瘤１０例，炎性病变２例，硬化性腺病１例）；恶性病变５例（浸润性导管癌２例，导管内癌２例，黏液癌１例）；不典型增生３例。
结论 超声引导下穿刺置入定位针联合体表投影标记法有助于临床医师快速准确切除不能扪及的乳腺小病灶。
【关键词】 超声检查； 乳腺疾病； 外科手术Application of ultrasound-guided wire localization of lesions combining with body mark for non-palpable breast lesions in surgical excision ZHENG Y an-ling ，LU O Jia ，XIE Xiao-y an ，MA Zhe-fu ，L IN Y ing ，PA N Fu-shun ，TIA N W en-shuo ．Department o f Medical Ultrasonics ，First A ffiliated Hospital ，Sun Y at-san U niversity ，G uangz hou 510080，China Corresponding author ：X IE X iao-yan ，Email ：xxy 1992＠21cn ．com【Abstract 】 Objective Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ-ｇｕｉｄｅｄｗｉｒｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｌｅｓｉｏｎｓｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｂｏｄｙｍａｒｋｆｏｒｎｏｎ-ｐａｌｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ．Methods Ｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄａｎｃｅ，ｎｅｅｄｌｅｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎｓｍａｌｌｏｒｄｅｅｐｌｏｃａｔｉｏｎｎｏｎ-ｐａｌｐａｂｌｅｌｅｓｉｏｎｓｆｏｕｎｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＢＩ-ＲＡＤＳ３ｏｒ４）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｂｏｄｙｍａｒｋｗｅｒｅｍａｄｅｏｎｔｈｅｓｋｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．Results Ｆｉｆｔｙ-ｆｏｕｒｈｙｐｏ-ｅｃｈｏｉｃｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｗｉｒｅｎｅｅｄｌｅｓｇｕｉｄｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｉａｍｅｔｅｒｗａｓ１．２±０．４ｃｍ（ｒａｎｇｅ０．４-２．７ｃｍ）．Ｔｈｅｍｅａｎｄｅｐｔｈｗａｓ０．８±０．４ｃｍ（ｒａｎｇｅ０．３-１．９ｃｍ）．Ａｌｌｔｈｅｓｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｓｅｃｔｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙａｎｄｑｕｉｃｋｌｙ．Ｆｏｒｔｈｅ５４ｓｏｌｉｄｌｅｓｉｏｎｓ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｙｒｅｓｕｌｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ５ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｅｓｉｏｎｓ（２ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，２ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄ１ｃａｒｃｉｎｏｍａｍｕｃｏｓｕｍ），３ａｔｙｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｌｅｓｉｏｎｓａｎｄ４６ｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓ（２２ｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｓｉｓ，１１ｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｍａｓ，１０ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｐａｐｉｌｏｍａｓ，２ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄ１ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇａｄｅｎｏｓｉｓ）．Conclusion Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ-ｇｕｉｄｅｄｗｉｒｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｇｗｉｔｈｂｏｄｙｍａｒｋｆｏｒｎｏｎ-ｐａｌｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒａｃｃｕｒａｔｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｏｎ-ｐａｌｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ．【Key words 】 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； Ｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅｓ； Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０４．０１７作者单位：５１００８０ 广州，中山大学附属第一医院超声科，中山大学超声诊断与介入治疗研究中心（郑艳玲、罗佳、谢晓燕、潘福顺、田文硕），乳腺外科（马浙夫、林颖）通讯作者：谢晓燕，Ｅｍａｉｌ：ｘｘｙ１９９２＠２１ｃｎ．ｃｏｍ 由于早期乳腺癌体积小或位置深，３０％～５０％的肿块（直径小于２．０ｃｍ）临床医师难以触诊和发现，以致于手术不能精准切除病变。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范一、术前准备1、成功完成的麦默通手术必要条件:麦默通机器一台;高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长(可更加清晰和准确地显示病灶,监视穿刺针的部位,方向);同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
2、常规检查:血常规;艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、血压等。
3、手术物品:麦默通EX手柄、HH8BEX穿刺针2根,桶2个。
手术包准备:直钳,弯钳,尖刀片,纱布,剪刀,腔镜套,1个盘子,3个量杯,洞巾等。
药品准备:生理盐水,肾上腺素,利多卡因,碘伏。
其他工具准备:5ml注射器,9号长针头,无菌石蜡油/耦合剂,引流条,标本袋,棉垫,绷带,手套,腔镜套2个。
二、手术病人选择1,肿物位置:位于外象上限;不贴近皮肤,胸壁。
2,肿物大小在0.5-2cm。
肿物数量3个以内。
3,乳房不过度松弛。
4,术前彩超检查肿物周围血流信号。
三、手术步骤1、术前定位:超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。
定位的准确与否是手术成功和失败的关键。
先探测乳腺病灶,对可扪及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。
确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。
2、麻醉:在超声引导下,将0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射。
麻药注射方式:1)把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用。
这种方法能始终保持超声影像的清晰。
2)把麻药打在肿物四周。
这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。
3.手术步骤:1)进行切割前使用生理盐水润滑管路:在Position模式下把内旋刀前进到三分之二的位置,按VAC键用生理盐水冲洗管道,直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。
然后把刀槽口封闭等待手术。
2)病灶定位后在预穿刺点(穿刺点一般距离超声头边缘1.5~ 2cm),用尖刀切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头。
超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究
ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｐ ａ ｋ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ，
小 叶增生或 导管 内乳 头状瘤 等 ， 这些 因素 — ２ ５ ．
高血 压脑 出血 开颅 手术后 骨瓣 复 位 与去骨瓣 减压 的 对 比分 析
张永波 李建云 郎美玲
１ ． ２ 手 术方法 所 有患 者均在 静脉 复合麻醉 下进行 手术 。 般采 取标准 “ ？ ”型大骨瓣 ， 某些 特殊位 置根据具 体情 况
海 医学影像 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ） ： ４ ５ — ５ ５ ．
［ ３ ］ 李洪林 ， 冯晓莉 ， 藤茂芳 ， 等． 触摸不 清的乳腺病 灶在超 声引 导下 的粗针穿刺 活检 ． 中国超声 医学 杂志 。 ２ ０ ０ ７ （ ２ ３ ） ： １ ８ ２ — １ ８ ５ ．
一
而定 ， 如 枕叶采取 “ ｕ ”型切 口 ， 额 叶采取冠状切 口等 ， 但 骨 瓣要足够大 ， 确保 需要减压 时能起到充分减 压作用 。手术 过 程并不复杂 ， 需要注意 的有两点 ， 第一 ， 就是保 护血 管 ， 尤其 是脑皮层 静脉 ， 事实证 明 ， 保 护好皮层 静脉 ， 可 以最 大程 度 的减轻术 中及术后脑 组织水肿 ， 还有深 部动脉 ， 除非万不 得 已， 尽量 不要 电凝 或者切 断 ； 第二 ， 一定要在显微 镜下进 行 深部操作 ， 可 以最 大程度 的避 免脑组织及 血管神 经损伤 ， 并
非临床型乳腺肿瘤在超声引导钢丝穿刺定位下的切除
将 乳腺定位 钢丝穿刺置于病灶 内或其附近 ， 行肿瘤 的切除活检 ， 待病理诊断结果确定进一步治疗方案 。 结果 ３ ２例 （ ８处病灶 ）经超 声 引导下钢丝穿刺 定位后 全部准 确完整 切除 ，８处病灶术 中冰 冻分片病 理报告 与术 后石腊 切 ３ ３ 片病理 结果相符 有 ３ ６处 。 结论 超声 引导下细 钢丝穿刺 定位 乳腺小 肿瘤后行 病灶切除 活检术 ， 处理 非 临床型 是
ｌ ｉｎ ｙｗｒ— ｃｌ ａｗ ｒ ｐ ｒ ｒ ｅ ｎ３ ａｅ ３ ｅｉｎ ）ｗ ｔ ｎ ｎｃ ｎｃ ｌ ｙ ｅｂｅｓ ｔｍ ｒ． ｅ ｏ ｓｂ ｉ ｌ ａ ｚ ｅｅ ｅｆ ｍ ｄ ｉ ２ ｃ ｓ（ ８ｌｓ ｓ ｉ ｏ —ｌ ｉ ｐ ｒａｔ ｕ ｏ ｓ ｅｏ ｉ ｏ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｔ ｓ
．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔ ａａｅ ｅ ｏｓ ｏ ｎｎｃ ｎ ａ ｔ ｅｂｅｓ ｔ ｏ ， Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｅｐ ｒ ｈ ｍ ｎｇｄｍ ｔ ｄ ｆ ｏ— ｉ ｃｌｙ ｒａ ｍ ｒ ｃｖ ｏ ｅ ｈ ｒ ｌｉ ｐ ｔｕ ｓ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆｒ ｍ Ｍａ ｃ ０ ｏ ｔｏ ｏ ｒ ｈ ２ ０４ ｔ Ａｕ ｅ ｔ ０ ６， ｇ ｓ ２ ０ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｕｌ ａ ｏ ｎ ｇ ｉ ｅ ｒ ｓ ｃ ｅ ｂ ｏ ｓ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｔ ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｄ ｅ ｅ ｔｄ ｉ ｐ ｙ ｆ ｒ
乳腺肿瘤 安全 、 确 、 准 实用 的方 法 。
【 关键 词 】 非 临床 型乳 腺肿瘤 ； 超声 引导 ； 钢丝定位
中 图 分 类 号 ： ７ ７９ Ｒ３． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） １ ０ ２ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ７ ０ — ０ ２ ０
超声引导在乳腺Mammotome微创术中的应用
浙江临床医学２ １年４ ０ ２ 月第 １
２ 结 果
本 组 ２８例共 ３０ 肿块切 除过程 中，超声 均 ２ ８枚
疫组化 类 型。（ ２）肿块 切 除 ： 直径 ＜ ０ 的乳腺 ３ｍｍ 良性肿 瘤 的切 除 ， 乳 腺 纤 维 瘤 、瘤 样 增 生 、脂 如 肪瘤 等 ，尤 其适 用 于触 诊 阴性 的乳腺 良性肿 块 的 切 除 ，对 于体检 无 法扪 及 而辅 助 检查 发 现且 考 虑 良性 可能性 大 的乳腺肿 块是 Ｍａ ｍｏ ｍ 微 创术 的 ｍ ｔ ｅ ｏ 主 要 适 应 证 ； 于 多发 肿 块 ， ｍ ｔｍ 微 创 术 对 Ｍａ ｍｏ ｅ ｏ
常规 消毒 、铺 巾，然 后在 超声 引导 下用 ０ ５ ％ ．％ １ ７ 利 多卡 因局部 浸润麻 醉 ，如肿 块距离皮 肤或乳后 间 隙较 近 ，可 在肿块 浅面或深 面适 当增 加皮下或乳 后
间隙注射的局麻Βιβλιοθήκη 量或注入生理盐水 ，使之增厚， 以防术 中负压较 大 损伤皮 肤 或误 切部 分肌 肉组 织 ， 将局麻后的肿块声像图固定于屏幕。第二步 ， 选择
１ 统计 学处理 ． ４
采用 Ｓ Ｓ ３ 统计软件 ，计 Ｐ Ｓ１． ０
量 资料用 （ ） 示 ，组 间 比较采 用 Ｘ 检验。 葡 表 ｚ 以 Ｐ ０ ５为差 异有统 计 学意义 。 ＜． ０
作者 单 位 ：４ ２０ ４ ００湖北 医 药学 院附 属太 和医 院
・
４ ９０ ・
平 面 ，故显示 困难 。
值． 临床超声 医学杂志 ， ００ ２（ ０ ２ １ ，１ １ ）：６７ ６ ９ ９ ￣ ９
２洪琦 ，张风 ，周 胜利 ，等 ． 高频彩 超诊 断外周神 经源性 良性肿 瘤． 中国临床 医学 ，２０ ，１ ３ ０ ７ ４（ ）：４ ０ ４ ２ １￣ １． ３倪 双双，林益怡 ，吴道珠 超声对外周神经鞘瘤的诊断价值． 浙 江临床 医学，２ ０ ，９（ １ ０７ １ ）：１５ ． ５９ ４ 肖彬 ，王春瑜 ，赵 霞，等． 外周神经鞘瘤的超声诊断价值． 阳 郧 医学院学报 ，２ ０ ，２ ２）：１１ １３ ０ ７ ６（ ０￣０．
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范1.前期准备(1)术前患者评估：根据患者情况，对其进行基本病史采集，特别注意乳腺病史、药物过敏史、手术史、并发症等方面的情况。
术前资料应齐全，MRL B超等检查结果应与手术部位相符。
(2 )患者禁食禁水：手术前2小时禁食，禁止饮水和进食。
(3)患者准备：在手术室内采用全身麻醉或局部麻醉，手术时患者仰卧位，手臂应伸直放在患侧上方，头部应向健侧转动。
(4)准备必要的手术器械：手术需要的器械应该准备完备，例如麦默通旋切针、微翼针、超声探头、镜子、手套等。
2.术中操作(1 )超声探头定位：根据乳腺超声显示，确定肿块的位置和大小，确定切口的位置，并进行标记，同时进行双侧乳腺检查，寻找可能存在的其他病灶。
(2 )局麻：局部麻醉可采用皮下注射和肌肉注射两种方式，以减轻手术操作过程中的患者疼痛感。
(3)麦默通旋切针导入：穿刺针应该与探头相对，穿刺针的进针角度应与肿块倾斜角度相同，穿刺角度T殳在30。
左右，描记硬膜外隆起物，然后引导麦默通旋切针沿肿块轮廓旋转剪切加工，尽量切削肿瘤整体。
(4 )取样送检：将从肿块中割下的组织放入10%甲醛中固定并送检，确保组织检查的准确性。
(5 )伤口处理：手术结束后，应对切口进行必要的处理，以避免因感染等原因引发并发症。
3.术后处理(1)观察患者症状：手术后需要对患者进行观察，如发现有术后出血、感染等问题，应及时处理。
(2)病理检查结果：术后需要对取样进行病理检查，确定肿块的良恶性，以便进行后续治疗。
(3)随访：手术结束后，需要对患者进行随访，关注患者术后的恢复情况，定期进行乳腺超声检查，以及相关的血液检查。
总结：超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术是一种安全有效的技术，具有微创、准确、操作简单和病程短等优点，但也需要在术前进行充分的评估，并遵循操作规范，以确保患者手术的安全性和术后的治疗效果。
乳腺不可触及肿物超声引导下定位的分析
乳腺不可触及肿物超声引导下定位的分析目的：本文针对乳腺不可触及肿物在超声引导下定位的结果进行分析。
方法：随机选择2012年1月至2014年1月来我院接受治疗的乳腺不可触及肿物的患者58例，均采用超声引导下对乳腺不可触及肿物进行定位的方法，并依据定位对其进行切除。
分析58例患者接受手术治疗的效果以及超声引导定位方法的临床意义。
结果：本次分析中为58例患者均采用了超声引导下定位的方法，应用三维彩色多普勒超声检查。
在58例患者中检查出76个肿物，其中71个为良性病变，另外5个为恶性病变，经过手术后均完全清除，没有任何残留。
结论：在对乳腺不可触及肿物进行治疗的过程中，需要借助超声引导下定位的方法，其可以有效帮助医生对患者病情进行判断，提高诊断的准确率，提升手术的治疗效果，提高患者的生活质量。
标签：乳腺；不可触及肿物；超声引导；定位乳腺癌是一种临床比较常见的恶性肿瘤，目前我国人口逐年呈递增的趋势，同时患有乳腺癌疾病的人数也越来越多，采用乳腺超声检查方法能够有效的对乳腺不可触及肿物进行定位和诊断[1]。
我院选择自2012年1月至2014年1月接受治疗的58例患者进行研究，现报道如下：1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2012年1月至2014年1月选出的58例患者，其均为女性病患，患者的年龄从26岁至65岁不等，平均年龄为（40.72±9.21）岁。
经过超声影像学的检查后发现患者的乳腺均有不同大小的低回声结节，同时部分患者的肿物周围或内部还具有血流信号，部分患者的肿物本身组织有钙化，回声减弱。
1.2方法对本次分析的58例对象均采用超声引导定位方法对乳腺不可触及的肿物进行检查和定位。
首先，在患者进行检查前要进行准备，其主要包括消毒用具、利多卡因、穿刺针等。
其次，在手术前要对患者进行彩色多普勒超声检查，建立三维图像，对患者乳腺区域进行扫描的过程中主要观察的是不可触及肿物的位置、大小、形状、回声性质、钙化情况、肿物周围血流情况等，并对其进行拍照。
乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ Ｅ ９型、 荷兰Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ２ ２ 型彩色多普勒超声诊断仪 （ 线
阵探 头频 率 ５ ～ １ ２ ＭＨｚ ） 。扫 查 乳 腺 并确 定 乳 腺 肿 物 ，记 录 病 灶 部 位 ，测 量 其 最 大 径 并 选 择 适 当 的 穿 刺 点 ，在 超 声 引
所有 ５ ８例 患 者 术 前 均 进 行 了 乳 腺 常规 超 声检 查 ，并 最
终经手 术病理 证实 。５ ８ 例 患者 ７ ０个病灶 中，乳腺 良性 病
・
介入超声影像学 ・
乳腺 肿物切 除术前超 声 弓 Ｉ 导下导 丝定位 的应用价值
王俊 何妮 林僖 王 建伟 韩峰 邹如 海
定 位 摄 影 方 法， 选 用 双 锁 定 导 丝 定 位 穿 刺 针 （ Ｄ ｕ ａ ｌ ｏ ｃ ｋ
Ｌ Ｗ０ １ ０ ７ ，Ｂ ａ ｒ ｄ ，Ｎ Ｊ ； 引 导 针 ：２ Ｏ Ｇ，针 体 长 度 １ ０ ｃ ｍ， 内
４ ５ 例患者 ５ ７个 Ｎ Ｐ Ｂ Ｌ病 灶 术 前 超 声 引 导 下 导丝 定 位 ， 肿瘤 直径为 ４ ～ ２ ０ ｍｍ，平 均 （ １ ０ ． ０ ±３ ． ４ ） ｍｍ； １ ３例 患 者
而 行术前钼靶 Ｘ线 引导 下导丝定位。所有患者术前均 行常
规乳 腺 超 声 检 查 。
中华医 学超 声杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 １ １ 月 第 １ Ｏ卷 第 １ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃＥ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ １
超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定位的临床价值
女 健 康 的第 二 高 发 疾 病 。 随 着 超 声 影 像 诊 断 技 术 的发 展 ，
超声发 现的临床不能 触及 的乳腺 病灶 越来 越多 ， 而 对 于 微 小 病 变 的 可 能 定 性 诊 断 非 常 困难 。一 项 有 关 超 声 下 不 能 触 及 的乳 腺 小 结 节 的 活 检 结 果 显 示 恶 性 病 变 占 ２ ８ ％口 ］ ， 可 见
疗 。Ｉ 临床推 荐 钼 靶 用 于 乳 腺 肿 瘤 的 筛 选 ， 但 钼 靶 影 像 有 不 能 忽 视 的局 限性 ， 有 的乳 腺 病 灶 不 能 有 效 显 像 ， 即 使 是 临 床
触及 肿 块 的乳 腺 癌 ， 有 报 道 钼 靶 的 漏诊 率 可达 ８ ． ０ ～ ３ ４ ． ２ 。而 对 于 不 可 触 及 的 乳 腺 病 灶 恶 性 病 灶 中 ２ ２ ％ ～ ３ ０ 仅 能由超声发现［ ３ ］ 。这 其 中重 要 的 原 因是 钼 靶 的影 像 是 层 面 叠加 形 成 的 ， 使 得 病 灶 的 影 像 差 异 变 得 细 微 难 以 辨
认， 而 超 声 检 查 显 示 的 是 断 层 图像 ， 病 灶的轮 廓 、 回 声 等 信
息 可 以 在 高 分 辨 率 超 声 检 查 中得 到 很 好 的 辨 识 ， 有 着 钼 靶 难 以具 备 的 优 势 ［ ４ ］ 。这 在 乳 腺 组 织 致 密 的 年 轻 女 性 乳 腺 癌 患者中有着更重要 的意义 ， 但 小 乳 腺 癌 及 癌 前 期 病 变 超 声 表 现不典型 ， 与增 生 结 节 、 腺病 结节不 易 区分。本文 中 １ ３ ７ 个 结 节 中 有 ６个 结 节 术 后 诊 断 为 浸 润 性 导 管 癌 ， 占 总 结 节
３ 讨 论
超声引导定位针定位切除乳腺小肿块的临床应用
肿块 临床不能触 及或 触诊不 清行超 声 引导下 术前 穿 刺 留置金 属导 丝定位 。
１２ ． 仪 器
使用 仪器为 东芝 Ｐ ｖｒｉ ｎ一６ ０ ｏ ｅｖ ｏ ｓ Ｏ Ｏ彩色 多普 勒 超 声仪 ， 探头频 率为 ７ ５ＭＨ 。 ． ｚ
１ ３ 手 术 定 位 ．
４ ２个病 例 ４ 乳腺 肿块 定位 准确 率为 １ ０ 在 ９ ｏ ％， 定位 导丝 引导下 均顺 利 完 整 切 除肿 瘤 ， 除肿 瘤组 切 织送 病理 检查 。术 中均 见 导丝 倒钩 在 肿 瘤 内， 本组 病例 均未 见穿刺 点 出血 及 血肿 形成 ， 伤 口感染 及 无 导丝 残 留体 内等 并 发 症。 病 理 结 果 ： 良性 肿 瘤 ４ ７ 个 ， 中乳 腺纤 维 腺 瘤 ３ 其 ３个 ， 维腺 瘤 合 并 腺病 ７ 纤 个， 导管 内乳 头状 瘤 ５个， 肪瘤 ２个 ； 性 肿 瘤 ２ 脂 恶 个 ， 中 浸 润 性 导 管 癌 １个 ， 润性 小 叶癌 １例 ， 其 浸 ＴＮ 分 期 ０ Ｉ期乳癌 。 Ｍ ～
［ 摘要 ］目的 ： 讨乳 腺 小肿块术 前超 声引导 下 穿刺 定位 的价 值。 方 法 ： ４ 探 对 ２例女 性 患 者 的 ４ ９个 临床
触诊 阴性 的乳 腺肿 块， 高频超 声 引导下 穿刺 置入 金 属 导丝 术 前定 位。 结果 ：９个 乳腺 肿块 定位 准确 率 为 在 ４ １ ０ 全 部经手术 ７ 切除 ， 中病理 证实 良性 病 变 ４ 个 ， Ｏ ％， 顿利 其 ７ 恶性 肿 瘤 ２个。 结论 ： 声 引导 下 术前 定位 ． 超 对 乳腺肿块 的切除 准确 可靠， 利于手 术 中迅 速找到肿 瘤， 短 了手术 时 间， 大限度 降低创 伤。 有较 大的临 有 缩 最 具
乳腺肿物微创旋切操作流程(简单)
乳腺微创旋切手术操作流程术前准备1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺）2、术前30min肌注镇静剂3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。
4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。
5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。
6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。
探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。
首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。
然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。
启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。
为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。
麻醉：用注射器（21G普通针头）将%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。
穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。
超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。
对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。
采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。
在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。
若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。
对多发病灶分次逐一切除。
穿刺点的小切口无需特殊处理。
操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。
高频彩超对乳腺小病灶的诊断及术前导丝定位的应用价值
［ 摘要］ Ｈ的 探讨乳腺小病灶 的高频彩超诊断及术前导丝定位的应用价值并结合病理分析 ，评价彩超对乳
腺浸润前病变及浸润性小乳腺癌的诊断价值．方法 对 ５ 例 患者的 ６ ３ ７个乳腺病灶 的超声声像表现进行分析 ，病
ａ ｄ ｐ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｇ ｉ ｅ ｗ ｒ ｏ ａ ｉａｉｎ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｔ ａｈ ｌ ｇ ｅ ｕ ｔ ， ｅ ａｕ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ｎ ｒ — ｐ ｒ ｔ ｕ ｄ — ｉｅ ｌ ｃ ｌ ｔ ｂ ｏ ｉ ｉ ｇ ｗｉ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ｏ ｚ ｏ ｈ ｓ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｓｓ ａ ｕ ｆ ｎ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｒ － ｎ ｈ ａｉ ｇ ｌｓｏ ｓｏ ｒ ａ ｔ ｎ ｆ ｔ ｔ ｇ ｓ ｌ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ６ ｒ ａ ｔ ｅ ｉｎ ｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｐ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｓ ａ ｄ ｉ ｉ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｒ ａ ｔ ｎ ｅ ． ｒ ｎ ｉ ｎ ｅ ｂ ｎ ｌａ ｎ ｃ ｔｏ ｓ ７ ｂ ｅ ｓ ｌ ｓ ｓｆ ｍ ｏ ｒ
灶大小约 ５ ５ ～１ ｍｍ，其 中 ３ 病 灶 直 径 １ ｌ，彩超 引 导 下病 灶 内置 人 导 丝 定 位 后 ，行 病 灶 切 除 术 ，并 结 合 病 ５个 ０ｍｎ
理对 比分析 ，建立二分类 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归模型 ，依据 Ｏ Ｒ值对预测浸润前病变及浸润性小乳癌的危险度进行排序 ．结 ：７ １ ０ １ １ ） ８ —９
ＣＮ ３—１ ４ ／Ｒ ５ ０９
超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识与操作指南(妇幼经验)王蓉
患者要保乳，怎么办？（慎重）
如何定位哪个是肿瘤： 可以每个肿瘤分别单独送检，先切除良
性再切除恶性
是否能再次找到肿瘤残腔： 对可疑肿块在旋切术后及时进行标记 某些残腔含有血肿，可作为定位标记
针道处理： 中国版指南认为，若要保乳，需尽量包
超声引导下真空辅助乳腺活检手术 专家共识与操作指南（妇幼经验）
湖北省妇幼保健院甲乳外科 王蓉
中华医学会外科学分会乳腺外科学组成立 1937-2017
2017年12月，中国实用外科杂志刊登二项共识
VAB的发展历史
Dr. Fred Burbank/美国
1995
Fred Burbank 发明了第一代 VAB——麦默通
德国 西班牙
澳大利亚 荷兰
VABB工作原理
VABB系统是影像学引导的乳腺活检系统 由旋切刀和真空泵组成
旋切刀
真空泵
通常采用中空管腔 设计，所带有的凹 槽可通过负压吸住 待切除部位
真空装置由电脑控 制保持负压抽吸乳 腺病灶，进行旋转 切割
通过标本运送系统将切取的标本运出体外
全部操作通过单次穿 刺就能准确、简便地 收集多个连续样本
操作技巧
1.术前超声定位非常重要，要用标记笔标明肿块的位置及数量。 2.多个肿块切除时，根据情况，由小到大或由简到繁逐一切除。 3.对较大的肿块在肿瘤基底部逐步作扇形、旋转、多方位切割，使切割平面从底部逐步上移。 4.病灶切到一定程度需根据肿物残留的情况，调整刀头的深度；随时观察侧方肿物的剩余情况， 调整刀头的方向。 5.对乳房深部肿块，应避免刺入胸壁，在病灶前下缘挑起，尽量水平刺入。 6.切除腺瘤时，由于其质地较硬，在切割时肿瘤常常滑动，有些情况下手能明显触及肿块和旋 切刀凹槽，可以用一只手按住肿物，并将其固定在凹槽内，可很快切除。 7.旋切过程中及拔除刀前可用真空抽吸清除局部积血。
乳腺肿瘤术前超声引导下导丝定位
乳腺肿瘤术前超声引导下导丝定位
张婷;谭旭艳;贾译清
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2006(8)1
【摘要】目的术前对乳腺肿瘤精确定位.方法对临床无法触及或触诊不清的乳腺小肿瘤,在超声图像监视下,将金属导丝穿刺置于病灶内或其邻近处等待手术.结果20例(22个病灶)经超声引导下导丝定位后全部准确切除,获得病理学诊断.结论超声引导下乳腺肿瘤导丝定位是一种简单、准确、安全及实用的方法.
【总页数】3页(P25-27)
【作者】张婷;谭旭艳;贾译清
【作者单位】210009,南京,江苏省肿瘤医院超声科;210009,南京,江苏省肿瘤医院超声科;210009,南京,江苏省肿瘤医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.超声引导下术前导丝定位在乳腺微小占位病变的临床价值 [J], 熊志强
2.高频超声引导下乳腺肿瘤术前穿刺定位 [J], 张卫萍;谭文;黄水林
3.乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值 [J], 王俊;何妮;林僖;王建伟;韩峰;邹如海
4.术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位在功能区深部脑肿瘤手术的应用 [J], 李国夫;张磊;程莹莹;程文;张学新;王宁
5.彩色多普勒超声引导下导丝定位在乳腺肿瘤切除中的应用效果 [J], 于湖;杨辉;续庆艳
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乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位
乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位
殷平;杨林军;李文巨;张强;陈勇
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值.方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝.结果 39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变.结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】殷平;杨林军;李文巨;张强;陈勇
【作者单位】318000 浙江省台州市立医院超声科;318000 浙江省台州市立医院肿瘤外科;318000 浙江省台州市立医院超声科;318000 浙江省台州市立医院肿瘤外科;318000 浙江省台州市立医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.超声引导下豪洛捷旋切术治疗老年乳腺隐匿性肿块的临床观察 [J], 陈士彬;赵娜;葛韶娟;李金敏;刘翠珠;李献亮;张俊
2.超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶的价值 [J], 周升坤;江峰;周春均;钟
宪政;沈伟敏;贾忠
3.术前超声引导下亚甲蓝注射定位法切除触诊阴性乳腺肿块一例 [J], 方敏;吴凯男;林健;盛湲;于跃
4.乳腺肿块经超声引导下的术前定位 [J], 余泽辉;贺声;辛红
5.38例乳腺肿块的术前超声引导定位分析 [J], 何秀英;吴天俊;郑国庆
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超声引导下乳腺小肿物的术前定位
【摘要】目的探讨临床上不可触及的乳腺小肿块术前超声引导下穿刺定位的意义。
方法在超声引导下对30例临床上不能触及的乳腺肿块用定位针术前定位。
结果30个临床不能触及的乳腺肿块,术前在超声引导下定位针定位后行外科手术,全部被准确切除,其中3例为(10%)为恶性肿瘤。
结论临床上不能触及的乳腺肿块术前行超声引导定位是简单而准确的方法,节省了手术时间,组织损伤小,并发症少,减轻患者痛苦。
乳腺癌可以在早期被发现。
【Abstract】Objective To explore the value of the located needles guided by ultrasound to locate breast lesions, which were unclear in clinical palpation. Methods Pre-operative localization was performed using wire needle by ultrasonography in 30 non-palpable breast lesion of 30 women. Results Thirty non-palpable breast lesions were excised radically after pre-operation localization guided by ultrasonography. Three (10%) of these lesions were m alignant. Conclusion Preoperative localization guided by ultrasonography appear to be a simple method for non-palpable breast lesions. It will save the time of operation ,lessen the injury, and at the same, decrease the ratio of complication. The breast cancers could be found by located needles areat small size and at early stage.
【Key words】Ultrasound guidance; Breast lesion; Located needle
乳腺肿瘤是女性的最常见疾病之一,近年有逐渐上升的趋势。
本研究用定位针在超声引导下对临床不能触及的乳腺肿块行术前定位,为切除肿块提供准确的定位并依病理结果制定相应的手术方案。
1 资料和方法
1.1 临床资料2009年3月至2009年12月,临床体检不能触及而高频超声下发现的微小肿物共30个(30例患者),均为女性,年龄26~55岁,平均40岁。
超声测量肿块大小,最小0.6 cm×0.5 cm,最大1.2 cm×0.9 cm。
1.2 仪器和方法
1.2.1 仪器使用PHILIP-IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~10 L。
能实时显示针尖位置和其进入肿块的途径。
并根据具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像达到最佳。
定位针选用美国普诺麦斯生产的专用乳腺定位针。
1.3 方法定位于手术当天进行。
视肿块位置嘱患者采取适当体位,碘伏消毒皮肤,铺无菌巾,高频浅表探头用无菌素料膜包裹,皮肤上涂无菌耦合剂或生理盐水作导声,探头扫查到肿块后,显示肿块最长径线,测量肿块距体表距离后,在肿块最长径线位置固定探头,并使肿块位于近探头一端的下方,超声实时引导下将定位针斜行刺入病灶,推出定位导丝,缓慢退出定位针鞘。
将定位导丝尾端过长的部分
剪掉,留下5~6 cm,无菌纱布覆盖固定。
而后立刻将患者送至手术室,与定位时相同体位下进行手术,术后被切除的肿物送冰冻病理。
若为良性病变,手术完毕,缝合创口;若为恶性,可根据具体情况改变手术方式或扩大手术范围。
2 结果
30例患者的30个肿块定位准确率为100%,在定位导丝引导下均顺利完整切除肿瘤。
术后超声复查亦证实肿块全部被准确切除。
其中术后病理证实乳腺纤维腺瘤26个,乳腺脓肿1个,恶性肿瘤3个,均为乳腺浸润性导管癌。
术后无一例发生感染,血肿等并发症,愈合良好。
3例癌症患者均行改良根治术,术后病理检查有一例患者腋窝淋巴结转移,另两例无转移。
3 讨论
随着高频超声的应用,越来越多的小肿物即临床不能触及的乳腺肿物被发现,一项有关超声下不可触及肿物的切检显示结果恶性病变占28%[1]。
虽然并不是所有的小肿物都需行切除或切检,但绝大部分仍应切检以明确诊断,尤其对于可疑恶性的肿物,因此对这些肿物准确无误的切检就显得非常重要。
而切检的关键就是定位准确。
超声引导定位有以下优点:①超声引导下穿刺定位对人体无害,患者及医生均易接受;②超声可实时显示进针途径及进针位置,可及时调整其方向,定位准确率可高达96.6%~100%[2];③超声定位操作的体位与手术体位相同,定位成功后,针尖与肿物的位置关系不易发生变化,便于手术开展;④彩超能清楚显示血管,避免穿刺定位时损伤;⑤超声定位适合乳腺各个区域的病变。
:超声定位操作有1%~2%的病例出现并发症[3],包括定位针丢失、折断、血肿、气胸、肋间神经损伤等。
本组未出现上述情况。
本研究工作开展的病例有限,作者体会到:掌握恶性病变的超声特点尤为重要,对于边界不清,周边毛刺,微小钙化,纵横比＞1,肿块有血流信号者应高度重视。
实施超声引导下乳腺肿块术前定位,需要超声科,外科,病理科医师密切配合,仔细做好每个环节才能保证定位切除的顺利进行。
总之,超声引导下术前定位对于准确切除临床触及不清的乳腺小肿物具有重要意义,操作方便、安全,定位准确、并发症少,超声发现后定位穿刺切除的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,病变直径小,临床分期早,预后好,值得临床广泛推广。
参考文献
[1] Chiou SY,Chou YH,Chiou HJ,et al.Sonographic features of nonpalpaple breast cancer A Studybasedon ultrasound-guide wire-localized surgical biopsies.Ultasound Med Bio,2006,32(9):1299-1306.
[2] V erkoorjen H M,Peeters PH,Pijinappel RM,et al.Diagnostic accuracy of
needle localized open breast biopsy for Impalpable breast disease.Br J Surg,2008,87(3)344-347.
[3] 姜玉新,荣雪余,孙强,等.乳腺肿块术前超声引导定位.中华超声医学杂志,2000,9(11):647.。