最新原发性高血压(4)PPT课件
2024年度原发性高血压PPT课件
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2024/2/2
1
CONTENTS
• 疾病概述 • 病理生理变化 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案选择依据及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常管理与教育指导
2024/2/2
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2024/2/2
01
疾病概述
3
定义与发病机制
定义
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,通常简 称为高血压。
康复锻炼
根据患者的具体情况,制定个性化的康复锻炼计划,如太 极拳、瑜伽等,以促进身心康复。
2024/2/2
用药指导
教育患者正确使用降压药物,并告知药物的不良反应及应 对措施。同时强调遵医嘱按时按量服药的重要性,以提高 药物治疗效果。
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
33
要。
定期检查
定期进行眼底检查,及时发现并 处理视网膜病变,以降低视网膜
脱落的风险。
避免剧烈运动
对于高危患者,应避免剧烈运动 ,以减少视网膜脱落的诱因。
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其他并发症处理建议
加强宣传教育
提高患者对高血压及其并发症的认识,增强自我保健意识。
定期随访
建立定期随访制度,及时发现并处理高血压及其并发症,提高患者 的生活质量。
鉴别诊断
原发性高血压需要与继发性高血压进行鉴别。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,如肾实 质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可以鉴别 出继发性高血压。
2024/2/2
7
2024/2/2
02
病理生理变化
原发性高血压ppt课件
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高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿,进展缓慢。早期可无明显症状,随着病情发展,可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平,原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外,还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层,分为低危、中危、高危和极 高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间,避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史,全面体格检查,评估靶器官损害和相关危险 因素,进行必要的实验室检查及辅助检查,明确高血压病因 及严重程度,制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等,以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等,以了解心脏结构和功能, 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ;根据患者具体情况选择合适的药物 。
原发性高血压ppt课件
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原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压,可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别,后者有明确的病因,如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量,包括家庭自测和医疗机构测量,以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群,如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说,治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案,以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施,应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入,增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量,每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿,进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变,影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ,增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持,不能随意停药或更改剂量,以免血压波动过大,影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重,进行适量的有氧运动,戒烟限酒,避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜水果,减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
2024年度高血压PPT课件完整版
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新型降压药物的研发与应用
介绍了近年来新型降压药物的研发成果,如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)
等,并探讨了其在临床治疗中的应用前景。
智能化高血压管理系统的发展
讨论了基于人工智能和大数据技术的智能化高血压管理系统的研究进展,以及其在提高 患者依从性和降压效果方面的潜力。
2024/3/24
高血压基因诊断与治疗的研究
2024/3/24
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本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
05
高血压的定义和 分类
高血压的流行病 学
高血压的病理生 理学
高血压的临床表 现与并发症
高血压的治疗与 管理
详细解释了高血压的诊断 标准,包括收缩压和舒张 压的界定值,以及不同类 型的高血压特点。
介绍了高血压在全球和中 国的发病率、死亡率以及 危险因素等。
2024/3/24
12
肾脏功能损害表现
01
02
03
肾小动脉硬化
高血压可引起肾小动脉硬 化,导致肾功能逐渐减退 ,最终可能发展为肾功能 衰竭。
2024/3/24
尿蛋白
高血压可引起肾小球滤过 膜损伤,导致尿蛋白排出 增加,是肾功能损害的早 期表现。
肾功能不全
长期高血压可导致肾单位 减少、肾功能不全,表现 为血肌酐升高、尿量减少 等。
ACEI/ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧 张素受体,阻断血管紧张素Ⅱ的生成 或作用,从而降低血压。
16
个体化治疗方案制定思路
根据患者具体情况,如年龄、 性别、高血压程度、合并症等 ,选择最合适的降压药物。
2024/3/24
对于轻度高血压患者,可首选 单一药物治疗;对于中、重度 高血压患者,常需联合用药。
高血压pptppt课件(2024)
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均衡膳食
控制体重,避免过度肥胖,减少高脂肪、 高糖分食品的摄入。
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入,如鱼、禽、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/28
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适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等, 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等,每周进行2-3次 力量训练,增强肌肉力量。
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02
高血压的危害及并发症
2024/1/28
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对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ,导致心脏负荷增加,长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大,甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成, 使冠状动脉狭窄、堵塞,导致心肌缺 血、缺氧,引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
及早就医
一旦发现血压升高,应及时就医,进行相关 检查,明确高血压的原因和程度。
合理用药
根据医嘱合理使用降压药物,不要随意更改 药物剂量或停药。
2024/1/28
心理调适
保持良好的心理状态,减轻精神压力,避免 情绪波动对血压的不良影响。
22
针对不同人群的健康教育策略
一般人群
通过大众媒体、社区宣传等途径 普及高血压防治知识,提高公众
高血压pptppt课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压的危害及并发症 • 高血压的治疗原则与方法 • 患者在日常生活中的自我管理 • 高血压的预防措施及健康教育 • 总结与展望
2
01
高血压概述
原发性高血压ppt课件
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改变生活习惯的必要性
改变生活习惯是预防和控制高血压的关键。养成良好的饮食、运动和心理习惯,对健康至关重要。
原发性高血压的预防措施
健康饮食
摄入足够的营养,限制高盐、 高脂饮食。
减轻体重
保持适当体重,避免肥胖对 血压的影响。
戒烟限酒
减少烟酒的摄入,降低高ห้องสมุดไป่ตู้ 压的风险。
合理使用家庭血压计
家庭血压计的正确使用可以提供有价值的血压数据,帮助监测和管理高血压。
高血压的危害和影响
1 心血管疾病风险增加
高血压会增加心脏病、中 风和其他心血管疾病的风 险。
2 器官受损
3 生活质量下降
长期高血压可以导致脑部、 肾脏和眼睛等器官受损。
高血压可能导致头痛、疲 劳、失眠等不适,影响日 常生活。
高血压的分类和症状
原发性和继发性
高血压可分为原发性(无明 显病因)和继发性(由其他 疾病引起)两种类型。
肾脏功能异常
2
循环不畅。
肾脏在调节血压方面有关键作用,异常
功能可能导致高血压。
3
神经调节失衡
神经调节的紊乱可能导致血压控制失常。
高血压的诊断和检查方法
高血压的诊断通常包括血压测量、身体检查和相关实验室检查,如尿液分析 和肾功能评估。
血压监测的重要性
血压监测是评估血压变化的重要手段,可以帮助医生了解病情、调整治疗方案,并提醒患者采取必要的行动。
高血压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是控制高血压的常用方法,常见药物有钙 通道阻滞剂、利尿剂等。
生活方式改变
健康饮食、减少盐摄入、增加运动等生活方式的改 变可以有效控制高血压。
药物治疗和副作用
药物治疗可以有效降低血压,但可能会引起一些副作用,如头晕、恶心、疲 劳等。患者应咨询医生以确保用药安全。
《原发性高血压教案》课件
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《原发性高血压教案》PPT课件一、教学目标1. 了解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 掌握原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
3. 学会对原发性高血压患者进行健康教育和生活方式干预。
二、教学内容1. 原发性高血压的定义和发病原因定义:血压持续升高,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
发病原因:遗传、年龄、性别、体重、生活方式等。
2. 原发性高血压的临床表现症状:头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力等。
并发症:心衰、脑卒中、肾衰竭等。
三、教学方法1. 讲授法:讲解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 案例分析法:分析典型病例,加深对原发性高血压的认识。
3. 小组讨论法:讨论原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
四、教学过程1. 导入:介绍原发性高血压的发病率和危害性,引起学生重视。
2. 讲解:详细讲解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
3. 案例分析:分析典型病例,让学生了解原发性高血压的实际情况。
4. 小组讨论:分组讨论原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
5. 总结:归纳讲解内容,强调原发性高血压的预防和干预措施。
五、课后作业1. 复习原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 思考如何对原发性高血压患者进行健康教育和生活方式干预。
3. 查阅相关资料,了解原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
教学评价:通过课后作业的完成情况、小组讨论的参与程度和课堂提问的表现,评价学生对原发性高血压知识的理解和应用能力。
六、教学案例分析1. 案例展示:提供一份原发性高血压患者的病例,包括病史、临床表现、检查结果和治疗方案。
2. 学生分析:让学生分析病例中的患者病情,判断其是否符合原发性高血压的诊断标准,并讨论可能的诊断和治疗方案。
3. 教师点评:总结学生的分析结果,指出正确与不足之处,并进行解释和补充。
七、诊断标准和治疗方法1. 诊断标准:讲解原发性高血压的诊断标准,包括血压测量方法、高血压分级和合并症等方面的内容。
原发性高血压课件
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老年人 SBP在140~150mmHg,DBP <90mmHg,但不低于65~70mmHg。
4
治 疗
改善生活行为 适用于:所有高血压患者 减轻体重; 减少钠盐摄入; 补充钙钾; 减少脂肪摄入; 限制饮酒; 增加运动。
降压药物治疗
适用于: 血压持续升高6个月以上,改善生活行为未获有效控制; 高血压2级或以上; 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
1
2
降压药物(5类一线药物)
利尿剂
机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管阻力。
分类:噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
代表药物:氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
利尿剂
适应证:轻中度高血压;盐敏感型高血压;和并肥胖或糖尿病;更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。
禁忌证:噻嗪类禁用于痛风患者;保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。
发病率及患病率总体情况:
流行病学
国家地区差异:工业化国家>发展中国家 种族差异:美国黑人>白人 年龄差异:老年人最为常见
我国的发病及患病情况: 总体上升:估计目前患者超过1亿人!
地区差异:北方>南方
01
添加标题
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点;
02
添加标题
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点;
代表药物:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
04
钙通道阻滞剂
适应证:各种程度高血压,尤其是老年人高血压;和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入;嗜酒;和并糖尿病、冠心病、外周血管病。
禁忌证:非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少;抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。
原发性高血压课件
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政策支持
国际合作与交流
制定相关政策,鼓励公众养成健康的生活 方式,减少高血压的发病风险。
加强国际合作与交流,借鉴国际上高血压 防治的先进经验和做法。
06
原发性高血压的研究进展与展望
最新研究进展
药物治疗
新型降压药物的研发和应用,如 血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等,为原发性 高血压的治疗提供了更多选择。
患者应保持适度的运动,如快走 、慢跑、游泳等有氧运动,有助
于降低血压、增强心肺功能。
患者应控制体重,避免过度肥胖 ,同时注意减少钠盐的摄入,限 制饮酒,多食用富含钾、镁、钙
等微量元素的食物。
患者教育与管理
患者教育是原发性高血压治疗的重要环 节,通过教育患者了解高血压的危害、 治疗方法及自我管理技巧等,提高患者
降压药物种类繁多,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通 道阻滞剂、利尿剂等,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持,患者应按时服药,不可自行停药或更改药物剂量,以免影 响治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗是原发性高血压的重 要辅助治疗手段,包括改善生活
方式和饮食习惯等。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类,其中缓进型较为常见 ,约占95%以上。
发病机制
遗传因素
神聚集性 ,约60%的原发性高血压患者有高血 压家族史。
交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活等神经-体液调 节异常在原发性高血压发病中起重要 作用。
如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、原发性醛固酮增多症等,可通过相 关检查进行鉴别。
其他原因引起的高血压
如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血 压等,可通过病史和相关检查进行鉴 别。
2024年度高血压病课件PPT
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11
临床表现及分型
要点一
原发性高血压
通常起病缓慢,早期常无症状,或仅有头晕、头痛、心悸 、耳鸣等症状。随着病情的发展,可出现心、脑、肾等重 要器官的损害和功能障碍。
2024/2/3
要点二
继发性高血压
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,如肾实质性高 血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞 瘤、皮质醇增多症等。这类高血压占所有高血压的5%左右 ,尽管所占比例并不高,但绝对人数仍相当多,而且不少 继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾 血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术得到根治或改 善。
定期进行心脑血管相关检查, 及时发现并处理潜在风险。
20
肾脏损害监测及干预措施
监测肾功能
定期检测尿常规、肾功 能等指标,评估肾脏损
害程度。
2024/2/3
控制血压
严格控制血压,减轻肾 脏负担,延缓肾功能恶
化。
饮食调整
药物治疗
限制蛋白质、盐等摄入 ,保护肾脏功能。
21
根据肾脏损害程度,选 用合适的药物进行干预
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、过量饮酒 、长期精神紧张、缺乏运动等不 良生活习惯,以及年龄、性别、 家族史等不可改变的因素。
5
流行病学特点
01 02
发病率与死亡率
高血压病是全球范围内的重大公共卫生问题,发病率和死亡率均较高。 在我国,随着人口老龄化和生活方式的改变,高血压病的患病率呈逐年 上升趋势。
指导患者正确测量血压,包括测 量时间、体位和注意事项等。
2024/2/3
25
建立长期随访和管理计划
01
制定个性化的随访计划 ,包括随访频率、检查 项目等。
原发性高血压的护理ppt课件
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富含镁的食物
03
如绿叶蔬菜、坚果、粗粮等。
22
06
运动锻炼指导方案
Chapter
2024/1/26
23
运动处方制定原则和方法
运动强度、频率和时间应逐渐增 加,避免突然剧烈运动导致意外 。
根据患者的反应和病情变化,及 时调整运动处方。
个体化原则 循序渐进原则 多样化原则 可调整性原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动史等制定个性化的运动 处方。
4
流行病学特点
发病率
原发性高血压是全球范围内最常见的 慢性病之一,发病率随年龄增长而升 高。
遗传因素
家族聚集性明显,有高血压家族史的 人群发病率高于普通人群。
地域差异
不同国家和地区原发性高血压的发病 率和死亡率存在显著差异,与社会经 济、文化、饮食等因素密切相关。
2024/1/26
5
临床表现及分型
综合治疗
在运动治疗的同时,应结合药 物治疗、饮食控制等综合治疗 措施,以达到最佳治疗效果。
2024/1/26
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07
心理护理与家庭支持体系建设
Chapter
2024/1/26
27
了解患者心理需求,提供个性化服务
评估患者心理状态
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态 。
个性化心理护理
问题列出
针对患者的具体情况,列出需要 解决的护理问题,如“如何指导 患者正确用药”、“如何帮助患 者改善生活方式”等。
10
03
治疗原则与措施
Chapter
2024/1/26
11
药降压药物
利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、ACEI及 ARB等。
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* 不同病人目标血压不同
——发生过中风的高血压病人,约11%发生脑卒中幸存者2年内可再
复发.约20% 5年内可再复发尤其要注意血压不能过高也不能过低,防 止中风再发。
* 目标血压
--- 患糖尿病者 <130/80mmHg --- 患肾衰或心衰者<130/85mmHg --- 一般中风者<140/90mmHg
➢ I 无其他危险因素 ➢ II 1-2个危险因素 ➢ III 3个危险因素或
靶器官损害或糖尿病 ➢ IV并存临床情况
血压(mmHg)
1级
2级
3级
低危
中危 高危
中危
中危 很高危
高危 高危 很高危 很高危 很高危 很高危
病因
➢ 遗传因素 父母——子女46% ➢ 环境因素 高钠、低钙、饮酒、肥胖 ➢ 继发性高血压的常见原因
原发性高血压(4)
定义和分类
收缩压 (mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压
<120
<80正常高值来自120-13980-89
高血压
≥140
≥90
1级高血压
140-159
90-99
2级高血压
160-179 100-109
3级高血压
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
< 90
按危险因素分层
➢ 其他危险因素和病史
性增强,导致细胞内钠、钙浓度升高,刺激平滑肌兴奋收缩偶联。
➢ 胰岛素抵抗
病理
➢ 心脏:左心室肥厚——扩大——心力衰竭
➢ 脑:颅底动脉环硬化——脑缺血、脑血管意外
➢ 肾脏:肾小球纤维化、肾动脉粥样硬化、肾实质缺 血——血压进一步增高、肾衰竭
临床表现
➢ 症状:缓进型和急进型 ➢ 体征:第二心音亢进等 ➢ 眼底改变:Ⅰ级:视网膜动脉变细;Ⅱ级:视网
• 坚持长期治疗:通常高血压患者须长期服药,使血压维持在正常范 围内。有些患者血压下降就自行停药,导致对药物产生耐药性,引起血 压反复上升,严重损害心、脑、肾等靶器官。
▪ 个体化治疗
* 不同病人目标血压不同
--- 无明显并发症(心.脑.肾.血管)及合并症(高血脂.糖 尿病.高尿酸等)轻.中度病人,目标血压 140/90 mmHg
➢ 肾实质病变 ➢ 肾血管性高血压 ➢ 嗜铬细胞瘤 ➢ 原发性醛固酮增多症 ➢ 其他
发病机制
➢ 交感神经活性亢进:血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小
动脉收缩增强
➢ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活:小动脉平滑肌收
缩,刺激醛固酮的分泌,并通过交感神经末梢突触前膜 的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。
➢ 肾脏钠盐潴留 ➢ 细胞膜离子转运异常:钠、钙泵活性降低,细胞膜通透
• 逐步降压:血压不宜在短期降过低(老年人尤其血压长期维持在较 高水平者),以免出现心脑肾供血不足,加重器官功能损害,引发脑卒 中,急性心机梗塞及肾功能衰竭。
• 适时联合用药:通过不同降压机理的药物以合适的剂量进行不同组 合。
• 平稳降压:谷-峰比值(降压药物的最小与最大疗效比率 ) >50%,可选 用长效降压药物。
膜动脉狭窄,动脉交叉压迫;Ⅲ级:眼底出血或 渗出;Ⅳ级:出血或渗出伴有视神经乳头水肿。 ➢ 急进型或恶性高血压:舒张压≥130mmHg。
➢ 高血压并发症
脑血管病:TIA、脑血栓形成、脑出血、高血压脑病
(血压急剧升高-脑组织血流灌注过多-脑水肿,头痛、 呕吐、烦躁、意识模糊、抽搐、意识丧失)等。
心力衰竭
降压药物
➢ 利尿降压药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ 钙通道阻滞剂(CCB) ➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ➢ α1受体阻滞剂 ➢ 血管扩张药物
一、利尿降压药
治疗机制
➢ 促进钠水排泄,降低血容量;血管壁平滑肌细胞内钠 减少,小动脉舒张——血压下降
药物特点
低血钾,影 响糖脂尿酸
代谢
10-20mg
保钾利尿剂
(阿米洛.氨 苯蝶啶)
利钠排尿同时不 增加钾排出
血钾增高
阿米洛利5- 高钾血症、肾 10mg.氨苯蝶啶 功能不全
25-100mg
噻嗪类(氢 氯噻嗪.吲 哒帕胺)
老年及高龄高血压, 血钾.血钠降
单独收缩期高血压 低,血尿酸
或伴心衰患者
升高
氢氯噻嗪6.25- 痛风、高尿酸 25mg.吲哒帕胺 血症、肾功能 0.625-2.5mg 不全
降压药物的主力军,副作用少,价格低廉,有利于长 期坚持服用;
主要用于轻、中度高血压,尤其是老年高血压或并发 心力衰竭患者,但痛风患者禁用。
常用药物:常用于低肾素型、盐敏感者、水钠潴留倾向明显
的高血压患者
适应症
不良反应 日剂量
禁忌症
襻利尿剂 利尿.心衰.肾衰 (呋噻米) (血肌酐≥221-
265 mmol/L)
➢ 选择性: 美托洛尔(倍他乐克)25-50mg,bid; 美托洛尔缓释片47.5mg,qd; 阿替洛尔12.5-50mg,bid; 比索洛尔2.5-5mg,bid.
注意事项
➢ 适应证:交感神经兴奋性较高、心率快、高肾素型高 血压患者
➢ 相对禁忌症:重度心力衰竭、有哮喘史、慢性阻塞性 肺疾病者
➢ 禁忌症:有症状的闭塞性外周血管病、病态窦房结综 合征、Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞者
➢ 注意点:撤药综合征
三、钙离子拮抗剂
治疗机制
➢ 抑制钙内流,降低心肌收缩力,减少心排出量 ➢ 舒张小动脉,降低外周循环阻力 ➢ 减少细胞内钙离子含量,避免心肌细胞变性坏死 ➢ 抑制血小板聚集,降低血液黏滞度 ➢ 延缓动脉硬化的形成和发展 ➢ 抑制加压素、醛固酮和促肾上腺皮质激素的分泌 ➢ 抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素
二、β受体阻滞剂
治疗机制
➢ 阻断中枢β受体——降低交感张力; ➢ 阻断交感神经突触前膜β受体——抑制去甲肾上腺素释放; ➢ 阻断心脏β1受体——心率减慢,心肌收缩力减弱,心排
出量减少; ➢ 阻断肾脏β2受体——减少肾素分泌——血管紧张素Ⅱ和
醛固酮生成减少
常用药物
➢ 非选择性: 普萘洛尔(心得安)10mg,tid; 卡维地洛12.5-25mg.qd-bid;
肾衰竭
主动脉夹层
治疗原则——目的是最大限度地降低对
靶器官的损伤和死亡的总危险。
★ ★一般治疗原则
➢ 适度运动及控制体重; ➢ 合理膳食:减少钠盐摄入(≤6g),补充钙盐、钾
盐,减少脂肪摄入; ➢ 戒烟限酒; ➢ 保持心态平衡; ➢ 改善睡眠。
★ ★药物治疗原则
• 低剂量开始:从单一的小剂量降压药开始,经一段时间治疗后,根 据血压值适当增减剂量或加另一类降压药。