气道管理PPT课件
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《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
危重患者的气道管理ppt课件
2. 分析讨论气道管理的未来发展方向和前景。
1. 精细 化程度
提高
未来的气道管理将更 加注重患者的舒适度 和情感需求，如采用 更人性化的操作方式、 给予更多的心理支持
和安慰。
3. 智能 化发展
随着医疗技术的进步， 气道管理将更加注重 细节和精准度，如采 用更先进的监测设备 和技术，对患者的呼 吸状态进行更精细的
06
临床案例分析
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 通过具体案例分析气道管理难点和经验总结；
患者病情复杂多变，气道管理要求高；呼吸道分泌 物难以清除，易引起肺部感染；机械通气易导致呼 吸机相关性肺炎等。经验总结如下：应加强气道湿 化、吸痰等操作，保持呼吸道通畅；注重体位引流、 胸部物理治疗等措施，促进呼吸道分泌物排出；合 理使用抗生素，预防感染；同时针对不同病因采取 相应的治疗措施，改善患者通气功能。
在建立人工气道时，医护人 员应根据患者的具体情况选 择适当的手术方法，如气管 切开术或气管插管术等。同 时，在建立人工气道的过程 中，医护人员应严格遵守无 菌操作原则，以减少感染的 风险。
在建立人工气道后，医护人 员还需要对患者的呼吸道进 行湿化、吸痰等护理措施， 以保持呼吸道通畅和预防呼 吸道感染。同时，医护人员 还需要密切观察患者的呼吸 情况，及时调整治疗方案， 以确保患者得到最好的治疗。
5. 患者使用 气管插管时， 使用气管插 管加湿器进 行气道湿化， 以增加湿度。
01
02
03
04
05
3. 掌握正确的机械通气方法。
危重患者的气道管理对于机械通气方法 的掌握十分重要。正确的机械通气方法 可以维持患者的呼吸功能，减少并发症 的发生。首先，需要了解患者的病情和 呼吸功能状况，选择适当的通气模式和 参数。在通气过程中，要密切观察患者 的生命体征和血气分析结果，根据情况 调整通气参数。同时，要注重气道管理 技巧，保持气道的通畅和湿润，避免气 道阻塞和损伤。最后，要根据患者的恢 复情况和医生的建议，及时停止机械通
气道管理ppt课件
.
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
.
？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
.
气 道 的 结 构（一）
.
气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
.
拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
.
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
.
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
.
鼻咽通气道的放置
.
人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
.
人工气道的种类7
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
.
？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
.
气 道 的 结 构（一）
.
气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
.
拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
.
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
.
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
.
鼻咽通气道的放置
.
人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
.
人工气道的种类7
气道开放及管理PPT课件
强调团队合作的重要性， 学习如何在紧急情况下 与其他医护人员有效沟
通和协作。
紧急情况处理
学习如何应对气道开放 及管理中出现的紧急情 况，如窒息、
04
理论测试
通过考试等方式评估学员对气 道管理基本理论知识的掌握程
度。
技能考核
对学员的气道开放及插管等操 作技能进行评估和反馈。
气道开放的适应症
呼吸道异物梗阻
呼吸道痉挛
当呼吸道被异物阻塞时，可能导致呼 吸困难甚至窒息，此时需要进行气道 开放以解除梗阻。
当呼吸道发生痉挛时，可能导致呼吸 困难，此时需要开放气道以缓解痉挛。
呼吸道分泌物潴留
当呼吸道内存在大量痰液、血液等分 泌物时，可能导致呼吸困难，此时需 要开放气道以清除潴留的分泌物。
根据患者的病情和血氧饱 和度，调节吸入氧气的浓 度，以维持正常的血氧水 平。
吸氧方式的选用
根据患者的具体情况，选 择合适的吸氧方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧效果的监测
密切监测患者的血氧饱和 度和生命体征，及时调整 吸氧方式和浓度，确保治 疗效果。
呼吸道湿化管理
保持室内湿度
通过加湿器或洒水等方式，保持 室内湿度在适宜的范围内，以利
02
气道开放技术
口咽气道开放
总结词
口咽气道开放是一种紧急处理措施，通过放置口咽气道来保持患者的呼吸道通 畅。
详细描述
在患者失去意识或呼吸道梗阻的情况下，口咽气道开放能够迅速建立人工气道， 确保患者能够正常呼吸。该方法操作简便，但需要注意避免损伤患者的牙齿和 舌头。
鼻咽气道开放
总结词
鼻咽气道开放是一种通过鼻腔放置气 道的方法，适用于呼吸道梗阻或需要 保持呼吸道通畅的患者。
气道管理教学课件
气道管理 Airway Management
1
气道管理的重要性
气道管理，人人掌握
2
影响气道通畅的原 因及处理
3
常见原因
分泌物、出血和异物 舌后坠 喉痉挛 支气管痉挛
神经肌肉系统异常 4
舌后坠
临床表现： 不全梗阻： 完全梗阻：
打鼾 鼾声消失，出现反常呼吸 继之出现氧饱和度下降、发绀等
◆处理方法：单手抬颏法或双手法托下颌法
24
经口明视气管内插管术
25
困难气道的常用方法 紧急环甲膜或气管切开
26
困难气道的常用处理方法 经气管喷射通气
27
气道管理流程
1.吸氧 2.手法开放气道 3.放置口（鼻）咽通气道 4.简易呼吸器面罩通气 5.喉罩 6.气管插管 7.环甲膜穿刺或切开置管
28
The end
29
面罩通气
气管内插管 13
14
操作技术
面罩通气
物品的准备
15
操作技术
面罩通气
单手法
16
操作技术
面罩通气
双手托下颌法①
17
操作技术
面罩通气
双手托下颌法②
18
操作技术
面罩通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
眼、口、鼻周软组织压伤
19
喉罩
硅胶制成
充气套囊
20
喉罩的型号的选择
1#
2#
新生儿 婴儿
2.5#
儿童
3#
成人
4#
成人
21
22
喉罩通气的特点
◆不需暴露，盲探置入 ◆不进入病人气管、刺激 性小 病人、易耐受 ◆用于困难气道作用更佳 ◆安全时限 2小时
1
气道管理的重要性
气道管理，人人掌握
2
影响气道通畅的原 因及处理
3
常见原因
分泌物、出血和异物 舌后坠 喉痉挛 支气管痉挛
神经肌肉系统异常 4
舌后坠
临床表现： 不全梗阻： 完全梗阻：
打鼾 鼾声消失，出现反常呼吸 继之出现氧饱和度下降、发绀等
◆处理方法：单手抬颏法或双手法托下颌法
24
经口明视气管内插管术
25
困难气道的常用方法 紧急环甲膜或气管切开
26
困难气道的常用处理方法 经气管喷射通气
27
气道管理流程
1.吸氧 2.手法开放气道 3.放置口（鼻）咽通气道 4.简易呼吸器面罩通气 5.喉罩 6.气管插管 7.环甲膜穿刺或切开置管
28
The end
29
面罩通气
气管内插管 13
14
操作技术
面罩通气
物品的准备
15
操作技术
面罩通气
单手法
16
操作技术
面罩通气
双手托下颌法①
17
操作技术
面罩通气
双手托下颌法②
18
操作技术
面罩通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
眼、口、鼻周软组织压伤
19
喉罩
硅胶制成
充气套囊
20
喉罩的型号的选择
1#
2#
新生儿 婴儿
2.5#
儿童
3#
成人
4#
成人
21
22
喉罩通气的特点
◆不需暴露，盲探置入 ◆不进入病人气管、刺激 性小 病人、易耐受 ◆用于困难气道作用更佳 ◆安全时限 2小时
危重病人气道管理ppt课件
清除气囊滞留物的方法
• 在患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器， 使肺充分膨胀，同时助手放气囊，并在患 者呼气末迅速充气
• 再次吸引口鼻分泌物。此操作反复做2—3 次，直到完全清除气囊上滞留物为止。
作用原理
• 患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器， 使肺充分膨胀的同时放气囊，气囊上分泌 物流向气道内的同时，患者呼气，借助于 胸阔的弹性回缩，产生较大快的呼气流速， 将流下的分泌物冲到气囊上，此时，迅速 充气囊，防止气囊上分泌物流入气道内。 再次吸引口鼻腔分泌物。
• 可选用洗必太漱口液进行口腔及鼻咽腔 的去污。
气道管理的发展趋势
• 专业 呼吸理疗师 • 气道护理专业小组
气囊的管理
气囊充气
人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁 上，达到密闭固定的目的，保证潮气量的供 给，预防口腔和胃内容物的误吸。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压 （小于25cmH2O）。
气管插管/气管切开的后果
• 分泌物在声门下 间隙潴留
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube
套囊充气管
防止人工气道套管脱出
• 除固定好套管外，应注意患者意识的变化。对 神志清醒的病人讲明插管的意义及需要患者注 意的事项，防止患者自行拔管。对神志不清、 躁动的病人应给予适当的上肢约束或镇静，防 止套管脱出。
• 患者床旁至少应有一名医生或护士，注意观察 患者体位的变化，头部、四肢的活动度。给患 者变换体位时，应注意调节好呼吸机管道，以 防拉出套管。
吸痰注意事项
• 提倡适时吸痰：即在听到、观察到患者有
痰时及时吸痰。
• 吸痰前后应给高浓度氧，避免吸痰时发生
严重低氧血症。
• 注意无菌操作： 视气管为“血管” ！
气道管理PPT课件
6
应用解剖—声门
声门由声带(真声带和假声带)和声 门裂构成。 声门裂是指真声带之间的缝隙。 声门是成人(8岁以上)气道最狭窄的 部位，婴儿（出生至1岁)气道最狭 窄部位则是环状软骨。
7
应用解剖—下呼吸道
下呼吸道从声门下喉部至支气管。 1.声门下喉部从声带至环状软骨下缘。 2.气管是纤维肌性管道，从环状软骨至气管隆突，在成人长约10〜12cm，直径约20mm。气 管大约由16〜 20块“U”形软骨支撑，“U”形开口于背侧。在行气 管支气管纤维光镜检查 时，以软骨环后部的缺如作为标记，宜于分辨气管前-后方向。 3.气管在隆突水平又分成左、右主支气管。右主支气 管长约2.5cm，与气管成25°角；左主 支气管长约 5cm，与气管成45°角。
Mallampati 分级愈高插管愈困难，III 级，特别是IV 级属困难气道。该分级是一项综合指标，其结 果受到病人的张口度、舌的大小和活动度以及上腭等其他口内结构和颅颈关节运动的影响。
11
气道评估
2) 甲颏距离（Thyromental distance ） 甲颏距离是头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖 端的距离，该距离受许多解剖因素，包括喉位置的影响。 正常值在6.5cm 以上，如果小于6cm气管插管可能会遇到 困难。可以用一种7cm 长的标记物（例如一段铅笔或检查 者手指的适当数目）来测量甲颏距离是否小于6cm。
3) 下颚前伸的能力 下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是 容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颚前伸的幅度越大，喉 部的显露就越容易，下颚前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。
12
气道评估
4) 寰椎关节的伸展 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度，伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴，在颈 部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 检查方法：让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病人试着向上扬起脸 来以测试寰椎关节的伸展运动。寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。
应用解剖—声门
声门由声带(真声带和假声带)和声 门裂构成。 声门裂是指真声带之间的缝隙。 声门是成人(8岁以上)气道最狭窄的 部位，婴儿（出生至1岁)气道最狭 窄部位则是环状软骨。
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应用解剖—下呼吸道
下呼吸道从声门下喉部至支气管。 1.声门下喉部从声带至环状软骨下缘。 2.气管是纤维肌性管道，从环状软骨至气管隆突，在成人长约10〜12cm，直径约20mm。气 管大约由16〜 20块“U”形软骨支撑，“U”形开口于背侧。在行气 管支气管纤维光镜检查 时，以软骨环后部的缺如作为标记，宜于分辨气管前-后方向。 3.气管在隆突水平又分成左、右主支气管。右主支气 管长约2.5cm，与气管成25°角；左主 支气管长约 5cm，与气管成45°角。
Mallampati 分级愈高插管愈困难，III 级，特别是IV 级属困难气道。该分级是一项综合指标，其结 果受到病人的张口度、舌的大小和活动度以及上腭等其他口内结构和颅颈关节运动的影响。
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气道评估
2) 甲颏距离（Thyromental distance ） 甲颏距离是头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖 端的距离，该距离受许多解剖因素，包括喉位置的影响。 正常值在6.5cm 以上，如果小于6cm气管插管可能会遇到 困难。可以用一种7cm 长的标记物（例如一段铅笔或检查 者手指的适当数目）来测量甲颏距离是否小于6cm。
3) 下颚前伸的能力 下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是 容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颚前伸的幅度越大，喉 部的显露就越容易，下颚前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。
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气道评估
4) 寰椎关节的伸展 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度，伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴，在颈 部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 检查方法：让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病人试着向上扬起脸 来以测试寰椎关节的伸展运动。寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
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02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
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02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
气道管理 ppt课件
PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
14
二、吸入气的湿化
PPT课件
15
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
20
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
23
PPT课件
24
气道管理护理课件
观察患者情况，及时处理异常情况
观察患者情况：密切关注患者的呼吸、面色、口唇等变化，以及痰液 的性质和量，以便及时发现异常情况。
及时处理异常情况：如发现患者呼吸困难、痰液堵塞等情况，应立 即采取措施，如吸痰、给予氧气等，确保患者呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅：定期为患者吸痰、拍背，帮助排痰，保持呼吸道通 畅。
吸氧护理：根据 患者病情和医生 医嘱，给予适当 浓度的氧气吸入， 提高血氧饱和度。
机械通气护理： 对于需要机械通 气的患者，要定 期检查呼吸机管 道是否通畅，观 察患者呼吸情况 及血气分析结果， 及时调整呼吸机
参数。
评估患者情况，制定护理计划
评估患者情况：了解患者的病史、病情、年龄、体重等基本信息，评估患者的呼吸道状况和意识状态，判断患 者是否存在呼吸道梗阻或意识障碍等情况。
提高患者生存率
气道管理是危重病人救治的关键环节，可以有效降低患者病死率。
及时、正确的气道管理可以保证患者通气，减少肺部并发症，提高生存率。
在紧急情况下，如心肺复苏、急性呼吸衰竭等，有效的气道管理更是提高 抢救成功率的关键。 医护人员应熟练掌握气道管理技术，以便在紧急情况下迅速采取措施，提 高患者的生存率。
评价患者呼吸情况是否改善
患者呼吸频率是否降低 患者血氧饱和度是否提高 患者呼吸困难程度是否减轻 患者痰液是否容易排出
评价护理措施是否有效
患者症状改善情况 护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价 患者生活质量提高程度 患者及家属对护理效果的满意度
评价患者生存率是否提高
添加标题
评价方法：对比实验，将患者分为实验组和对照组，分别进行常规护理和气道管理护理， 观察护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
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6
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应给予适当镇静，必要
时可给予肌松剂，约束患者的双上肢
氧气和负压处于备用状态
选择型号合适的气管插管，石蜡油润
滑气管插管，气管插管过声门后协助
拔出导引钢丝，放置牙垫，固定气管
插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼
吸。
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7
气管插管的固定
气管插管的固定方法有两种，一是用一根小
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3
人工气道管理的重要性
所以，在危重患者的治疗中，人 工气道的管理是极其重要的。 人 工气道的管理包括： 人工气道的建立 ----与医生相关
人工气道的维护 ----与护士相关
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4
经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰
竭最常用的手段。经口气管插管由于
患者耐受性差、口腔护理较困难，故
仅适用于神志不轻或昏迷患者急救，
气道管理
三门峡市中医院
刘娜
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1
人工气道 是将导管经上呼吸
道或直接插入气管所建立的气
体通道。目前常用的人工气道
包括气管插管和气管切开。根
据插管途径不同，气管插管又
可分为经口气管插管和经鼻气
管插管。 -
2
人工气道：为保证气道通畅而在生 理气道与空气或其他气源之间建立 的有效连接。 气管切开 喉罩 气管插管
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9
气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气 管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜 证实位置。导管插入气道固定后，应定时检 查并记录深度－即外留长度，每班交接。若 以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外 留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整 气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动 气管插管，深度合适后再将气囊充气。
包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放
入气管切开管中，一边抽吸同时快速
拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔
管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧
并覆盖创面。每日局部换药1-2次，避
免感染，直到愈合。拔管后密切观察
纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕
过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不
能压住耳根 ；二是用两根胶布在导管上交叉
固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔
分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察
并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而
损伤气管、鼻腔粘膜。
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8
经口气管插管应选用适当的牙垫， 牙垫比气管导管略粗些，避免患者 咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面 贴紧气管导管，便于固定。每日将 经口气管插管移向口角的另一侧， 减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和 舌的压迫。
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心理护理：气管插管虽然是有效的抢救手 段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属 会对插管后导致的一系列问题，如不能发 音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰 等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在插 管前就向患者及家属做好解释工作，讲明 这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能 将恢复。在插管期间，做好患者的心理护 理，采用一切尽可能简单、易理解的交流 方式，如非语言交流方式：手势、写字板、 卡片等，让患者尽量- 表达其感受，护士应11
插管留置时间一般不超过3天。经鼻气
管插管因不通过咽后三角区，不刺激
吞咽反射，患者较易接受，可在清醒
状态下进行，且容易固定，口腔护理
方便。
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5
物品准备：ICU 应备有气管插管包,包 括喉镜、各种型号的气管插管、导引 钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、 宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面 罩及人工呼吸器等。另外需准备负压 吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。 每日检查物品是否齐全，固定放置位 置。
物品的准备：应准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰
管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择合适的气管
切开套管。多选用一次性低压高容型气管切开套管。
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气管切开套管的固定： 准备两根寸
带，一长一短，分别系于套管的两侧，
将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右
侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手
指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，
口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较 容易进行。经口气管插管时，由于患者无法 有效吞咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的 温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。经口气 管插管时难以用棉球进行口腔擦拭，可选择 口腔冲洗。 冲洗前检查气囊压力，确定气道 无漏气。将头偏向一侧，注入口腔护理液， 用负压在下方吸出，反复数次，直到口腔清 洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、 1%双氧水、2%碳酸-氢钠或多贝尔氏漱口液12。
2-3次，若被血液、痰液污染或
潮湿时随时更换- 。
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注意切口及套管内有无出血，有无皮下
气肿、血肿。密切观察切口周围皮肤有
无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切
口周围分泌物留取标本做细菌培养，观
察感染的变化，用以指导用药。不进行
机械通气时，气管切开管口应盖双层湿
生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，
并改善吸入气体的湿度，根据病情给予
拔管 ：拔管前应消除患者的心理负担，取
得患者的配合。提高吸入氧浓度，增加体
内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物，
将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸
一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立
即给予合适氧疗。拔管前30min给予地塞
米松5mg静脉注射，预防喉头水肿。床边
备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰，
密切观察患者生命体征。一旦出现缺氧，
应立即处理，必要-时可再次插管。
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气管切开 当需要较长时间行机械通气或短时间内不能拔除气管插 管时，应选择气管切开
气管切开术前准备
房间的准备：同气管插管。
患者的准备：清醒的患者应心理护理，取得患者的配合，
告知患者气管切开较气管插管舒适，易于耐受，可以吞咽、
进食。
雾化吸入。 -
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拔管： 病情稳定，符合拔管指征，如 患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分 析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管 20-48h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳 痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切 开管。
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拔管前应先做好心理护理，消除患者
的心理负担。拔管时先提高吸入氧浓
度，增加体内氧储备，彻底清除气道
过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈
部静脉、动脉，导致血液回流不畅。注
意一定要打死结，以免自行松开，导致
套管固定不牢脱出- 。
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气管切口局部护理： 气管切
口应保持清洁干燥，尤其是导管
与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁、
消毒。气管切口处无菌敷料的更
换频率应视其渗出物和呼吸道分
泌物的多少而定，一般每日更换