最新 慢性阻塞性肺疾病 COPD教学查房

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COPD教学查房教案医学知识讲解医学课件

COPD教学查房教案医学知识讲解医学课件
吸功能状况。
胸部X线检查
可发现肺部过度充气、肺纹理增 粗紊乱等异常表现,有助于诊断
COPD。
CT检查
可更详细地显示肺部结构和病变 情况,对于诊断COPD具有重要
价值。
诊断标准及鉴别诊断
• 诊断标准:根据患者的症状、体征和肺功能检查结果进行综合评估。通常要求 患者具有持续存在的呼吸系统症状和气流受限的客观证据,即吸入支气管舒张 剂后FEV1/FVC<0.70。此外,还需排除其他可能引起类似症状的呼吸系统疾 病。
氧疗适应症
适用于低氧血症患者,如COPD患者合并呼吸衰竭或肺动脉高压等。
氧疗方法
包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气等。
注意事项
需根据患者病情选择合适的氧疗方式,注意监测血氧饱和度和动脉血 气分析,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
机械通气
机械通气原理
通过机械装置产生气流,辅助或替代患者自主呼吸,改善 通气和换气功能。
家属参与和合作重要性
提供情感支持
参与照护工作
家属的关心和支持对患者心理健康至关重 要,可帮助患者缓解孤独、无助等负面情 绪。
家属可协助患者进行日常照护工作,如督 促服药、协助进行呼吸锻炼等,提高患者 的生活质量。
共同应对急性发作
促进医患沟通
家属可在患者急性发作时提供及时的救助 和安抚,减轻患者的痛苦和焦虑。
发病原因
COPD的确切病因尚不清楚,通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互 作用的结果。其中,吸烟是最重要的环境发病因素。
危险因素
包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。此外,蛋白酶-抗蛋白 酶失衡、氧化应激、炎症机制等也在COPD发病中起重要作用。
全球和中国COPD流行现状

copd教学查房记录总结

copd教学查房记录总结

copd教学查房记录总结
以下是COPD教学查房记录的总结:
1.患者情况:患者为65岁男性,有吸烟史30余年,近两年出现咳嗽、咳痰、气促等症状,近期加重,伴有夜间呼吸困难。

2.体格检查:肺部听诊可闻及哮鸣音和干湿啰音,双肺呼吸音粗糙。

3.辅助检查:血气分析显示PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg,提示COPD合并呼吸衰竭。

4.诊断:根据患者病史、体格检查和辅助检查结果,诊断为COPD合并呼吸衰竭。

5.治疗计划:建议患者戒烟,给予氧疗,控制感染,改善肺功能,加强营养支持,定期复诊。

6.教学要点:强调COPD的预防和控制,包括戒烟、锻炼、吸入治疗等;讲解呼吸衰竭的诊断和治疗,包括氧疗、呼吸机治疗等;介绍COPD的并发症,如肺气肿、肺心病等,并提出预防和治疗措施。

7.反思与改进:本次查房存在不足之处,如未能充分了解患者的病史,未能全面评估患者的肺功能,需要进一步提高查房的质量和效率。

同时,需要加强对COPD相关知识的学习和掌握,提高对该疾病的认识和治疗水平。

以上是本次COPD教学查房的总结,希望对大家有所帮助。

慢阻肺COPD教学查房

慢阻肺COPD教学查房
诊断
临床表现
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
RESUME
02
慢阻肺COPD的治疗
用于缓解慢阻肺患者的呼吸困难症状,包括β₂受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。
支气管舒张剂
糖皮质激素
抗生素
对于慢阻肺急性加重期和重度患者,吸入糖皮质激素可减少急性加重和改善生活质量。
01
慢阻肺COPD概述
定义
慢阻肺(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,通常呈进行性发展。
分类
慢阻肺可分为慢性支气管炎和肺气肿两类,其中慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,肺气肿则是指末梢肺组织中气量过多伴肺泡间隔破坏。
慢阻肺的主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素,以及遗传因素和气道高反应性。
治疗策略
药物治疗、氧疗、康复治疗等。
治疗经验
慢阻肺COPD的药物治疗、氧疗、康复治疗等方面的经验。
教训总结
慢阻肺COPD的预防、控制等方面的教训总结。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
RESUME
05
互动环节与问题解答
总结慢阻肺COPD的发病机制和病理特点。
如何评估慢阻肺COPD的病情严重程度?
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
RESUME
04
慢阻肺COPD的病例分享与讨论
年龄、性别、吸烟史、家族史等。
患者基本信息
咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
症状表现
肺功能检查、影像学检查等。

慢性阻塞性肺疾病教学查房

慢性阻塞性肺疾病教学查房
临床表现
慢性咳嗽:长期、反复发作的咳嗽,晨起和夜间加重
咳痰:咳出黄色或白色黏液痰,量多时可呈泡沫状
呼吸困难:早期表现为活动后气短,后期表现为静息状态下的呼吸困难
喘息:部分患者在急性发作时可出现喘息症状
胸闷、胸痛:部分患者可出现胸闷、胸痛,尤其是在活动后
乏力、体重下降:部分患者可出现乏力、体重下降等症状
COPD的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、痰多等。
COPD的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗等。
发病原因
吸烟:长期吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因
空气污染:长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气等
遗传因素:部分慢性阻塞性肺疾病患者有家族史
职业因素:长期接触粉尘、化学物质等职业环境,如煤矿工人、油漆工等
04
治疗技术发展
药物治疗:新型药物研发,提高疗效和减少副作用
非药物治疗:康复治疗、心理治疗等方法的应用
手术治疗:微创手术、机器人手术等新技术的发展
基因治疗:针对基因突变的靶向治疗,提高治疗效果
谢谢
6
治疗方案
药物治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物等
01
氧疗:长期家庭氧疗、短期住院氧疗等
02
康复治疗:呼吸训练、运动训练、营养支持等
03
手术治疗:肺减容术、肺移植等
04
心理治疗:缓解焦虑、抑郁等情绪,提高生活质量
05
生活方式调整:戒烟、避免接触污染物等
06
预后与预防
预后:早期诊断和治疗可改善预后
治疗:药物治疗、氧疗、康复治疗、手术治疗
监测:定期检查肺功能、血气分析、胸部X线片等
预防:戒烟、避免接触有害气体和颗粒物、加强锻炼、提高免疫力

COPD护理教学查房PPT课件

COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式,根据患者情况调整氧流量和给氧时间,保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气,然后将嘴 唇缩成吹笛状,缓慢呼气,以改 善呼气困难症状。

用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物,包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应,如出现 心悸、手抖等不良反应,应及时就医

避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用,如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等,评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房,护理人员对患者的病情有了更深入的了解,及时发现并 处理了一些潜在问题。同时,患者的满意度也得到了提高,对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够,导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训,提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程,确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注,建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估,及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一

教学查房(COPD)

教学查房(COPD)
2
❖ 入院查体:体温:36.6℃ 脉搏:80次/分 呼吸: 21次/分 血压142/92mmHg,神志清楚,表情 烦躁,步入病房,急性病容。唇有发绀,桶状胸,肋 间隙增宽,触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸 音减弱,可闻及干湿性啰音。心前区无隆起,可见剑 突下搏动,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,全腹无压 痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢呈凹陷性水肿。 生理放射存在,病理放射未引出。
4
肺功能检查
5
肺部CT
6
入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
7
诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染(头孢美唑钠)、平喘(多索茶碱、甲强龙
)、改善循环(丹参酮)、利尿(呋塞米)及清热解 毒(喜炎平)等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善,仍有咳嗽、咳白 色粘痰,无畏寒、发热,夜间可平卧。
17
COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计 值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计 值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预 计值﹤50%合并 慢性呼吸衰竭
❖COPD患者如何进行呼吸功能锻炼?
28
❖进行呼吸功能锻炼的目的是提高呼吸肌的肌力和耐力 。 ❖缩唇呼吸:病人闭嘴经鼻吸气,呼气时将口唇缩成吹 笛状,同时收缩腹部,将气体缓慢从口呼出,深吸缓呼 ,吸气与呼气时间比未1:2或1:3,每次10-20分钟 ,每天两次,争取成为自然习惯。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起呼吸衰竭的业务学习查房PPT课件

慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起呼吸衰竭的业务学习查房PPT课件

并发证
张力性气胸
1. 诱发肺损伤 2. 气压伤 易形成张力性气胸。 3. 对体循环的影响 4. 对脑部血流的影响 5. 呼吸机相关性肺炎 多与气管插管套囊
周围分泌物误吸有关。
2 护理原则与措施 (Nursing principle)
2

气道护理
一、加强气道的温化与湿化 1. 保持呼吸机湿化罐内液面处于正常水平, 使吸入
的气体温度控制在32~35℃。 2. 经人工气道间断滴入湿化液2~3ml/h。 3. 及时观察痰液的量、色、性状, 肺底有无罗音等。
气道护理
二、保持呼吸道通畅, 及时吸痰, 防止肺部感染。 1. 及时吸痰; 2. 建立人工气道的患者, 吸痰前先予翻身、叩背、气
道内滴稀释液2~5ml等 3. 必要时经鼻腔气管内吸痰, 严格遵守无菌操作。 4. 加强口腔护理。
1
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以气
流受限为特征的肺部疾病,并伴有肺对 有害颗粒或气体的异常炎症反应。
病因
一、个体因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。 已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。
二、环境因素
① 吸烟:吸烟为COPD 重要发病因素。 ② 感染
发病机制
发病机制尚未完全明了。 ✓ 在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞
② 气管插管:适用于昏迷或半昏迷的重症患者,插 管保留时间一般不宜超过5天。
③ 气管切开:适用于须长期做机械通气的患者。
基本参数设置
① 给氧浓度:计算公式:21+4*氧流量。COPD患 者适用浓度24- 40%。
② 潮气量:一般设定为8-10ml/kg 。 ③ 压力支持:在使用压力支持通气模式时设定该参

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件

病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化,以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等,晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期,根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等,了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律,以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标,评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等,了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作,提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源,如医疗援助、 康复服务等,以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组,与病友分享经验、 互相支持,提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动, 如健康讲座、康复训练等 ,促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿,可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率,且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。

COPD全科医学教学查房3

COPD全科医学教学查房3

慢性阻塞性肺病诊断依据:
症状 呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽: •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩 张剂后, FEV1/FVC<0.70
床旁查房阶 段
示教室讨论及总结
查房病历点评
病例分析
病例分析 该患者的病例特点?
病例特点
主 诉:慢性咳嗽、咳痰、气短10年,加重10天 现病史:10多年来反复出现咳嗽咳痰症状,在冬春寒冷季节易发 病,多次在我院住院治疗,10天前受凉后出现畏寒发热,最高体 温38℃,伴有咳嗽、大量黄脓痰,不易咳出,伴活动后胸闷气促 ,无胸痛,无咯血,无下肢水肿。 诊疗经过:当地诊所予静点头孢控制感染,具体不详 一般状况:精神、饮食、睡眠欠佳、二便正常
体重无明显减轻
病史资料
既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病史。 个人史:吸烟40余年,60支/日。
思考该患者可能的诊断有:
慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病
支气管扩张症 支气管哮喘
肺结核 ●●●●●●
针对这个患者,问诊的主要内容:
既往病史:体健
生活方式、心理和社会因 素:无异常
个人史:吸烟40余年, 征可无异常,随疾病进展出现以下体征: 视诊 胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角 增宽,称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重 者可有缩唇呼吸等; 触诊 双侧语颤减弱。 叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界 下降。 听诊 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿 性啰音和(或)干性啰音。
教学重点及难点

慢阻肺教学查房教案

慢阻肺教学查房教案

慢阻肺教学查房教案慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进行性气流受限的肺部疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

随着生活方式的改变和环境污染的加重,COPD的发病率也在逐年增加。

为了提高医生对COPD的认识和管理水平,教学查房是一种非常有效的教学方法。

以下是一份关于慢性阻塞性肺疾病教学查房教案的示例。

一、教学目标1.了解慢性阻塞性肺疾病的病因、分类和临床特点。

2.掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断标准和评估方法。

3.学习慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。

4.提高对COPD并发症的识别和处理能力。

二、教学内容1.慢性阻塞性肺疾病的定义和病因。

2.慢性阻塞性肺疾病的分类和临床特点。

3.慢性阻塞性肺疾病的常见诊断标准和评估方法。

4.慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。

5.慢性阻塞性肺疾病的并发症的识别和处理。

三、教学方法1.理论讲解:通过课堂讲解的方式介绍慢性阻塞性肺疾病的相关知识。

2.病例分析:根据真实病例,让学员分析患者的临床表现、辅助检查结果和处理方案。

3.查房操作:带领学员到慢性阻塞性肺疾病患者的病房进行查房,观察患者的病情及治疗效果。

4.讨论交流:通过小组讨论的方式,学员可以提出问题、分享经验和交流观点。

5.视频播放:播放相关的慢性阻塞性肺疾病的手术或治疗过程视频,帮助学员更直观地了解疾病的处理方法。

四、教学流程1.理论讲解(30分钟):-介绍慢性阻塞性肺疾病的定义和病因。

-讲解慢性阻塞性肺疾病的分类和临床特点。

-细化慢性阻塞性肺疾病的常见诊断标准和评估方法。

-介绍慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。

-讲解慢性阻塞性肺疾病的并发症的识别和处理。

2.病例分析(30分钟):-提供一个典型的慢性阻塞性肺疾病病例,让学员分析患者的临床表现、辅助检查结果和处理方案。

-鼓励学员积极提问,共同探讨问题和解决方法。

3.查房操作(60分钟):-带领学员到慢性阻塞性肺疾病患者的病房进行查房。

-观察患者的病情、生命体征、饮食情况等。

慢阻肺COPD教学查房

慢阻肺COPD教学查房

治疗经验与教训总结
01
02
03
治疗经验
分享成功治疗慢阻肺 COPD的经验和技巧。
教训总结
分析治疗过程中出现的问 题和不足,提出改进措施 。
未来展望
探讨慢阻肺COPD治疗的 新技术和新方法,为临床 医生提供参考和借鉴。
慢阻肺COPD的最新研究进
05

新药研发与临床试验
新药研发
随着生物医学技术的不断发展,针对慢阻肺COPD的新药研 发也在加速进行。一些新型药物,如靶向治疗药物和免疫治 疗药物,正在临床试验阶段,有望为慢阻肺COPD患者提供 更有效的治疗方案。
02
慢阻肺COPD的治疗
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解慢阻肺患者的呼 吸困难症状,包括β2受体 激动剂、抗胆碱能药物和 茶碱类药物。
抗炎药物
如糖皮质激素和吸入性糖 皮质激素,用于减轻慢阻 肺患者的气道炎症。
祛痰药
用于促进痰液排出,保持 呼吸道通畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢阻肺患者,长 期家庭氧疗可以提高生存 率和生活质量。
分类
慢阻肺主要分为慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两类 。
病因与发病机制
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素,长期吸烟可损伤气 道黏膜,引起慢性炎症。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中,如工业废气、汽车尾 气等,可增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
慢阻肺具有一定的家族聚 集性,遗传因素在疾病的 发生中也起到一定作用。
运动锻炼
选择适合自己的运动 方式,如散步、太极 拳等,逐步增加运动 强度和时间,提高身 体素质。
心理调适
保持积极乐观的心态 ,学会调节情绪,减 轻焦虑、抑郁等不良 情绪对病情的影响。

COPD教学查房

COPD教学查房
1. 支气管扩张剂: M受体 阻断剂及2 激动剂联合用 药,雾化吸入 2. 糖皮质激素:推荐口服 泼尼松龙 30-40mg/日, 持续 10-14天,静脉给予 甲泼尼龙40~80 mg/日, 持续5-7天
3. 抗生素治疗:当COPD 急性加重病人有感染征象 时,根据药敏选择抗生素 4. 低浓度给氧:氧浓度 2L/min,避免吸入氧浓度 过高而引起二氧化碳麻醉 现象,加重呼吸衰竭。 5. 通气支持:包括无创 机械通气和有创性机械通 气
腹式呼吸:患者取平卧位或半 卧位。两手分别置于前胸部 和上腹部。用鼻缓慢吸气, 隔肌最大程度下降,腹肌松 弛,手感腹部向上抬起,呼 气时用口呼出,腹肌收缩, 膈肌上抬,手感腹部下降。 还可在腹部放置小枕头和书, 锻炼腹式呼吸。如果吸气时, 物体上升,证明是腹式呼吸。
新进展
方法: 所有患者均给予吸氧、支气管舒张剂 、糖皮质激素、 抗生素、 营养支持等常规治疗。 对 照组在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗术, 每日痰量>50mL 肺泡灌洗 1 次,12周后 再次肺泡灌洗,疗程为12周 ;治疗组在常规治疗组基础上采用穴位敷贴+穴位注射+肺泡灌洗, 每日 痰量>50mL 肺泡灌洗1次,穴位贴敷1 次/d, 连续2周 , 穴位注射2次/周 , 每 次左右足三里注射1次, 连 续12周 ,12周后再次肺泡灌洗。 支气管肺泡灌洗术:术前常规局部麻醉,将纤维支气管镜楔入病变支气管开口,注入37 ℃ 氯化 钠溶液25~50mL反复灌洗4~5 次,将灌洗液经纤维支气管镜吸引 回 收, 置入保温瓶内 送检。 穴位贴敷: 将白芥子30g、 黄芪 30g、 延胡索30g、 甘遂30g、 炙 麻 黄 15g、 细辛15g 研磨成粉末, 加入姜汁调和制成软膏。 患者取坐位,对大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞 常规消毒, 将药膏涂抹在胶布中间 ,贴敷于大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞,6h后取下。局部发 热、潮红、疼痛、水泡均为正常外敷反应,不予特殊处理,较大水泡可挑破后消毒。 穴位注射:选取足三里给予黄芪注射液(国药准字 Z31020083,生产单位: 浙江正大青 春宝) 穴位注射,每穴2mL,左右足三里各注射1次,连续12周。

呼吸内科COPD教学查房教案(2024)

呼吸内科COPD教学查房教案(2024)
呼吸内科COPD教学 查房教案
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难,这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状,初期咳嗽呈间歇性 ,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中,常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外,还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心,提高其职业道 德素养。
2024/1/29
5
02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病, 气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外,还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织(WHO)的数据, 全球有超过3亿人患有COPD,每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加,并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一,因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。

临床医疗教学查房教案模板

临床医疗教学查房教案模板

一、教案名称《临床医疗教学查房教案:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊治与管理》二、教学目标1. 掌握慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义、病因、临床表现、诊断标准及治疗原则。

2. 熟悉COPD的分级、危险因素及预防措施。

3. 提高学生临床诊疗思维,培养患者管理能力。

三、教学对象临床医学专业实习生四、教学时间2学时(90分钟)五、教学内容1. 病例介绍2. 诊断与鉴别诊断3. 治疗原则与方案4. 患者管理及健康教育六、教学过程一、病例介绍(20分钟)1. 病例摘要:患者,男,60岁,因咳嗽、咳痰、气促3年,加重1周入院。

2. 询问病史:吸烟史30年,长期接触粉尘,无过敏史。

3. 体格检查:双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心率90次/分,血压130/80mmHg。

4. 辅助检查:肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍。

二、诊断与鉴别诊断(20分钟)1. 诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

2. 鉴别诊断:支气管哮喘、肺结核、肺气肿等。

三、治疗原则与方案(20分钟)1. 治疗原则:抗炎、解痉、平喘、改善通气、氧疗、康复训练等。

2. 治疗方案:a. 抗炎:使用糖皮质激素;b. 解痉:使用β2受体激动剂;c. 平喘:使用茶碱类药物;d. 改善通气:使用氧疗;e. 康复训练:呼吸肌锻炼、肺功能锻炼等。

四、患者管理及健康教育(20分钟)1. 患者管理:a. 定期随访,监测病情变化;b. 遵医嘱使用药物;c. 避免接触刺激性气体;d. 戒烟、减少粉尘接触;e. 鼓励患者参加康复训练。

2. 健康教育:a. 讲解COPD的病因、症状、治疗及预防;b. 指导患者正确使用吸入器;c. 强调戒烟、避免接触刺激性气体的重要性;d. 鼓励患者保持良好的生活习惯。

七、教学总结1. 教师总结本次教学查房的主要内容,强调重点、难点。

2. 学生提问,教师解答。

3. 学生进行病例分析,教师点评。

八、课后作业1. 学生根据所学内容,撰写一份COPD诊治与管理的学习心得。

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5、家族中无遗传性疾病史和家族型积聚疾病史。
6、查体:一般情况尚可,神清,慢性病容,营养稍差;
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病例特点
7、专科情况:慢性缺氧病容,口唇发绀,桶状胸,双侧 肋间隙增宽; 肺部:视诊:呼吸22次/分,平稳,呼吸运动双侧对称、 减弱; 触诊:双侧语颤对称减弱; 叩诊:双肺呈过清音,对称,双肺肺下界分别位于锁骨中 线、腋中线、肩胛下角线上第7、9、11肋间,肺下缘移动 度约5厘米。 听诊:双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及少许湿罗音及哮鸣 音。无胸膜摩擦音,语音传导减弱。 8、门诊资料:无 2017/8/28
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肺功能检查
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检查资料
肺功能(混合性通气功能障碍)
用力肺活量(FVC)1.38L,占预计值3.83L的 36%
FEV1 0.46L, 占预计值3.02L的15%; FEV1/ FVC= 34%
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支气管舒张试验:阴性 FEV1改善率≥12%:
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实验室资料
辅助检查回报: 血生化:肝功、肾功、电解质、心肌酶、心肌标志物等正常; 血液分析:WBC:7.5×10^9/L,N.57.4%,RBC: 5.47×10^12/L,Hb:171g/L,PLT:180*10^9/L
血气分析: PH 7.30 PaO2 75mmHg PaCO2 58.6mmHg HCO3- 23.9mmol/L SPO2 92% FiO2 29%
本患者:FEV1为0.49L,改善率为5%
FEV1绝对值增加超过200ml: 本患者FEV1绝对值为0.03L
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胸部CT:
胸廓呈桶状改变,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示 双肺纹理稀疏,肺野透光度增强,双肺见多个结节状透 亮影,双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血 管形态正常,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积 液及胸膜肥厚。

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时间:
地点: 内科大楼八楼呼吸科示教室 查房教师:
主任医师、各位规培医师
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教学查房---慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
病例:呼吸科 8楼 二病区 24床 吴树俄
流程 床旁 汇报病史 与COPD有关的胸部体检 回到示教室讨论
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临床表现
(Clinical manifestations)
症状(Symptom):? 1、痰、咳或/和喘 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短 体征(Signs):? 1、早期不明显
2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱 或消失,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱、呼气时间 延长等
3.肺结核:咳嗽、咯痰,影像学与痰菌检查;
4.肺癌:痰中带血时,影像学和痰细胞学检查等;
5.其它原因所致肺气肿:如代偿性、老年性肺气肿,病
史的询问很重要。
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治疗原则
(therapy)
1、吸氧(控制性氧疗);
2、对症处理:平喘、化痰;
注意疗效:应进行评估,需要观察有无不典型病 例的存在,以便延误诊断和治疗。
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COPD相关知识
复习
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡 率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生 问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世 界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济 负担的第5位。 在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要 慢性呼吸系统疾病。 近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查, COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高 十分惊人。
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慢性阻塞性肺疾病

(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)

是一种气流受限为特征的疾病,且气流受限不完全 可逆,呈进行性发展 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不 完全可逆可诊断为COPD
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COPD特点
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实验室和其他检查
肺功能检查 ( Pulmonar源自 function tests)欢迎各位领导、专家
莅临我院指导工作!
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1
题目:
COPD的诊断与治疗
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
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目的和要求
(Purpose and requirements )

掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、 诊断、鉴别诊断及治疗原则 熟悉慢性阻塞性肺疾病的发病因素、 新进展、影像学表现
影像学诊断: 慢支炎、肺气肿征象; 双肺多发肺大泡
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初步诊断
(diagnosis)
1、慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPOD) 2、Ⅱ型呼吸衰竭。
诊断依据:……
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鉴别诊断(
Differential diagnosis )
1.支气管哮喘:喘息,但气流受限完全可逆; 2.支气管扩张症:咳嗽、咯痰,轻症易混淆,影像学;
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病例资料
姓名: 性别:男 年龄:62岁 工作单位: 职业:退休 入院日期: 病史采集日期: 病史供述者:患者本人
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病例特点
1、老年男性,起病缓,病程长;
2、抽烟30年,每日20支 ,无粉尘、毒物及放射性物质接触史。
3、主诉:咳嗽、咯痰、喘息5年余,加重1月余。 4、特点:冬春季节交替,气候骤变或受凉感冒后咳嗽、咯痰 症状加重;病情逐年加剧;近1月来伴活动后胸闷、气促;每 次发病持续一至二个月,每年发病2-3次不等;
(Definition )
具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应
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注意鉴别某些疾病
一些已知病因或具有特征病理表现的气流受 限疾病如囊性肺纤维化、DPB(弥漫性泛细支 气管炎)不属于COPD 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、 或哮喘气流受限可逆不是COPD
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