创建二级甲等医院实施方案模板

创建二级甲等医院实施方案模板

仁怀市人民医院

创立二级甲等医院

实施方案

（试行稿）

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院于1993年创立了二级乙等医院，并经过了等级评审和验收。当前我院无论是技术和设备、人员等均有较大的提升，根据中央及贵州省卫生厅等相关会议文件精神，经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动仁怀市人民医院创立二级甲等医院工作，并向上级卫生行政主管部门提出我院列入贵州省二级甲等医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，在市委、政府及上级卫生行政主管部门的领导下，围绕创立二级甲等医院这个中心目标，严格按照【贵州省二级综合医院评审标准（试行）】，确定“强管理、谋发展、创特色、上等级”的创立工作目标，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“团结、严谨、求是、创新”的办院宗旨，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想和基本原则

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科（专科）建设，构建和谐医院，创立“平安医院”，全面达到贵州二级综合医院评审标准（试行）。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快

更好更快地发展。

二、目标任务

1、经过二甲医院的创立过程与评审达标，进一步完善及提高医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争年底经过上级相关部门对我院创立二级甲等医院的初步评审。

三、组织保证

1、成立仁怀市人民医院创立二级甲等医院领导小组

组长：杨水方（仁怀市卫生和食品药品监督管理局局长兼市医院院长）

副组长：罗宇东刘子南舒敏陈云端丁贤昌李波

成员：万昭喜、刘晓素、罗太行、周玉碧、杨应跃、程琼、罗安安、余锋、杨能霞、陈静华、邹永霞、熊俊红、陈茹、佘勇、何修林、刘刚英、潘恩凤、陈静、舒存娟、涂倩、赵文强、许弦、何平、吴文飞、王明素、黄安华、江笠萍、杨再雁、李黔林、杨永发、冯华、何修芹、刘颖、张宗强、袁红霞、伍应芹、王志华、姜良飞、赵立群、陈小倩、池兴华、龚贤伟、汪启才、雷文志、王运松、阙金平、杜贵良、江帮芬、匡林、谢小刚、郑代娥、赵慎刚

下设办公室在医教科，陈云端（业务院长）任办公室主任，万昭喜、刘晓素、罗太行、杨应跃、周玉碧、罗安安任办公室副主任并负责各块日常工作。

2、评审标准中的一类指标为否决指标（单项否决）；二类指标为准入

指标（三项否决）；三类指标实行千分制（以下分块对接完成）；

创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓（创立办公室副主任与其实行对接），职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

3、分管领导与创立办公室副主任对接及具体分工（工作中可能有交叉请互相协调）如下：

罗宇东—杨应跃—医院管理；

陈云端—万昭喜、刘晓素、罗太行—医疗质量管理与持续改进、教学科研管理与水平；

刘子南—罗太行—医院安全；

李波—罗安安—医院服务；

丁贤昌—周玉碧—统计指标；

3、医院成立的创立二级甲等医院领导小组，全面负责我院创立二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创立过程中各项工作的协调。

4、创立办公室（创立办）在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。

5、创立领导小组下设宣传发动督查组、医院管理组、医疗管理与持续改进组、医院安全组、医院服务组、教学科研与水平组、统计指标组等七个专业组，每组由一名院领导牵头负责，按照【贵州省二级综合性医院评审标准（试行）】（以下简称《评审标准》）认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。

6、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分

工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

7、全院各科室在医院创立领导小组的统一部署下，成立创立工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创立计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

8、全院党员、共青团员要在创立工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创立二级甲等医院作出贡献。

9、根据医院阶段性工作重点，利用宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创立，事事关系评审”的创二甲医院浓厚氛围。

10、创立领导小组、创立办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。

11、创立领导小组要适时向卫生主管部门汇报我院创立二级甲等医院的进展情况，以便获得上级部门的支持和帮助。

四、工作步骤与要求

（一）学习动员阶段（ 3月至 4月）

1、我院在今年3月召开的全院职工代表大会上，已经作了医院创立二级甲等医院的第一次动员，会上医院领导宣讲了创立二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，并布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。