女性精神分裂症患者的性生活质量及相关因素
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【关键词】
女性；精神分裂症；性生活质量；横断面研究
中图分类号：１１７４９．３。Ｃ９１３．１４文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２０１０ｌ ００６—０４３０—０６ ｄｏｉ：１０．３％９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １０００—６７２９．２０１０．０６．０１０ ｓｅ删叫ｑｕａＩｉｔｙ ｏｆ ｌ溉ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ踟：ｔｏ瑙ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｓｃＪｈｉｚｎｐｈ嘲击ａ
２北京大学医学部医学心理教研室。北京１００９１
３济宁市精神病防
４菏泽市第三人民医院，山东菏泽２７４０００
＠通信作者Ｅ．ｍａｉｌ：ｐｃｈｕ＠
【摘要】目的：从性满意度、性交流、性焦虑、性反应、性态度、性体像６个方面以及整体状况探讨
女性精神分裂症患者的性生活质量及其相关因素。方法：以３所医院门诊就诊的符合ＣＣＭＤ－３精神分裂症 诊断标准的女性精神分裂症患者１８０名作为研究组，按照年龄（±２岁）、城市所在地与精神分裂症组匹配， 选择正常女性１８０名作为对照组，用女性性生活质量问卷，Ｏｌｓｏｎ婚姻质量问卷中的夫妻交流、婚姻满意度、 性生活３个分量表进行测查。结果：除性焦虑因子外，患者性生活质量总分及其余各个因子分均低于正常对 照组［如，性满意度因子，（２０．８±４．４）ｖｓ．（２５．１±４．８），Ｐ＜０．００１］。多元逐步回归分析显示，提高患
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・基金项目：国家“９８５工程”二期（９８５－２－０２７—３９）
万方数据
中国心理卫生杂志２０１０年第２４卷第６期
Ｇｌｏｂａｌ
神疾病折磨的患者来说，如：精神分裂症，他们的性 健康问题目前还没有得到足够的重视。许多研究已经
证实，性功能障碍在精神分裂症患者中是一种常见现 象［１引，其发生率在不同的研究中有不同的报道，为
１６％一７８％【３引。性功能障碍会影响患者的自尊，使 其自信心下降，给其配偶带来烦恼，严重影响其生活 质量０７１，有的会导致家庭破裂，甚至自杀等一系列
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随着人们生活水平的改善，健康意识的提高， 性健康的重要性也逐步为人们所认识。一般人群的性
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问题。
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纵观国内外的研究，大多数都是针对精神分裂症 患者性生理方面（性功能）的研究，而对患者性心
理、社会心理因素的研究相对较缺乏。从性别角度来
ＣＧＩ）Ｌ９］疾病严重程度小于４分，以保证病情基本稳 定；⑦有一定的自知力，能够完成测定；⑧均知情同 意，自愿参加。排除标准：①慢性或严重的躯体疾 病；②服用其他影响性功能的药物或实施了影响性功 能的手术；③妊娠、产后３个月、绝经。 共调查１８０名患者，回收有效问卷１６８份，年龄 ２２～４７岁，平均（３４．５士６．７）岁；平均病程（６．２０ ±３．８９）年，ＣＧＩ评分（２．６８ ４－０．４９），使用非典型 抗精神病药（主要为利培酮、奥氮平、喹硫平、齐 拉西酮）者７２人，使用传统抗精神病药（主要为奋 乃静、氯丙嗪）者４０人，非典型抗精神病药合并传 统抗精神病药者５６人。
Ｃｈｉｎｅ∽Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．６，２０１０
・临床精神病学・
女性精神分裂症患者的性生活质量及相关因素＋
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刘英４
曹秉玉１
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朱纬国４
《１山东省精神３１ｅＦ中，ｂ．济南２５００１４ 治院，山东济宁２７２０５１ ｂｊｍｌｌ．ｅｄｕ．ｃｎ）
者总的性生活质量的因素依次为婚姻满意度高、有子女、使用非典型抗精神病药物（卢＝０．５１４，０．２５８，
０．１９３，均Ｐ＜０．０５）；提高性满意度的因素按照作用大小依次为婚姻满意度高、使用非典型抗精神病药物 （／３＝０．５７７，０．２２５，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性交流的因素依次为受教育程度高、病程短、有子女（口＝ ０．４６２，一０．３５１，０．２９８，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性焦虑的因素依次为婚姻满意度高、年龄低（口＝０．４５８， 一０．２０６，均Ｐ＜０．００１）；提高患者性反应的因素依次为月经济收入高、病程短、使用非典型抗精神病药物 （口＝Ｏ．４５７，－０．２００，０．１５８，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性态度的因素依次为受教育程度高、疾病严重程度 轻、夫妻交流多（卢＝０．４６９，一０．４４５，０．２７１，均Ｐ＜０．０５）；对患者性体像有利的因素依次为使用非典型 抗精神病药物、婚姻满意度高、无子女（卢＝０．７７６，０．４１５，一０．１９６，均Ｐ＜０．０５）。结论：促进患者婚姻 家庭的和谐，选用对性功能影响小的非典型抗精神病药物维持治疗，可以提高患者的治疗依从性，使患者的 性生活质量得到改善。
按照年龄（±２岁）、城市所在地与精神分裂症 组匹配，选择济南、济宁、菏泽三地的正常女性１８０ 名进行测查。纳入标准符合上述③、④、⑤、⑧。排 除标准同上。‘回收有效问卷１７３份，年龄２３—４８岁， 平均（３５．６±５．８）岁。精神分裂症患者与正常对照
２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＰｅｌＩ【ｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ。Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１。Ｃｈｉ舱
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ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｊｉｎｉｎｇ
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１．１．２正常对照组
说，对女性患者的研究相对较少。随着医学模式的转 变，对精神分裂症患者性生活的研究，也不应仅从生 理的角度去进行研究，而是应该从性生活质量这样一 个概念来衡量患者的性生活，从多个方面、多个角度 去了解精神分裂症患者的性生活状况。 本研究的目的是使用经过信度、效度检验的女性 性生活质量问卷，从整体状况以及从性满意度、性交 流、性焦虑、性反应、性态度、性体像六个方面探讨 女性精神分裂症患者的性生活状况，比较患者与正常 人群的性生活质量在哪些方面存在差异，并探讨影响 患者性生活质量的相关因素，为提高患者的生活质量 提供依据和帮助。
ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ（Ｂ＝０．５７７，
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１．１．１精神分裂症组
选择２００６年５月到２００７年１２月在山东省精神
卫生中心、济宁市精神病防治院、菏泽市第三人民医 院门诊就诊的女性精神分裂症患者。纳入标准：①符 合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３） 精神分裂症诊断标准［８１；②用典型抗精神病药或者 非典型抗精神病药治疗１个月以上。③年龄在２０— ５０岁之间；④已婚，至少近１个月内有稳定的性生 活；⑤初中以上文化程度，对问卷内容能够理解；⑥ 临床总体印象量表（Ｃｌｉｎｉｃａｌ
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ｆｉｅａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ－ｔｈｅ ３ｒｄ ｅｄｉｔｉｏｎ Ｊ ｌ】ｉｔａｌｓ。ａｎｄ ｆｏｒ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ
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１８０ ｈｅａｌｔｈｙ ｗｏｍｆｆｌｌ ｍａｔｃｈｅｄ ｆｏｒ ａｇｅ（±２ ｙｅａｒｓ）ａｎｄ ｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｗｅ托ａｄｏｐｔｅｄ鹤ａ ｃｏｎｔｒｏｌ
Ｍａｒｉｔａｌ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｍａｒｉｔａｌ ｓａｔｉｓｆБайду номын сангаасｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｘｕａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ
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１
Ｓｈａｎｄｏｎｇ
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Ｃｅｎｔｅｒ－伽柚２５００１４．嘶
Ｌｕ－Ｄｃｍｇｌ，ＺＨＵ Ｗｅｉ－ＧＩｌ０４
【关键词】
女性；精神分裂症；性生活质量；横断面研究
中图分类号：１１７４９．３。Ｃ９１３．１４文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２０１０ｌ ００６—０４３０—０６ ｄｏｉ：１０．３％９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １０００—６７２９．２０１０．０６．０１０ ｓｅ删叫ｑｕａＩｉｔｙ ｏｆ ｌ溉ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ踟：ｔｏ瑙ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｓｃＪｈｉｚｎｐｈ嘲击ａ
２北京大学医学部医学心理教研室。北京１００９１
３济宁市精神病防
４菏泽市第三人民医院，山东菏泽２７４０００
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【摘要】目的：从性满意度、性交流、性焦虑、性反应、性态度、性体像６个方面以及整体状况探讨
女性精神分裂症患者的性生活质量及其相关因素。方法：以３所医院门诊就诊的符合ＣＣＭＤ－３精神分裂症 诊断标准的女性精神分裂症患者１８０名作为研究组，按照年龄（±２岁）、城市所在地与精神分裂症组匹配， 选择正常女性１８０名作为对照组，用女性性生活质量问卷，Ｏｌｓｏｎ婚姻质量问卷中的夫妻交流、婚姻满意度、 性生活３个分量表进行测查。结果：除性焦虑因子外，患者性生活质量总分及其余各个因子分均低于正常对 照组［如，性满意度因子，（２０．８±４．４）ｖｓ．（２５．１±４．８），Ｐ＜０．００１］。多元逐步回归分析显示，提高患
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｗｅｒｅ ｈｉｇｈ
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ｉｎｃｏｍｅ，ｓｈｏｒｔ ｉｌｌｎｅｓｓ ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ（Ｂ＝０．４５７。一０．２００ ａｎｄ ０．１５８．＾＜０．０５）．Ｏｐｅｎ－
ｉｎｇ ｓｅｘｕａｌ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｃｏｒｅｌａｔｅＡ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ。ｍｉｌｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｗｅｌｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ（Ｂ＝０．４６９， 一０．４４５ａｎｄ ０．２７１。Ｒ＜Ｏ．０５）．Ｆａｃｔｏｒｓ ｂｅｉｎｇ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ｓｅｘｕａｌ
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ｉｍａｇｅ
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ｈａｒｍｏｎｙ ａｎｄ ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ ａｔｙｐｉｃａｌ ａｎｆｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｅｔｈｅｒ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
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中国心理卫生杂志２０１０年第２４卷第６期
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神疾病折磨的患者来说，如：精神分裂症，他们的性 健康问题目前还没有得到足够的重视。许多研究已经
证实，性功能障碍在精神分裂症患者中是一种常见现 象［１引，其发生率在不同的研究中有不同的报道，为
１６％一７８％【３引。性功能障碍会影响患者的自尊，使 其自信心下降，给其配偶带来烦恼，严重影响其生活 质量０７１，有的会导致家庭破裂，甚至自杀等一系列
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ｗｏｍｅｎ；ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；ｓｅｘｕａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ
随着人们生活水平的改善，健康意识的提高， 性健康的重要性也逐步为人们所认识。一般人群的性
健康问题已经广受关注，但是对于那些正遭受重性精
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ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ
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纵观国内外的研究，大多数都是针对精神分裂症 患者性生理方面（性功能）的研究，而对患者性心
理、社会心理因素的研究相对较缺乏。从性别角度来
ＣＧＩ）Ｌ９］疾病严重程度小于４分，以保证病情基本稳 定；⑦有一定的自知力，能够完成测定；⑧均知情同 意，自愿参加。排除标准：①慢性或严重的躯体疾 病；②服用其他影响性功能的药物或实施了影响性功 能的手术；③妊娠、产后３个月、绝经。 共调查１８０名患者，回收有效问卷１６８份，年龄 ２２～４７岁，平均（３４．５士６．７）岁；平均病程（６．２０ ±３．８９）年，ＣＧＩ评分（２．６８ ４－０．４９），使用非典型 抗精神病药（主要为利培酮、奥氮平、喹硫平、齐 拉西酮）者７２人，使用传统抗精神病药（主要为奋 乃静、氯丙嗪）者４０人，非典型抗精神病药合并传 统抗精神病药者５６人。
Ｃｈｉｎｅ∽Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．６，２０１０
・临床精神病学・
女性精神分裂症患者的性生活质量及相关因素＋
胡蕾１
胡佩诚２＠
唐茂芹１
扬晓东１
王爱荣３
刘英４
曹秉玉１
刘兰芬１
白录东１
朱纬国４
《１山东省精神３１ｅＦ中，ｂ．济南２５００１４ 治院，山东济宁２７２０５１ ｂｊｍｌｌ．ｅｄｕ．ｃｎ）
者总的性生活质量的因素依次为婚姻满意度高、有子女、使用非典型抗精神病药物（卢＝０．５１４，０．２５８，
０．１９３，均Ｐ＜０．０５）；提高性满意度的因素按照作用大小依次为婚姻满意度高、使用非典型抗精神病药物 （／３＝０．５７７，０．２２５，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性交流的因素依次为受教育程度高、病程短、有子女（口＝ ０．４６２，一０．３５１，０．２９８，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性焦虑的因素依次为婚姻满意度高、年龄低（口＝０．４５８， 一０．２０６，均Ｐ＜０．００１）；提高患者性反应的因素依次为月经济收入高、病程短、使用非典型抗精神病药物 （口＝Ｏ．４５７，－０．２００，０．１５８，均Ｐ＜０．０５）；改善患者性态度的因素依次为受教育程度高、疾病严重程度 轻、夫妻交流多（卢＝０．４６９，一０．４４５，０．２７１，均Ｐ＜０．０５）；对患者性体像有利的因素依次为使用非典型 抗精神病药物、婚姻满意度高、无子女（卢＝０．７７６，０．４１５，一０．１９６，均Ｐ＜０．０５）。结论：促进患者婚姻 家庭的和谐，选用对性功能影响小的非典型抗精神病药物维持治疗，可以提高患者的治疗依从性，使患者的 性生活质量得到改善。
按照年龄（±２岁）、城市所在地与精神分裂症 组匹配，选择济南、济宁、菏泽三地的正常女性１８０ 名进行测查。纳入标准符合上述③、④、⑤、⑧。排 除标准同上。‘回收有效问卷１７３份，年龄２３—４８岁， 平均（３５．６±５．８）岁。精神分裂症患者与正常对照
２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＰｅｌＩ【ｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ。Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１。Ｃｈｉ舱
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ｏｆ Ｈｅｚｅ ｉｎ Ｓｂ＿ａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｈｅｚｅ ２７４０００。Ｓｈ锄ｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｃｈｉｎａ
１．１．２正常对照组
说，对女性患者的研究相对较少。随着医学模式的转 变，对精神分裂症患者性生活的研究，也不应仅从生 理的角度去进行研究，而是应该从性生活质量这样一 个概念来衡量患者的性生活，从多个方面、多个角度 去了解精神分裂症患者的性生活状况。 本研究的目的是使用经过信度、效度检验的女性 性生活质量问卷，从整体状况以及从性满意度、性交 流、性焦虑、性反应、性态度、性体像六个方面探讨 女性精神分裂症患者的性生活状况，比较患者与正常 人群的性生活质量在哪些方面存在差异，并探讨影响 患者性生活质量的相关因素，为提高患者的生活质量 提供依据和帮助。
ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ（Ｂ＝０．５７７，
ｗｅｒｅ
０．２２５，Ｐｓ＜０．０５）．Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｓｅｘｕａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ
ｉｎｇ
ｈｉｇｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔ
ｒｅｆｉｅｖｉｎｇ
ｉｌｌｎｅｓｓ ｄｕｒａｔｉｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｗ：Ｔｏ
ｏｆ
ｌｉｆｅ
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ｆａｃｔｏｒｓ
ｉｎ
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ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｍｅ血ｏｄｓ：Ａ ｍｔａｌ ｏｆ １８０ ｆｅｍａｌｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｍｅｔ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ＣＣＭＤ一３（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌａ潞ｉ—
１．１．１精神分裂症组
选择２００６年５月到２００７年１２月在山东省精神
卫生中心、济宁市精神病防治院、菏泽市第三人民医 院门诊就诊的女性精神分裂症患者。纳入标准：①符 合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３） 精神分裂症诊断标准［８１；②用典型抗精神病药或者 非典型抗精神病药治疗１个月以上。③年龄在２０— ５０岁之间；④已婚，至少近１个月内有稳定的性生 活；⑤初中以上文化程度，对问卷内容能够理解；⑥ 临床总体印象量表（Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｎｄ
ｈａｙ－
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ｃｈｉｌｄｒｅｎ（Ｂ＝０．４６２。一Ｏ．３５１ ａｎｄ ０．２９８－Ｒ＜０．０５）．Ｆａｃｔｏｒｓ
ｓｅｘｕａｌ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈ ｍａｒｉｔａｌ
ｓｅｘｕａｌ
ｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｙｏｕｎｇ ｌｙ
ａｇｅ（Ｂ：０．４５８，一０．２０６，ｎ＜Ｏ．００１）．Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ
ｆｉｅａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ－ｔｈｅ ３ｒｄ ｅｄｉｔｉｏｎ Ｊ ｌ】ｉｔａｌｓ。ａｎｄ ｆｏｒ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ
Ｗｇｌ＇己ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｆｒｏｍ
３ ｈｏｓ—
１８０ ｈｅａｌｔｈｙ ｗｏｍｆｆｌｌ ｍａｔｃｈｅｄ ｆｏｒ ａｇｅ（±２ ｙｅａｒｓ）ａｎｄ ｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｗｅ托ａｄｏｐｔｅｄ鹤ａ ｃｏｎｔｒｏｌ
Ｍａｒｉｔａｌ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｍａｒｉｔａｌ ｓａｔｉｓｆБайду номын сангаасｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｘｕａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ
ｏｆ
４３１
ＥＮＲＩＣＨ ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅ
ｓｅｘｕａｌ ａｎｘｉｅｔｙ。ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ＳＣＯｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｓｕｂ—ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ