杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察
杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察
（ ｌ＝ ９ｆｍａｅ １）４ｃｓｓ ｆｈ ｐ ｎ ｐ， ５ｃｓｓ ｆｈ ｕｓ ｎ ｉｇｔｐ， ａｅ ｆｈ ｅ ｐ ． ｓ ｇｌ ｅ ｍａ １， ｌ ４． ａｅ ｔｅｅ ａｄｔ ｅ２ ａｅ ｔｅ ｔｔ ｄｎ ｅ４ｃｓｓ ｔｅｆ ｅｔ ｅｕｉ ｖｒ ｅ ｅ ＝ ｏ ｘ ｙ ｏ ｏ ａ ｙ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ
中图分类号：Ｒ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１７．８ ０（ ００ ３０７ ．２ ６ ６４７６ ２ １ ）０．０ ９ ０
【 摘
要 】 目的：观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘 突出症前后影像学的变化。方法：本组患者 ３ 例，男 ３
１ ９列，女 １ ４例，年龄 １ ～ ３ ９ ６ 岁。膨 出型 ４例，突出型 ２ 例 ，游 离型 ４例。采用杠杆定位手法治疗后观察患 ５ 者前后 Ｃ Ｔ的变化 。结果：发现腰椎间盘突出物大小无变化 ２ 例 ， 变化 ９ ４ 有 例，神经根 与椎间盘 突出物的压迫
ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｏｒ ｉ Ａｎ ｔ ｒ４ ｃ ｓ ｓｈａ ｎ ｔ ｉ ｈａ ｅ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ： ｖｅ ａ ｏ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｎ ｈａ ｉ ｌ ｎ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ Ｐｒ ｔｕｓｏｎ． ｏ ｈｅ ａ ｅ ｄ ｏ ｈ ｎｇ ｃ ｎｇ ． ｎｃｕｓｏ Ｌｅ ｒ ｇｅｌ ｃ ｔｏｎ ｍａ ｉ ｕｌｔｏ ｓａ ｌｔ ｅ
ｅ ｆ ｃ ｎ ｃ ｒ ｇｔ ｅＬ ＤＲ ｆｅ ｔ ｕ ｎ ｈ Ｉ ｏ ｉ
［ ｙ ｒ ｓ ｌｍｂ ｒｉｔ ｅｔｂａ ｄｓ ｒｔ ｓ ｎＬ Ｄ ） ｂ ｎ ｅ ｉｇ ｍａ ｉｕａ ｏ ； ｌ ｉａ ｏ ｓｒａｉｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｕ ａ ｅ ｒ ｒｌ ｉ ｐｏｒ ｉ （Ｉ Ｐ ； ｏ ｅ ｓｔｎ ｎｐ ｌ ｉｎ Ｃ ｉ ｃｌ ｂ ｅｖ ｔ ； ｎｒ ｅ ｃ ｖ ｕｏ ｔ ｔ ｎ ｏ
腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展
・综述・腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展沈阳军区卫生技术干部训练中心（１１６０１３）丁原全腰椎间盘突出症（Ｉ。
ＤＨ）又名腰椎纤维环破裂症，是临床常见病、多发病。
现将近年来手法治疗及诊断疗效标准的研究进展综述如下。
１关于手法手法治疗ＬＤＨ的机制是通过手法整复使错位的关节复位。
脊柱侧弯纠正，腰椎生理曲度恢复，软组织应力增加，使部分椎问盘还纳，软组织支撑和保护脊柱的稳定性作用加强，重建脊柱的力学平衡［１］。
１．１脊柱定点旋转复位手法：脊柱定点旋转手法突出了定点。
应用生物力学的原理，复位瞬间医生牵引之手将患者重心落在患椎单侧关节突关节上，使脊柱暂时处于失稳状态，复位拇指冉拨动偏歪棘突，同时医生复位的拇指使患椎承受了直拉力旋转分力，并凡应用杠杆力易于复佗。
使ｆ髓移的椎体恢复正常的解剖位置，使错缝的关节突关节对位。
去除了对神经根的压迫，恢复正常的（或代偿的）脊柱内、外平衡，达到治疗目的…。
本类手法能有效改善患者疼痛症状和腰椎功能。
治疗前采用轻柔和缓的放松手法．治疗后患者应立即卧床休息。
起床时需佩戴腰围，保护腰部，限制腰椎的活动幅度…。
１．２牵扳手法：牵、扳手法。
充分体现＇ｒ中医独特的治疗手段。
且此法操作简便，易于掌握。
在治疗时，要掌握好手法的全部要领。
用抖、扳手法时，不能用力过猛，也不能超出患者的承受程度。
用力过猛，可以给患者带来副损伤。
在实施手法前，医师要详细了解患者的体质、耐受能力、具体的病变位置，根据病情选择手法，从而达到治疗的日的［３］。
１．３ｊ指推按法：患者取前俯坐位，术者用手指（２～４指）在患者背部。
沿脊柱两侧自上Ｉｆｉｉ下进行推按．使患者腰肌充分松弛，为进一步复位做准备，成直口位推到椎间盘突出位时，用拇指向上用力推接町使其还纳复位［４］。
本手法可使腰肌松弛．使纤维环后纵韧带、黄韧带紧张，改善脊梓侧弯和后突畸形，增大椎间隙，扩大硬膜囊和椎问孔。
使椎间隙产生负压，有利于突出的髓核还纳。
按摩杠杆点按大肠俞、关元俞治疗腰椎间盘突出症
压 在 大 肠 俞 或 关 元 俞 ， ８ ｃ 杠 杆 的 另 一 端 用 手 在 ０ｍ 加 力 下 按 ， 系 的 绳 中 间 加 一 弹 簧 称 测 定 压 力 的 多 在 少 ， 在 治 疗 部 位 加 一 电 子 压 力 感 受 器 。 以按 摩 杠 或 杆 点 按 大 肠 俞 或 关 元 俞 ， 力 方 向与 体 表 成 ４ 。 ， 压 ５角 点 按 时有 疼 痛 、 胀 或 麻 木 或 热 感 自腰 部 向臀 部 、 酸 大 腿、 小腿 后 侧 、 侧 至 足 大 趾 或 小 趾 放 射 ， 病 人 能 外 以 忍受 为 度 ， 时 记 录 弹 簧 或 压 力 感 受 器 的压 力 ， 量 同 力
３ １ 临床 治 愈 ： 腿 痛 消 失 ， 项 临 床 检 查 完 全 正 ． 腰 各 常 ， 恢 复 正 常工 作 。 能
３ ２ 显 效 ： 腿 痛 等 症 状 基 本 消 失 ， 腿 抬 高 试 验 ． 腰 直 和 屈 颈 试 验 阴 性 或 弱 阳性 。
１２ 腰 部 活 动 受 限 ， 变 椎 旁 有 放 射 性 压 痛 点 ， 、 病 直
疫 机 制 有 关 。 也 有 测 量 了 椎 间 孔 的 压 力 ， 有 椎 间 没 盘 突 出 的 压 力 为 ０， 椎 向 盘 突 出 的 压 力 则 较 大 ， 而
由小 至大 ， 渐 用 力 ， 持 续 １ ｒ ｉ 更 长 时 间 ， 逐 可 ～３ ｎ或 ａ
亦 可 配 合 点 按 环 跳 、 市 、 陵 泉 、 三 里 等 穴 。 对 风 阳 足 重 型病 人 ， 侧 椎 旁 大 肠 俞 或 关 元 俞 十 分 敏 感 ， 何 患 任 压 力都 不 能 忍 受 ， 开 始 ３ 在 ０秒 按 摩 杠 杆 接 触 穴 位 ，
28232889
间 盘 突 出症 的 手 法较 多 ， 年 来 ， 用 杠杆 定 位 手 法 治疗 腰 椎 近 采
间 盘 突 出症 ９ ３例 ， 得 满 意 效果 ， 报 告 如下 。 取 现 １ 临床 资 料 本组 ９ ３例 ， ６ 男 ３例 ， ３ 女 ０例 ； 龄 ２ － ８岁 ， 均 为 年 ２７ 平
２ 料
１ 刘云 ， 刘伟 为． 童 孟 氏 骨折 的手 术 治 疗 ． 用 手 外科 杂 志 ，０ ７ 儿 实 ２０ ， ２ 高 书 图 ， 留拴 ， 洪 干 ， 儿 童 陈 旧性 孟 氏 骨 折 的 手术 治 疗 ． 张 陈 等． 中
国骨 伤 ，０ ０ １ （ ） ３ ５ ２ ０ ， ３ ６ ：５ ．
（ ． 江 中 医药 大 学第 三 临 床 医 学 院 ， 江 １浙 浙 关 键词 腰 椎 ； 椎 间盘 移 位 ； 正 骨 手 法 杭州 ３ ０ ５ ；． 州 市 曙光 骨 伤 医 院 ； ． 卅 下 城 区 中医 院 ） １０ ３ ２ 温 ３杭 Ｉ
Ｍ ａ ｉｕａｉｎｏ ｖｒｌｃｔ ｎｆｒｔｅｔ ｎ ｆｌ ａ ｉ ｅｎａｉｎ Ｏ Ｌ－ａｇ ｆ Ｙ —ａ ，Ｈ Ｎ —ｕ ， ｎｐ ｌｔ ｆｅｅ ａｉ ｏ ａｍｅ ｔ ｍｂ ｒｄｓ ｈ ｒｉｔ Ｌ ｉ ｉ ， Ｎ ｅ ｄｏＺ Ｅ ＧＲｕｙ ｎ ｏ ｌ ｏ ｏ ｒ ｏ ｕ ｃ ｏ ｊｎ ｉ ＷＡ Ｇ Ｎ Ａｔｃｅ ｒ ｏｐｔ Ｚ ｅａｇＣ ｉ ｓ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｈ ｎｚｏ ３ ０ ５ ，ｈｊ ｎ ，ｈｎ ｔ ｈｄ３ｄＨ ｓｉｌｆ ｈｊ ｎ ｈｎ ｅ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ａｇｈ ｕ １０ ３Ｚ ｅａｇ Ｃ ｉ ａ ａｏ ｉ ｅ ｃ ｖ ｔ ｉ ａ
吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结
２ ０ １ ３年 １ ２月
云南中医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
经过积极规范的非手术保守治疗取得满意的效果 ， 只有小于 １ ０ ％的病人 （ 包 括 中央型巨大椎 间盘突
鹰嘴顶端定位在突出部位旁开 １ ￣ ２ ｃ ｍ处 ， 然后 医者
基金项 目：浙江省 自 然 科学基金项 目（ Ｎ ｏ ： Ｙ ２ １ １ １ ０ ５ ４ ） ， 浙江省科技厅公益技术项 目（ Ｎ ｏ ： ２ ０ １ ２ Ｃ ３ ３ ０ ６ ７ ）
摘要 ：目的
总结 吕立 江教 授杠 杆定 位手法治疗腰 椎间盘突出症 的临床经验。方法
对 吕立 江教授杠 杆定位
手法 的创立原理 、 操 作方法及临床辨证应用 理论 进行归纳 与分 析。 结果 吕立 江教授治疗腰椎 间盘 突出症 的杠杆 定位手法 ， 立足解剖基础 结合 生物力学原理 ， 定位准确 、 巧力寸劲 、 安全有效 、 解决了治疗 时手法 对腰椎 多连接传递 的软组织损伤 问题 。结论 吕立江教授治疗腰椎 间盘突 出症 的杠杆定位手法是一大创新 ，其方法治疗腰椎 间盘突 出症 临床疗效显著 。 关键 词 ：吕立江 ；腰椎 间盘突 出症 ；杠杆定位手法 ；临床经验
４ ６
第６ 期
初真秋 ， 等： 吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结
向上提拉患者下肢， 通过力臂杠杆 ， 使患者腰椎产生 过伸背屈 曲运动 ， 使突出部位产生 向下作用力 ， 当扳 提腰椎过伸时遇到一定 阻力 ， 用“ 巧力寸劲” 做一快 速 扳动 ，已达到 突出 的髓 核再 次 向前移 位减 轻压 迫 的目的。 在治疗过程中患者切忌屏气 ， 医者着力定位 应用杠杆手法 时， 令患者呼气 ， 手法结束时吸气 ， 一
小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症57例
所 有 病 例 均 采 用 短 杠 杆 微 调 手 法 结 合 小 针 刀
治疗。 １ ． ２ ． １ 小针 刀治 疗 根 据解 剖 学 及 患 者 疼 痛反 应 点 选 取小 针 刀施术 点 ， 分别 为 突出椎 间 隙的棘 间 、 同侧棘
来 诸 多痛 苦 ， 甚至 造成 残疾 ， 丧 失 劳动能 力 。腰椎 间盘 突 出症一 直被 认 为是 老年 人 和长期 从事 体 力劳 动者 的 “ 专利 ” ， 而 随 着社 会 生活 节 奏加 快 、 工 作 电脑 化 ， 腰 椎 间盘 突 出症 的发 病 率 呈 年 轻 化 发展 。 目前 ， 腰 椎 间 盘
液局麻 ， 按 小 针 刀施 术 要 求 进 针 ： 定点 ， 定 向， 加 压 分 离， 刺入。 １ ． ２ ． ２ 短杠 杆微 调手 法治 疗 患 者俯 卧于治 疗 床 上 ，
杠 杆 微调 手法 结合 小针 刀 治疗 腰椎 间盘突 出症 取得 了
良好 疗效 ， 现者站 于其 一侧 ， 先 以常规 手法 放松 腰部 肌 肉， 然后 两臂 交叉 ， 以一侧 掌根 豌豆 骨按 压于 患者 病
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ Ｒｅ ｓ ．１ ９ ９１ ，２ ６ ６： １ ８ ５．
［ ３ ］ 缪 晓青 ， 潘 炳芳 ， 吴珍 红 ， 等． 神 蜂精 的药 效 学 实 验 ‘ 神 蜂 精 的 消 炎 镇痛作用［ Ｊ ］ ． 福建 农 业 大 学 学 报 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ６ ６ ４６ ９ ．
光 明中医 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ０卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２
・３ ３ ５・
CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估价值分析
CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估价值分析发表时间：2016-08-31T15:35:35.060Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：杨琴梁卡丽[导读] CT值测量对鉴别腰椎间盘突出症术后早期椎管内软组织影的性质具有一定的临床意义。
西南医科大学附属中医医院放射影像科四川泸州 646000摘要：目的：探讨CT扫描在腰椎间盘突出症（LDH）术前及术后的临床价值。
方法：60例LDH患者术前均行腰椎CT检查，测出椎间盘髓核突出影的CT值。
术后1周行CT扫描，同时测量术后椎管内软组织影的CT值。
结果：术前CT 可以扫描到椎间盘突出影、神经根及硬脊膜受压等表现。
术后CT扫描对椎管内的软组织分辨率较差。
腰椎间盘突出术前CT值为（60.11±12.19），显著高于术后CT值（10.12±2.89），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：CT值测量对鉴别腰椎间盘突出症术后早期椎管内软组织影的性质具有一定的临床意义。
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是中老年患者腰腿痛的常见原因之一。
近年来，CT已成为诊断LDH的一个重要手段；同时，CT对LDH临床合理选择治疗方法，具有重要的参考价值。
既往研究认为[1]，CT对LDH术后情况的判断存在一定困难。
本研究从2012年10月-2015年10月对60例LDH患者进行CT扫描的术前术后影像进行比较，以发现其规律，为临床治疗提供指导。
1 资料与方法1.1 一般资料本组纳入的60例单纯LDH患者，包括男32例，女28例；年龄45-72岁，平均为（61.9±12.2）岁。
病程3个月-7年，平均为（18.9±3.4）个月。
1.2 术前CT扫描术前对腰椎间盘突出症患者行腰椎CT检查，同时测出椎间盘髓核突出影的CT值。
CT扫描Somatom Emotion 16 slice CT机，管电压130kV，管电流自动调制，厚层3mm，间距3mm。
扳法为主治疗腰椎间盘突出症134例
法触清病 变部位 ， 做 好 复位 准 备姿 势 。复 位 瞬 间 医生将 病人重心 落在患 椎 单侧 关 节 突关 节上 ， 脊 柱暂 时 处 于失 稳 状态 ， 在拨 动偏歪棘 突 的同时 ， 通 过 医生复位 的拇 指使
患椎 承 受 直 拉 力旋 转 分 力 ， 运 用杠 杆 力 的原 理 ， 使 其恢 复 。⑤腰 部及疼 痛 区放 松 ， 手 法操 作 结 束 。以上 治 疗 每 日１ 次， １ ０ ｄ为 １ 个疗 程 ， 共治疗 ２个疗程 。
特 色疗 法 中国民阍疗法
ＣＨＩ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲｏ Ｐ ＡＴＨ Ｆ ｅ ｂ ２０１ ３ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ ２
．
整复 手法 ： 重 点采用扳法 推拿 。具体 操作 方法 ： ①三 扳 法 即扳 肩 推 腰 法 、 扳腿推腰法、 侧 扳 法 。ａ ．扳 肩 推 腰 法： 患者俯 卧 ， 医者 立 于床 边 ， 一手 以掌 根按 患 者腰 部 之
扳 法 为 主 治疗 腰椎 间盘 突 出症 １ ３ ４例
杜 世 华
（ 河 南 省 三 门峡 市 中 医 院 ，４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
痛点， 另一手 自前 向后 扳 患者 肩 部 ， 两手 相 对 慢慢 加 力 ，
使 患者腰椎 后伸旋 转 至 临界 点 时再 突然 短 暂 发力 ， 使 掌 根 下痛点之椎 体产 生错 动 而复位 。ｂ ．扳 腿 推腰 法 ： 与上 法 大同小异 ， 将 肩 改 为腿 操作 。ｃ ．侧 扳法 ： 患 者侧 卧 ， 医 者 面对 患者而立 ， 一手 以前臂按压 患侧 上臂 ， 使躯 体上 端
腰 椎 问盘 突 出症是 临床 常见 病 ， 典 型症 状 是 腰 痛 ， 并 向下 肢放 射 ， ７ ５ ～８ Ｏ 采取 非 手 术 疗 法 ， 均 能 取 得 满 意疗 效 ］ 。我们在做腰椎 牵引 的同时， 配 合 推 拿 手
腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展
１２ 牵 扳 手法 ： 、 ． 牵 扳手 法 ， 分 体 现 了 中医 独 特 的 治 疗 手 充 段， 且此 法 操 作 简便 ， 于 掌 握 。在 治 疗 时 ， 掌 握 好 手 法 的 易 要 全部 要 领 。用 抖 、 手 法 时 ， 扳 不能 用 力 过猛 ， 不能 超 出患 者 也 的承 受 程度 。用 力 过猛 ， 以给 患 者带 来 副 损 伤 。在 实 施 手 可
沈 阳军 区卫 生技 术 干 部 训 练 中心 （ １ ０ ３ 丁原 全 １６１）
腰 椎 间 盘 突 出 症 （．Ｈ） 名 腰 椎 纤 维 环 破 裂 症 ， 临 Ｉ Ｄ 又 是 床 常见 病 、 发 病 。现 将 近年 来 手 法治 疗 及 诊 断疗 效 标 准 的 多
研 究进 展综 述 如 下 。
性 。
手法 治 疗 Ｌ Ｈ 的 机 制 是 通 过 手 法 整 复 使 错 位 的 关 节 Ｄ
１７ 综 合 手 法 ： 用穴 位 点 压 、 经 滚推 、 伸 按 腰 、 柱斜 ． 采 循 拔 脊 扳 、 膝屈 髋 等 法 治疗 Ｌ Ｈ， 效 地 促 进 突 出 物 的 回纳 或移 屈 Ｄ 有
１ 关 于手 法
改 良法 治 疗 Ｌ ＤＨ， 调 解 剖 生 理 和 生 物 力 学 原 理 ， Ｌ 强 使 ＤＨ 推 拿 治疗 的手 法 选择 和操 作 步骤 简 化 ， 部 按 压法 和 斜 扳 法 腰
的 手法 控 制 性 增 强 ， 高 了 临 床 推 拿 治 疗 的 有 效 性 和 安 全 提
复 位 拇 指再 拨 动偏 歪 棘 突 ， 时 医生 复 位 的拇 指 使 患 椎 承 受 同
了直 拉 力旋 转 分 力 ， 且 应 用 杠 杆 力 易 于复 位 ， 位 移 的椎 并 使 体 恢 复正 常 的解 剖位 置 ， 错缝 的关 节 突关 节 对 位 。去 除 了 使 对 神经 根 的 压 迫 ， 复正 常 的 （ 代偿 的） 柱 内 、 平 衡 ， 恢 或 脊 外 达 到 治疗 目的 。本 类 手 法 能 有 效 改 善 患 者 疼 痛 症 状 和 腰 椎 ］ 功 能 。治 疗 前采 用 轻 柔 和缓 的放 松 手法 ， 治疗 后 患 者 应 立 即
杠杆定位手法对腰源性腰椎侧弯影响的影像学观察
要 】 目的：观 察杠杆 定位手法对腰 源性腰椎 侧弯影响的影像学变化。方法 ：本组 患者 ３ ，男 ２ ３例 Ｏ例 ，女 １ ，年 ３例
龄 ２ ￣６ ３ ０岁。采用杠杆 定位 手法治疗后观察 患者前后 Ｃ Ｒ片的 Ｃ ｏ ’ ｏ ｂＳ角变化 。结 果：明显 改善 １ ３例 ，改善 １ ７例；无变化 ３例 ， 总有 效率 ９ ．１ ０９ ％。Ｃ ｂ ｏｂ角治疗前后对 比差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ｏ结论 ：杠杆 定位 手法对腰 源性腰椎侧弯影响是肯 定的， Ｐ ００ 具
ｓ ｏ ｉ ｓｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｈ ｒ ｕ ａ ３ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ｌ ｓ ｎ ｆ ｍａ ｅ ． ｈ ｇ ａ ｇ ３ ｔ ０ ｙ ａ ｓｏ ｄ Ａｆ ｒｕ ｉ ｇｔ ｅｌｖ ｒ ｃ ｌ ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｇ ｏ ｐ ｈ ｓ３ ａ ｉ ｔ ．ｎ ｌ ｄ ｎ ０ ｍａ ｅ ｄ １ ｅ ｌ ｓ Ｔ ｅａ ｅｒ ｎ ｅｉ ２ ｏ ６ ｅ ｒ ｌ ． ｔ ｓｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ３ ｓ ｅ ｈ
ａ ｄ ３ ｆｅ ｉｖ ｌ ． ｈ ｏａ ｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｉ ９ ． １ Ｔ ｅｃ ｎｒ ｓ ｄｆ ｒｎ ｅ ｏ ｅＣ ｏ ’ ａ ｇｅ ｈ ｄ ｓ ｔ ｔ ａ ｓ ｎ ｆ ａ ｃ Ｐ ００ ） ｎ ｒ ａｉ Ｔ ｅｔｔｌ ｆ ｃ ｖ ａｅ ｓ ０９ ％． ｈ ｏ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｔ ｏ ｂ Ｓ ｎ ｌ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅｆ ＜ ．５． ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｈ ａｓｃ ｇ ｉ
ｐｏ ｐｕｌｒｚｅ ａ ｉ ｄ．
［ ｙ ｒ ｓ Ｌ ｍｂ ｒ ｃ ｌ ｓ ； ｅ ｅ ｃ ｔ ｎｔｃ ｎｑ ｅ ； ｏ ｅｓ ｔｎ ｎｐ ｌ ｉｎ Ｉ ｇ ｏｏ ｙ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｕ ａ ｏｉ ｉ Ｌ ｖ ｒ ｏ ａ ｏ ｈ ｉｕ ｓ ｂ ｎ —ｅ ｉｇｍａ ｉｕａ ｏ ；ｍａ ｅ ｌ ｓ ｏ ｓ ｌ ｉ ｅ ｔ ｔ ｇ
腰椎间盘突出ct片子怎么看？教你看腰椎间盘突出ct影像学表现
对于椎间盘突出症的患者常会看到其周围软组织大于纤维环外廓的情况软组织钙化程度有助于判断腰椎间盘突出症的严重度
腰椎间盘突出ct片子怎么看？教你看腰椎间盘突出ct影像学表现
腰椎间盘突出ct片子怎么看？教你看腰椎间盘突出ct影像学表现
腰椎间盘突出症可以通过X片、ct、磁共振来进行检查，临床上常采用ct来观察患者是否出现纤维环、髓核、软组织突出的症状。
杠杆定位与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果比较
杠杆定位与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果比较胡思进;龚兆阳;金理柜;何新国;薛道义;陈志慧;金扬近;金增核【摘要】目的比较杠杆定位手法与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法选取2015年3月～2017年1 1月瑞安市中医院收治的腰椎间盘突出症患者302例,按照随机数字表法分为治疗组(152例)和对照组(150例).治疗组采用杠杆定位手法联合牵引,对照组采用采用传统正脊手法配合牵引.两组的治疗时间与次数均相同,治疗结束后比较两组临床效果.结果治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)较治疗前下降,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均较治疗前升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组临床效果优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.O1).结论杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症效果确切,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)024【总页数】4页(P75-78)【关键词】脊柱疾病;腰椎间盘突出症;杠杆定位;正脊【作者】胡思进;龚兆阳;金理柜;何新国;薛道义;陈志慧;金扬近;金增核【作者单位】浙江省瑞安市中医院骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安市中医院骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安市中医院骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安何新国中医骨伤科诊所骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安薛道义西医外科诊所骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安市马屿镇乡镇卫生社区卫生服务中心骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安金骨综合门诊部骨伤科,浙江瑞安325200;浙江省瑞安郑高兴外科诊所骨伤科,浙江瑞安325200【正文语种】中文【中图分类】R274腰椎间盘突出症是腰部疾患中的常见病、多发病，严重影响着患者的工作与生活。
本病属于祖国医学“痹症”范畴，发病率呈逐年上升趋势。
教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片
教您怎么样瞅腰椎间盘超过CT战MR片之阳早格格创做椎间盘超过症是一种多收病，要确诊自己是可患有腰椎间盘超过症，最佳的要领是去医院拍一弛腰部CT片大概者MRI （磁共振片子）.不过普遍医死皆不富裕的时间把片子报告小心阐明给您听，患者时常只可拿着“谈话简练”的CT大概者磁共振报告单对付自己的病情似懂非懂. 不要着慢～当前便去脚把脚教您，何如自己也能瞅懂CT战MRI磁共振片子，搞到自己心中罕见.教习原瞅片教程不需要往日有医教知识背景，只消教完原教程的几个简朴的步调，格中钟后您自己也不妨瞅懂“下妙”的CT/MRI片子啦(^o^)第一课，咱们先教一面女预备知识 .腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核中边包抄着纤维环，上下是硬骨板.闭于腰椎间盘形成的小心知识，请拜睹腰椎知识堂中的相闭文章，那里主要道一下战MRI/CT片中取腰椎间盘徐病有闭的几个闭键解剖结构. 瞅瞅腰椎间盘片子的轴里视图示企图，那几个闭键结构是诊疗的要害依据：·腱鞘囊、又喊搞硬膜囊（Thecal Sac）·收出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 咱们小心瞅察那个图，闭键的“尾恶福尾”要瞅：·髓核·后纵韧戴·后纤维环·小闭节那几个结构中的所有一个出现问题皆皆不妨引导腰痛以及下肢痛痛（坐骨神经痛）. 要瞅浑到底哪里受压，被什么压迫着，粗确的要领是瞅其MRI/CT的轴状里图（从上往下瞅）.而从矢状里图（从正里瞅）上只可大概天瞅出是可存留压迫、膨出大概超过. 随着对付底下真量的教习，您大概感触CT战MRI 图像本去不象那个示企图中所绘的那样浑晰辨别出各个部分，瞅真正在的CT/MRI片子，偶尔不克不迭不收挥面“设念空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到咱们要瞅的那一个椎间盘.如果不腰椎的定位图，对付“中止人”去道险些无法分浑腰部的5个椎间盘的分歧.定位图便象门路图一般报告咱们腰椎每个扫描层的简曲扫描部位，所以纵然对付于很有体味的医师定位图也是必不可少的. 那弛定位图从矢状里瞅标出了腰部脊柱的20个MRI切片层.每个数字代表一个通过该仄里所拍的MRI图像.那弛片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节. 比圆，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好脱过L4椎间盘.如果您L4椎间盘有问题，便瞅此层图像. 图层18疑息也非常有用，它对付应着L3椎间盘.对付于椎间盘很薄的病人，层的薄度应最佳更薄一面（6mm），以便包管其正好脱过变薄的椎间盘. 所以，如果您当前再去瞅自己的磁共振大概者腰椎CT片子，便已经教会了何如通过“定位图”找到它.正在许多MRI片上，每个大的图像皆附上一个小的定位图，那便使咱们很简单了解正正在瞅的哪个椎间盘. <第二课完>第三课，教会瞅腰椎MRI/CT片子轴状里瞅 .图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状里瞅. 此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（正在片子上瞅到乌色的椎间盘）战小的非压迫性4mm的中央型椎间盘超过，但是他却有一个很大的“中央管”，不妨很好天表示轴背核磁共振解剖.椎间盘的髓核正在那二个图像中瞅不到，一是果为椎间盘脱火太宽沉，不克不迭将纤维环及髓核区别启，其余那些图像为T1加权象（更下辨别率），所以不克不迭将含火多的髓核取较搞燥的纤维环区别启.但是正在一个仄常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很简单瞅浑髓核区及纤椎环区T2加权图像（睹图三）. “后部神经结构”包罗过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及收出神经根（Exiting Nerve Roots）.收出神经根位于椎间孔（瞅图中IVF粉红色区）内，正在此图像中瞅不到.如果您收挥面设念力，您不妨正在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，二个过往神经根是米老鼠的耳朵.再沉复以下，虽然此椎间盘有4mm的超过，但是此病人的过往神经根S1战超过物之间不交战. 大部分情况下，椎间盘超过物大概疤痕构制将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），那常常是神经根受压的象征.图（三）是另一个健壮的45岁男性的L4椎间盘的轴状里瞅. 当前咱们不妨区别启髓核区及周围的纤椎环区.注意，正在此仄里将瞅不到“米老鼠”.其余请注意靠拢L5神经根的椎间盘后缘的凸度，那是仄常健壮椎间盘的象征.L4收出神经根更靠侧圆一面.那便不易明黑为什么如果有大的椎间盘超过大概椎管渺小，收出神经根L4及过往神经根L5将共时受压. 正在此图中，可领会天瞅到悬挂正在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不真足有绪天状态排列着. 注意，神经孔是很启阔的（浅黄色区），标明不果相近椎间闭节问题产死正在的椎管渺小.T2加权象对付于瞅察退化性椎间盘病是最佳的，果为T2像将富含火份的结构表示为明红色，含火少的天区表示为乌色. <第三课完> 第四课，教会瞅腰椎CT/MRI矢状里图.图（四）是脊柱腰区的侧视图，大概称矢状里图像. 请注意此影像是介于T2战T1之间，被称做量子稀度像，对付于推断椎间盘超过是可脱破后纵韧戴（PLL）是最佳的图像.象T1像一般，它用的是下磁性，所以细微部分表示得出偶天好.先瞅其基原结构：位于椎体之间的椎间盘应是红色的（含火多）.注意乌颜色（脱火的）的L5椎间盘（L5取骶骨之间的椎间盘），那代表了中度到沉度的退化性椎间盘病.后纵韧戴（PLL小蓝箭头）正在图像中表示为沿着每个椎体及椎间盘后缘笔曲背下的乌线.蓄意义的是，纵然此病人有一个9mm的椎间盘超过（HNP），骨量有一定的翘起，正在椎间盘仄里以上可睹髓核物，但是后纵韧戴仍旧包涵着超过的髓核物而不游离出.那种情况正在教术上被称做一个大的包涵性椎间盘超过. 硬膜囊（黑星）表示为“超红色”结构，弥补正在椎体后圆的中央椎管内.此囊袋内有可自由浮动的由疏通神经纤椎及感觉神经纤维共共组成的脊神经根（马尾）. 黄韧戴（绿星）位于每个椎骨之间，巩固脊柱的宁静性.此结构可变大大概删薄，帮少年父老易患的中央型椎管渺小的产死. <第四课完>第五课，找到腰椎间盘的超过区：硬膜中腔前区当前让咱们用一些CT轴状里图去教习前硬膜中腔的分歧天区，腰椎间盘超过便爆收正在此部位.如果您曾读过核磁共振报告，有些术语听起去大概很认识，果为那些天区常被搁射科医师用去形貌椎间盘超过的简曲位子. 蓝色天区：那里是“中央区”，紧靠椎间盘后圆并环绕硬膜囊前圆.果为后纵韧戴正在此区最薄，椎间盘超过正在此区常常不是沉微偏偏左便是偏偏左. 粉色天区：那里是“旁中央区”大概称侧隐窝，位于中央区紧中侧.果为此区的后纵韧戴不象中央区那样薄，故常正在此区出现椎间盘超过.究竟上，那是椎间盘超过爆收的头号位子.时常瞅到过往神经根正在此区被超过的椎间盘交战到、被移位战被压迫.(请记着，爆收正在侧隐窝的L5椎间盘超过压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的收出神经根L5) 绿色天区：那里是“椎间孔内区”，也喊做“闭节下区”，位于椎间孔内.椎间盘超过到此区大概更中圆是很少睹的.究竟上惟有5% 到10%的椎间盘超过爆收正在此区大概更中侧.当椎间盘超过真真爆收正在此区时，对付病人去道常常是必较贫苦的.那是果为具备超粗细神经结构的“背根节”(DRG) 位于此区.对付于背根节的所有压迫将引导宽沉的坐骨神经痛及神经元益伤. 黄色天区：那里是“椎间孔中区”，位于椎间孔紧中侧.共样是椎间盘超过罕睹的爆收区，但是如果爆收，则对付于病人及医死皆感棘脚.此区的椎间盘超过还可刺激“接感神经系统”引导下肢反射性接感神经萎缩症（RSD）样症状. <第五课完>第六课，瞅察轴状里CT脊髓制影 .当前让咱们瞅一些CT脊髓制影. 图（六）的是去自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记着不管是CT仍旧MRI 皆是脱过脊柱分歧仄里的薄切片）.果为此层是椎间盘火仄里上的一层，故只可瞅到后部神经结构而不克不迭瞅到椎间盘自己. 注意，明红色的环状突起（已标明），表示了椎体的中表面（图片上部）.马尾（硬膜囊）真足被“红色”的制影剂（搞脊髓制影时注进）充挖使得硬膜囊及硬膜鞘皆隐现为明红色.果为制影剂只弥补到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不克不迭很好隐现.尔正在每侧背根节的中央划了一条乌线. 还请注意椎间闭节（倾斜的乌色裂启），它便象骶骨上闭节突取L5下闭节突之间的一个三明治.图（七）的CT片是去自左侧图层的底下，将椎间盘的后部表示得相称天好.咱们能可明黑天瞅到后部椎间盘既有膨出又有突背左侧过往神经根S1的超过，所以遮挡（淹出）了S1神经根（颜色不象左侧S1那样黑）. 当前环状突起后部绘了一条线（红色细的笑脸线）去证明病变椎间盘是何如背中膨出的.所有时侯，只消正在椎体后部环状突起中瞅到有椎间盘构制，便可认为此椎间盘有膨出.膨出的椎间盘常常不会超出２到３毫米，正在形状上是共心性的大概非焦性的. 图中的椎间盘膨出是一个背中的袋状及偏偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”.那个背中的袋状物便是椎间盘益伤后的膨出物，使得左侧S1神经根大概果为正在此火仄里受压不克不迭仄常充进制影剂而消得（淹出）.您大概注意到正在受做用的左侧S1神经根下圆有一个红色的，象天对付空导弹的收射束.那是正在搞脊髓制影后制影剂“不料”渗漏到了硬膜中腔而产死的，而不是蓄意爆收的一个半硬膜中制影效验.共一弛L5椎间盘影像，但是不标注.正在不辅帮线及标注的情况下，自已试着瞅一下.瞅到超过了不？尔念您当前一定瞅到了！那是一个基部比凸起端大的大基型超过. 有一面要记着：CT脊髓制影查找的是“弥补缺陷”，它不是评介人体椎间盘的最佳影像.核磁共振正在隐现椎间盘细节圆里要比其好得多. 正在CT脊髓制影片上（左侧），如果椎间盘超过很大，它将使神经根变乌，大概消得.那是果为施加正在神经根上的压迫使得制影剂不克不迭充挖到神经，所以瞅不到明红色的神经根.那便表示着存留问题！<第六课完》第七课，去瞅一个9mm腰椎间盘超过的MRI瞅片的真例 .图（9）展示的是一个大的9mm的超过（黑星）的T1轴状里及矢状里图. 超过物已经真足将左侧过往神经根S1（图像左侧）覆盖掉（瞅不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）.正在轴状里及矢状里图（蓝箭头取黑五星之间）可瞅察到硬膜囊有去自那个大的超过的中沉度压迫. 此患者是一个24岁的年少人，他已经预防了脚术，表示优良.注意瞅他的椎管要比图10战11中年少人的椎管小得多，大的椎管要近比小椎管能容忍腰椎间盘超过症.<第七课完>第八课，考查了～瞅瞅咱们当前皆市了什么！请使用前里教到的知识，回问底下五个问题：1、道出图（十）MRI轴状里图中各个数字所代表的结构称呼. 2、用粗确的天区区别，道出腰椎间盘超过的位子. 3、哪个神经根被椎间盘的超过物代替了？4、此MRI图像是什么典型的？提示：T1、T2、大概量子稀度？5、椎间盘超过物交战到了哪二个构制结构? 先动头脑念一念，不要赶快便瞅底下的问案噢～～宣布问案：1、依照数字程序，图（十）中的标注分别是：(1) L5椎间盘(2) 9mm椎间盘超过. (3) 左侧S1神经根. (4) 硬膜囊. (5) 硬膜中腔. (6) 左侧椎板(7) 棘突(8) 左侧椎间闭节2、是一个9mm大的位于左侧侧隐窝的非包涵性左侧旁的中央型椎间盘超过. 3、左侧S1神经根. 4、T1加权像5、左侧S1神经根战硬膜囊------------------------------------------。
正脊调曲手法对腰源性腰椎侧弯影响的影像学观察
【 摘要Ｊ目的：观察正脊调曲手法对腰源性腰椎侧 弯影 响 的影像 学变化 。方 法 ：本 组患者 ３例 ，男２例 ， ３ ０ 女 ｌ 例 ，年 龄２ ￣ ６ 岁 。采 用 正脊 调 曲手法 治疗 后观 ３ ３ ０ 察患者前后Ｃ 片的Ｃ ｏ ’ Ｒ ｏｂＳ 角变化。结果：明显改善１ ３
例 ， 改善 ｌ例 ；无 变 化３ ， 总有 效率 ９ ．１ ７ 例 ０９ ％。Ｃ ｂ ｏｂ 角 治疗 前后 对 比差 异 有统 计 学意 义Ｐ ００ 。结论 ： 正 ＜ ．１ 脊调 曲手法 矫 正腰 椎侧 弯 是有 效 的，Ｃ ｂ 角 对腰 椎侧 ｏｂ 弯 的诊 断、治 疗及 愈后 的判 断具有较 高 的价值 。
３ ＂４ 。 ３例 ０￣ ０者
＞ ０者 １ ４。 例
２ ￣３ 。 ３例 ０ ０者
３ ￣４ 。 ２例 ０ ０者
第 １卷 ２
第１ 期
Ｗｏｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＯｒｈ ｐ ｄｃ ｒｄＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｔ ｏ ｅ ｉｓ ｏＴ ｉ Ｃｈ
７ ５
对 比差 异有统 计 学意义 Ｐ ００ 。（ ＜ ．１ 见表 ）
１ ． 入标准 ： ２纳
①腰椎问盘突出症患者并有腰椎侧弯；②性别不 限， 自 愿加入本实验并签订 “ 知情 同意书”患者。 １ 排除标准：①各种急性传染病；②各种恶性肿 ． ３ 瘤；③各种溃疡性皮肤病④合并烧伤 、烫伤患者；④ 合并各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎；⑤严重 ห้องสมุดไป่ตู้心脏病、肝病患者 ；⑥严重的 （ 不能合作、不能安静 ） 精神病患者；⑦月经期、妊娠期妇女；⑧合并胃、十 二指肠等急性穿孔患者；⑨年老体弱严重骨质疏松的
曲手 法对 腰源 性 腰椎 侧 弯 的影像 学 前后变 化 ，现 总 结 报告 如下 。
长短杠杆相结合治疗腰椎间盘突出症临床观察
通行 ， 两 药合方 具有 益气 温 阳 、 行血通 脉之 功 。研究 发
现， 参 附 注射 液 能增加 脑 血 流 ， 改善 脑 细胞 能 量 代谢 ； 可 扩张脑 动脉 ， 改善 脑细胞 缺 血缺氧作 用 ， 对 眩晕证 属
阳气不 足者有 很好 的治 ， 麦 冬养 阴 。 合方 而成 的参 麦注射 液有 益气 养 血、 养 阴生津 的功效 ， 其能 增加 心肌 收缩力 、 心输 出量 ，
・
７ ８ ６・
中 国 中医 急症 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ２卷 第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ５
优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 ３个 月 后 复 发 ２例 （ ６ ． ０ ６ ％） ， 对照 组为 ９例 （ ２ ７ ． ２ ８ ％） 。两组 比较 以治疗 组
用。 本治疗 中对 照组使 用倍他 司 汀 。 对颈 性眩晕 也有 比
较 明显疗效 。 但 ３个 月随访 表 明眩晕复 发率 ． 仍 高 于治
疗组 ； 而且低 血压 患者要 慎重使 用本药 。本 观察 表 明 ，
在常 规治疗 基础 上加用参 附注 射液 ．参麦 注射 液有 较 好疗 效 ， 值得 深入 研究 。
病情 ， 复善用 乎手 法 ， 然 后治 自多效 ” 。 整复 的治疗 方法 因人 而 异 ， 因病 而异 ， 所 以应该 选 择 合适 的整复 疗 法 ， 达 到骨正 人 自安 的 目的 。长 短杠 杆相结 合治 疗本 病使
（ 河北省 沧 州 中西 医结合 医院 ． 河北 沧 州 ０ ６ １ ０ ０ １ ）
中图 分类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ７ ８ ６ — ０ ２
杠杆原理在医学中的应用
杠杆原理在医学中的应用引言杠杆原理是物理学中的一个基本概念，也是力学和机械学的重要原理之一。
它描述了一种通过使用杠杆来放大力量的方法。
杠杆原理在医学领域也得到了广泛的应用。
本文将介绍杠杆原理在医学中的应用，并讨论其在骨科、临床实践和康复治疗中的重要性。
杠杆原理在骨科中的应用脊柱手术中的杠杆原理•在脊柱手术中，医生经常使用杠杆原理来恢复患者的脊柱功能。
通过在受损的脊椎上放置螺钉和杆子，医生可以利用杠杆原理来支撑和稳定脊柱，从而促进骨折的愈合和脊柱功能的恢复。
骨折治疗中的杠杆原理•在骨折治疗中，医生常常使用杠杆原理来对骨折进行复位和稳定。
通过在骨折部位放置支架或外固定装置，医生可以利用杠杆原理来恢复骨骼的正常位置，并保持稳定，有助于骨折愈合。
骨科手术中的杠杆原理•在骨科手术中，医生常常使用杠杆原理来完成不同种类的手术操作。
例如，在关节置换手术中，医生可以利用杠杆原理来移动和替换受损的关节，从而恢复正常的关节功能。
杠杆原理的应用使得手术可以更加精确和安全地进行。
杠杆原理在临床实践中的应用药物治疗中的杠杆原理•在药物治疗中，医生经常使用杠杆原理来调整药物剂量和药物组合，以达到最佳的治疗效果。
根据患者的病情和需要，医生可以通过调整药物的种类、剂量和给药方式来实现药物的最大疗效。
临床诊断中的杠杆原理•在临床诊断中，医生常常使用杠杆原理来获取更准确的诊断结果。
通过综合运用病史、体格检查、实验室检查和影像学资料等多种信息，医生可以利用杠杆原理来判断患者的病情和病因，并做出准确的诊断。
杠杆原理在康复治疗中的应用康复训练中的杠杆原理•在康复治疗中，医生和康复师常常使用杠杆原理来帮助患者恢复功能。
通过设计和实施合适的锻炼计划和康复技术，医生和康复师可以利用杠杆原理来加强患者的肌肉力量和关节活动度，从而促进康复进程。
止痛治疗中的杠杆原理•在止痛治疗中，医生经常使用杠杆原理来选择和调整合适的止痛药物和治疗方式。
通过根据患者的疼痛程度和病因，医生可以利用杠杆原理来实现最佳的止痛效果，提高患者的生活质量。
杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症
杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症
吕立江;金叶道;郑如云;王鹏
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2008(021)008
【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病,治疗腰椎问盘突出症的手法较多,近年来,采用杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症93例,取得满意效果,现报告如下.
【总页数】1页(P638)
【作者】吕立江;金叶道;郑如云;王鹏
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院,浙江,杭州,310053;温州市曙光骨伤医院;杭州下城区中医院;浙江中医药大学第三临床医学院,浙江,杭州,310053
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效研究 [J], 沈力;梁亮标;袁红玲;李剑虹;张志鸿;吴剑林
2.杠杆定位与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果比较 [J], 胡思进;龚兆阳;金理柜;何新国;薛道义;陈志慧;金扬近;金增核
3.杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效与骨盆参数影响的研究 [J], 吕立江;谢云兴;陈涯峰;王玮娃;李景虎;韩笑;刘鼎
4.杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角影响 [J], 吕立江;李景虎;杨
超;刘鼎;王玮娃;毛凌宇;王晟
5.杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症142例 [J], 潘庆兵;戴朝富;邱昌民;俞建辉;陆雄海;诸葛剑雄
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症临床经验
吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症临床经验赖庆钟;吕立江;袁元辉;胡丰亚;吕智桢【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(0)9【摘要】[目的]总结吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验.[方法]对吕立江教授的腰椎间盘突出症认识观点,腰椎解剖生理和椎间盘生物力学的基本理论,杠杆定位手法的创立原理,操作方法及手法的临床辨证应用等进行归纳与分析.[结果]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法,立足解剖基础结合生物力学原理,定位准确、巧力寸劲、安全有效,解决了治疗时手法对腰椎多连接传递的软组织损伤问题,辩证应用五步手法屡见奇效.[结论]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法是创新手法,其方法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得推广应用.【总页数】3页(P1103-1105)【作者】赖庆钟;吕立江;袁元辉;胡丰亚;吕智桢【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053;浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053;浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053;浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053;浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R274【相关文献】1.吕海江教授治疗细菌性结膜炎的临床经验 [J], 娄彦蕊;吕海江2.吕立江五步复位法治疗腰椎间盘突出症经验 [J], 冯喆;初真秋3.吕立江教授创新整脊手法配合中药治疗胸椎错缝症临床经验总结 [J], 韩杰;吕立江;吕智桢;谢云兴;陈涯峰4.吕立江教授仰卧牵枕法结合中药治疗椎动脉型颈椎病临床经验总结 [J], 胡丰亚;吕立江;袁元辉;赖庆钟5.吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结 [J], 初真秋;赖庆钟;陆森伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
杠杆定位手法治疗腰椎间盘突岀症前后
CT观察
(作者：___________ 单位： __________ 邮编：___________ )
作者：叶露雯夏臻陈百颖吴剑伟龚鸿磊吕立江
【摘要】［目的］观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后
影像学的变化。
［方法］本组患者33例，采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。
［结果］发现腰椎间盘突出物大小无变化24例，有变化9例，神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例，没
有变化4例。
［结论］杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。
【关键词】腰椎间盘突出症；推拿疗法；正骨手法；影像学；临床观察
Abstract : ［Objective ］To observe imaging changes of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion (LIDP) treated by Leverage Location manipulation. ［Methods］33 patients with lumbar intervertebral
disc protrusion were observed ( male=19, female=14) ,4 cases of expand type，25 cases of the outstanding type，4 cases of the free ing lever to observe the CT imaging of
the cases. ［Results ］The 24 cases had no change in degree of Intervertebral Disc Protrusion while 9 cases had the changes.29 cases changed the compression relation between the nerve root and the lumbar intervertebral protrusion.Another 4 cases had nothing changed. [ Conclusion ] Leverage location manipulation has a little effect on changing the degree of the lumbar intervertebral protrusion , but can change compression relatio n betwee n the n erve root and the lumbar in tervertebral protrusion which proves that leverage location manipulation has effect on curi ng the LIDP.
Key words: lumbar intervertebral disc protrusion (LIDP); massage; bone setting manipulation; imaging changes; clinical observati on
腰椎间盘突出症是临床常见病，是造成腰腿疼痛重要原因之一。
其主要治疗方法分为手术方法与非手术方法，手法治疗腰椎间盘突出症是非手术方法中常用方法。
在临床诊断腰椎间盘突出症中，影像学是重要的参考依据，近年来，笔者研究观察了杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的前后影像学的变化，现报告如下。
1临床资料
本组腰椎间盘突出症共33例，为2008至2009年度浙江中医药大学附
属第三医院住院患者，其中男19列，女14例，年龄19〜63岁
(44.303 士11.097 )岁，全部病例都经过德国生产的西门子emotion16 型CT机螺旋扫描，扫描条件为130kv，126mAs采集得16X 1.2mm，
螺距0.65mm厚层为2mm分型标准根据CT扫描结果：膨出型4例, 突出型25例,游离型4例。
突出部位L3拟4 9例丄4拟5 17例丄印》S19 例，L4Q；5 合并L5ft!、S1 23 例。
2观察方法
2.1杠杆定位手法
采用杠杆定位手法治疗，即患者在俯卧位，医者利用两手臂形成对角杠杆原理，用医者的右手肘部鹰嘴定向着力作用于病人患椎处，两手握住病人两踝关节，通过力臂，使腰椎产生过伸屈曲运动，隔1d治疗1次，3次为1个疗程，观察患者疗效。
2.2影像学观察
分别将治疗结果为有效的患者前后CT片进行对比，观察各项指
标，分析前后差别。
3.观察结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）的疗效标准治愈：腰腿痛症状与体征全部消失，直腿抬高大于70°，活动功能正常，能恢复原工作，随访6个月不复发；好转：腰腿痛症状与体征明显减轻，直腿抬高小于50°，活动
功能改善明显，但尚有下肢麻木酸胀症状，可担任较轻工作；未愈：腰腿痛症状与体征无明显改变，不能恢复工作，基本症状加重。
3.2根据椎间盘比较影像学CT或MRI （参照梁福民编著的《腰椎疾病比较影像学》山东科学技术出版社，2005年7月）［1］进行分型：膨出型：纤维环向周围膨隆，移位的髓核局限于很少几层的纤维内，不引起严重的神经根压迫，CT或MRI可见突出物的直径小于
3mm突出型：纤维环部分断裂，移位的髓核通过破裂的纤维环突向椎间盘的轮廓之外，已压迫神经根，CT或MRI可见突出物呈球状，直径小于5mm但大于3mm游离型：纤维环全层破裂，移位的髓核通过纤维环裂隙离开原位，进入椎管内或后纵韧带之下，严重压迫神经根及其它软组织，CT或MRI可见突出物呈椭圆形状，直径大于5mm 以上，但一般小于10mm
3.3观察结果
发现腰椎间盘突出物大小有变化24例，无变化9例，神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例，没有变化4例。
4讨论
腰椎间盘突出症其病因病理为腰椎间盘变性，纤维环失去弹性，产生裂隙，在外力或其他一定因素的作用下，造成椎间盘膨出、突出或纤维环破裂髓核脱出，使神经根被压迫从而产生腰腿痛等症状。
其伴随改变主要有硬膜外脂肪、硬脊膜囊和脊髓的受压、移位，神经根及脊髓水肿、椎管狭窄、侧隐窝狭窄等。
腰椎间盘突出症治疗的关键在于解除神经根的压迫、软组织黏连及其周围软组织炎症，纠正椎间关节失稳，恢复脊柱内外平衡［2］。
本项目所观察属于整复手法［3］。
Chrisman已在手术中证实，手法可以使椎板发生5mn位移，关节囊受到牵伸，椎间孔形态发生变化，使突出的髓核回纳，使神经根所处的区域容积相对增加，解除神经嵌压，从而使症状缓解或消失。
从我们临床观察来看，杠杆手法治疗腰突症取得比较好的治疗效果，总有效率高达96.67%。
那么杠杆手法对腰椎间盘产生什么作用呢？是对硬膜外脂肪、硬脊膜囊和脊髓受压、移位的改变还是将突出的髓核部分或全部回纳，增宽侧隐窝间隙，解除神经根压迫，从CT片观察来看，大多数患者椎间盘回纳情况不理想，从杠杆手法的力学原理结合CT片的观察结果显示，杠杆手法对椎间盘突出与神经根的位移发生了影响，缓解了神经根的挤压关系，从而使腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛等症状得到很好地缓解，达到治疗的目的。
【参考文献】
:1］梁福民.腰椎疾病比较影像学［M0 .济南：山东科学技术出版社，2005.
:2］吴凡.按摩推拿治疗周围神经损伤的研究进展］J］
医学综述，2009, (15) 7: 13.
:3］吕立江.杠杆定位整复手法治疗腰椎间盘突出症临床对照试验［J］.浙江中医药大学学报，2009, (33) 4: 368.。