窒息性气体指经吸入而直接引起窒息作用的气体

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职业性中毒及其防治(1)

和作用时间。病变部位与毒物的水溶性有关。
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一、刺激性气体类毒物概述
刺激性气体的毒性作用 1. 急性刺激作用：
眼和呼吸道粘膜刺激症状；喉痉挛和水肿；化学性气管炎、支气管炎及肺炎；化学性肺水肿。
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一、刺激性气体类毒物概述
刺激性气体的毒性作用 2. 皮肤损伤
腐蚀性强者可造成眼、皮肤直接接触部位发生化学性灼伤以及接触性皮炎。
4.社会、心理、经济因素：国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度等。
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七、职业中毒的治疗和预防
1.根除毒物和降低毒物浓度
从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。因工艺要求必须使用高毒原料时，应强化通风排毒措施，实行特殊管理。
3. 毒理
主要作用于气管、支气管、细支气管，也可作用于肺泡。低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用。
高浓度或接触时间过长，产生氯化氢和次氯酸，可引起支气管痉挛，严重者可致心跳骤停或喉痉挛。
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二、常见刺激性气体中毒及其防治—氯气
5. 预防及处治原则同刺激性气体防治原则预防：氯气的空气中最高容许浓度为1mg/m3。
生物学效应。
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一、概念
剂量：给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量。
绝对致死量：能造成一群实验动物全部死亡的最低剂量。
半数致死量：能引起一群实验动物50%死亡所需的剂量。
最大无作用剂量：在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量。

急救知识培训考试题及答案

急救知识培训考试题及答案试题是⽤于考试的题⽬，要求按照标准回答。

是命题者按照⼀定的考核⽬的编写出来的。

下⾯是店铺整理的急救知识培训考试题及答案，⼀起来看看吧。

急救知识培训考试题及答案1 ⼀、多选题(可以⼀个答案或多个答案)(共20分，每题2分) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤?A、⽌⾎B、消毒C、包扎D、固定E、搬运 2、使⽤⽌⾎带的注意事项为：A、压扎部位B、放置衬垫C、松紧度D、时间E、⽌痛 3、在⼼跳骤停抢救⽣命的黄⾦时间段为：A、1分钟B、3分钟C、4分钟D、8分钟E、10分钟 4、有效胸外⼼脏按压要求(在条件许可的前提下)：A、⼒度B、速度C、胸壁弹回D、按压不中断E、按压⼈可轮换 5、⼈⼯⼼脏按压时，按压/通⽓(次数)⽐例：A、10/1B、15/1C、30/1D、15/2E、30/2 6、导致昏厥的原因：A、⼼源性B、脑源性C、反射性D、排尿性E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有：A、呼吸系统病B、⼼脏病C、中毒D、⾎液病E、神经精神因素 8、⽓管异物判断A、憋⽓咳嗽B、⼤声呼叫C、呼吸困难D、缺氧症状E、⾼热 9、烫伤与烧伤应急要点A、隔断热源B、清⽔冲洗伤⼝C、涂抹⽛膏D、遮盖伤处E、⽴即送医院 10、⼼肺复苏有效指征为：A、⾯⾊、⼝唇由苍⽩、青紫变红润B、眼球活动C、⼿⾜抽动D、呻呤E、恢复⾃主呼吸及脉搏搏动⼆、填空题(共20分，每空1分) 1、外伤患者上臂外伤⼤出⾎应扎在 1/3处，前臂或⼿⼤出⾎应扎在 1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，因该处神经⾛⾏贴近肱⾻，易被损伤。

下般外伤⼤出⾎应扎在 1/3交界处。

2、在烧伤患者的⾯积计算中，正常成⼈的单⼿掌⾯积为体表⾯积的 %。

3、成年⼈的⾎容量是毫升。

4、动脉出⾎⾎⾊ ,静脉出⾎⾎⾊。

5、常⽤的现场⽌⾎术有指 6、直接压迫⽌⾎法，适⽤于较⼩伤⼝的出⾎，⽤⽆菌纱布直接压迫伤⼝处，压迫时间约 min。

7、烧伤深度的识别时，我国普遍采⽤三度四分法，即根据⽪肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

窒息性气体

3．重度中毒意识障碍程度达深昏迷，或有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：①脑水肿；② 休克或严重的心肌损害；③肺水肿；④呼吸衰竭； ⑤上消化道出血；⑥脑局灶性损害如锥体系或锥体外系损害体征。血中HbCO可高于50%。
迟发性脑病
急性急性CO中毒迟发性脑病(神经精神后发症) 急性CO中毒意识障碍恢复后，经过2-60天的假愈期，又出现下列临床表现之一者：精神及意识障碍：痴呆状态，或去大脑皮层状态；锥体外系神经障碍：帕金森氏综合征的表现；锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；大脑皮层局灶性功能障碍；如失语、失明、失读、失写、失算，或出现继发性癫痫。脑部CT检查可显示脑部有病理性密度减退区；脑电图可发现中度或高度异常。
窒息性气体中毒
（asphyxiating gases)
一、概述
定义：指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒
息作用的一类有害气体。
种类
单纯性窒息性气体：这类气体本身无毒，因其在空气中含量增高而使氧含量减少，使肺内氧分压降低，造成脑缺氧。
化学性窒息性气体：这些毒物使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，引起组织缺氧或内窒息，严重者导致急性中毒性脑病。

氰化物中毒
氰化物(Cyanides) 的种类繁多，常见的无机氰化物有氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氯化氰、溴化氰及亚铁氰化物、铁氰化物。有机氰化物又称腈类(Nitriles)化合物，如乙腈、丙腈、丙烯腈、氰酸盐及异氰酸酯类等。
氰化氢 hydrogen cyanide
(一)理化性质
为具有苦杏仁气味的无色气体。易蒸发、易溶于水称氰氢酸，在水中易水解成甲酸和氨。在空气中可燃烧，空气中含量达到5.6%-12.8% 时具有爆炸性。

职业病重点

职业病重点：1、职业性有害因素的定义生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。

2、职业性有害因素的种类：物理性，化学性，生物性，不良生理、心理性3、生产性毒药包括：金属及其类金属毒物刺激性气体窒息性气体有机溶剂苯的氨基和硝基化合物高分子化合物农药4、蓄电池的制造会接触铅5、慢性苯中毒损害的是造血系统6、蔬菜腌制过程中，容易发生急性硫化氢中毒7、正乙烷存在于白电油中，引起软脚病8、刺激性气体：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。

9、窒息性气体：是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。

10、造成电击样死亡的气体：硫化氢和氢化氢（造纸厂内最常见的毒物）11、有机溶剂危害的是皮肤12、职业卫生服务的核心内容：工作场所健康需求评估职业人群健康监护健康危险度评估危害告知、健康教育和健康促进职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务与作业者健康有关其他初级卫生保健服务职业场所突发公共卫生事件应急救援13、职业人群健康监护：医学监护：就业前健康检查，定期健康检查，离岗或转岗时体格检查，职业病健康筛选14、就业前健康检查目的：掌握作业人员就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症，防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重，或对某种有害因素敏感而容易发生职业病15、职业性损害：由职业性有害因素对职业人群产生的各种职业性损害16、职业病定义：是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病17、职业病包括：10大类115种18、生产性粉尘：指在生产过程中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。

（发病率最高）19、可吸入性粉尘：能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在15 μm以下的尘粒20、呼吸性粉尘：直径在5 μm以下可达呼吸道深部和肺泡区的粉尘21、粉尘对呼吸系统的影响：尘肺，粉尘沉着症，有机粉尘引起的肺部病变，呼吸系统肿瘤，粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。

职业医学与职业卫生(名解)

名解1、职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。

2、职业卫生：主要以人群和作业环境为对象，为作业人员创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。

3、职业病（Occupational Diseases)：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力的一类疾病。

4、静力作业：依靠肌肉等长性收缩(isometric contraction)来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。

5、动力作业：在保持肌肉张力不变的情况下，经肌肉交替收缩的舒张，运用关节活动来进行的作业。

肌肉等张性收缩。

6、职业工效学：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。

7、职业生物力学（Biomechanics）：主要研究工作过程中人和机器设备间的力学关系，目的是提高工作能力并减少肌肉骨骼损伤的发生。

8、姿势负荷（posture load）：站或坐时颈椎需要承担头部的负荷，腰椎需要承担腰以上躯体的负荷。

9、动力单元：由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。

一个动力单元可完成简单的动作，两个以上的动力单元组合在一起称为动力链，可以在较大范围内完成复杂动作。

10、生产性毒物/职业性毒物（Occupational Toxicant ）生产过程的各个环节中存在着的可能对人体产生有害影响的化学物11、职业中毒（Occupational Poisoning ）劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。

12、生物监测指标(生物标记物)：血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评价体内该化学物量的生物检测指标，即生物标记物。

劳动卫生学复习题

1健康工人效应由于职业人群多处青壮年阶段有些还经过就业体检加以筛选故较一般人群健康至少在开始工作时是健康的总发病率与死亡率降低于总体人群这种现象称为健康工人效应。

2、静力作业又称静态作业主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。

3、工效学以人为中心研究人、机器设备和环境之间的相互关系旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适同时提高工作效率。

4、动力单元包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动。

5、职业性有害因素生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件统称为职业性有害因素。

6、刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。

7、窒息性气体是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。

8、尘肺是指在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。

9、手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/手臂神经功能障碍为主的疾病并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。

典型表现为振动性白指。

10、职业性肿瘤在工作环境中长期接触致癌因素经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤称职业性肿瘤。

11、生物监测是指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平。

12、个人防护用品 PPE :是指作业者在工作过程中为免遭或减轻事故伤害和职业危害个人随身穿佩戴的用品。

13、健康监护是通过各种检查和分析评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度掌握职工健康状况及时发现健康损害以便采取相应的预防措施防止有害因素所致疾患的发生和发展。

14、职业健康监护是对职业人群的健康状况进行各种检查了解并掌握人群健康状况早期发现工人健康损害征象的一种健康监控方法和过程。

15、职业安全是研究预防和控制职业性伤害事故的一门专业是之在生产过程中为避免人身或设备事故创建安全、健康的生产和操作环境而采取的各项措施及相应的活动最终促进经济发展提供职业生命质量。

5-刺激性、窒息性气体

治疗原则
➢ 现场处理
迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧；并给予对症治疗
五、诊断及分级标准
➢ 重度中毒凡临床表现符合下列诊断之一者： a）弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 b) 急性呼吸窘迫综合征 c）严重窒息 d）出现气胸、纵隔气肿等严重并发症
六、处理
➢ 吸入气体者立即脱离现场至空气新鲜处,保持安静及保暖。眼或皮肤接触液氯时立即用清水彻底冲洗。
➢ 吸入后有症状者至少观察12小时,对症处理。吸入量较多者应卧床休息,吸氧,给舒喘灵气雾剂、喘乐宁(Ventolin)或5%碳酸氢钠加地塞米松等雾化吸入。
件下发酵，可生成亚硝酸钾和氮，进一步亚硝酸假变成亚硝酸，当仓内发酵温度增高时，亚硝酸分解成氮氧化物和水，造成 “谷仓气体中毒”（silo gas poisoning）
各种不同生产过程中所形成的硝烟，其组成不同
毒理
➢ 难溶于水，主要作用于深部呼吸道 ➢ 与深部呼吸道粘膜上的水缓慢作用，生成硝酸和
亚硝酸对肺组织产生强烈刺激作用，使肺泡和毛细血管通透性增加，导致肺水肿 ➢ 入血后，形成亚硝酸盐和硝酸盐，导致高铁血红蛋白血症、血管扩张以及中枢神经系统和心肌损害 ➢ 以NO2为主时，主要引起肺损害；以NO为主时，主要引起高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害
②肺毛细血管壁通透性↑
直接损伤毛细血管内皮细胞
中毒使体内的血管活性物质大量释放
③肺毛细血管渗出增加
通气不足、弥散障碍→缺O2→神经体液反射 → 毛细血管痉挛、增加肺毛细血管压力和渗出→促进肺水肿
恶性循环
④肺淋巴循环受阻：刺激性气体→右淋巴管痉挛→回流受阻 →肺内液体滞留→加重肺水肿
弥漫型肺水肿
临床表现

急救知识培训考试试题(答案)

急救知识培训考试试题(答案) 急救知识培训考试题（答案）部门。

姓名。

成绩：一、填空题（每小题7.5分，共30分）1.基本生命支持的ABCD，包括（Ａ）．Ａ.开放气道维持呼吸维持循环电击除颤Ｂ.电击除颤维持呼吸维持循环开放气道Ｃ.开放气道维持循环维持呼吸电击除颤Ｄ.开放气道电击除颤维持循环维持呼吸2.过敏性休克的临床表现包括（Ｃ）．Ａ.猝然发生Ｂ.有休克表现Ｃ.两者都有3.过敏相关的症状包括皮肤粘膜表现、呼吸道梗阻症状、循环衰竭表现和意识方面的改变等，其中在休克出现之前或同时出现的有（Ｄ）．Ａ.皮肤粘膜表现、循环衰竭表现Ｂ.呼吸道梗阻症状、其它症状Ｃ.意识方面的改变、其它症状Ｄ.皮肤粘膜表现、呼吸道梗阻症状、循环衰竭表现、意识方面的改变和其它症状4.护理工作应注意的问题包括（Ｄ）．Ａ.沟通问题Ｂ.服务态度Ｃ.技术精湛Ｄ.沟通问题、服务态度、技术精湛、胆大心细、要自信、自我保护意识二、单项选择题（每小题2.3分，共30分）1.在中毒救治中，当发生（3）人以上成批中毒时，应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题时还应向有关公安部门汇报。

正确答案是（D）．A。

1B。

2C。

4D。

3及以上2.在中毒救治中，凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考虑（终止）抢救。

正确答案是（B）．A。

继续抢救B。

终止抢救3.压迫包扎法常用于一般的伤口出血。

注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。

正确答案是（C）．A。

空气压迫法B。

填塞法C。

压迫包扎法D。

加垫屈肢法4.加垫屈肢法在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流血。

适用于四肢出血，但已有或有骨关节损伤者禁用。

正确答案是（D）．A。

空气压迫法B。

填塞法C。

压迫包扎法D。

加垫屈肢法5.填塞法用于肌肉、骨端等渗血。

先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等充填其中，外面加压包扎。

《职业卫生与职业医学》窒息性气体

在上面的两人以为触电马上进入池中抢救，结果也中毒昏倒，直到晚上才被人发现，5人均死亡。经检测，系急性硫化氢中毒。
不戴防护用品进入矿井中毒身亡
2002年8月23日，位于隆安县境内的广西凤凰银业有限责任公司发生矿井一氧化碳急性职业中毒事故，造成1人死亡、2人中毒。原因是工人进入前不检测有毒物含量，进入矿井时不戴防毒面罩，井内无通风排毒设施，无应急救援预案。事故发生后，卫生、安监、公安、工会等部门开展调查处理。
缺氧表现
① 中枢神经系统：早期表现为头疼、兴奋、烦躁；晚期出现语言障碍，定向障碍，嗜睡，昏迷。
② 呼吸、循环系统：早期表现呼吸加快，心跳过速，血压升高；晚期呼吸浅促，紫绀，心率不齐，血压下降，严重时出现心衰、休克和呼吸衰竭。
缺氧表现
③ 肝肾功能症。
违反操作规程，3人中毒1人死亡
2002年4月20日，响水县矿业冶炼有
限责任公司2#炉维修，3名民工正在维修作业，因热风操作工违反操作规程，误向有民工正在维修的2#热风炉送煤气，造成3名民工发生急性一氧化碳中毒，其中1人死亡。
毒作用机理
CO经呼吸道进入血液循环，主要与Hb结合形成HbCO，使Hb失去携带O2的能力；
窒息性气体
Asphyxiating gas
一、概述
定义：是指被机体经吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。
常见的窒息性气体：CO、H2S、HCN、 CH4等。
机体对氧的利用过程
空气中的氧经呼吸道进入肺泡，扩散入血与红细胞中Hb结合为HbO2，随血液输送至全身各组织器官，与组织的气体交换而进入细胞。
CO与肌红蛋白结合，影响O2从毛细血管弥散到细胞线粒体，损害线粒体功能；

窒息性气体

四、临床表现：临床表现
(一) 缺氧表现：是各种窒息性气体中毒的共缺氧表现：
有表现。 1、轻度缺氧轻度缺氧：注意力不集中、智力减退、轻度缺氧定向力障碍、头痛、头晕、乏力。 2、较重缺氧较重缺氧：耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、较重缺氧惊厥或抽搐，甚至昏迷。上述症状往往为不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖。
（1）脑血管因缺氧反射性扩张，引起血流淤滞导致脑水肿。（2）缺氧引起的细胞内水钠大量潴留，形成广泛的细胞内水肿。（3）缺氧性损伤亦使血管内皮通透异常，使血管内液体渗入细胞外间隙，造成脑细胞间隙水肿。（4）脑血管内皮细胞还可因为缺氧性损伤而发生肿胀，造成局部血管狭窄或堵塞。以上变化会进一步减少脑组织的血液灌流，加重脑缺氧。
3、慢性CO中毒：、慢性中毒：中毒长期反复接触低浓度的CO可引起类神经症状和对心血管系统有不良影响。
（五）治疗与处理：重点在纠正脑缺氧。治疗与处理：重点在纠正脑缺氧。
五、处理原则：要尽快给予解毒、处理原则要尽快给予解毒、
给氧等治疗
1、阻止毒物继续吸收：转移病人脱离现场，阻止毒物继续吸收清洗污染皮肤，除去已经污染的衣物。 2、解毒措施：针对不同的窒息性气体，采取、解毒措施：不同的解毒方法。 3、氧疗法：应及早实施抗缺氧特别是抗脑缺、氧疗法：氧措施。应在中毒后迅速给予高浓度氧。有条件还可使用高压氧治疗。改善脑组织灌流： 4、改善脑组织灌流：维持充足的脑灌注压，改善微循环状况，缺氧性损伤的细胞干预措施，可用抗氧化剂，钙通道阻滞剂进行干预。
硫化氢急性中毒分级与处理原则：硫化氢急性中毒分级与处理原则：
分级刺激反应轻度中毒诊断标准眼、鼻、咽喉部等刺激症状。处理原则从事原工作

职业卫生与职业医学窒息性气体

肝肾功能障碍：出现SGPT升高，黄疸，蛋白尿，血尿和血BUN升高，尿毒症。持续严重缺氧：因CO2潴留而出现二氧化碳麻醉现象：头痛、嗜睡、扑翼震颤、
神志淡漠和昏迷。腱反射消失，锥体束征阳性。呼吸变深变慢，血压下降，心律不齐，脉洪大，四肢皮肤潮湿，出汗多。
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6. 毒作用表现
脑水肿
出现颅内压升高的症状：头痛、呕吐、血压升高、心率减慢、呼吸浅慢、抽搐和昏迷等。
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9. 治疗
防治脑水肿：要点：早期防治，力求脑水肿不发生或程度较轻。
除了防治缺氧性脑水肿的基础措施外，还应采取如下措施：（1）给予脑代谢复活剂，如ATP、细胞色素C、辅酶A、或能量合剂同时应用、肌苷、谷氨酸钠、γ-氨络酸、乙酰谷氨酰胺、胞二磷胆碱、二磷酸果糖、脑活素等；（2）利尿脱水，常用药物为20%甘露醇或25% 山梨醇，也可与利尿药交替使用；（3）糖皮质激素的应用，对急性中毒脑水肿有一定效果。常用地塞米松。宜尽早使用，首日应用较大的冲击剂量。
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氰化氢中毒
HCN进入机体后，氰离子(CN-)直接作用于细胞色素氧化酶，使其失去传递电子能力，结果导致细胞不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。
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5. 毒作用特点
脑对缺氧极为敏感不同的窒息性气体，中毒机制也不同，治疗需要按中
毒机制和条件选用特效解毒剂慢性中毒尚无定论
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6. 毒作用表现
不同种类的窒息性气体，致病机制不同，但其主要致病环节均是引起机体组织细胞缺氧。
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二氧化碳中毒
CO2等单纯窒息性气体本身对机体无明显毒性，或毒性很低。
其造成机体组织细胞缺氧是由于吸入气中氧浓度降低所致的缺氧性窒息。
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2019窒息性气体医学医药-精品文档

单纯窒息性气体： N2、CH4、CO2 化学窒息性气体：CO、H2S、HCN
二、一氧化碳（CO）

理化特性:
一氧化碳（carbon monoxide）为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。不溶于水，但易溶于氨水。
主要接触作业 : 含碳物质的不完全燃烧过程
均可产生一氧化碳。主要有： 1.冶金工业 2.井下爆破 3.机械制造 4.化学工业中用一氧化碳作原料 5.有加热炉、加热窑的工厂及车间
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60 天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者: a)精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态; b)锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现; c)锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等) d)大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

其他处理
轻度中毒经治愈后仍可从事原工作。中度中毒者经治疗恢复后，应暂时脱离一氧化碳作业并定期复查，观察2个月如无迟发脑病出现，仍可从事原工作。重度中毒及出现迟发脑病者，虽经治疗恢复，皆应调离一氧化碳作业。因重度中毒或迟发脑病治疗半年仍遗留恢复不全的器质性神经损害时，应永远调离接触一氧化碳及其他神经毒物的作业。视病情安排治疗和休息。
重度中毒出现深昏迷或去大脑皮层状态。急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）慢性影响：尚未定论。
急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）:

急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约
2d～60d的“假愈期”，又出现神经、精神症
状。

迟发脑病的发生可能和CO中毒急性期的病情
重、醒后休息不够充分或治疗处理不当等有
理化特性：

氰化氢（hydrogen cyanide ）为无色气体，有苦杏仁的特殊气味。其水溶液

有关职业病危害该如何防治

有关职业病危害该如何防治随着办公自动化程度的不断提高，越来越多操作电脑的办公人员因长期面对电脑活动鼠标，而导致引发了手腕麻木或手腕关节扭曲、肩部酸痛等诸多病症...下面是小编为大家整理的职业病危害该如何防治，希望对你们有帮助。

常见职业病危害及防治措施一、粉尘致病1、呼吸系统：长期作用于呼吸道粘膜引起其病理改变，尘肺、粉尘沉着症和有机粉尘引起的肺部病变，其中尘肺是我国危害接尘工人健康的最主要疾病。

吸入铅、砷、锰等粉尘能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，导致中毒。

2、皮肤等局部：粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。

金属磨料粉尘可引起角膜损伤、混沌;沥青粉尘可引起光感性皮炎等。

3、矽肺病人常见症状与体征：肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当时期内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较典型的矽肺影像改变。

随着病情的进展，或有并发症时，出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征，并逐渐加重，但并不特异，轻重程度与胸片上改变程度不一定平行。

4、矽肺并发症：最常见的并发症为肺结核，另外还有肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。

矽肺和并发症有互相促进作用，一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。

二、职业中毒是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒。

毒物在生产过程中主要存在的形式有原料、中间产品、辅助材料、成品、副产品或废弃物、夹杂物等，其形态可以是固体、液体、气体或气溶胶。

主要经呼吸道吸收进入人体，其次为经皮肤侵入;由消化道进入在职业卫生中实际意义不大。

生产性毒物作用于机体，并非一定会引起职业中毒。

毒物对机体所致有害作用的程度与特点，取决于下列因素：毒物本身的特性;剂量、浓度和作用时间;毒物的联合作用;生产环境和劳动强度;个体感受性。

1、铅的毒作用表现有哪些基本上均为慢性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。

随着接触增加，病情进展可表现为：(1)神经系统，主要表现为类神经征、外周神经炎、严重者出现中毒性脑病。

急性职业中毒题库

急性中毒应急大练兵(1) 1、某乡镇企业员工在处理废旧钢瓶过程中,有5人被钢瓶中释放的气体晕倒,请问依据中华人民共与国职业病防治法(修正案),卫生行政部门在本领故处理过程中的主要职责是(A).A 组织医疗救治B 现场调查处置C 进展危害评估D 危害风险评估E 事故原因查明2、某高速公路发生一起化学槽罐车倾翻事故,导致氯气泄漏,高速公路两侧居民1500人受影响230人住院治疗,25人死亡,此泄漏事故按江苏省突发中毒事件卫生应急预案事件分级标准,应定为(B)事件.A 特别重大(I级)B 重大(II级)C 较大(III级)D 一般(IV级)E 轻微(V级)3、某化工企业发生氯气泄漏事故,当班三名员工发生中毒性肺水肿,邻近车间5名员工出现不同程度的刺激反响,请问国家突发公共卫生事件应急预案事件分级标准,应定为(D)事件.A 特别重大(I级)B 重大(II级)C 较大(III级)D 一般(IV级)E 轻微(V 级)4、某钢铁厂发生一起气体泄漏事故,有十人出现昏迷,经高压氧治疗后,效果良好,但2周后有2例病人出现失语,请问该气体最可能是(D ).A 氯气B 甲烷C 二氧化硫D 一氧化碳E 光气5、某船厂在进展水压试验过程中,1人进入底舱后晕倒,先后有5人进入施救均晕倒,其中有2人抢救无效死亡,请问实施救治的医疗机构应在(B)向当地卫生行政部门报告.A 1小时内B 2小时内C 3小时内D 4小时内E 5小时内6、某化工厂操作工未按平安生产操作规程作业,误开装有硫酸二甲酯储罐阀门,导致大量硫酸二甲酯泄漏,现场作业有5人出现化学性肺水肿,邻近车间有8人出现明显的眼及上呼吸道粘膜刺激病症,52人出现一过性眼与上呼吸道刺激病症,请问卫生行政部门应立即启动(C)A Ⅰ级响应B Ⅱ级响应C Ⅲ级响应D Ⅳ级响应E V级响应7、某企业员工在进展苯胺合成时,因没有采取任何防护措施而发生急性中毒,患者皮肤、粘膜出现明显紫绀,请问治疗首选药物是(A).A 亚甲蓝B 青霉胺C 阿托品D 依地酸二钠钙E 硫代硫酸钠8、安康者进人密闭空间或通风不良处可发生缺氧的主要原因是(A).A 吸入气的氧分压低B 肺部气体交换差C 肺循环血流量少D 血液携氧能力低E 组织血流量少9、某钢铁公司进展煤气加压站)技改大修施工中,转炉煤气倒灌进煤气柜,造成13名作业人员中毒.其中3人经抢救无效死亡,请问现场抢险人员个体防护要求.(A)A 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,防护服无特殊要求;B 须使用可防护一氧化碳与至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器,并佩戴一氧化碳气体报警器;C 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴C 级防护服、化学橡胶手套与化学防护靴;D 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴A 级防护服;E 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴B 级防护服.10、某食醋生产厂家员工在清理食醋储存罐残渣时,先后有3人进入罐底晕倒死亡,现场检测发现甲烷与醋酸浓度明显超出接触限值,分析可能与空气中氧含量下降有关,空气中氧含量降至(D)时,会发生猝死.A 16%以下B 10%以下C 8%以下D 6%以下E 12%以下11某高速公路发生化学槽罐车追尾事故,有近200公斤氯化苄(又名苄基氯、苯氯甲烷)泄漏,现对该起突发中毒事件进展现场分区,那么划分热区的依据是(D)A 短时间接触容许浓度(PC-STEL)B 最高容许浓度(MAC) E 半数致死量(LD50)C 时间加权平均容许浓度(PC-TWA)D 立即威胁生命与安康浓度(IDLH)12、某企业发生一起二氧化硫泄漏事故,导致企业周边居民2080人受影响,480出现一过性刺激反响,38人住院治疗,应急指挥部如宣布突发中毒事件应急响应终止,参考标准是二氧化硫的那个指标.(A)A 短时间接触容许浓度(PC-STEL)B 最高容许浓度(MAC) E 半数致死量(LD50)C 时间加权平均容许浓度(PC-TWA)D 立即威胁生命与安康浓度(IDLH)13、某高速公路发生一起大量氯气泄漏事故,居民最应该向(B)方向疏散.A 下风B 上风C 顺风D 原地E 侧风14、某急性中毒事故发生后,中毒患者体格检查发现皮肤、黏膜呈樱桃红色,请问最可能是哪种气体引起的中毒.(D)A 一氧化碳B 氯气C 硫化氢D 氰化氢E 二氧化碳15、某企业员工在工作中氰化物中毒后,应立即吸入亚硝酸异戊酯,同时静脉缓注3%的亚硝酸钠10-15ml;或用4-DMAP2ml肌肉注射,随后用50%(A)20ml缓慢静脉注射.A 硫代硫酸钠B 氯化钠C 阿托品D 胰岛素E 硝普钠16、在急性职业中毒事故处理中,死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品.尿样样品采集量一般为(E)ml.A 20B 40C 60D 80E 10017、进入苯及苯系物生产、储存等事故现场时,如空气苯浓度在10mg/m3~9800mg/m3(甲苯浓度在100mg/m3~7700 mg/m3,二甲苯浓度在100mg/m3~4400mg/m3),必须采用( B)A A级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA)与A级防护服;B C级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,并穿戴C级以上防护服、化学防护手套与化学防护靴;C B级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA)与B级以上防护服、化学防护手套与化学防护靴;D C级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,对防护服可不作要求;E 现场处置人员调查与处理事件以及现场救治中毒病人时,一般对个体防护装备无特殊要求.18、在苯及其同系物中毒突发事件现场进展空气中的苯及苯系物含量的快速检测,检测方法推荐使用(A )试题来源A 检气管法或光离子化检测仪B 检气管法或气相色谱法C 检气管法或分光光度法D 检气管法或质谱法E 质谱法或分光光度法19、某化学品储罐区发生大量氯气泄漏事故,按照突发中毒事件的危险度分级标准,该事故突发中毒事件危险度应为(A)A 一级B 二级C 三级D 四级E 五级20、某现场处置人员进入储存腐蚀性气体的储罐中抢救伤员,其个体防护装备应为(B).A A级BB级C C级DD级E E级21、在三级突发中毒事件中,应急人员的风险主要是(C)A 皮肤与粘膜直接接触有毒物质,但也要防止呼吸道危害B 呼吸道危害,但也要防止消化道危害C 呼吸道危害,但也要防止皮肤与粘膜直接接触有毒物质D 呼吸道危害,但也要防止皮肤与消化道危害E 皮肤与粘膜直接接触有毒物质,但也要防止消化道危害22、某企业员工从事化工操作2周后,出现肝脏急性坏死、萎缩, 黄疽,最有可能是接触了以下那种毒物. (C)23、某市政工程队在清理下水道时,发生3人死亡的中毒事故,引起中毒的有害气体最可能是(B).A 二氧化硫B 硫化氢C 一氧化氮D 一氧化碳E .二氧化碳24、某农民在田间喷洒有机磷农药时,发生有机磷农药中毒,最主要原因是(C)A 吸入有机磷农药B 消化道摄入C 皮肤污染D 体质虚弱E 易感℃,面色苍白,多汗继而休克,你诊断为(D)A 热射病B 热痉挛C 日射病D 热衰竭E 热水肿26、急性CO中毒常以血中COHb浓度来判断的中毒程度,但测定COHb必须及时,一般在脱离CO接触的多少小时内测定(E)A 24小时B 16小时C 12小时D 10小时E 8小时27、某年六月,在南方某运输硅铁矿石的火车上,发现2名押运员昏睡在硅铁矿石旁,其中一人出现抽搐,因阴雨天气,封闭的车厢地面潮湿,患者身边除残留有呕吐物外,未见发现其他药品或食品等,被立即送往医院抢救.根据上述提示,你考虑是什么疾病(E)A 一氧化碳中毒B 食物中毒C 中暑D 三氧化铁中毒E 磷化氢中毒(C)A 急性病毒性肝炎B 铅C砷化氢D 锡E三氧化二砷29、一运输氰化钠溶液的槽车发生车祸,大量氰化钠溶液泄露流至小河中,以下哪种方法对紧急消除河水中氰化钠毒性最有效.(A)A 加漂白粉B 加石灰C 加硫酸D 加清水D 等自然降解30、非典期间,某体温计厂经常需要加班,12名女工出现咳嗽、咳痰、头晕、恶心,发热,局部病人皮肤出现红色斑丘疹,可考虑诊断(A)A 急性汞中毒B 流行性感冒C 慢性汞中毒D 金属烟雾热E 接触性皮炎二、多项选择题1、以下哪些情形可考虑急性职业中毒(ACDE)A 某员工采用四氯乙烯作为溶剂进展电加热干洗作业3h后,出现头痛、头晕、乏力、视力模糊、双下肢无力等病症.干洗室无通风,作业时三氯乙烯浓度为360mg/m3.μμmol/L.劳动者经常感觉头痛、失眠、记忆力减退、偶有脐周疼痛.C 2003年8月10日上午,某建筑工程公司的3名工人在主干道上的污水窨井施工时,突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味,致使1人当即昏倒在井下,在场的另两名工人下去救人也相继昏倒.℃)、气急、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐屡次,为胃内容物,伴腹绞痛、腹胀、食欲低下、周身乏力、腰痛.E 某家农药厂进展卫生大扫除,用大约一二百只存放过对氯苯胺的塑料编织袋将38车(小推车)的垃圾袋装后,运送至桃花山垃圾填埋场.几十名捡破烂的人冲上前去捡拾时接触了有毒的塑料编织袋,约半小时后有数人开场出现头痛、头昏、眼花、恶心、无力、脸色指甲青紫等病症,并发生了昏倒.2、一氧化碳是有害气体,应该加以重点监控,那么职业性一氧化碳主要来源是(ABDE)A 炼钢、炼焦等冶金生产B 煤矿瓦斯爆炸C 井下木质腐烂D 汽车尾气E 氨、光气、甲醇等的化学合成3、某企业对污泥循环系统地下管廊维修时,四人先后晕倒昏迷.现场处置人员应从以下个体防护用品中选择(AC),以有效防护.A 自给式空气呼吸器B 活性炭口罩C 硫化氢个体报警仪D B级化学防护服E 全面型呼吸防护器4、以下(ABE)物质可引起职业性急性溶血.A 砷化氢B 铜盐C 硫化氢D 一氧化碳E 苯的硝基或氨基化合物5、在一起急性职业中毒事故中,检查病人时发现病人呼气、呕吐物或体表气味呈氨味,可考虑以下(BE)中毒A 氰化物及含氰苷果核仁B 氨C有机磷农药D 苯酚E 硝酸铵6、国家突发公共事件应急总体预案及国家突发公共事件应急预案明确了各类突发公共事件分级分类、预案框架体系、应急响应与终止等,以下说法中,正确的选项是(ACDE ).A 国务院是突发公共事件应急管理工作的最高行政领导机构B 突发公共事件分为:自然灾害、平安生产事故、公共卫生事故、环境污染事故4类C突发公共事件分为:特别重大、重大、较大、与一般四个等级D 职业中毒是指由于职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件E 重大突发公共事件发生后,省级人民政府要在4小时内向国务院报告7、在应急过程中,人群疏散是减少人员伤亡扩大的关键.在进展人群疏散时,应充分考虑的问题有( ABCE).A 疏散人群的数量B 疏散所需的时间C 风向等环境变化D 财产损失的大小E 疏散线路的风险8、煤矿井下发生火灾,在抢救人员与灭火过程中,必须指定专人检查()及其他气体与风向、风量的变化,还必须采取防止爆炸与人员中毒的平安措施. (ABD)A 瓦斯B 一氧化碳C 空气温度D 煤尘E 湿度9、某化工厂操作工未按平安生产操作规程作业,发生化学性皮肤烧伤,现场处理方法是(ABDE ).A 立即移离现场,迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等B 无论酸、碱或其他化学物烧伤,立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15~30minC 创面上涂上油膏或红药水,并用纱布包好,防止感染D 黄磷烧伤时应用大量水冲洗,浸泡或用多层湿布覆盖包裹E 烧伤病人应及时送医院10、某甲基对硫磷生产企业3名员工出现急性中毒,现场调查发现,车间无通风,温度38℃,员工穿短袖工作服手工搅拌,作业时搅拌釜敞开,无其他防护.以下说法正确的选项是:(CDE)A 经呼吸道、消化道吸入引起中毒B 经皮肤、消化道吸收引起中毒C 经呼吸道、皮肤吸收引起中毒D 进入中毒现场调查,应佩戴个体防护装备E 脱去污染衣物可减少毒物吸收11、以下能引起化学性肺水肿的刺激性气体是: (ADE)A SO2B CO2C CH4D NO2E Cl212、同时具有以下特点,可确认为急性氰化物中毒事件: (ADE)A 中毒病人有氰化物接触时机;B 中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现C 中毒病人短时间内出现以心动过速、紧张焦虑、失眠、乏力、手与眼睑震颤等心血管系统与神经系统为主的临床表现D 中毒现场空气采样氰化物浓度增高,中毒现场食物、病人呕吐物样品检出氰化物,病人尿硫氰酸盐显著增高.E 中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现,重症病人常出现猝死.13、关于浓硫酸中毒的急救措施,正确的选项是:(BCD)A 口服者予1%-2%碳酸氢钠溶液洗胃B 呼吸道损伤者行气管切开C 立即口服牛奶200mlD 眼部沾毒者用大量清水冲洗E 以上均可14、突发职业中毒事件应急响应的终止条件(BD)A 未出现新的死亡患者.B 事件源已经消除,中毒现场环境中有害物质浓度低于最高容许浓度或短时间接触容许浓度C 已查明事故原因D 未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定24小时以上.E 患者病情稳定15、以下哪些生产工艺可能接触到砷化氢(ABCD)A 含砷矿石、矿渣遇酸或水B 生产合成染料C 氰化法提取金银D 电解法生产硅铁E 化工合成苯胺16、窒息性气体是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体,常见的有(ABCD)A 氮气B 乙烷C 一氧化碳D 氰化氢E 氟化氢17、液氯或高浓度氯气暴露后的主要临床表现有(ABDE).A 上呼吸道刺激B 肺水肿C 中枢神经系统病症D 急性呼吸窘迫综合征E 主要并发症有心肌损害、气胸及纵隔气肿、肺部感染、肝肾功能损害、上消化道出血等18、损害周围神经的毒物有(ABCE)A 砷B铊C正己烷D 苯E甲胺磷19、对可能发生急性职业中毒的有毒、有害工作场所,用人单位应当设置(ABCDE).A 报警装置B 配置现场急救用品、冲洗设备C 应急撤离通道与必要的泄险区D 警示标识E 风向标20、现场洗消人员在给液氯/高浓度氯气灼伤病人洗消时,应穿戴(ACDE)A 可防B 类气体与至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器B B级防护服C 化学防护手套D 化学防护靴E C级防护服21、以下说法正确的选项是(ABCE)A 铅中毒致血锌卟啉增高B 砷化氢中毒引起溶血C 一氧化碳中毒致碳氧血红蛋白增高D 光气引起中枢神经系统抑制E 苯胺中毒时高铁血红蛋白增高等22、引起中毒性脑病常见毒物有(ABCE)A 四乙基铅B 一氧化碳C 苯的氨基硝基化合物D 二异氰酸甲苯酯E 锰23、职业卫生中毒应急处置人员对某突发光气泄露事故现场正确处置包括(BC)A 向当地人民政府卫生行政部门报告中毒病人转归情况.B 开展该事故的现场调查与处理,提出有针对性的现场预防控制措施建议.C 开展该事故现场快速鉴定与检测,按照有关技术标准采集样本.D 开展光气暴露人群的医疗救治工作.E 向媒体公布该事故的调查结果及进展24、以下属于较大突发事件的是(BC).A 某钢铁厂高炉煤气泄露致6人死亡.B 某污水处理车间氯气中毒死亡2人.C 某化肥厂氨气泄露致26人急性中毒.D 某油漆车间3名喷漆工人出现急性中毒.E某化工厂液氨罐泄露导致62人现场员工中毒并有2名操作工死亡.25、现场处置人员必须穿戴A级防护服才能进入以下( ACE)中毒场所A 苯及苯系物生产、储存等事故现场,空气苯浓度在10mg/m3~9800mg/m3B 进入已经开放通风的有机磷酸酯类杀虫剂中毒现场C 化学物未知,空气氧含量为15%.D 高纯氮气泄漏E 现场快速检测空气中氰化氢浓度高于50mg/m3的制药场所案例分析题一(10分)9月1日16:00左右,某厂三名工人清理存放鲜藕下角料的16个盐渍储藏池.一名工人在4#池去除淤污时,感觉不适,准备上池,在攀爬梯子过程中跌入池内,池上2名工人,边呼救、边下池中救人,先后共9人下入池中并陆续倒下.十多分钟后,9名中毒工人被救出,送往附近的镇卫生院抢救,已死亡6人,另外3人昏迷,其中2人出现呼吸停顿,被紧急转至当地县人民医院抢救.问题一:请按照国家突发公共卫生事件应急预案分级标准进展分级并说明判别依据.(2分)重大(II级)突发公共卫生事件(1分)一次发生急性职业中毒50人以上(含50例),或死亡5人以上.(1分)问题二:如果你接到协助查明原因请求,应做哪些方面准备工作(2分) ;4.拟订调查方案,确定调查组成员及负责人.事发当天22:00左右,当地疾控中心检测结果说明:硫化氢(H2S)超标2.4倍,甲烷不超标;储藏池水硫化氢含量为400mg/L.次日16:00,在1#、3#、4#、8#的池面与池底设定采样检测点,进展快速气体检,检测三种气体(H2S、CO、NH3)浓度,.检测结果提示NH3明显超标,最高达263mg/m3.问题三:结合所给检测数据,分析该中毒事故中毒原因并进展简要分析中毒原因:1、以氨气、硫化氢等为主的混合性气体引起的急性中毒, 2、不排除大量有害气体存在导致氧含量降低,缺氧窒息.(0.5分)事故原因1、腐败有机物产生氨与硫化氢等有毒物质;0.5分)2、清淤时导致大量有毒气体便逸出;0.5分)) 4、未制定应急预案.0.5分)问题四:请以硫化氢为例,简述进入该类中毒事故现场调查时卫生应急人员的个体防护方案.(2分)总体要求: 现场救援与调查工作要求必须2 人以上协同进展. (1分)进入硫化氢浓度较高的环境内(例如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境),必须采用B 级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA ),并佩戴硫化氢报警器,皮肤防护无特殊要求;(0.5分)现场中毒病人中无昏迷/死亡病例,可采用C 级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,并佩戴硫化氢气体报警器.(0.5分)问题五:结合本中毒事故,提出工作建议.(2分)1.安康宣教,普及宣传氨气、硫化氢中毒事故危害与平安防护知识;2.梳理、排查类似企业,防止类似事故发生;0.5分)3.建立职业平安卫生管理制度;0.5分)4.正确使用个人防护装备;在无防护条件而又必须进入可疑的作业环境时,可以先放入小动物观察有无中毒现象.0.5分)案例分析题二:2009年3月16日4月28日,人数到达16名职工,有4人收入ICU,该厂其余职工也陆续出现类似轻微病症,无死亡病例.问题一:请按照国家突发公共卫生事件应急预案分级标准进展分级并说明判别依据.(2分)较大(Ⅲ级)突发公共卫生事件(1分)一次发生急性职业中毒10-49人,或死亡4人以下.(1分)问题二:假设你受邀对该中毒事件进展原因分析,你还需那些资料1.企业一般情况及职业卫生管理现状;0.5分)2.详细的生产工艺,原辅材料、中间产物、产品及其MSDS;0.5分) ;4.员工生活、饮食习惯.问题三:结合本领件,那些是责任报告单位(2分)发生患者的公司(1分) 收住患者的医院(1分)该公司所用原料为废旧塑料加工而成的聚丙烯颗粒,成品为包装袋.生产工艺流程:混料(烘料60-70℃)→热熔(270-280℃)→拉丝→纺丝卷→进入第一、二圆织车间→织袋→成品.编织过程使用"白油"作为润滑油.今年元旦后使用的润滑油为"废变压器油",润滑油供货商为润滑油.对该企业编织车间进展了模拟生产,进展了车间空气危险因素检测,对第一、第二编织车间使用的白油及库房的白油、生产原料、半成品成品进展了采样,结果提示四乙基铅含量较高.对患病工人及其他职工进展相关调查,根本排除因既往疾病、家族聚集性疾病、服药致病、传染病、食物中毒等的可能.问题四:简述疾病预防控制机构在本领件处置的作用.(2分)1.现场快速鉴定与采样检测,协助查明原因;0.5分)2.提出有针对性的现场预防控制措施建议;0.5分)问题五:结合所给资料,提出下一步工作建议.(2分)1.对现场调查采集的样品及生物样本进展定性与定量分析,进一步明确中毒原因;(0.5分)2.对企业工人进展应急性职业安康检查,及时筛查病人; (0.5分)3.按照法律、法规的要求,对该企业进展督查并要求其整改;(0.5分)4.追踪企业使用"白油"来源,并对生产与使用该润滑油的企业进展排查,防止类似事件发生. (0.5分)案例分析题三:2月18日上午6:30时,某厂5名工人在硝基甲烷车间开场正常工作,车间内共有四个反响釜,先后在反响釜中加水、菜油、亚硝酸钠固体结晶,陆**协助戴**在2号反响釜中加好亚硝酸钠并加盖密封;两人返回4号反响釜投入亚硝酸钠,在参加一袋亚硝酸钠(50Kg)后,陆**突然晕倒在地,戴**看到反响釜中有一股淡黄色气体在缓慢上升,并闻到一股"苦味",当他想将陆**拖离现场时,也感觉头晕并昏倒在地.其他三人看到两人昏倒后即将其拖离现场,戴**于脱离现场后苏醒.7:00时左右,将陆**与戴**送往当地第一人民医院急诊科救治,陆**送到医院时已死亡.戴**主诉头昏、气急、胸闷等病症外,检查发现嘴唇、面部与手部的有明显紫绀,使用美兰治疗后病症缓解,病情稳定.问题一:请按照国家突发公共卫生事件应急预案分级标准进展分级并说明判别依据.(2分)较大(Ⅲ级)突发公共卫生事件(1分)一次发生急性职业中毒10-49人,或死亡4人以下.1分)问题二:在本急性化学中毒事故现场应该如何对昏倒员工急救(2分) ;2.脱去污染衣服,清洗污染皮肤;现场劳动卫生学调查:该企业产品为硝基甲烷,的工艺流程为:向反响釜内加水、亚硝酸钠、菜油、纯碱→搅拌后关闭反响釜盖→滴加硫酸二甲酯(釜内温度低于50℃)→保温→常压蒸馏→精馏→生成硝基甲烷→包装入库.现场调查发现:该甲烷车间约80平方米,生产设备较简陋,主要为四个反响釜.无职业病防护设施,个体防护仅佩备橡胶手套.现场查看4号反响釜发现:滴加硫酸二甲酯管道的两个阀门近硫酸二甲酯储罐的阀门未关闭(按操作标准应两个阀门同时关闭).四号反响釜中的残留液检测结果:硫酸根为200mg/l、甲醇为93mg/ml,有较高含量的硝基甲烷.问题三:该中毒事故可能原因并进展简要分析(2分)此次事故为急性硝基甲烷中毒.(0.5分)现场调查提示:1.硫酸二甲酯储罐的阀门未关闭,参加亚硝酸钠后生成硝基甲烷,形成气溶胶并挥发到反响釜口空气中;0.5分)2.四号反响釜中残留液含有高含量的硝基甲烷;(0.5分)3.中毒病人出现明显紫绀,美蓝治疗有效 . (0.5分)问题四:为防止急性职业中毒,从事该作业个体防护要求(2分)呼吸系统防护:佩戴过滤式防毒面具(半面罩).紧急事态抢救或撤离时,建议佩戴空气呼吸器.0.5分)眼睛防护:戴化学平安防护眼镜.0.5分)身体防护:穿胶布防毒工作服.0.5分)手防护:戴橡胶耐油手套.0.5分)问题五:结合所给资料,提出整改措施.(2分)1.加强职工职业卫生知识培训;0.5分)2.建立各项职业卫生管理制度;0.5分)3.制定应急救援预案及平安生产操作规程;0.5分)4.定期对生产场所进展职业病危害因素的监测与职工的职业安康监护. (0.5分)案例分析题四:11月14日上午10时,陆某(男,57岁,废旧钢瓶的拥有者)、朱某(陆某姐夫)及另一名31岁男子,进入南京某公司仓库处理废旧钢瓶,约2h后完毕工作.午饭后约13时又进入仓库,更换其他钢瓶继续作业,当时觉得有异味,16:00完毕作业.约半小时后,感觉头痛,恶心、呕吐,小便发红,均送入江苏省人民医院治疗.患者主要病症:急性溶血、肺水肿.3名患者2名严重,其中31岁男子直接进入省人民ICU病房,另2人进入抢救室承受治疗.11月16日晚9点,31岁的工人去世;陆某继续在ICU病房治疗,病性进一步恶化;朱某因对操作不熟悉,排放废气时距离较远,且进入时间。