循证检验医学与诊断性试验评价

循证检验医学与诊断性试验评价
什么是循证检验医学？
循证检验医学（Evidence-based medicine，EBM）是指通过收集、分析和评价最新的临床研究和资料，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，最终达到制定合理的诊疗方案、提高诊疗质量和临床效果的理论和实践体系。

循证检验医学强调临床决策应该基于最好的可获得的证据，而不是凭借医生的直觉或传统经验。

这种理念已经被包括世界卫生组织在内的各大国际组织所接受和推崇。

循证检验医学的主要目的
循证检验医学的主要目的是提高临床决策的准确性和效率，进而改善患者的治疗效果和生存质量。

EBM不仅仅是对药物治疗的监管和管理，同时也是对手术、诊断和预防等其他临床决策的质量监控。

循证检验医学的三个基本步骤
循证检验医学需要完成三个基本步骤：
1.收集证据：通过文献检索和研究之间的比较，收集当前最
新的、最好的和最适宜的证据。

2.评价证据：评估证据的质量和信度，以确定其在临床决策
中的可靠性和应用性。

3.应用证据：将评估后的证据应用到临床实践中，并结合患
者的病情、价值观和意愿来做出适当的临床决策。

诊断性试验评价
诊断性试验评价是评价医学诊断准确性和可靠性的一个重要手段。

它的主要目的是判断一种测试在诊断一个疾病时的准确性和有效性。

诊断性试验的类型
诊断性试验可以分为两类：
1.敏感性和特异性：这是两个最基本的测量指标。

敏感性是
指测试可以识别出病人的百分比，特异性则表示测试可以排除病人的百分比。

敏感性和特异性可以帮助医生决定是否需要进一步检查或测试。

2.ROC曲线： ROC曲线是一种受样本大小和预测模型影响较
小的诊断性试验评价方法。

它将敏感性和特异性合并成一个质量指标，称为“曲线下面积（area under the curve，AUC）”。

AUC
越接近1，则该测试的诊断准确性越高。

如何评价诊断性试验
评价诊断性试验需要考虑以下几个因素：
1.常见失真：诊断性试验可能涉及各种失真，包括选择性报
告、顺序效应、参考标准和治疗可能对测试结果产生的影响等，需要考虑这些因素对试验结果的影响。

2.样本大小和样本选择：样本大小和样本选择可能影响试验
结果的可靠程度。

如果样本过小则其结果的可靠程度会下降。

3.有无“金标准”参考标准：有无可靠的“金标准”参考标准可能
会影响试验结果的可靠程度。

在某些情况下，可能需要使用多种测试和进一步治疗信息来确定确切的诊断结果。

结论
循证检验医学和诊断性试验评价是现代医学非常重要的两个方面。

它不仅可以帮助医生进行更加准确可靠的临床决策，还可以让患者获得更加有效的治疗和更好的生活质量。

在未来，这两个方面的进一步发展将成为医学领域的重要研究和实践方向。