改良星状神经节阻滞术及前后对比热图

改良星状神经节阻滞术及前后对比热图
星状神经节阻滞术（简称星阻）主要适用于：面神经炎，偏头痛，幻肢痛和灼性神经痛，女性更年期综征，急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病，缓解急性或慢性心绞痛，脑血管痉挛等心血管疾病，过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科疼痛性疾病，头面、胸背及上肢带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛等疾病。

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传统的星阻位置一般为第七颈椎横突的前外侧，因为星状神经节位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。

如此操作的优点是可以较快的麻醉星状神经节。

但第七颈椎横突的穿刺难度较大，容易穿刺针损伤颈部血管，引起局部的血肿，穿刺角度的不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。

某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。

此图来源于网络，是传统的星阻操作图
为了减少星阻的并发症，我们对星阻做了三点改良，1、改第七横突为第六颈椎横突的前外侧阻滞：因第六颈椎横突生理位置更加靠前、靠上，定位容易，且其在解剖上比后者更安全，可避免刺伤血管和肺尖，引起并发症。

2、改单人操作为双人操作：我在传统星阻操作中体会到，星阻出现并发症，除了第七颈椎位置低以外，单人操作中反复的回抽也是导致针尖位移的原因。

而双人操作固定牢靠，不易出现针尖移位，从而避免了很多并发症。

3、减低用药浓度，减少副作用：我们将1%利多卡因10ml阻滞液,改为0.375-0.5%利多卡因8-10ml。

研究表明
，2ml的药液可阻滞一个椎体，10ml药液可浸润3-4个椎体；缓慢注射液体，药液沿筋膜间隙扩散，可同时达到降低剂量、药物均匀阻滞神经节，延长阻滞时间等优点，可有效完成治疗并减少并发症的
发生。

为了验证改良方法的疗效，我们通过操作前后拍红外热图，观察此方法是否具有传统阻滞一样的疗效。

此为双人星阻操作图
操作成功后1分钟所拍照片，图中见左眼结膜已经充血，出现了霍纳氏综合症。

下面是星阻前所拍热图：
图中见左侧头面部温度稍低。

星阻后10分钟热图：
左侧颜面部及嘴唇已经明显充血
头部左侧位图，见左侧额部、面部、耳部明显充血。

星阻前后对比热图：
将星阻前后热图放在一起看更明显。

第二次星阻操作图：
第二次阻滞前热图：
第二次阻滞后30分钟热图：
第二次星阻前后对比热图：
讨论：星状神经节阻滞成功的标志就是出现霍纳氏综合症，而眼结膜充血和颜面部血管扩张在红外热图上观察非常明显，可作为评判星阻成功与否的客观标准。

本人擅长用红外热像仪指导下，采用内热针、细银针、银质针、经皮骨骼肌治疗仪、小针刀、刃针、微针刀、水针刀、圆利针、大针、通经针、拨松针、芒针、腹针、干针、湿针、舌针、平衡针、埋线疗法、扶阳火疗、扶阳督脉灸、龙氏正骨、无痛泄血、奇穴放血、扳机点注射法、枝川疗法、星状神经节阻滞术、臭氧疗法、肌筋膜微针刺激疗法等方法治疗疼痛及非疼痛疾病。

本人接诊：1、疼痛类：（1）传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人；（2）有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人；（3）手术后效果不佳或加重的病人。

2、非疼痛类：（1）脊柱相关病（头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等）；（2）老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋；（3）部分遵医性好的颈源性高血压和心肌缺血患者。