血性恶露持续时间延长诊断详述
如何诊断晚期产后出血
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生活常识分享如何诊断晚期产后出血
导语：产后恶露不干净，有臭味，色由暗红变鲜红，反复或突然阴道流血，若为剖宫产术后，应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况，尤其应注意术后有无发热等情况，同时应排除全身出血性疾病。
晚期产后出血的症状
1、阴道流血：胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血在产后10日发生。
胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右，可以反复多次阴道流血，也可突然大量阴道流血。
剖腹产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2-3周发生，经常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。
2、全身症状：继发性贫血，严重者因失血性休克危及生命。
3、腹痛和发热：常合并感染，伴发恶露增加，恶臭。
4、体征：子宫增大、变软，宫口松弛，有时可触及残留组织和血块，伴有感染者子宫明显压痛。
产后恶露的特点和护理方法
产后恶露的特点和护理方法所谓的产后恶露，具体就是指产后随子宫蜕膜脱离现象，并且多数患有产后恶露的产妇血液、坏死蜕膜等组织，从产妇的阴道处排出，被称为恶露，其英文名称为：lochia。
产妇出现产后恶露情况在临床上的表现是相对常见的，属于是患者的生理性变化之一，恶露具有一定的血腥味，但是并不像名称给人的印象一样具有恶臭味。
产后恶露的具体颜色和内容随着时间的变化而进行变化，一般情况下，产妇的产后恶露会存在四到六周左右，总量为500ml，如果产妇实际的产后恶露超出上述时间和上述量，并且仍旧具有较多恶露排出，其实就是一种恶露不尽现象了，这对于患者的身体健康所产生的负面影响是比较大的，而之所以会出现产后恶露，其护理工作不达标准是主要原因之一。
因此，产妇一旦出现产后恶露现象，就需要注重护理工作，使得患者的身体健康能够恢复到健康水平。
一、产后恶露的分类和特点在临床医学领域，依据正常的产后恶露颜色、内容和时间的不同，将其具体划分为以下三种；①血性恶露血性恶露最主要的一个特点就是在恶露中含有大量的血液，其在整体上呈现出鲜红色，总量比较多，有时还会在恶露中以小型血块的方式进行表现。
在临床医学观察过程中发现，其在显微镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。
②浆液恶露浆液恶露中含有多量的浆液，整体颜色淡红，在显微镜观察下多见蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。
一般情况下，浆液恶露持续两周左右，护理措施不当情况下，会对产妇身体产生比较大的损伤情况。
③白色恶露在白色恶露当中含有大量的白细胞，整体上的色泽也是比较白的，白色恶露的持续时间比较长，三周之后会结束。
尽管产后恶露分为不同的类型，但是其都是产妇的一种正常临床生理情况，都需要进行细心的护理，避免其转化成为恶露不尽现象，使得患者能够快速恢复到健康水平，这对于国内广大的孕产妇群体的身体健康是极其重要的，患者及家人和医师都需要给予产妇产后恶露护理工作相当的重视程度。
产后健康知识：产妇如何正确的区分和治疗产后恶露
产妇如何正确的区分和治疗产后恶露产后恶露反复的意思是产后6周恶露未净或者是出现了不规律子宫出血，我们也把它叫做恶露延长。
不管你是自然生产还是剖腹产都是有可能会发生的，同时还和产妇产后休养好坏、是不是拿母乳喂养宝宝有关系。
剖腹产后的产妇特别容易出现恶露延长。
它给产妇带来的伤害有：1、产后恶露延长会造成局部和全身感染，要是情况严重的话还会发生败血症；2、恶露延长同时还会造成切口感染裂开或愈合不良，要是严重的话还需要切除子宫；3、恶露延长一定要注意，因为很容易就会发生晚期产后出血，严重的还会有大出血休克，会有生命危险的。
因此，大家可以的话最好还是自然分娩。
如何区别恶露和月经正常恶露有血腥味，没有臭味。
血性恶露是生完宝宝以后第1-4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，容易和月经相混淆，有时候可能会比月经还要多一点，一些时候还会有血块。
浆液性恶露是产后第4-6天左右排出的，色淡红，血液的含量比较少、但是比较粘，还有一些阴道分泌物，里面有着细菌。
白色恶露是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，里面有着很多的白细胞、蜕膜细胞及细菌，形状长得跟白带差不多，可是从数量来讲比白带要多一点。
每个产妇基本上都是会有恶露的，可是数量的话对于每个人来说是不一样的，平均总量约为500-1000毫升。
同时每个人排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净。
产后月经的来潮和是否母乳喂养孩子、哺乳时间的长短、以及岁数大小都有关系，同时也和卵巢功能恢复的强弱有关。
产后月经的复潮，每个人也都是不一样的，有些产妇月经复潮时间在产后一年。
通常情况下，不母乳喂养的产妇基本上在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。
如果是母乳喂养孩子的话，月经复潮时间一般都要再长一点，好多的产妇月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。
产后恶露不尽怎么办1、如果有什么妊娠方面的疾病在生产前最好是治疗好，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
产后持续深红色恶露什么原因怎么办
产后持续深红色恶露什么原因怎么办要知道产后有恶露是很正常的事，但是反反复复，就有问题了!下面是店铺精心为你整理的产后持续深红色恶露的原因，一起来看看。
产后持续深红色恶露的原因1、组织物残留可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。
此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
2、宫腔感染可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。
此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
3、宫缩乏力可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。
由于症状表现不一，治疗也不尽相同。
产后恶露颜色是怎样的胎儿娩出后，自产妇阴道出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈粘液等，称恶露。
产后3—4天为血性恶露，量多，颜色棕红，含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织。
4—6天为浆液性恶露，其色转淡，内含血液越来越少。
7—10天之后为白色恶露，内含大量白血球、蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
一月左右恶露基本停止。
正常恶露有血腥味，不臭。
妇产科专家指出，如有臭味，或红色恶露、白色恶露过多及持续时间过长，反反复复，那就说明恶露异常。
产后恶露什么颜色?一是血性恶露。
这是产后第1~4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。
二是浆液性恶露。
这是产后第4~6天左右排出的，色淡红，含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，并有细菌。
三是白色恶露。
这是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。
产后持续深红色恶露怎么办一：若产后恶露淋漓不断，超过20天仍不干净，量多，颜色淡红，质清稀，无臭气，新妈妈感到疲倦无力，要请医生诊治，同时用下列方法配合治疗：1. 是采用食疗法，如淮药粥、赤豆粥、芡实粥、人参粥、人参山药乌鸡汤等。
中医妇科恶露不绝诊疗规范诊疗指南2023版
恶露不绝
产后恶露在2周左右持续未净，称为恶露不绝。
本病多因体质素弱，产后失血耗气，气虚不能摄血；或因产时受寒及胎盘残留，瘀阻络伤，血不归经；亦有因产后阴虚内热，再加过食温燥物品，迫血下行而致。
【诊断】
1.产后恶露超过2周以上仍淋沥不净。
2 .若出血量甚多，色红有血块，伴腹痛者，需排除胎盘残留。
【治疗】
一、辨证论治
根据恶露的色、质、气味，辨别气虚、血热或血瘀的不同，分别施治。
1.气虚证恶露淋沥，日久不止，或量多色淡红，质稀薄，无臭气，小腹下坠，精神疲乏，舌质淡，苔正常，脉虚细。
治法：补气摄血。
方药举例：补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄12g,白术10g,甘草3g,当归12g,升麻5g,阿胶12go
3 .血瘀证恶露色紫黑，有块，淋沥不净，腹痛拒按，自觉胸闷、腹胀，舌质正常或边紫暗，脉沉涩。
治法：活血化瘀。
方药举例：生化汤加减。
当归10g,川尊5g,桃仁10g,炮姜1.5g,益母草30g,牛膝Iogo 量多的可加失笑散（包煎）12g。
4 .血热证恶露不止，量较多，色紫红，质稠而臭，面潮红，心烦口干，舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：养阴清热止血。
方药举例：保阴煎加减。
生地黄10g,白芍10g,墨旱莲12g,山药10g,续断10g,地榆10g,侧柏叶10g,甘草3g。
二、简易方药
益母草30g,加红糖，水煎服。
适用于血瘀证。
三、针灸疗法
体针气海、归来、三阴交、隐白。
均用灸法。
腹痛明显，加血海、足三里;出现头昏、心慌，可加印堂、内关。
分辨恶露和伤口渗血的方法
分辨恶露和伤口渗血的方法
分辨恶露和伤口渗血的方法如下：
1. 恶露的颜色通常为淡红色、粉色或棕色，而伤口渗血的颜色通常为鲜红色。
因此，您可以观察颜色来区分它们。
2. 恶露的气味通常比较特殊，有一种铁锈味或霉味。
而伤口渗血没有明显的气味，或者只有一点点血腥味。
3. 恶露的流量较大，而伤口渗血的流量较小，通常只是在伤口周围形成一小滩。
4. 恶露通常会持续几天到两周左右，而伤口渗血通常会在数小时内或者一两天内逐渐减少。
如果您仍然无法确定是恶露还是伤口渗血，最好咨询医生或者护士的意见。
中医科产后恶露不绝护理常规
中医科产后恶露不绝护理常规产后恶露不绝是因血热、血瘀、气虚、气血运行失常，或感染邪毒所致。
以产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽为要紧临床表现。
病位在胞宫。
子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留可参照本病护理。
一、护理评估1、体质，产孕史。
2、临盆、恶露及伴随病症，有无贫血及炎性病变。
3、产科检查，血常规等。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辨证：脾虚气陷证、血热内扰证、气血瘀滞证。
二、护理要点1、一样护理（1）按中医妇科一样护理常规进行。
（2）血量多时，卧床休息，取半卧位。
（3）注意保暖，幸免直接吹风，以防外邪浑水摸鱼；血热者，衣被适中，不宜过暖。
（4）维持外阴清洁，勤换卫生垫，每日清洗坐浴。
2、病情观看，做好护理记录（1）观看恶露的量、色、质、气味及伴随病症。
（2）恶露量多，色红并有血块伴腹痛者，应报告医师，做好清理子宫腔的手术预备。
3、临证（症）施护（1）发烧者，按产后发烧护理常规进行。
（2）气血郁滞者，恶露量少伴腹痛，遵医嘱服益母草膏，或饮用生姜红糖汤。
4、饮食护理（1）饮食宜营养丰硕，尤其是高蛋白食物，有利于产褥期机体恢复。
（2）忌食生冷及辛辣油腻之品。
5、给药护理（1）中药汤剂宜温服，并注意观看药后恶露排出情形。
（2）血瘀者可在服中药汤剂后加服红糖水。
6、情志护理增强精神护理。
三、健康指导1、调情志，慎起居，注意保暖，避受风寒。
2、注意个人卫生，维持外阴清洁，卫生垫要柔软干净，勤换内裤，严防邪毒内侵。
忌盆浴，戒房事。
3、注意休息，幸免情绪兴奋，避免五志化火。
4、宣传产褥期生理卫生常识，鼓舞患者起床活动，有助于气血运行和积滞在胞宫内的余血浊液排出，增进子宫收缩。
5、假设恶露不止伴有其他病症时，及时就医。
探讨妇女产后恶露不净的应对措施与疗效分析
探讨妇女产后恶露不净的应对措施与疗效分析【摘要】目的观察妇女产后恶露不净采用妇科千金片治疗的疗效。
方法将产后恶露不净患者随机分为两组，治疗组使用妇科千金片口服，每次6粒，每日4次;对照组使用益母草冲剂口服，每次6g，每日2次，克林霉素300mg，每日4次。
两组均7天为1个疗程。
结果治疗组的总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组比较差异有显著性(p﹤0.05)。
结论妇科千金片治疗产后恶露不净疗效显著，副作用小，值得推广应用。
【关键词】妇科千金片;产后恶露不净;疗效产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处脱膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。
因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。
正常产后血性恶露一般持续3～4天后逐渐转为浆液恶露或白色恶露。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml,个体差异较大，恶露的不同表现是子宫出血量逐渐减少的结果，产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血为恶露延长，应给予积极处理。
笔者曾经对产后6周恶露不净者采用益母草膏加抗生素口服治疗，现采用由株洲千金股份有限公司(国药准字z43020027)生产的妇科千金片治疗产后恶露不净，取得了良好效果，报道如下。
1资料与方法1.1研究对象产后42～90天来我院复诊者240例，其中产后42天恶露不净或伴有不规则子宫出血者100例，均b超已排除有胎盘残留作为研究对象，年龄21～40岁。
1.2研究方法100例患者随机分为治疗组50例，对照组50例。
治疗组方案：妇科千金片口服，每次6粒，每日3次，7天为1个疗程。
对照组方案：益母草冲剂或益母草膏口服，每次6g，每日2次，克林霉素300mg，每日4次，7天为1个疗程，两组病例均治疗1～2个疗程。
1.3疗效判定服药后恶露干净，观察2周未再出血者为治愈。
1.4统计学处理采用χ2检验或t检验进行统计分析。
2结果2.1治疗组与对照组基本条件比较2.1.1产后就诊时间治疗组50例中，42～59天34例，占68%;产后≥60天16例，占32%。
顺产恶露一般多久排完才算正常呢？
恶露是指自然分娩后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露（lochia），这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。
顺产一般多久排完恶露？顺产后恶露一般会在4-6周完全排尽，总量约500-1000ml，正常恶露有血腥味，但无臭味，但个体差异较大，恶露的量也呈“阶段性”排泄。
顺产分娩后，子宫内如有胎盘组织或胎膜残留时，血性恶露持续4天以上，有时可能大量出血，子宫复旧不良，比同时期的正常产褥子宫大而且软，伴有腰疼，下腹坠胀；甚至由于盆底肌肉松弛恢复差，造成子宫脱垂等情况。
子宫复旧不良如果不及时调理，可导致永久性子宫变化，日后子宫增大，纤维组织增多，因而影响收缩而造成月经量多，经期延长。
因此恶露是产妇的一面镜子，一旦发生恶露异常，应给及时去医院检查，以防发生不好的结果。
另外，医生会根据产妇的体质建议顺产分娩的妈妈口服PWRH产后补剂约128-180天。
顺产恶露不止的原因和症状产褥期出血：当胎盘娩出后子宫内壁的胎盘创面即有大量的开放血管引起产后出血。
子宫收缩无力、胎盘滞留或残留宫颈及阴道撕裂、孕妇患有贫血或肝病等都可引起产后出血。
产后出血后果严重顺产后恶露在正常时段没有排完，决不可麻痹大意。
产褥期感染：此外产褥期感染也比较多见尤其分娩时由于器械消毒不严或产时进行过多不必要的阴道检查产后不清洁处理都可引起产褥感染。
病菌还可在产前坐浴时进入阴道或孕妇患有慢性疾病、在严重贫血、营养不良、妊娠中毒症、产时产后出血过多、胎盘组织残留等情况下降低了产妇的抵抗力破坏了阴遣内的生态平衡原寄生在阴道里的不致病菌此时可活跃起来引起产妇感染。
除恶露异常外多有发烧、腹泻等症状严重者可形成腹膜炎甚至败血症。
产褥期保健不当：也是引起恶露异常的重要原因。
产后24小时后应下床活动可帮助子宫复原及有利于恶露排出。
然而有些产妇长期不下床活动暑热天气也关门闭户容易造成阴道粘膜破裂、子宫内膜感染从而降低了孕妇的抵抗力造成产后修复三部曲补充孕产过程母体流失元素：顺产恶露一般多久排完，与产后母体流失的营养元素恢复有直接的关系，要及时补充DHA、维生素A、叶酸、血红素铁、钙质、多种维生素矿物质，产后一天口服两次PWRH，产后恢复营养元素补剂中配比专用营养因子，添加优越维生素A、B1、B6、叶酸等子宫恢复期所需的维生素、矿物质、和微量元素快速修复损伤体质。
恶露如何评估
恶露如何评估
恶露是指产后子宫内膜剥脱后，子宫内膜残留物随着血液一起排出体外的一种物质。
产妇的恶露量和性状是评估产后恢复和子宫康复情况的重要指标。
下面将从恶露的颜色、量和气味三个方面说明如何评估恶露。
首先，恶露的颜色是评估其性质的重要指标。
正常的恶露颜色为淡红色，类似于浆果汁的颜色。
在产后的数天内，恶露颜色有可能逐渐变浅，变成淡红色或者粉红色，这是正常的恢复过程。
如果恶露变成了深红色，甚至呈现出鲜红色，有可能是子宫内膜剥脱不完全或者存在出血，需要及时就医。
其次，恶露的量也是评估产后恢复情况的重要因素。
在分娩后的24小时内，恶露的量可能比较多，类似于月经期间的血量，这是正常的。
接下来几天，恶露的量会逐渐减少。
如果恶露持续大量流淌，尤其是出现大量鲜红色恶露或者出血物块，可能是子宫内膜未排干净或者存在异常出血的迹象，需要及时就医。
最后，恶露的气味也是评估产后恢复情况的指标之一。
正常的恶露应该是微香的气味，不会有异味。
如果恶露出现恶臭气味，可能是感染的征兆，需要及时就医治疗。
总之，产后恶露的颜色、量和气味可以反映出子宫内膜剥脱情况、恢复情况和是否存在感染等情况。
产妇可以通过观察、比较、闻气味等方式来评估恶露，如果发现任何异常，应该及时就医，以保证产后康复的顺利进行。
产妇恶露的观察与护理
排便、正常进食后，方可服用红糖水。
母婴服务：4006181313
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红糖并非产妇非吃不可的食物
红糖的营养物质并不全面，而且比红糖有营养 一些红枣、猪肝和木耳等都有一定 的补血功效。
产妇在坐月子的时候，要讲究营养均衡。
如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间， 量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味， 也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫 复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调。
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（三）、产后恶露不止
若产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、
胎膜或合并感染时，恶露量增多，持续时间长 且有臭味，这种情况称恶露不止。
另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚 至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧 不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。
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（二）、如何辨别恶露异常
2、警惕恶露量时多时少。
异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉 色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫 压痛，持续时间过长，反反复复等，造成这种情 况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚 至宫颈癌等。
孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫 收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。
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（二）、如何辨别恶露异常 那么，新妈妈要如何来辨别自己的恶露是否异
常呢？
1、警惕2种情况下出血量增多。
刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩 不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成， 这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这 个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时 处理而化险为夷。
月子知识-产后月经不干净
产后月经不干净【导读】产后第一次来的月经情况，可以作为评估新妈妈的机能是否完全恢复的指标，但是很多新妈妈生完宝宝后，会出现一些的困惑：怎么自己月经来的量和来的时间都跟以前不太一样了？而且月经量比以前量多，可能出现月经不干净的情况。
这到底是怎么回事呢？是不是正常的呢？怎么调理呢？产后月经不干净是什么意思我们常常听到产后的新妈妈说的的月经来的不干净。
什么是月经不干净呢？这其实就是产后恶露淋漓不止的日常说法。
产后恶露可能诱发各种妇科疾病，所以我们必须要清晰的知道这是怎么一回事。
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。
如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。
相当于西医的晚期产后出血。
出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留（胞衣不下）等，后者有时需刮宫治疗。
一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。
在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。
”因此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。
产后恶露不绝、恶露不净就是产后3周以上，仍有阴道出血。
常见于三种情况：一是组织物残留，可因妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。
此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
二是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。
此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
三是宫缩乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。
产后月经不干净的原因产后有些新妈妈会出现月经不规律的情况。
主要是因为每个新妈妈产后月经的复潮差异都很大，有时可能一个月来两次，有时却两三个月才来一次，有出现量多量少，月经不干净的情况。
产后出血的诊断标准
产后出血的诊断标准产后出血是指产后24小时内或产后产后24小时至6周内，阴道流血量超过500ml，或者引起血容量减少10%以上的出血情况。
产后出血是产科领域中一种常见但又十分危险的情况，及时准确地诊断产后出血对于保护产妇的生命至关重要。
本文将介绍产后出血的诊断标准，希望对临床医生和产科护士有所帮助。
一、产后出血的诊断标准。
1. 产后24小时内阴道流血量超过500ml。
2. 产后产后24小时至6周内，阴道流血量超过500ml。
3. 出血引起血容量减少10%以上，如出现头晕、乏力、心率加快等症状。
4. 阴道流血伴随有明显的子宫收缩不良或者子宫异常增大。
5. 产后出血伴随有明显的凝血功能异常，如凝血时间延长、纤维蛋白原降低等。
6. 产后出血伴随有明显的子宫异常，如子宫破裂、子宫内膜异位等。
二、产后出血的诊断注意事项。
1. 产后出血的诊断需要结合产妇的临床症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。
2. 产后出血的诊断需要排除其他引起阴道流血的原因，如子宫肌瘤、宫颈息肉等。
3. 产后出血的诊断需要定期监测产妇的血压、心率、血红蛋白、凝血功能等指标。
4. 产后出血的诊断需要及时进行影像学检查，如B超、CT等，以明确出血原因。
5. 产后出血的诊断需要及时进行手术干预，如子宫切除术、子宫动脉栓塞术等，以控制出血情况。
三、结语。
产后出血是一种常见但又危险的情况，及时准确地诊断产后出血对于保护产妇的生命至关重要。
临床医生和产科护士需要熟悉产后出血的诊断标准，及时采取有效的干预措施，以保障产妇的健康和生命安全。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
产后恶露时间影响因素探讨
０．０５）。结论 ：① 近 年来 产后 血性 恶 露 时 间均呈 延长 趋 势 。② 其 影 响 因素 与年 龄 、剖 宫产 、多 次人 工 流产 史 、产 褥感 染 、
喂养 方式 相关 ，其 中年 龄 、剖 宫产 、多次 人流 史 、产 褥感 染 为 主要 影 响 因素 。
【关 键词 】产后 血 性 恶露 ；多次人 流 史 ；产褥 感 染 ；影 响 因素
产 后 恶露 是 指 产 后 随 子 宫蜕 膜 脱 落 ，经 阴道 排 出 的血 液 、坏死 蜕 膜 等 组 织 ，分 为 血 性 、浆 液 和 白色 恶露 ，其 中血 性 恶 露 在观 察 产 后 子 宫复 旧 中尤 为重 要 。正 常 血性 恶露 持 续 ３－４ ｄ，浆 液 恶 露 １０ ｄ。白色恶 露 约持 续 ３周 【１］。近年 来 ，由 于 产 科模 式 的改 变 ，高龄 产 妇 与 剖宫 产 率 的上 升 ，产 后血 性 恶 露呈 现不 同的临床 表现 ，本文 总结分析 我 院 ２０１０年 ５～１２月产 妇 ３５２例 ，现将 结 果 报道 如下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
· 临床 研 究 ·
２０１１年 １０月第 ８卷 第 ３Ｏ期
产后恶露 时 间影响 因素探 讨
杨 柏柳
北京 市 怀柔 区妇幼 保 健 院 ．北京 ０１００１４
【摘 要】目的 ：分 析产 后 血 性 恶露 延 长 的影 响 因素 。方 法 ：选 取 ２０１０年 ５—１２月 在 我 院 分娩 后 ４２ ｄ门诊 复 诊 的 产 妇
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：（！）Ｂｌｏｏｄｙ ｌｏｃｈｉａ ｔｉｍｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｓｈｏｗｅｄ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．② Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ａｇｅ，ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｒｅｐｅａｔｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ，ｐｕｅｒ－
恶露诊断详述
恶露诊断详述*导读：恶露症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。
1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。
半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。
白色恶露可持续两三周。
有些恶露属于异常情况，应当引起注意：1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。
2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。
这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。
这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。
所以，你要学会观察自己的恶露情况，发现其中有问题时，就要早些与医生联系解决。
二、处理措施：产褥期恶露的保健：1.分娩后绝对卧床休息，恶露多者要注意阴道卫生，每天用温开水或1:5 000高锰酸钾液清洗外阴部。
选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。
2.使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。
3.卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰病人，消除思想顾虑，特别要注意意外的精神刺激。
4.保持室内空气流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。
若血热证者，衣服不宜过暖。
5.恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。
6.产后未满50天绝对禁止房事。
7.加强营养，饮食总宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。
为免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。
若气虚者，可予鸡汤、桂圆汤等。
若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。
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内科学症状部分：血性恶露持续时间延长>>>
病因：
感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔 感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶 露滞留，子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病，妊 娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、 巨大胎儿等。
(二)发病机制分娩后，由于子宫肌肉 的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔 闭锁或狭窄，子宫肌细胞缺血或发生自溶， 子宫体积
相关疾病：
慢性子宫内膜炎 急性子宫内膜炎 前置胎盘 子宫发育异常 子宫收缩乏力 多胎妊娠 子宫复旧不全 子宫腺肌病 盆腔脓肿 子宫内膜结核。
谢谢！
内科学各论症状部分 血性恶露持续时间延
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身体部位： 女性生殖部位。
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科室： 产科。
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简介：
子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶 露持续时间延长，从正常的仅持续3天， 延长至7～10天，甚至更长。若病因为胎 盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血 量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭 味。
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病因：
宫腔内。 5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置
胎盘等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位 的肌层较薄，子宫收缩力明显减弱。
6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织 相对增多，影响子宫收缩力。
7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀 状态，以产后尿潴留最常见。常见病因有 部分胎盘胎膜残留，产后
道出血相鉴别。
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分娩期及产褥期阴(产)道出血
分娩期及产褥期阴（产）道出血分娩期阴（产）道出血指产程中因宫颈扩张、产道损伤及分娩期意外并发症所引起的出血。
产褥期阴（产）道出血指分娩24h后，在产褥期内发生的大量阴（产）道出血，称为晚期产后出血，表现为长期持续出血或间断出血，亦可一次性急剧大量出血，多发生于产后1～2周，或剖宫产术后2～3周，少数可发生在产后6～8周，对出血量很难准确估计，患者常致严重贫血，甚至休克。
一、子宫破裂困难产或催产素使用不当，出现先兆子宫破裂症状者或瘢痕子宫患者，临床上一旦出现阴（产）道流血，即示子宫破裂可能，同时腹部检查呈妊娠子宫破裂后的特殊体征，血尿、胎心消失，产妇休克。
详见第四章第二节“子宫破裂”。
二、子宫收缩乏力产后子宫收缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多出血，为产后出血的主要原因之一。
常由于产程延长，分娩过程中过多应用镇静剂、麻醉剂，子宫过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展等原因所引起。
【临床表现】表现为胎盘娩出后24h内间歇性阴（产）道出血，出血量随宫缩情况而增减；宫缩好时，出血减少；子宫松弛时出血增多，色暗红，有血块。
少数患者血液淤积于宫腔内，阴（产）道显性出血不多，但按压子宫底时有大量血液及血块涌出，多有休克体征。
腹部检查子宫轮廓摸不清，宫体软，按摩子宫或使用宫缩剂后出血迅速减少。
阴（产）道检查子宫下段完整，无产道损伤，胎盘检查完整则可确诊。
【诊断要点】本病所致的阴（产）道出血发生在产后当时或分娩后24h内，临床上有影响子宫收缩的因素存在，表现为间断性阴（产）道出血，量多可休克。
检查可见子宫体软、轮廓不清，按摩子宫体后出血明显减少，排除软产道、胎盘因素后可明确诊断。
【处理】原则是迅速加强宫缩以止血及补血，纠正休克，继以抗生素控制感染。
（一）止血加强宫缩为治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。
1．子宫按摩按摩时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。
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血性恶露持续时间延长诊断详述
*导读：血性恶露持续时间延长症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。
若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。
有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。
在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出，提示伴有子宫内膜炎症。
病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。
若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微压痛。
若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时，子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。
根据上述症状和体征所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行刮宫术，将刮出组织送病理检查协助确诊。
同时，常须借助B型超声检查。
产褥期恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝。
血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
有少量
胎膜及坏死蜕膜组织。
血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
产后恶露不净有臭味：晚期产后出血多表现为产后恶露不净有臭味，反复或突然阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。
晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。
产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。
又称产褥期出血。
晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。
近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。
恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
1.在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
2.临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。
若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。
3.为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时排尿。
若产后6h仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。
若确诊
为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20min予以纠正。
5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。
如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。
积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。
如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。
产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。
流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。
刮出物送病理检查。
如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗。
确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。
根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。
*结语：以上就是对于血性恶露持续时间延长的诊断，血性恶露持续时间延长怎么处理的相关内容介绍，更多有关血性恶露持续时间延长方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。