探讨妇女产后恶露不净的应对措施与疗效分析

探讨妇女产后恶露不净的应对措施与疗效分析

【摘要】目的观察妇女产后恶露不净采用妇科千金片治疗的疗效。方法将产后恶露不净患者随机分为两组，治疗组使用妇科千金片口服，每次6粒，每日4次;对照组使用益母草冲剂口服，每次6g，每日2次，克林霉素300mg，每日4次。两组均7天为1个疗程。结果治疗组的总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组比较差异有显著性(p﹤0.05)。结论妇科千金片治疗产后恶露不净疗效显著，副作用小，值得推广应用。

【关键词】妇科千金片;产后恶露不净;疗效

产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处脱膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。正常产后血性恶露一般持续3～4天后逐渐转为浆液恶露或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml,个体差异较大，恶露的不同表现是子宫出血量逐渐减少的结果，产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血为恶露延长，应给予积极处理。笔者曾经对产后6周恶露不净者采用益母草膏加抗生素口服治疗，现采用由株洲千金股份有限公司(国药准字z43020027)生产的妇科千金片治疗产后恶露不净，取得了良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象产后42～90天来我院复诊者240例，其中产后42天恶露不净或伴有不规则子宫出血者100例，均b超已排除有胎盘

残留作为研究对象，年龄21～40岁。

1.2研究方法100例患者随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组方案：妇科千金片口服，每次6粒，每日3次，7天为1个疗程。对照组方案：益母草冲剂或益母草膏口服，每次6g，每日2次，克林霉素300mg，每日4次，7天为1个疗程，两组病例均治疗1～2个疗程。

1.3疗效判定服药后恶露干净，观察2周未再出血者为治愈。1.4统计学处理采用χ2检验或t检验进行统计分析。

2结果

2.1治疗组与对照组基本条件比较

2.1.1产后就诊时间治疗组50例中，42～59天34例，占68%;

产后≥60天16例，占32%。对照组50例中，42～59天31例，占62%;产后≥60天19例，占38%。治疗组与对照组产后就诊时间比较差异无显著性。

2.1.2分娩方式治疗组50例产妇中，自然分娩14例，占28%;难产(胎吸或产钳)4例，占8%;剖宫产32例，占64%。对照组50例产妇中，自然分娩16例，占32%;难产(胎吸或产钳)5例，占10%;剖宫产29例，占58%。治疗组与对照组分娩方式差异无显著性。

2.2治疗效果治疗组50例产妇中，服药5天内恶露干净者26例，占52%;5～7天干净者18例，占36%;7～14天干净者4例，占8%;无效者2例，占4%。对照组50例产妇中，服药5天内恶露干净者9例，占18%;5～7天干净者15例，占30%;7～14天干净者15例，

占30%，无效者11例，占22%。治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组比较差异有显著性(p<0.05)。

3讨论

产后恶露有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症;恶露不净还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命;剖宫产所导致的产后恶露不净还容易引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫。产后恶露淋漓不净多为子宫复旧不良，宫内蜕膜或胎膜脱落不全或子宫内膜炎所致。多数文献认为［1］，分娩方式是影响产后恶露时间长短因素之一，手术较自然分娩恶露时间长。组织物残留，可因妊娠月份较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。本文研究的100例产妇中，手术产共70例，占总例数70%，这可能与手术产(阴道手术产及剖宫产)过程中产道创伤大，产程长，阴道操作多有关。随着手术产率增高，产后恶露不净的问题将越来越多，近2年来我院采用妇科千金片治疗产后恶露不净效果明显。

妇科千金片具有消炎止痛、止血功能，既能抗炎、消肿，又能增强体质、改善器官功能［2］。改善局部血液循环，促进炎症的消散和吸收，促进改善盆腔血液循环，调节内分泌及免疫功能，改善机体内环境。其止血的机制是抑制血管通透性增高，提高红细胞、血红蛋白水平［3］。党参、当归促进组织再生及修复能力，提高免疫

能力;千斤拔、穿心莲、鸡血藤具有广泛的抗细菌、霉菌、病毒，抗衣原体并可抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌;千斤拔、金樱根、穿心莲在清热利湿止带，减少阴道分泌物方面具有很大作用。

妇科千金片作为传统中药，经长期动物试验研究，观察多次血液生化指标，病理解剖与组织学检查，所有检查均未见异常，提示本品在推荐剂量下是安全的［4］。服药期间未发生不良反应，这充分显示了我国传统中药的优越性，具有良好的可接受性［5］。本文研究应用妇科千金片治疗产后恶露不净，有效率达96%，且该药价格便宜，给药方便，不影响哺乳，值得推广应用。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2004,85. ［2］李明敏.妇科千金片改善子宫功能的实验研究.医学临床研究,2004,21(12)：16.

［3］杨正望.妇科千金片治疗上环后经期延长61例对比观察.湖南中医杂志，1999，15(4)：39.

［4］张祖荡,潘扇庆.妇科千金片长期毒性试验研究.湖南中医杂志，1998，14(1)：47.

［5］徐志红，付强.千金片治疗放置t铜380a宫内节育器后子宫出血的临床效果观察.中国妇幼保健,2007,9(22):3664.