产后恶露不绝
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某女 30岁， 主诉：产后35天，阴道持续下血不止。 现病史：患者于 3月 30日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出 血不止，量多，色淡，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢 无力，舌淡，苔白，脉细。 孕产史：G2P2
既往史、个人史、家族史、月经史无特殊。
B超示子宫较正常产褥期同期子宫大、宫腔内无残留物。
诊断？证型？治则？方药？
病 因
产后气虚，劳倦过 度 产后劳倦耗伤正气 气不摄血
气虚
素体阴虚 感受热邪 过服辛温之品 肝郁化热 感受热邪 胞衣残留 七情所伤
迫血下行
血热
血不归经 血瘀
冲 任 不 固 ， 气 血 运 行 失 常
产 后 恶 露 不 绝
辨证要点
辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、性、质、味。
气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者；
病情 观察
观察周围环境，为患 者营造良好的住院环 境
观察患者的生命体征。
生活起居护理
1
• 保持室内空 气流通，避 免直接吹风， 保暖防寒。
2
• 体位：血量 多休息时， 卧床半卧位；
3
• 不多时：起 床走动，或 适当医疗体 操
4
※
保持外阴 清洁
饮 食 护 理
原则 忌
清淡、富营养、高蛋白、适量 维生素和铁。可服红糖水。 忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒
血瘀
忌
宜食用活血化瘀之品以辅助药 物疗效。
食疗方 益母草粥：取益母草30g，粳米100g，红糖 适量。制法：益母草水煎取汁，粳米煮粥待 熟时加入药汁及红糖。 山楂香附饮：取山楂30g，香附15g,浓煎顿服。
用药护理
遵嘱服药 观察服药后恶露情 况 观察服药后腹痛 情况
情志护理
气滞血瘀患者要保持心 情舒畅，以利气血运行。
对症处理
恶露不绝： 采用乳房按摩法：用热毛巾敷乳房 10 分钟，产妇双手拇指和其余 4 指 分开，手托乳房，用指腹轻轻按摩乳房，然后双手提拉乳房乳头15— 20分钟，3-4次/日，7天为1个疗程。
小腹疼痛： 局部热敷。或灸天枢、气海、三阴交等穴位，采用个讲究或雀啄灸， 每个穴位5-10分钟。
案列分析
血热：恶露色红或紫，粘稠而臭秽者；
血瘀：色黯有块者。
证治分类 气虚
色淡质稀，无臭， 精神倦怠，四肢 无力，气短懒言， 面色白，舌淡苔 薄白，脉缓弱
血热
色深红，质粘稠， 气臭秽，面色潮 红，口燥咽干， 舌红少苔，脉细 数。
血瘀
色暗有块，小腹 疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯， 或有瘀点，脉弦 涩。
症 状
THANK YOU
治 则
益气摄血固冲： 补中益气汤
养阴清热，凉血 止血：保阴汤
活血化瘀，理血归 经：生化汤
辩证施护
对症处理 病情观察 生活起居护理 饮食护理
辨证 施护
情志护理
用药护理
病情观察
观察患者恶露的色，质， 量、味道及伴随症状， 注意有无臭味，血块， 并做好记录 观察胞衣残留情况。如 有恶露过多，色红有块， 面色苍白，头晕有汗， 心慌气短，伴腹痛者应 考虑为胎盘胎膜残留， 应及时报告医生。
产后恶露不绝
恶露
恶露：产后子宫内膜脱落，含血液坏死等组织经阴道排除。 血性恶露：血、红、多。3-4d。 浆液恶露：浆液、淡红，5-14d。 白色恶露：白细胞、白，14d以上。 正常恶露特点：血腥味、无臭、4-6W。
定义
产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者， 称为“产后恶露不绝”。
本病讨论范围
凡产后子宫复旧不全、 子宫轻度感染、 胎盘胎膜残留以产后恶露不绝 为主要表现
气虚
忌
忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒
食疗方：参芪大枣粥 制法：黄芪15，党参10，大枣30，粳米100。 黄芪党参煎水取汁，与后两者一同煮粥同食。
Байду номын сангаас
血热
原则
宜多食新鲜的水果，如鲜藕、 梨、西瓜等，忌辛辣温燥之品。
食疗方： 桃仁莲藕汤：制法：莲藕250g，洗净切小块， 桃仁12g，放入铝锅或砂锅内（忌用铁锅），加 适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。 口燥咽干者可复用藕蜜膏：藕汁、蜂蜜各200g， 生地黄汁100g,拌匀，小火熬成膏，每次服半汤 匙，口中含化慢咽下，随时饮用
既往史、个人史、家族史、月经史无特殊。
B超示子宫较正常产褥期同期子宫大、宫腔内无残留物。
诊断？证型？治则？方药？
病 因
产后气虚，劳倦过 度 产后劳倦耗伤正气 气不摄血
气虚
素体阴虚 感受热邪 过服辛温之品 肝郁化热 感受热邪 胞衣残留 七情所伤
迫血下行
血热
血不归经 血瘀
冲 任 不 固 ， 气 血 运 行 失 常
产 后 恶 露 不 绝
辨证要点
辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、性、质、味。
气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者；
病情 观察
观察周围环境，为患 者营造良好的住院环 境
观察患者的生命体征。
生活起居护理
1
• 保持室内空 气流通，避 免直接吹风， 保暖防寒。
2
• 体位：血量 多休息时， 卧床半卧位；
3
• 不多时：起 床走动，或 适当医疗体 操
4
※
保持外阴 清洁
饮 食 护 理
原则 忌
清淡、富营养、高蛋白、适量 维生素和铁。可服红糖水。 忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒
血瘀
忌
宜食用活血化瘀之品以辅助药 物疗效。
食疗方 益母草粥：取益母草30g，粳米100g，红糖 适量。制法：益母草水煎取汁，粳米煮粥待 熟时加入药汁及红糖。 山楂香附饮：取山楂30g，香附15g,浓煎顿服。
用药护理
遵嘱服药 观察服药后恶露情 况 观察服药后腹痛 情况
情志护理
气滞血瘀患者要保持心 情舒畅，以利气血运行。
对症处理
恶露不绝： 采用乳房按摩法：用热毛巾敷乳房 10 分钟，产妇双手拇指和其余 4 指 分开，手托乳房，用指腹轻轻按摩乳房，然后双手提拉乳房乳头15— 20分钟，3-4次/日，7天为1个疗程。
小腹疼痛： 局部热敷。或灸天枢、气海、三阴交等穴位，采用个讲究或雀啄灸， 每个穴位5-10分钟。
案列分析
血热：恶露色红或紫，粘稠而臭秽者；
血瘀：色黯有块者。
证治分类 气虚
色淡质稀，无臭， 精神倦怠，四肢 无力，气短懒言， 面色白，舌淡苔 薄白，脉缓弱
血热
色深红，质粘稠， 气臭秽，面色潮 红，口燥咽干， 舌红少苔，脉细 数。
血瘀
色暗有块，小腹 疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯， 或有瘀点，脉弦 涩。
症 状
THANK YOU
治 则
益气摄血固冲： 补中益气汤
养阴清热，凉血 止血：保阴汤
活血化瘀，理血归 经：生化汤
辩证施护
对症处理 病情观察 生活起居护理 饮食护理
辨证 施护
情志护理
用药护理
病情观察
观察患者恶露的色，质， 量、味道及伴随症状， 注意有无臭味，血块， 并做好记录 观察胞衣残留情况。如 有恶露过多，色红有块， 面色苍白，头晕有汗， 心慌气短，伴腹痛者应 考虑为胎盘胎膜残留， 应及时报告医生。
产后恶露不绝
恶露
恶露：产后子宫内膜脱落，含血液坏死等组织经阴道排除。 血性恶露：血、红、多。3-4d。 浆液恶露：浆液、淡红，5-14d。 白色恶露：白细胞、白，14d以上。 正常恶露特点：血腥味、无臭、4-6W。
定义
产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者， 称为“产后恶露不绝”。
本病讨论范围
凡产后子宫复旧不全、 子宫轻度感染、 胎盘胎膜残留以产后恶露不绝 为主要表现
气虚
忌
忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒
食疗方：参芪大枣粥 制法：黄芪15，党参10，大枣30，粳米100。 黄芪党参煎水取汁，与后两者一同煮粥同食。
Байду номын сангаас
血热
原则
宜多食新鲜的水果，如鲜藕、 梨、西瓜等，忌辛辣温燥之品。
食疗方： 桃仁莲藕汤：制法：莲藕250g，洗净切小块， 桃仁12g，放入铝锅或砂锅内（忌用铁锅），加 适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。 口燥咽干者可复用藕蜜膏：藕汁、蜂蜜各200g， 生地黄汁100g,拌匀，小火熬成膏，每次服半汤 匙，口中含化慢咽下，随时饮用